আপোনাৰ শিশুটিৰ অন্ত্ৰৰ এই গুৰুতৰ সমস্যা আছেনে? (Necrotizing Enterocolitis - NEC) এই বিষয়ে কথা পাতো আহক!

অ’, কেতিয়াবা সৰু সৰু কেঁচুৱা জন্ম হ’লে তেওঁলোকৰ স্বাস্থ্যৰ বিভিন্ন সমস্যা হয় নহয়নে? বিশেষকৈ গৰ্ভাৱস্থাৰ কম বয়সত জন্ম হোৱা শিশু। আজি আমি এনে কেঁচুৱাত বিকশিত হ’ব পৰা এটা গুৰুতৰ অন্ত্ৰৰ ৰোগৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো। ইয়াক নেক্ৰ’টাইজিং এণ্টেৰ’ক’লাইটিছ বা চমুকৈ এন ই চি বুলি কোৱা হয়। এই নামটো শুনিলে ভয় নকৰিব, সহজভাৱে বুজি লওঁ।

এই নেক্ৰ’টাইজিং এণ্টেৰ’ক’লাইটিছ (NEC) কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, NEC (Necrotizing Enterocolitis) হৈছে এক গুৰুতৰ অন্ত্ৰৰ ৰোগ যিয়ে শিশুৰ অন্ত্ৰ বিশেষকৈ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ অন্ত্ৰত প্ৰভাৱ পেলায়। এই অৱস্থাত অন্ত্ৰৰ কলা ফুলি মৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। ইয়াক এনেকুৱা এটা ঘাঁৰ দৰে ভাবিব লাগে যাৰ ফলত অন্ত্ৰৰ ভিতৰত কলাবোৰ বেয়া হৈ যায়।

এইটো বিপদজনক হ’ব পাৰে কাৰণ কেতিয়াবা অন্ত্ৰত ফুটা (perforation) গঠন হ’ব পাৰে। যদি এনে হয় তেন্তে বীজাণু , যেনে বেক্টেৰিয়া, ফুটাটোৰ মাজেৰে, পেটলৈ বা তেজলৈ ওলাই যাব পাৰে। সাধাৰণতে শিশু জন্ম হোৱাৰ দুসপ্তাহৰ পৰা ছয় সপ্তাহৰ ভিতৰত এনে হয়।

কিছুমান কেঁচুৱাৰ বাবে এন ই চি হৈছে এক মৃদু অৱস্থা যি জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে। কিছুমান কেঁচুৱাৰ ক্ষেত্ৰত ই গুৰুতৰ আৰু জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে ৷ আমি ইয়াক "নেক-ৰুহ-টিজ-ইং ন-টেৰ-ও-কো-লি-টিছ" বুলি উচ্চাৰণ কৰো।

অন্ত্ৰ কি?

ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰ আৰু বৃহদান্ত্ৰ আমাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ দুটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশ ৷ ইহঁতে আমাক খোৱা খাদ্য হজম কৰাত সহায় কৰে, পুষ্টিকৰ উপাদান শোষণ কৰে আৰু পেলনীয়া পদাৰ্থ নিৰ্মূল কৰে। এই আৱৰ্জনাবোৰ শেষত মল হিচাপে নিৰ্গত হয়।

এন ই চিৰ বিকাশৰ সম্ভাৱনা কোনে বেছি? কিমান সাধাৰণ?

আচলতে এন ই চি হোৱা ১০ টা শিশুৰ ভিতৰত ৯ টা শিশুৰ জন্ম অকালতে হয় ৷ অৰ্থাৎ গৰ্ভাৱস্থাৰ ৩৭ সপ্তাহৰ আগতে জন্ম হোৱা শিশু। বিশেষকৈ:

• ৩৭ সপ্তাহৰ আগতে জন্ম হোৱা শিশুৰ বাবে ( অকালতে জন্ম হোৱা শিশু )।
• পেটত ৰখা নলীৰ জৰিয়তে কেঁচুৱাক আন্ত্ৰিক পুষ্টি প্ৰদান কৰা হয়। কিছুমান কেঁচুৱাই মুখত গাখীৰ খাবলৈ অসুবিধা পোৱাৰ বাবে এনে কৰা হয়।
• জন্মৰ সময়ত ৫ ১/২ পাউণ্ডতকৈ কম ওজনৰ শিশুৰ বাবে।

অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ মাজত এন ই চি এক সাধাৰণ অন্ত্ৰৰ ৰোগ। মোটামুটিভাৱে ক’বলৈ গ’লে প্ৰায় ১০০০ টা অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ ভিতৰত ১ টা শিশুৰ এই ৰোগ হয়। বিশেষকৈ জন্মৰ সময়ত ২ পাউণ্ডতকৈ কম ওজনৰ শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এই আশংকা বেছি।

কিন্তু পূৰ্ণকালীন শিশুৰ এন ই চি হোৱাটো অতি বিৰল। প্ৰতি ১০ হাজাৰ শিশুৰ ভিতৰত প্ৰায় এটা শিশুৰহে এন ই চি হ’ব।

বিভিন্ন ধৰণৰ এন ই চি আছেনে?

হয়, চিকিৎসকে লক্ষণ আৰম্ভ হোৱাৰ সময় আৰু ৰোগৰ কাৰণৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি NEC ৰ শ্ৰেণীবিভাজন কৰে। ইয়াৰ মূল প্ৰকাৰ কেইবাটাও:

• ক্লাসিক NEC:এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ। সাধাৰণতে গৰ্ভাৱস্থাৰ ২৮ সপ্তাহৰ আগতে জন্ম হোৱা শিশুৰ এই ৰোগ হয়। জন্মৰ তিনিৰ পৰা ছয় সপ্তাহৰ ভিতৰত দেখা দিয়ে। বেছিভাগ সময়তে, এই অৱস্থা হঠাতে হয়, সতৰ্কবাণী নোহোৱাকৈ , যেতিয়া শিশুটি সুস্থ আৰু সুস্থিৰ হয়।
• ট্ৰান্সফিউজন-এছ’চিয়েটেড এন ই চি: কিছুমান শিশুৰ ৰক্তসঞ্চালনৰ প্ৰয়োজন হয় কাৰণ তেওঁলোকৰ ৰক্তহীনতা , ৰক্তকণিকাৰ অভাৱ। অকালতে জন্ম লোৱা প্ৰায় ৩ টা শিশুৰ ভিতৰত ১ টা শিশুৰ তেজ সঞ্চালন হোৱাৰ তিনিদিনৰ ভিতৰতে এন ই চি হয়।
• এটিপিকেল এন ই চি: অতি কমেইহে এন ই চি জীৱনৰ প্ৰথম সপ্তাহৰ ভিতৰত বা আনকি শিশুক প্ৰথমবাৰৰ বাবে স্তনপান কৰাই দিয়াৰ আগতেই হ’ব পাৰে।
• টাৰ্ম ইনফেণ্টত এন ই চি: যেতিয়া শিশু টাৰ্মত জন্ম হয়, তেতিয়া প্ৰায়ে জন্মগত বিসংগতিৰ বাবেই হয়। উদাহৰণস্বৰূপে, জন্মগত হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থা , গেষ্ট্ৰ’স্কিচিছ , বা জন্মৰ সময়ত অক্সিজেনৰ মাত্ৰা কম হোৱা।

কেতিয়াবা, নৱজাতকৰ নিবিড় যত্ন ইউনিট (এন আই চি ইউ)ত এন ই চি বিয়পিব পাৰে। এনে সময়তে একে সময়তে কেইবাটাও শিশুৰ এন ই চি হয়। ই.কলাই বা অন্যান্য বীজাণুৰ দৰে বেক্টেৰিয়াই এই বিস্তাৰ ঘটাব পাৰে। কিন্তু এইটোও অতি বিৰল।

এই এন ই চি কিয় হয়? ইয়াৰ কাৰণ কি কি?

চিকিৎসকে এতিয়াও সঠিকভাৱে নাজানে যে এন ই চিৰ কাৰণ কি, কিন্তু আমি জানো যে অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা দুৰ্বল হয়। ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাই সংক্ৰমণৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়ে।

লগতে এই কেঁচুৱাৰ পাচনতন্ত্ৰ অতি দুৰ্বল আৰু সম্পূৰ্ণ বিকশিত হোৱা নাই। গতিকে, যদি অকালতে জন্ম হোৱা শিশুৱে অন্ত্ৰৰ সংক্ৰমণ হয়, তেন্তে তেওঁলোকৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা আৰু পাচনতন্ত্ৰৰ বাবে ইয়াৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়াটো কঠিন হৈ পৰে।

আন এটা কথা হ’ল অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ অন্ত্ৰলৈ অক্সিজেন কঢ়িয়াই নিয়া তেজৰ সোঁত কম হ’ব পাৰে। এই তেজৰ সোঁত কমি গ’লে অন্ত্ৰৰ কলাৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে। এই ক্ষতিৰ ফলত অন্ত্ৰৰ পৰা বেক্টেৰিয়া ওলাই আহি পেটৰ গহ্বৰ বা তেজত প্ৰৱেশ কৰে।

এন ই চিৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

সাধাৰণতে জন্মৰ দুসপ্তাহৰ পৰা ছয় সপ্তাহৰ ভিতৰত এন ই চি দেখা দিয়ে। অৱস্থাৰ প্ৰকাৰ আৰু কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ইয়াৰ ভিন্নতা থাকিব পাৰে। কেইবাদিনো ধৰি ক্ৰমান্বয়ে লক্ষণসমূহ দেখা দিব পাৰে, বা অন্যথা সুস্থ শিশুৰ ক্ষেত্ৰত হঠাতে দেখা দিব পাৰে।

যিহেতু NEC এটা NICU (Neonatal Intensive Care Unit) ত থকা কেঁচুৱাৰ মাজত NEC এটা সাধাৰণ সমস্যা , সেয়েহে তাত থকা চিকিৎসক আৰু নাৰ্ছসকলে এই বিষয়ে অহৰহ সচেতন হৈ থাকে।

এন ই চিৰ মূল লক্ষণসমূহ হ’ল-

• পেটৰ বিষ আৰু ফুলা।
• হৃদস্পন্দন, ৰক্তচাপ, শৰীৰৰ উষ্ণতা আৰু উশাহ-নিশাহৰ ধৰণৰ পৰিৱৰ্তন।
• তেজ ওলোৱা মলৰ সৈতে ডায়েৰিয়া ৷
• সেউজীয়া বা হালধীয়া বমি।
• শিশুটি টোপনি যোৱা আৰু নিৰ্জীৱ ( lethargi ) হয়।
• গাখীৰ খাবলৈ অস্বীকাৰ আৰু ওজন বৃদ্ধিৰ অভাৱ।

আপুনি কেনেকৈ গম পাব যে আপোনাৰ NEC আছে নে নাই?

আপোনাৰ শিশুটিৰ চিকিৎসা কৰা চিকিৎসকে আপোনাৰ শিশুটিক পৰীক্ষা কৰি এন ই চিৰ কোনো ফুলা বা অন্যান্য লক্ষণ দেখা দিব।

ইয়াৰ উপৰিও পৰীক্ষাসমূহ কৰা সম্ভৱ যেনে-

• তেজ পৰীক্ষা: তেজত বেক্টেৰিয়া বা সংক্ৰমণৰ আন লক্ষণ আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰক।
• মল পৰীক্ষা: আপোনাৰ শিশুৰ মলত তেজ আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰক। কেতিয়াবা আমি দেখা নোপোৱা মলত তেজ থাকিব পাৰে, আৰু এই পৰীক্ষাই ধৰা পেলাব পাৰে।
• এক্স-ৰে: পেটৰ এক্স-ৰে কৰি অন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে বা পেটৰ গহ্বৰত গেছৰ বুদবুদ বিচাৰি পোৱা যায়। এই গেছৰ বুদবুদবোৰে অন্ত্ৰৰ ক্ষতি হোৱা বা ফুটা হোৱা বুলি বুজায়।

এন ই চিৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

এন ই চি থকা কেঁচুৱা এটাও অন্যান্য সমস্যাৰ আশংকাত ভুগিব পাৰে। এই জটিলতাসমূহৰ ভিতৰত কিছুমান হ’ল-

• পেটৰ সংক্ৰমণঃ কিছুমান শিশুৰ অন্ত্ৰৰ বেৰত ফুটা হয়। এই ফুটাত বেক্টেৰিয়া পেটৰ গহ্বৰত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে। ইয়াৰ ফলত পেৰিট’নাইটিছ নামৰ গুৰুতৰ সংক্ৰমণ হ ’ ব পাৰে ৷ এই পেৰিট’নাইটিছে চেপ্চিছ , জীৱন সংকটজনক তেজৰ সংক্ৰমণ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে।
• অন্ত্ৰৰ ষ্ট্ৰিক্চাৰ: এন ই চি ৰোগীৰ প্ৰতি ৩ টা শিশুৰ ভিতৰত প্ৰায় ১ টা শিশুৰ পিছৰ কালত অন্ত্ৰ সংকুচিত হ’ব। সাধাৰণতে শিশুটি এন ই চিৰ পৰা সুস্থ হোৱাৰ কেইমাহমানৰ পিছত এনে হয়। যেতিয়া অন্ত্ৰ সংকীৰ্ণ হৈ পৰে তেতিয়া খাদ্য-পানীয়ৰ মাজেৰে পাৰ হোৱাটো কঠিন হৈ পৰে। কিছুমান শিশুৰ সংকীৰ্ণ অন্ত্ৰ বহল কৰিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
• শ্বৰ্ট বৱেল চিনড্ৰম (SBS): এন ই চিৰ বাবে ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ এটা অংশ ধ্বংস বা ক্ষতিগ্ৰস্ত হ’লে এই অৱস্থা হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত শৰীৰে তৰল পদাৰ্থ আৰু পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ সঠিকভাৱে শোষণ কৰিব নোৱাৰে ( malabsorption ). এছ বি এছ ৰোগী শিশুৱে গোটেই জীৱন উপযুক্ত পুষ্টি লাভ কৰাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ বিশেষ যত্নৰ প্ৰয়োজন। কিছুমান শিশুক নলীৰ জৰিয়তে খুৱাব লাগিব ( enteral feedings ).
• বৃদ্ধিৰ বিফলতা আৰু বিকাশৰ পলম: এইবোৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ দীৰ্ঘম্যাদী জটিলতা। বিশেষকৈ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এই আশংকা বেছি। এনে শিশুৰ বৃদ্ধি আৰু স্নায়ু বিকাশৰ ফলাফল নিয়মিতভাৱে নিৰীক্ষণ কৰিব লাগে।

এন ই চিৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

শিশুটিৰ অন্ত্ৰবোৰ জিৰণি লৈ ভাল হ’ব লাগে। গতিকে এন ই চিৰ চিকিৎসাৰ সময়ত প্ৰথম কামটো হ’ল নলীৰ জৰিয়তে বা মুখৰ দ্বাৰা খাদ্য দিয়া বন্ধ কৰা। বৰঞ্চ শিশুটিক প্ৰয়োজনীয় পুষ্টি আৰু তৰল পদাৰ্থ শিৰাত দিয়া হয় (IV) , যিটো শিৰাত চেলাইনৰ দৰে।

ইয়াৰ উপৰিও শিশুৱে এনেধৰণৰ চিকিৎসাও লাভ কৰিব পাৰে যেনে-

• নাচোগেষ্ট্ৰিক টিউব: ডাক্তৰে নাকৰ মাজেৰে (কেতিয়াবা মুখৰ মাজেৰে) এটা দীঘল পাতল নলী পেটত সুমুৱাই পেটৰ পৰা অতিৰিক্ত বায়ু আৰু তৰল পদাৰ্থ নিষ্কাশন কৰে।
• এন্টিবায়টিকঃ এইবোৰে বেক্টেৰিয়াৰ সংক্ৰমণৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়াত সহায় কৰে।

প্ৰায় ৪টা শিশুৰ ভিতৰত ১টা শিশুৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব যাতে অন্ত্ৰৰ মৃত অংশ আঁতৰাই পেলোৱা হয় আৰু যিকোনো ফুটা মেৰামতি কৰা হয়। চিকিৎসকে অষ্টোমি নামৰ এটা পদ্ধতিও কৰিব পাৰে ৷ এই অস্ত্ৰোপচাৰ:

• শিশুৰ পেটত এটা সৰু ফুটা সৃষ্টি হয়, যাক ষ্টোমা বুলি কোৱা হয়।
• এই ষ্টোমাৰ লগত বৃহদান্ত্ৰ সংযুক্ত হৈ থাকে।
• তাৰ পিছত মল এই ষ্টোমাৰ মাজেৰে শৰীৰৰ পৰা ওলাই যায়, শৰীৰৰ বাহিৰৰ এটা থোপাত।

কেঁচুৱাটো অলপ শক্তিশালী হ’লে চিকিৎসকে অন্ত্ৰবোৰ পুনৰ সংযোগ কৰি পেটৰ ভিতৰত ৰাখে।

কেতিয়াবা শিশুটি অতি সৰু (১ পাউণ্ডতকৈ কম ওজন) বা অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব নোৱাৰাকৈ বেমাৰত থাকিলে চিকিৎসকে পেটত সৰু নলী ( ড্ৰেইন/কেথেটাৰ ) ৰাখিব পাৰে। এই নলীৰ সহায়ত পেটৰ পৰা ক্ষতিকাৰক, সংক্ৰমিত তৰল পদাৰ্থ আৰু বায়ু নিষ্কাশন কৰা হয় আৰু লক্ষণ কম হয়। পিছত কেঁচুৱাটো অলপ ডাঙৰ আৰু ভাল হ’লে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব পাৰি।

এন ই চি ৰোধ কৰিব পৰা যাবনে?

যদি আপুনি অকালতে সন্তান জন্ম দিয়াৰ আশংকা থাকে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক কৰ্টিক'ষ্টেৰয়ডৰ বেজী দিব পাৰে। এই ঔষধে গৰ্ভত থকা শিশুৰ স্বাস্থ্য উন্নত কৰাৰ কাম কৰে। ই শিশুৰ হাওঁফাওঁ আৰু অন্ত্ৰৰ সমস্যাৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিব পাৰে।

ইয়াৰ উপৰিও স্তনপান কৰোৱাৰ ফলত এন ই চিৰ সম্ভাৱনা কম হোৱা দেখা গৈছে। কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে মাতৃদুগ্ধ বা সূত্ৰত প্ৰ’বায়টিক , বা উপকাৰী বেক্টেৰিয়া যোগ কৰিলেও সহায় হ’ব পাৰে।

এন ই চি বিকশিত হ’লে কেঁচুৱাটোৰ কি হ’ব? (আউটলুক)

মোটামুটিভাৱে ক’বলৈ গ’লে এন ই চি হোৱা ১০টা কেঁচুৱাৰ ভিতৰত ৮টা শিশু জীয়াই থাকে। কিন্তু এই কেঁচুৱাবোৰৰ কিছুমানৰ এন ই চিৰ বাবে দীৰ্ঘম্যাদী স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা হ’ব পাৰে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ: যেতিয়া আপোনাৰ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুটিক ভাল যেন লাগে আৰু হঠাতে এন ই চিৰ দৰে সমস্যাৰ সৃষ্টি হয়, তেতিয়া আপুনি অতি দুখী আৰু চিন্তিত অনুভৱ কৰিব পাৰে। এইটো স্বাভাৱিক। এন আই চি ইউৰ চিকিৎসক আৰু নাৰ্ছসকলক এই সমস্যাসমূহ চিনি পাবলৈ আৰু ক্ষিপ্ৰতাৰে কাম কৰিবলৈ প্ৰশিক্ষণ দিয়া হয়। কিছুমান কেঁচুৱা নূন্যতম চিকিৎসাৰ দ্বাৰা সুস্থ হৈ উঠে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিলেও বহু শিশু সুস্থ হৈ উঠে আৰু স্বাভাৱিক জীৱন যাপন কৰে। কিন্তু কিছুমান কেঁচুৱাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ সমস্যা চলি থাকিব পাৰে।

আপোনাৰ চিকিৎসক/ডাক্তৰক সুধিবলগীয়া কথাবোৰ

যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ NEC আছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকক এনেধৰণৰ বিষয়ে সুধিলে ভাল হ’ব:

• মোৰ কেঁচুৱাটোৱে কিয় এন ই চি পালে?
• মোৰ কেঁচুৱাটোৰ কি ধৰণৰ এন ই চি আছে?
• মোৰ কেঁচুৱাটোৰ বাবে কি চিকিৎসা উত্তম?
• চিকিৎসাৰ জটিলতা কি কি?
• এন ই চিৰ দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ কি কি?
• মোৰ কেঁচুৱাটোক বিশেষ খাদ্য দিয়াৰ প্ৰয়োজন আছেনে?
• মোৰ কেঁচুৱাটোক ঘৰলৈ আনিলে কি কি জটিলতাৰ প্ৰতি সাৱধান হ’ব লাগে?

শেষত আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা

বিশেষকৈ যেতিয়া ই আমাৰ সৰু সৰু ল’ৰা-ছোৱালীক প্ৰভাৱিত কৰে তেতিয়া এন ই চি অতি গুৰুতৰ অৱস্থা। কিন্তু মনত ৰাখিব চিকিৎসা বিজ্ঞান আজি বহুত উন্নত। এন আই চি ইউ (নৱজাতক নিবিড় যত্ন ইউনিট) ৰ চিকিৎসক, নাৰ্ছ আৰু কৰ্মচাৰীসকলে এই কেঁচুৱাবোৰক বচাবলৈ অবিশ্বাস্যভাৱে কঠোৰ পৰিশ্ৰম কৰে।

স্তনপানৰ দৰে সাধাৰণ কথাবোৰেও এই বিপদ কম কৰিব পাৰে সেয়া বৰ ভাল কথা। যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ এই অৱস্থা হয়, তেন্তে আতংকিত নহ'ব, আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ মানি চলক । তেওঁলোকৰ লগত ভালদৰে কথা পাতক আৰু আপোনাৰ সকলো প্ৰশ্ন তেওঁলোকক সুধিব। আপোনালোকৰ আশু আৰোগ্য কামনা কৰিলোঁ!

` নেক্ৰ'টাইজিং এণ্টেৰ'ক'লাইটিছ, এন ই চি, অকালতে জন্ম লোৱা শিশু, অন্ত্ৰৰ সংক্ৰমণ, শিশুৰ স্বাস্থ্য, এন আই চি ইউ, পাচনতন্ত্ৰ