আপুনি কেতিয়াবা বিএনপি টেষ্টৰ কথা শুনিছেনে? হয়তো আপোনাৰ ডাক্তৰে আপোনাক কৰিবলৈ কৈছে, বা আপুনি হৃদযন্ত্ৰৰ সমস্যা হ’লে ইয়াৰ ওপৰত চকু ৰাখিছে। আজি আমি এই বিএনপি তেজৰ পৰীক্ষা কি, ই আপোনাক কি ক’ব পাৰে, কেতিয়া কৰা হয়, আৰু ফলাফলৰ ব্যাখ্যা কেনেকৈ কৰিব লাগে সেই বিষয়ে আলোচনা কৰিম।
এই বিএনপি পৰীক্ষাটো কি?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই বিএনপি পৰীক্ষাত আপোনাৰ তেজত থকা বিশেষ হৰম’নৰ মাত্ৰা জুখিব পাৰি। এই হৰম’নক B-type natriuretic peptide , বা চমুকৈ `(BNP)` বুলি কোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ কেনেকৈ কাম কৰি আছে সেই বিষয়ে ভাল ধাৰণা দিব পাৰে।
যদি আপোনাৰ তেজত `(BNP)`ৰ মাত্ৰা স্বাভাৱিকতকৈ বেছি হয়, তেন্তে ইয়াৰ অৰ্থ হ'ব পাৰে যে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰই সঠিকভাৱে কাম কৰা নাই, অৰ্থাৎ ই আপোনাৰ সমগ্ৰ শৰীৰত পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ তেজ পাম্প কৰা নাই। কেতিয়াবা, এই `(BNP)` শৰীৰৰ পৰা বৃক্কে আঁতৰাই দিয়ে, গতিকে বৃক্কৰ সমস্যা হ'লেও `(BNP)`ৰ মাত্ৰা বেছি হ'ব পাৰে।
আন এটা কথা, কিছুমান লেবে ‘এমিনোটাৰ্মিনেল প্ৰ’ বি-টাইপ নেট্ৰিয়ুৰেটিক পেপটাইড’ নামৰ একেধৰণৰ পৰীক্ষা কৰে। ইয়াক সংক্ষিপ্তভাৱে `(NT-proBNP)` বুলি কোৱা হয়। `(BNP)` আৰু `(NT-proBNP)` দুয়োটা পৰীক্ষাই একে তথ্য প্ৰদান কৰে। কিন্তু `(NT-proBNP)` মান `(BNP)`তকৈ পাঁচৰ পৰা দহগুণ বেছি হ'ব পাৰে।
চিকিৎসকে এই পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰি জানিব পাৰে যে আপোনাৰ হাৰ্ট ফেইলাৰ নামৰ অৱস্থা আছে নেকি ৷ যদি আপোনাৰ ইতিমধ্যে আছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে এই পৰীক্ষাটো ব্যৱহাৰ কৰি চাব যে ই কিমান গুৰুতৰ আৰু আপোনাৰ চিকিৎসাই কাম কৰিছে নে নাই। কেতিয়াবা, যদি আপুনি হৃদযন্ত্ৰৰ সমস্যাৰ বাবে অধিক আশংকা থকা বুলি ভবা হয়, তেন্তে তেওঁলোকেও এই পৰীক্ষা কৰিব পাৰে।
গতিকে এই বিএনপি কি?
আমাৰ শৰীৰত তেজৰ সোঁত নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰা কেইবাটাও প্ৰটিনৰ ভিতৰত বিএনপি অন্যতম। যদিও ইয়াক হৃদযন্ত্ৰৰ দ্বাৰা তৈয়াৰ কৰা হয়, তথাপিও ইয়াক প্ৰথমে মগজুৰ কলাত আৱিষ্কাৰ হোৱাৰ বাবে ইয়াক কেতিয়াবা ‘ব্ৰেইন’ নেট্ৰিয়ুৰেটিক পেপটাইড বুলিও কোৱা হয়। ভাবি চাওকচোন, ই যথেষ্ট আচৰিত কথা নহয়নে?
জানেনে, আমাৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু ৰক্তবাহী নলীবোৰে একেলগে কাম কৰি সমগ্ৰ শৰীৰত অক্সিজেন সমৃদ্ধ তেজ পাম্প কৰে। হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিটা কক্ষৰ ভিতৰত এটা বাওঁ নিলয়ই হৃদযন্ত্ৰৰ মাজেৰে বেছিভাগ তেজ পাম্প কৰি শৰীৰলৈ প্ৰেৰণ কৰে। এইটো হৃদযন্ত্ৰৰ মূল পাম্পিং চেম্বাৰৰ দৰে।
এই বাওঁ নিলয়টোৱেই হৈছে `(BNP)` উৎপাদনৰ মূল স্থান। যেতিয়া হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত বোজা বৃদ্ধি পায়, বা যেতিয়া কোনো বিকাৰৰ বাবে হৃদযন্ত্ৰৰ চাপ পৰে, তেতিয়া `(BNP)` ৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পায়। হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী কোষবোৰে এই চাপৰ প্ৰতি সঁহাৰি জনাই `(BNP) নিঃসৰণ কৰে। ইয়াৰ পিছত হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত বোজা কমি যায় আৰু বৃক্কক শৰীৰৰ পৰা নিমখ আৰু পানী আঁতৰোৱাৰ সংকেত দিয়ে। ``নেট্ৰিয়ুৰেটিক`` শব্দটোৰ অৰ্থ সেইটোৱেই – ইয়াৰ অৰ্থ এনেকুৱা কিবা এটা যিয়ে শৰীৰৰ পৰা ছডিয়াম (নিমখ) আৰু পানী আঁতৰোৱাত ক্ষিপ্ৰতা বৃদ্ধি কৰে।
কিমান বজাত এই বিএনপি টেষ্ট কৰা হয়?
আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ তেজত বিএনপিৰ উচ্চ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰিবলৈ এই পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে, যিয়ে হৃদযন্ত্ৰৰ ৰোগৰ ইংগিত দিব পাৰে।যদি হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে বিএনপি বা এনটি-প্ৰ’বিএনপি পৰীক্ষা নিশ্চিতভাৱে কৰা হ’ব।
চাওঁ আহক হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ লক্ষণ কি।
- শুকান কাহৰ দৰে শুই উঠিলে বেছি বেয়া হৈ যায়। কেতিয়াবা আপুনি ভাবিব পাৰে যে ই কেৱল সাধাৰণ চৰ্দি, কিন্তু ই বেলেগ।
- উশাহ লোৱাত কষ্ট, উশাহ লোৱাত কষ্ট (Dyspnea), বা উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা। সৰু কাম এটা কৰাৰ পিছতো যদি আপোনাৰ উশাহ-নিশাহৰ কষ্ট অনুভৱ হয় তেন্তে আপুনি চিন্তিত হোৱা উচিত।
- ডেলিৰিয়াম, বিভ্ৰান্তি আৰু চেতনা হেৰুৱাৰ অৱস্থা। বিশেষকৈ বৃদ্ধসকলৰ ক্ষেত্ৰত এনে হ’ব পাৰে।
- মূৰ ঘূৰোৱা, মূৰ্চ্ছা যোৱা (Syncope)। যদি আপুনি অজ্ঞান অনুভৱ কৰে, যেনে হঠাতে থিয় হ’লে এই কথাটোও গুৰুত্ব দিব।
- বৰ ভাগৰুৱা, নিৰ্জীৱ অনুভৱ। ভালকৈ শুই থকাৰ পিছতো যদি এই ভাগৰ নাইকিয়া হয়, তেন্তে সেয়া সমস্যা।
- হৃদস্পন্দন হৈছে অস্বাভাৱিকভাৱে দ্ৰুত হৃদস্পন্দন। যদি আপোনাৰ হৃদস্পন্দন দ্ৰুতগতিত হয় বা অনুভৱ হয় যে ই এটা স্পন্দন এৰিছে।
- বমি, বমি, ভোক কমি যোৱা।
- পেট, ভৰি, গোৰোহা, ভৰি ফুলা (এডিমা)। যদি এই ফুলাটো চালে গোটা হয়, তেন্তে সেয়া এক বিশেষ লক্ষণ।
- ৰাতি সঘনাই প্ৰস্ৰাৱ কৰাৰ প্ৰয়োজনীয়তা (Nocturia)।
গুৰুত্বপূৰ্ণ: যদি আপোনাৰ এনে কোনো লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা হৈছে জীৱন সংকটজনক অৱস্থা যাৰ বাবে তাৎক্ষণিক চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন। অনুগ্ৰহ কৰি এই লক্ষণসমূহ আওকাণ নকৰিব।
হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ অৰ্থ হ’ল আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰই তেজ সঠিকভাৱে পাম্প কৰা নাই, আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ সম্পূৰ্ণ বন্ধ হৈ গৈছে বুলি নহয়। মনত ৰাখিব যে যদি আপুনি ইতিমধ্যে চিকিৎসকে কয় যে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা হৈছে, তেতিয়াও আপোনাৰ চিকিৎসকে এই পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰি চাব যে আপোনাৰ চিকিৎসা কিমান ভাল হৈছে।
এই BNP (বা NT-proBNP) পৰীক্ষাই হৃদযন্ত্ৰৰ সমস্যা কেনেকৈ ধৰা পেলায়?
এই `(BNP)` পৰীক্ষা বা `(NT-proBNP)` পৰীক্ষাত আপোনাৰ তেজত থকা `(BNP)` হৰম'ন (বা `(NT-proBNP)`)ৰ পৰিমাণ জুখিব পাৰি। তেজত এই হৰম’নৰ পৰিমাণ বেছি হোৱাৰ অৰ্থ হ’ল তেজ পাম্প কৰিবলৈ হৃদযন্ত্ৰই অধিক কষ্ট কৰিবলগীয়া হৈছে। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে হৃদয়খনে অধিক কষ্ট কৰিবলগীয়া হৈছে। অৰ্থাৎ হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী টানি টানি চাপত থাকে।
পৰীক্ষা দিওঁতে কি আশা কৰিব লাগে?
এই `(BNP)` বা `(NT-proBNP)` পৰীক্ষাৰ বাবে প্ৰস্তুত হ'বলৈ আপুনি বিশেষ একো কৰিব নালাগে। ৰোজা ৰখাৰ প্ৰয়োজন নাই, পানীও খাব পাৰে। আপোনাৰ ডাক্তৰ বা নাৰ্চে আপোনাৰ বাহুৰ উপযুক্ত ঠাই পৰিষ্কাৰ কৰি বেজী এটা সুমুৱাই দিব। গতিকে, এটা শিৰাৰ পৰা অলপ তেজ লোৱা হ’ব। বেজীটো সোমোৱাৰ সময়ত অলপ বিষ অনুভৱ কৰিব পাৰে, ডং হোৱাৰ দৰে। কিন্তু বৰ বেদনাদায়ক নহয়।
তাৰ পিছত, লেবে আপোনাৰ তেজৰ নমুনা পৰীক্ষা কৰি চাব যে আপোনাৰ `(BNP)` (বা `(NT-proBNP)`)ৰ মাত্ৰা কিমান। ফলাফল ঘূৰি আহিলে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই বিষয়ে ক’ব।
পৰীক্ষা দিয়াৰ পিছত?
তেজ উলিওৱাৰ পিছত ডাক্তৰ বা নাৰ্চে আপোনাৰ বাহুত সৰু বেণ্ডেজ লগাব। বেজী সোমোৱা ঠাইত অলপ ঘাঁ অনুভৱ কৰিব পাৰে। আপুনি অলপ ঘাঁ হোৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে, যিটো স্বাভাৱিক। যেতিয়া ফলাফল ঘূৰি আহিব তেতিয়া আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ লগত সেইবোৰৰ বিষয়ে কথা পাতিব আৰু ইয়াৰ পিছত কি কৰিব লাগে সেই বিষয়ে আলোচনা কৰিব।
এই পৰীক্ষা গ্ৰহণ কৰিলে কি কি লাভ হয়?
চাওক, মাত্ৰ সামান্য পৰিমাণৰ তেজ লোৱা এই পৰীক্ষাই আপোনাৰ চিকিৎসকক আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ স্বাস্থ্যৰ বহু গুৰুত্বপূৰ্ণ তথ্য ক’ব পাৰে। `(BNP)` বা `(NT-proBNP)` নামৰ এটা পৰীক্ষাই আপোনাৰ চিকিৎসকক আপুনি হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা একেধৰণৰ লক্ষণ থকা আন ৰোগবোৰো নুই কৰিব পাৰি। উদাহৰণস্বৰূপে, হাওঁফাওঁৰ সমস্যাৰ বাবে উশাহ লোৱাত কষ্ট হ’ব পাৰে। এই পৰীক্ষাই আপোনাক এই দুটা অৱস্থাৰ মাজত পাৰ্থক্য কৰিবলৈ সহায় কৰিব পাৰে। এই পৰীক্ষাৰ ফলাফলে আপোনাৰ চিকিৎসকক আপোনাৰ চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰাত সহায় কৰিব আৰু চিকিৎসা কিমান ফলপ্ৰসূ সেয়া চাব।
এই বিএনপি পৰীক্ষাৰ লগত কিবা বিপদ আছেনে?
তেজৰ পৰীক্ষা অতি সাধাৰণ আৰু নিৰাপদ। এই পৰীক্ষাৰ বাবে চিকিৎসকক মাত্ৰ সামান্য পৰিমাণৰ তেজৰ প্ৰয়োজন। পৰীক্ষাৰ পিছত আপোনাৰ শৰীৰে পুনৰ তেজ উৎপাদন কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিব। কিছুমান মানুহৰ তেজ ওলোৱাৰ পিছত অলপ মূৰ ঘূৰোৱা বা মূৰটো লঘু হোৱা যেন অনুভৱ হ’ব পাৰে। এইটো স্বাভাৱিক। বেছিভাগ সময়তে এই অনুভৱ কেইমিনিটমানৰ ভিতৰতে নাইকিয়া হৈ যায়।
বিএনপি পৰীক্ষাৰ ফলাফল পাবলৈ কিমান সময় লাগে?
সাধাৰণতে চিকিৎসকে এই পৰীক্ষা কৰে যেতিয়া আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ লক্ষণ দেখা যায়, হয় জৰুৰীকালীন কক্ষত বা চিকিৎসালয়ত। হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা নিৰ্ণয় কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ (আৰু অন্যান্য অৱস্থাসমূহ নুই কৰা) আৰু যিমান পাৰি সোনকালে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
অৰ্থাৎ আপুনি পৰীক্ষাৰ ফলাফল লগে লগে পোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, সাধাৰণতে ১৫ মিনিটৰ ভিতৰত। এইটো এটা অতি ক্ষীপ্ৰ পৰীক্ষা। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ক’ব যে ফলাফল কেতিয়া পোৱা যাব আৰু ইয়াৰ অৰ্থ কি হ’ব।
বিএনপিৰ অস্বাভাৱিক মাত্ৰাৰ অৰ্থ কি?
হৃদযন্ত্ৰৰ সমস্যা নথকা কোনোবা এজনৰ `(BNP)` ৰ স্বাভাৱিক মাত্ৰা প্ৰতি মিলিলিটাৰত ১০০ পিকোগ্ৰামতকৈ কম (`pg/mL`)। যদি `(BNP)`ৰ মাত্ৰা ১০০ `pg/mL`তকৈ বেছি হয়, তেন্তে ই হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ লক্ষণ হ'ব পাৰে।
৭৫ বছৰৰ তলৰ লোকৰ ক্ষেত্ৰত এন টি-প্ৰ’বিএনপিৰ স্বাভাৱিক মাত্ৰা ১২৫ পিজি/মিলিলিটাৰতকৈ কম আৰু ৭৫ বছৰৰ ওপৰৰ লোকৰ ক্ষেত্ৰত ৪৫০ পিজি/মিলিলিটাৰতকৈ কম। যদি NT-proBNP ৰ মাত্ৰা ৯০০ pg/mL তকৈ বেছি হয় তেন্তে ই হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ লক্ষণো হ’ব পাৰে।
কিন্তু মনত ৰাখিব যে বিএনপি বা এনটি-প্ৰ’বিএনপিৰ মাত্ৰাৰ বাবে স্বাভাৱিক পৰিসৰ ব্যক্তিভেদে বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। আপোনাৰ নিৰ্দিষ্ট পৰীক্ষাৰ মূল্যবোধৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পতাটোৱেই উত্তম, কিয়নো আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বয়স আৰু অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ দৰে কাৰকসমূহো লক্ষ্য কৰিব।
আপুনি হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ চিকিৎসা হিচাপে বিটা ব্লকাৰ, এচিই ইনহিবিটাৰ, আৰু প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ (যি ঔষধে আপোনাক অধিক প্ৰস্ৰাৱ কৰিবলৈ বাধ্য কৰে) গ্ৰহণ কৰি আছে।যদি আপুনি এনেকুৱা বস্তু খায়, তেন্তে আপোনাৰ বিএনপি বা এনটি-প্ৰ’বিএনপিৰ মাত্ৰা সেই ঔষধবোৰ গ্ৰহণ নকৰা কোনোবা এজনৰ তুলনাত কম হ’ব পাৰে। লগতে, যদি আপুনি মেদবহুল (শৰীৰৰ অতিৰিক্ত চৰ্বি) বা বৃক্ক বিকল হয়, তেন্তে এই মাত্ৰাও স্বাভাৱিকতকৈ কম হ’ব পাৰে।
বিএনপি পৰীক্ষাৰ ফলাফলৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে আন পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে, যেনে ইলেক্ট্ৰ'কাৰ্ডিঅ'গ্ৰাম (ইকেজি বা ইচিজি) । ইয়াৰ বাবে আপোনাৰ ছালত চেন্সৰ স্থাপন কৰি আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্য্যকলাপ নিৰীক্ষণ কৰাটো জড়িত হৈ থাকে, যাক আপোনাৰ হৃদস্পন্দন বুলি কোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ চিকিৎসকে হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা বা অন্যান্য হৃদৰোগ নিৰ্ণয় বা মূল্যায়ন কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।
বিএনপি (বা এনটি-প্ৰ’বিএনপি) পৰীক্ষাৰ বিষয়ে মোৰ চিকিৎসকৰ লগত কেতিয়া কথা পাতিব লাগে?
যদি আপোনাৰ BNP তেজৰ পৰীক্ষাৰ ফলাফলৰ বিষয়ে কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে নিশ্চিতভাৱে আপোনাৰ চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতিব। "ডাক্তৰ, মোৰ বিএনপি ৰিপৰ্টৰ এই মূল্যৰ অৰ্থ কি?" আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ফলাফলৰ বিষয়ে বুজাই দিব। লগতে আৰু যিকোনো পৰীক্ষা বা চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে বুলিও পৰামৰ্শ দিব।
গতিকে, এই লেখাটোৰ পৰা আমি মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাবোৰ কি কি?
বি-টাইপ নেট্ৰিয়ুৰেটিক পেপটাইড (BNP) পৰীক্ষা, যাক এমিনোটাৰ্মিনেল প্ৰ’ বি-টাইপ নেট্ৰিয়ুৰেটিক পেপটাইড (NT-proBNP) পৰীক্ষা বুলিও কোৱা হয়, ই আপোনাৰ চিকিৎসকক আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ স্বাস্থ্যৰ বিষয়ে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ তথ্য প্ৰদান কৰে। ই হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ দৰে অৱস্থা নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে , সেই অনুসৰি চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰিব পাৰে, আৰু সেই চিকিৎসাসমূহ কিমান ফলপ্ৰসূ সেয়া চাব পাৰে।
যদি আপোনাৰ পৰীক্ষাৰ ফলাফলৰ বিষয়ে কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব। যদি আপুনি হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা ধৰা পৰে, তেন্তে ইয়াৰ সৈতে জীয়াই থাকিবলৈ আপুনি কৰিব পৰা কাম আছে। জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন, খাদ্যাভ্যাসৰ পৰিৱৰ্তন (যেনে নিমখ আৰু পানী সেৱন হ্ৰাস কৰা), ব্যায়াম, আৰু নিৰ্ধাৰিত ঔষধ গ্ৰহণ কৰা আদি।
গতিকে, নিজৰ হৃদয়ৰ যত্ন লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। এনে পৰীক্ষাৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটোও আপোনাৰ বাবে অতি উপকাৰী হ’ব। আপোনাৰ হৃদয়খন সুস্থ কৰি ৰাখিবলৈ শক্তি বিচাৰি পাওক!
` BNP, NT-proBNP, হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা, হৃদৰোগ, তেজৰ পৰীক্ষা, হৃদৰোগৰ লক্ষণ, হৃদৰোগ
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক