دعونا نتعرف أكثر على سرطان الفرج. لا تخافي، هيا نتحدث!

هل سمعتِ من قبل عن سرطان الفرج؟ قد تشعرين ببعض الخوف عند سماع هذا الاسم، لكن لا داعي للقلق. إنه نوع نادر جدًا من السرطان، ومع ذلك، من المهم جدًا أن تكوني على دراية به، لأنه إذا تم اكتشافه مبكرًا، يسهل علاجه. دعونا نتحدث عنه بالتفصيل وبأسلوب مبسط اليوم.

ما هو سرطان الفرج؟

ببساطة، سرطان الفرج هو سرطان يتطور في أنسجة الفرج. و "الفرج" هو الاسم العام لجميع الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة. هل تتذكرين، عندما كنا صغارًا، كنا نشعر ببعض الخجل من الحديث عن هذه الأعضاء، لكن من المهم جدًا معرفة كل جزء من أجزاء جسمنا؟

تخيلي أن فرجكِ يتكون من هذه الأجزاء:

• فتحة المهبل: الأنبوب العضلي المستخدم في الجماع والولادة والحيض (الحيض).
• الشفرين الصغيرين: طيات الأنسجة المحيطة بفتحة المهبل والممتدة فوق البظر.
• الشفرين الكبيرين: المنطقة اللحمية المحيطة بالشفتين الداخليتين.
• البظر: النتوء الصغير الحساس جنسياً الموجود فوق فتحة المهبل.
• منطقة العانة: المنطقة المستديرة أمام عظام الحوض التي تصبح مشعرة أثناء البلوغ.
• فتحة مجرى البول: فتحة الأنبوب الذي يخرج منه البول من الجسم.
• العجان: منطقة الجلد الواقعة بين المهبل والشرج.

يتطور هذا النوع من سرطان الفرج عادةً ببطء على مدى سنوات عديدة. ويبدأ كنسيج ما قبل سرطاني (آفات). يلاحظ الأطباء عادةً هذه الأورام غير الطبيعية أولاً في الطبقة الخارجية من الجلد. تُسمى هذه الآفات ما قبل السرطانية "الورم داخل الظهارة الفرجية" (VIN) .

ما هي أنواع سرطان الفرج؟

يصنف الأطباء سرطان المهبل بناءً على نوع الخلية التي ينشأ منها السرطان. وأكثر الأنواع شيوعاً هي:

• سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج: يمثل هذا النوع حوالي 90% من سرطانات الفرج. وينشأ في خلايا سطح الجلد.
• سرطان الجلد الميلانيني في الفرج: يمثل هذا النوع من سرطان الجلد الميلانيني حوالي 5% من سرطانات الفرج. وهو ينمو بسرعة ويحمل خطراً كبيراً للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أما الأنواع المتبقية من سرطان الفرج فهي نادرة للغاية، وتشمل:

• سرطان الخلايا القاعدية
• سرطان غدي في غدة بارتولين
• مرض باجيت في الفرج
• ساركوما
• سرطان ثؤلولي

ما مدى شيوع سرطان الفرج؟

في الواقع، يُعد سرطان الفرج من أنواع السرطان النادرة جداً. فعلى سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يتم تشخيص أقل من 6500 حالة جديدة من سرطان الفرج سنوياً.

من المهم الإشارة إلى أن 80% من المصابين بهذا المرض تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. كما أن أكثر من نصف حالات التشخيص تحدث لدى أشخاص تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. ويبلغ متوسط ​​عمر التشخيص حوالي 68 عامًا.

هذا يعني، على ما يبدو، أن هذا الخطر يزداد مع التقدم في السن، أليس كذلك؟

ما هي أعراض سرطان الفرج؟

والآن دعونا نلقي نظرة على أعراض هذا المرض. عادةً ما تظهر الأعراض الأولى على شكل تغيرات جلدية في الشفرين الكبيرين الخارجيين أو الشفرين الصغيرين الداخليين. مع ذلك، يمكن أن يظهر السرطان في أي مكان في الفرج.

قد تشمل أعراض سرطان المهبل ما يلي:

• تغير لون الجلد: قد تصبح بعض المناطق أغمق أو أفتح من المعتاد، أو قد تظهر بقع بيضاء.
• زيادة سمك أو خشونة الجلد: قد تشعر بعض المناطق بأنها سميكة وخشنة عند لمسها.
• الكتل أو الأورام: قد تظهر لديك كتل أو ثآليل أو قروح لا تلتئم أو أكياس.
• الحكة أو الحرقة: قد تشعر بحكة أو حرقة مستمرة لا تخف.
• النزيف غير المرتبط بالدورة الشهرية: إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي غير مرتبط بالدورة الشهرية، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار أيضًا.
• ألم وحساسية عند اللمس: قد تشعرين بألم أثناء ممارسة الجنس أو التبول.

إذا كنتِ تعانين من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فاحرصي على مراجعة الطبيب. قد لا تظهر أعراض سرطان المهبل في المراحل المبكرة، لذا يُنصح بإجراء الفحص في أقرب وقت ممكن.

مع ذلك، قد تظهر هذه الأعراض في حالات أخرى غير سرطانية. لذا، من المهم عدم الذعر، بل مراجعة الطبيب للتأكد مما إذا كانت هذه التغيرات علامات على الإصابة بالسرطان أم شيء آخر.

ما هي أسباب سرطان الفرج؟

في سرطان المهبل، تبدأ الخلايا بالتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وإذا تُركت دون علاج، فقد تنتشر هذه الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج، وهو النوع الأكثر شيوعاً، ينتج عن حالتين رئيسيتين:

• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): هي عدوى شائعة تنتقل عن طريق الاتصال المباشر بالجلد. تزيد بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري من خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان، بما في ذلك سرطان عنق الرحم، وسرطان الشرج، وسرطان الفرج.
• الحزاز المتصلب: هو حالة جلدية مزمنة (تستمر مدى الحياة). يمكن أن يسبب الحزاز المتصلب أعراضًا مثل التهاب الفرج، وتغيرات في الجلد، والحكة.

ما هي عوامل الخطر؟

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج:

• العمر: يزداد خطر الإصابة بسرطان الفرج مع التقدم في السن.
• التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري: لا تسبب جميع سلالات فيروس الورم الحليمي البشري السرطان، ولكن بعض الأنواع يمكن أن تسبب تغيرات في الخلايا يمكن أن تؤدي في النهاية إلى سرطان الفرج.
• أمراض الجلد الفرجية: يمكن أن تتطور الحالات المرتبطة بأمراض مثل "الحزاز المتصلب" إلى سرطان الفرج.
• الورم داخل الظهارة الفرجية (VIN): الورم داخل الظهارة الفرجية هو حالة ما قبل السرطانية التي، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور إلى سرطان الفرج.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): عندما يضعف الجهاز المناعي بسبب حالة مثل فيروس نقص المناعة البشرية، يصبح من الصعب على الجسم محاربة السرطان.
• التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان، بما في ذلك سرطان الفرج.

كيف يتم تشخيص سرطان الفرج؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن تاريخك الطبي، وعوامل الخطر، والأعراض. ​​وعادةً ما تُجرى عدة فحوصات للوصول إلى التشخيص.

فحوصات للكشف عن سرطان المهبل

قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• الفحص الحوضي: سيقوم الطبيب بفحص المهبل بصريًا والبحث عن أي تغيرات جلدية غير طبيعية. سيدخل إصبعًا أو إصبعين، مع ارتداء قفازات وتزييت، في المهبل ويفحصه يدويًا بحثًا عن أي كتل أو علامات أخرى للسرطان. قد يتم فحص فتحة الشرج بنفس الطريقة. كما قد يستخدم الطبيب أداة تسمى المنظار المهبلي لتوسيع المهبل والبحث عن أي تشوهات.
• مسحة عنق الرحم: خلال فحص الحوض، قد يأخذ الطبيب عينة من الخلايا ويفحصها بحثًا عن أي تغيرات سرطانية. كما قد تُفحص العينة أيضًا للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لمعرفة ما إذا كنتِ مصابة به.
• التنظير المهبلي: يمكن للطبيب استخدام جهاز مضيء ومكبر يُسمى "المنظار المهبلي" لفحص الفرج والمهبل وعنق الرحم (العضو الواقع بين المهبل والرحم) بمزيد من التفصيل. وقد يستخدم أيضًا محلولًا خاصًا يُبرز الخلايا غير الطبيعية ويسهل رؤيتها.
• الخزعة: قد يأخذ الطبيب عينة من النسيج غير الطبيعي ويفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية. الخزعة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من الإصابة بسرطان المهبل.

فحوصات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر

إذا كنتِ مصابة بالسرطان، سيُجري طبيبكِ المزيد من الفحوصات للتأكد من عدم انتشاره خارج منطقة الفرج. في حال عدم علاجه، قد ينتشر سرطان الفرج إلى المهبل أو الأعضاء المجاورة، وإلى الغدد الليمفاوية في الحوض، وفي النهاية إلى مجرى الدم. يُعدّ السرطان النقيلي صعب العلاج للغاية.

تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• الفحوصات التنظيرية: قد تخضع لتنظير المثانة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الإحليل أو المثانة. أما تنظير المستقيم فيبحث عن الخلايا السرطانية في المستقيم أو الشرج.
• الفحوصات التصويرية: يمكن للأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أن تُظهر ما إذا كان السرطان قد انتشر من الفرج إلى أنسجة أخرى.
• خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة: قد يقوم طبيبك باستئصال عقدة ليمفاوية (العقدة الحارسة) الأقرب إلى الورم السرطاني لفحص وجود خلايا سرطانية. في سرطان الفرج، ينتشر السرطان عادةً إلى العقد الليمفاوية الحارسة في منطقة الفخذ.

ما هي مراحل سرطان الفرج؟

يساعد تحديد مرحلة سرطان المهبل الأطباء على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المهبل. وتساعد هذه المعلومات في توجيه قرارات العلاج. وهناك أربع مراحل رئيسية:

• المرحلة الأولى: يقتصر سرطان الفرج في مراحله المبكرة على الفرج أو العجان (المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والمهبل). وينقسم إلى مرحلتين: الأولى أ (IA) والثانية ب (IB)، وذلك بحسب حجم الورم ومدى انتشاره إلى الأنسجة المجاورة.
• المرحلة الثانية: انتشر الورم (بأي حجم) إلى مجرى البول السفلي أو المهبل السفلي أو الشرج.
• المرحلة الثالثة: انتشر السرطان إلى عقدة لمفاوية واحدة أو أكثر من العقد المجاورة. وتنقسم هذه المرحلة إلى ثلاث مراحل: IIIA و IIIB و IIIC، وذلك بحسب عدد وحجم العقد اللمفاوية المصابة.
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى الجزء العلوي من الإحليل، أو المهبل، أو أجزاء أخرى من الجسم. وتنقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين: الرابعة أ والرابعة ب، وذلك بحسب قرب أو بُعد الانتشار عن المهبل.

من المهم جداً أن تسأل طبيبك عن كيفية تأثير مرحلة السرطان على علاجك.

كيف يتم علاج سرطان الفرج؟

يعتمد العلاج الذي ستتلقاه على عوامل مثل صحتك العامة، ومرحلة السرطان، وما إذا كان السرطان قد تم تشخيصه حديثًا أو قد عاود الظهور. سيشرح لك طبيبك أفضل خطة علاجية تناسب حالتك.

جراحة

العلاج الأكثر شيوعاً لسرطان المهبل هو الجراحة.الهدف هو استئصال السرطان بالكامل مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية. وهناك عدة أنواع من الجراحة:

• الجراحة بالليزر: تتضمن هذه العملية استخدام شعاع الليزر لإجراء شقوق غير دموية في الأنسجة أو إزالة الآفات السرطانية السطحية.
• الاستئصال الموضعي: تُستأصل في هذه الجراحة الخلايا السرطانية مع كمية صغيرة أو كبيرة من الأنسجة السليمة المحيطة بها. وفي بعض الأحيان، تُستأصل العقد اللمفاوية المجاورة للتحقق من وجود خلايا سرطانية، أو إذا وُجدت أدلة على الإصابة بالسرطان، تُستأصل تلك العقد اللمفاوية.
• استئصال الفرج: في هذه العملية، يُستأصل جزء من الفرج أو كله، وقد يشمل ذلك أيضاً العقد اللمفاوية المجاورة. كما يمكن استخدام ترقيع الجلد لتعويض الجلد المُستأصل.
• استئصال الحوض: تُستأصل في هذه الجراحة القولون السفلي، والمستقيم، والمثانة، وعنق الرحم، والمهبل، والمبيضين، والغدد الليمفاوية المجاورة. يقوم الطبيب بعمل شقوق للسماح بتصريف البول والبراز في كيس مخصص لذلك.

علاج إشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية أو حزمًا أخرى عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. يُعد العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان المهبل. يستخدم هذا العلاج جهازًا لتوجيه الإشعاع عبر الجلد إلى موضع السرطان المستهدف.

في كثير من الأحيان، يتلقى المرضى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا (ويُسمى هذا العلاج الكيميائي الإشعاعي). قد تخضع للعلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، أو بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدويةً لمهاجمة الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. قد يُعطيكِ الطبيب الدواء عن طريق الحقن في الوريد أو العضل، أو قد يُعطيكِ حبة دواء. كما قد يُعطيكِ كريمًا يمكنكِ وضعه مباشرةً على المهبل. يُهاجم هذا النوع من العلاج الكيميائي السرطان موضعيًا، أي في المنطقة المصابة فقط.

يعتبر السيسبلاتين (سيسبلاتين - بلاتينول®، بلاتينول-أيه كيو®) والفلورويوراسيل (فلورويوراسيل - كاراك®) أكثر أدوية العلاج الكيميائي شيوعًا لعلاج سرطان الفرج.

العلاج المناعي

يعمل العلاج المناعي عن طريق مساعدة جهاز المناعة في الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية ومكافحتها بفعالية أكبر. يُعد كريم إيميكويمود (ألدارا®، زيكلارا®) دواءً شائعًا في العلاج المناعي يُستخدم لعلاج سرطان الفرج.

ما نوع المتابعة التي يجب أن أتوقعها بعد علاج سرطان الفرج؟

بعد العلاج، قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات في أوقات مختلفة لمراقبة حالتك والتأكد من عدم عودة السرطان.

غالباً ما تتضمن هذه الاختبارات نفس الاختبارات المستخدمة لتشخيص وتحديد مرحلة سرطان المهبل.

هل سرطان المهبل خطير؟

نعم، هذا ممكن. سرطان الفرج غير المعالج يُهدد الحياة. علاج السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم أصعب بكثير من علاج السرطان الذي يُكتشف مبكراً.

على الرغم من وجود خطر دائم لعودة السرطان بعد العلاج، إلا أن العديد من الأشخاص الذين يتلقون العلاج في المراحل المبكرة من المرض يعيشون بدون سرطان.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المهبل؟

تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان المهبل حوالي 70%. إلا أن هذه النسبة ترتفع بشكل ملحوظ عند اكتشاف المرض وعلاجه في مراحله المبكرة. فعلى سبيل المثال، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للسرطان الموضعي (داخل المهبل نفسه) حوالي 86%. أما عند انتشار السرطان، فتنخفض هذه النسبة إلى حوالي 30%.

مع ذلك، يعتمد مآل حالتك على عوامل خاصة بتشخيصك، مثل حالتك الصحية واستجابتك للعلاج. استشر طبيبك بشأن النتائج المحتملة بناءً على تشخيصك.

ما مدى سرعة انتشار سرطان المهبل؟

تنمو معظم أنواع سرطان الفرج ببطء على مدى سنوات عديدة. أما الأنواع الأقل شيوعاً، مثل سرطان الجلد، فتميل إلى النمو والانتشار بسرعة.

هل يمكن الوقاية من سرطان الفرج؟

أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة هي الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للوقاية من العدوى. في الولايات المتحدة، يمكن للبالغين حتى سن 45 عامًا الحصول على لقاح جارداسيل 9®، وذلك بحسب مستوى خطر تعرضهم لفيروس الورم الحليمي البشري. يتوفر لقاحا سيرفاريكس® وجارداسيل® في بلدان أخرى.

إذا ظهرت عليكِ أي أعراض لسرطان المهبل، فاستشيري طبيباً على الفور. احرصي على إجراء فحوصات دورية، بما في ذلك فحص بدني مرة واحدة على الأقل سنوياً، للحفاظ على صحتكِ النسائية.

كيف أعتني بنفسي؟

قد تشعر الكثيرات بالحرج أو الخجل من التغيرات التي تطرأ على المهبل. لكن الإصابة بسرطان المهبل لا تعني بالضرورة التخلي عن العلاقة الحميمة. لا تترددي في سؤال طبيبكِ عن تأثير التشخيص على حياتكِ الجنسية. بإمكانه مساعدتكِ في الوصول إلى الموارد التي تدعم احتياجاتكِ الجسدية والنفسية خلال فترة التشخيص والعلاج.

أين يبدأ سرطان المهبل عادةً؟

يبدأ سرطان المهبل عادةً على سطح الجلد المحيط بالمهبل، إما الشفرين الكبيرين الخارجيين أو الشفرين الصغيرين الداخليين. وفي حالات أقل شيوعاً، قد يتطور أيضاً في أجزاء أخرى من المهبل، مثل غدة بارتولين والبظر.

ما هي المرحلة الأولى من سرطان المهبل؟

المرحلة الأولى هي المرحلة الأولى من سرطان الفرج. في هذه المرحلة، لم ينتشر السرطان خارج الفرج أو العجان. المرحلة الأولى (أ): يكون سرطان الفرج بحجم سنتيمترين (بحجم حبة الفول السوداني) أو أصغر. ولم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة بأكثر من مليمتر واحد (بحجم رأس قلم رصاص). المرحلة الأولى (ب): تكون الأورام السرطانية أكبر حجمًا وقد تكون انتشرت عميقًا في الأنسجة المجاورة.

وأخيراً، أهم شيء أود قوله لكم! (الرسالة الرئيسية)

لكِ دورٌ كبيرٌ في صحتكِ. انتبهي لكل جزءٍ من جسمكِ، بما في ذلك منطقة المهبل. معرفة مظهركِ الآن ستساعدكِ على اكتشاف أي تغييراتٍ لاحقة. إذا لاحظتِ أي تغييرات، فحددي موعدًا مع الطبيبة فورًا. في هذه الأثناء، لا تتخلفي أبدًا عن زيارة طبيبة النساء. فهي قادرةٌ على اكتشاف التغيرات التي قد تتحول إلى سرطان قبل أن تصبح خطيرة.

تذكر، لا تخف. الوعي هو أعظم قوة. أنت لست وحدك.

التهاب المهبل ، سرطان النساء، فيروس الورم الحليمي البشري، أعراض الفرج، علاج السرطان، صحة المهبل، الوقاية من السرطان