পেটৰ ভিতৰত চাপ বৃদ্ধি হোৱাটো বিপদজনক নেকি? (এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম) ইয়াৰ বিষয়ে সহজভাৱে জানো আহক!

পেটৰ বিষ, পেট ফুলা, আৰু অন্যান্য লক্ষণৰ বিষয়ে আমি সকলোৱে জানো। এইবোৰ সাধাৰণ কথা হ’লেও আপুনি কেতিয়াবা এনেকুৱা এটা অৱস্থাৰ কথা শুনিছেনে য’ত পেটৰ ভিতৰৰ চাপ ইমানেই বৃদ্ধি পায় যে ই গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগসমূহৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে আনকি জীৱনলৈও ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে? চিকিৎসকে ``এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম'' নামৰ গুৰুতৰ অৱস্থাটোক সেইটোৱেই কয়। নামটো অলপ জটিল যেন লাগিব পাৰে, কিন্তু ইয়াক সহজ কৰি লওঁক। এইবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ আপোনজনৰ বাবে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ব পাৰে।

এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, ``এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম`` হৈছে এটা চিকিৎসা জৰুৰীকালীন অৱস্থা । আমাৰ পেটৰ ভিতৰৰ চাপ বা পেটৰ গহ্বৰৰ চাপে ই ধৰি ৰাখিব পৰা ঠাইতকৈ বেছি হ’লে ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। কল্পনা কৰকচোন, যদি আমি বেলুন এটাত বেছি বতাহ উৰুৱাই দিওঁ তেন্তে কি হ’ব? একেদৰে যেতিয়া ফুলা, ৰক্তক্ষৰণ বা আন কাৰণত পেটৰ ভিতৰৰ চাপ বাঢ়ি যায় তেতিয়া আমাৰ অন্ত্ৰ, যকৃত, বৃক্ক আদি গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগবোৰ চেপি ধৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে।

সাধাৰণতে সুস্থ ব্যক্তিৰ পেটৰ ভিতৰৰ চাপ ০ৰ পৰা ৫ মিলিমিটাৰ পাৰা (mmHg)ৰ ভিতৰত থাকে। কিন্তু নিবিড় যত্ন ইউনিটত থকা সংকটজনক ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এই মান ৫ৰ পৰা ৭ মিলিমিটাৰ পাৰাপাৰচেণ্টৰ ভিতৰত হ’ব পাৰে। এই চাপ বৃদ্ধি হ’লেই সমস্যা আৰম্ভ হয়:

• ইন্ট্ৰা-এবডোমিনেল হাইপাৰটেনচন (IAH): ইয়াত চাপ ১২ৰ পৰা ২০ মিলিমিটাৰ পাৰাপাৰচেণ্টৰ ভিতৰত থাকে।
• এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম (ACS): ইয়াতেই অৱস্থাটো বিপদজনক হৈ পৰে। চাপ ২০ মিলিমিটাৰ পাৰাপাৰচতকৈ অধিকলৈ বৃদ্ধি পায়।

এই উচ্চ চাপে পেটৰ ভিতৰৰ অংগ আৰু পেশীবোৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ তেজ লাভ কৰাত বাধা দিয়ে। একে সময়তে অক্সিজেনৰ যোগানো কমি যায়। ইয়াৰ ফলত এটাৰ পিছত এটা অংগ বিকল হয় (multi-organ failure)। যদি এই কথা চিনি নাপায় আৰু সময়মতে চিকিৎসা নকৰে তেন্তে ৰোগীৰ মৃত্যু হ’ব পাৰে। গতিকে এই অৱস্থাটো সোনকালে চিনাক্ত কৰি চিকিৎসা কৰিব লাগিব ৷

এই পৰিস্থিতি সাধাৰণ নেকি?

নহয়, `(এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম)` আচলতে এটা অতি বিৰল অৱস্থা । ই বেছিভাগেই চিকিৎসালয়ত থকা লোকসকলক আক্ৰান্ত কৰে, বিশেষকৈ নিবিড় যত্ন ইউনিট `(ICU),` যিসকলৰ ইতিমধ্যে গুৰুতৰ চিকিৎসাজনিত অৱস্থা আছে। স্বাভাৱিক, সুস্থ জীৱন যাপন কৰা ব্যক্তিৰ বাবে ইয়াৰ বিকাশ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অতি কম।

কিহৰ ফলত Abdominal Compartment Syndrome হয়?

পেটৰ ভিতৰৰ চাপ বিপদজনকভাৱে বেছি হ’ব পাৰে। মূল কেইটা হ’ল পেটত তেজ ওলোৱা বা অত্যধিক ফুলা। এই চৰ্তবোৰ কি কি চাওঁ আহক:

• আপোনাৰ পেটত ব্যাপক অস্ত্ৰোপচাৰ: কেতিয়াবা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত পেটৰ ভিতৰত ফুলি উঠিব পাৰে।
• আপোনাৰ পেটত সংক্ৰমণ:তীব্ৰ সংক্ৰমণৰ ফলতো উচ্চ ৰক্তচাপ হ’ব পাৰে।
• অন্ত্ৰৰ বাধাঃ ক’ৰবাত অন্ত্ৰ বন্ধ হৈ গ’লে চাপও বৃদ্ধি পাব পাৰে।
• বৃহৎ পৰিমাণৰ আই ভি তৰল পদাৰ্থ (তৰল পুনৰুজ্জীৱিতকৰণ): কিছুমান অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত, বা চেপ্চিছৰ দৰে গুৰুতৰ সংক্ৰমণৰ ক্ষেত্ৰত শৰীৰক বৃহৎ পৰিমাণৰ প্ৰয়োজনীয় তৰল পদাৰ্থ দিয়াৰ প্ৰয়োজন হয়। ইয়াৰ ফলত কেতিয়াবা পেটত চাপ বাঢ়িব পাৰে।
• ডাঙৰ জ্বলন: শৰীৰৰ বৃহৎ অংশ জ্বলালে শৰীৰৰ প্ৰতিক্ৰিয়াৰ বাবেও এই অৱস্থা হ’ব পাৰে।
• বৃহৎ পৰিমাণৰ তেজ সঞ্চালন: একেলগে বৃহৎ পৰিমাণৰ তেজ সঞ্চালন কৰিলেও এই আশংকা থাকে।
• পেনক্ৰিয়াটাইটিছ: পেটৰ চাপ বৃদ্ধিৰ আন এটা কাৰণ এয়া।
• পেটৰ এওৰ্টিক এনিউৰিজম ফাটি যোৱা: আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা বুকুৰ মাজেৰে পেটলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া মূল ৰক্তবাহী নলী হৈছে এওৰ্টা। এই পেটৰ ধমনীটোৰ কোনো অংশত যদি উখহি উঠা (aneurysm) হয় আৰু ফাটি যায় তেন্তে ইয়াৰ ফলত যথেষ্ট ৰক্তক্ষৰণ আৰু পেটৰ ভিতৰত চাপ বৃদ্ধি হ’ব পাৰে।
• পেটত আঘাত: পেটৰ গুৰুতৰ ক্ষতি হ’লে, যেনে গাড়ী দুৰ্ঘটনা বা পৰিলে এই অৱস্থা হ’ব পাৰে।

`(এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম)`ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

ইয়াতেই বিপদটো নিহিত হৈ আছে। ``এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম''ৰ লক্ষণসমূহ প্ৰায়ে দেৰিকৈ দেখা দিয়ে , কিছু ক্ষতি হোৱাৰ পিছত। সেইবাবেই চিকিৎসক আৰু নাৰ্চিং কৰ্মচাৰীয়ে এই অৱস্থাৰ বিপদত পৰা ৰোগীক তীক্ষ্ণ দৃষ্টিৰে নিৰীক্ষণ কৰে।

ইয়াত চিনাক্ত কৰিব পৰা কিছুমান বৈশিষ্ট্য উল্লেখ কৰা হৈছে:

• পেট ফুলি উঠা: পেট ফুলি কঠিন আৰু কঠিন যেন অনুভৱ হব পাৰে ।
• পেটৰ বিষঃ ৰোগীয়ে পেটত চোকা বিষ অনুভৱ কৰিব পাৰে।
• উশাহ লোৱাত অসুবিধাঃ পেটত চাপ বাঢ়িলে বুকুৰ ওপৰতো প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে, যাৰ ফলত উশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়।
• নিম্ন ৰক্তচাপ (হাইপ’টেনচন): নিম্ন ৰক্তচাপও ইয়াৰ এটা লক্ষণ।
• প্ৰস্ৰাৱৰ উৎপাদন হ্ৰাস (oliguria): বৃক্কত ইয়াৰ প্ৰভাৱৰ বাবে প্ৰস্ৰাৱৰ পৰিমাণ যথেষ্ট হ্ৰাস পাব পাৰে।

চিকিৎসকে এই কথা কেনেকৈ নিশ্চিত কৰে?

``এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম`` ৰোগীয়ে এনে লক্ষণ অনুভৱ কৰিব পাৰে:

• নিম্ন ৰক্তচাপ।
• প্ৰস্ৰাৱৰ উৎপাদন কম।
• যদি আপুনি ভেণ্টিলেটৰৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়, তেন্তে ইয়াৰ চাপৰ মান বৃদ্ধি হ’ব পাৰে।

কিন্তু কেৱল এই লক্ষণসমূহ ব্যৱহাৰ কৰি এচিএছ নিৰ্ণয় কৰিব নোৱাৰি। এই অৱস্থাটো নিশ্চিতভাৱে নিৰ্ণয় কৰাৰ একমাত্ৰ উপায় হ’ল পেটৰ ভিতৰৰ চাপ জুখিব লাগে।এই চাপ ২০ মিলিমিটাৰ পাৰাপাৰচতকৈ অধিক হ’লে আৰু অংগ বিকল হোৱাৰ লক্ষণ দেখা দিলেহে চিকিৎসকে আপোনাৰ এচিএছ আছে বুলি সিদ্ধান্ত ল’ব।

বৰ্তমান পেটৰ ভিতৰৰ চাপ জুখিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা মূল পদ্ধতিটো হ'ল মূত্ৰাশয়ৰ চাপ জুখিব পৰা । সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ইয়াক এনেদৰে কৰা হয়:

১) প্ৰথমে মূত্ৰাশয়ত পাতল, নমনীয় নলী (কেথেটাৰ) সুমুৱাই দিয়া হয়। এই কাম মূত্ৰনলীৰ যোগেদি কৰা হয়।

২) তাৰ পিছত এই নলী (কেথেটাৰ) মূত্ৰাশয়ত সোমাই দিয়া হয়।

৩) এতিয়া এই নলীৰ লগত তৰল পদাৰ্থ থকা এটা বেগ সংযোগ কৰা হৈছে।

৪) চিৰিঞ্জ ব্যৱহাৰ কৰি কিছু পৰিমাণৰ তৰল পদাৰ্থ মূত্ৰাশয়ত সুমুৱাই দিয়া হয়।

৫) শেষত সেই চাপ জুখিব লাগে।

এই পৰীক্ষাটো চিকিৎসা দলে সময়ে সময়ে পুনৰাবৃত্তি কৰি অৱস্থাটো উন্নত হৈছে নে বেয়া হৈছে নেকি চায়।

ইয়াৰ উপৰিও আপোনাৰ চিকিৎসকে আন কিছুমান পৰীক্ষাও কৰিব পাৰে যাতে আপোনাৰ অংগবোৰে সঠিকভাৱে কাম কৰি আছে নে নাই। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• তেজৰ পৰীক্ষা: ইয়াৰ দ্বাৰা শৰীৰত থকা বিভিন্ন ৰাসায়নিক পদাৰ্থ আৰু গেছৰ মাত্ৰা জুখিব পাৰি। উদাহৰণস্বৰূপে, ক্ৰিয়েটিনিন ক্লিয়াৰেন্স পৰীক্ষাই আপোনাৰ বৃক্কে কিমান ভালদৰে কাম কৰি আছে তাৰ ধাৰণা দিব পাৰে।
• ইমেজিং টেষ্ট: এইবোৰে আপোনাৰ পেটৰ ভিতৰৰ অংশৰ ফটো তুলিব পাৰে। যেনে চিটি স্কেন বা পেটৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড কৰিব পাৰি।
• অক্সিজেন চেচুৰেচন জোখা: ইয়াৰ ভিতৰত আঙুলিত সাধাৰণ ক্লিপৰ দৰে কিবা এটা ৰাখি শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন পাইছে নে নাই পৰীক্ষা কৰাটো জড়িত হৈ থাকে।

এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰমৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

এই অৱস্থাৰ আটাইতকৈ ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা ডিকম্প্ৰেছন। এজন অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই ডিকম্প্ৰেছিভ লেপাৰ’টমী নামৰ বিশেষ পদ্ধতি এটা কৰে। ইয়াৰ বাবে ছাল আৰু পেটৰ বেৰৰ মাজেৰে ছিদ্ৰ কৰি পেটৰ গহ্বৰ খুলি ভিতৰৰ অত্যধিক চাপৰ পৰা উপশম পোৱা যায় ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কেইঘণ্টামানৰ ভিতৰতে পেটৰ ভিতৰৰ চাপ কমিবলৈ আৰম্ভ কৰিব। কিন্তু এই চাপ স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰি আহিবলৈ কেইবাদিনো লাগিব পাৰে। তেতিয়ালৈকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ ঘাঁটো সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ নহ’বও পাৰে। কিছুমান ৰোগীয়ে পুনৰ এই চাপ হ্ৰাস কৰা অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব লাগিব।

এই পৰিস্থিতি ৰোধ কৰিব নোৱাৰিনে?

প্ৰকৃততে ই `(এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম - ACS)` পৰ্যায়লৈ যোৱাৰ আগতে, অৰ্থাৎ যেতিয়া ইন্ট্ৰা-এবডোমিনেল হাইপাৰটেনচন (IAH) হয়, তেতিয়া আপুনি অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰাকৈয়ে অৱস্থাটো পৰিচালনা কৰিবলৈ চেষ্টা কৰিব পাৰে। এই অস্ত্ৰোপচাৰবিহীন চিকিৎসাই `(IAH)` `(ACS)` লৈ আগবাঢ়ি যোৱাত বন্ধ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। এনে চিকিৎসাৰ ভিতৰত আছে:

• শৰীৰৰ অৱস্থান সলনি কৰা: ৰোগীক এনে অৱস্থাত ৰখা যাতে চাপ কমি যায় আৰু তেওঁলোকক আৰামদায়ক কৰি তোলা হয়।
• প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ: এই ঔষধে শৰীৰৰ পৰা অতিৰিক্ত তৰল পদাৰ্থ আঁতৰোৱাত সহায় কৰে।
• নলীৰ জৰিয়তে পেটৰ পৰা তৰল পদাৰ্থ আঁতৰোৱা।
• অন্ত্ৰ খালী কৰা: ইয়াৰ ফলত পেটৰ ভিতৰৰ চাপ কমাই অধিক ঠাই সৃষ্টি হ’ব পাৰে।
• বিষনাশক ঔষধ দিয়া।
• শৰীৰত দিয়া তৰল পদাৰ্থৰ পৰিমাণ সীমিত কৰা।

``এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম'' ৰোগীৰ আৰোগ্যৰ হাৰ কেনেকুৱা?

এইটো এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা। যদি ``এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম''ৰ সঠিক চিকিৎসা কৰা নহয় তেন্তে ই মাৰাত্মক হ'ব পাৰে। কাৰণ, পেটৰ ভিতৰৰ চাপ বাঢ়ি যোৱাৰ লগে লগে এটা এটাকৈ অংগবোৰ বিকল হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। লগতে ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসাত পলম হ’লে আৰোগ্যৰ সম্ভাৱনাও কমি যায়।

কিন্তু যদিহে ৰোগটো আগতীয়াকৈ চিনাক্ত হয় আৰু সোনকালে চিকিৎসা আৰম্ভ হয়, তেন্তে এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰমৰ পৰা সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য লাভ কৰা সম্ভৱ।

কিন্তু এচিএছৰ সমাধানৰ কাৰণ হোৱা অন্তৰ্নিহিত চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে সপ্তাহ, আনকি মাহো লাগিব পাৰে। সেই সময়ছোৱাত ৰোগীয়ে নিম্নোক্ত কামবোৰ কৰিবলগীয়া হ’ব পাৰে:

• বৃক্কৰ কাম কৰিবলৈ ডায়েলাইছিছ চিকিৎসা।
• চিকিৎসালয়ত দীৰ্ঘদিনীয়া আন্তঃৰোগীৰ চিকিৎসা।
• তৰল পদাৰ্থৰ নিষেধাজ্ঞা বা প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ।
• হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতাৰ অহৰহ নিৰীক্ষণ।
• উশাহ-নিশাহ লোৱাত সহায়ক হোৱাকৈ এটা কৃত্ৰিম শ্বাস-প্ৰশ্বাস যন্ত্ৰ (যান্ত্ৰিক বায়ু চলাচল)।

এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম হৈছে সংকটজনক অৱস্থাত থকা লোকৰ ক্ষেত্ৰত হ’ব পৰা চিকিৎসাজনিত জৰুৰীকালীন অৱস্থা। পেটৰ ভিতৰত ফুলা আৰু চাপ বিপদজনক মাত্ৰাত উপনীত হোৱা অৱস্থা। গুৰুতৰ জটিলতা আৰু মৃত্যুৰ পৰা ৰক্ষা পাবলৈ তৎকালীন ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসা অতি প্ৰয়োজনীয়।

মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)

ঠিক আছে, গতিকে এতিয়া আমি যিটো কথা কৈ আহিছো, এবডোমিনেল কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম, তাৰ এটা ভাল ধাৰণা আপোনাৰ হাতত আছে। যদিও এইটো এটা গুৰুতৰ অৱস্থা, তথাপিও ইয়াৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

• পেটৰ ভিতৰত অত্যধিক চাপৰ ফলত হোৱা এক জৰুৰীকালীন অৱস্থা হ’ল একুইট ইনট্ৰা-এবডোমিনেল প্ৰেচাৰ (ACS)। ইয়াৰ ফলত অংগসমূহৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে।
• যদিও এইটো বিৰল , ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিটত থকা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত ই হব পাৰে।
• লক্ষণসমূহ আগতীয়াকৈ চিনাক্ত কৰা, ৰক্তচাপ জোখা, ৰোগ নিশ্চিত কৰা, শীঘ্ৰে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰা আদিয়ে জীৱন ৰক্ষা কৰে। ইয়াৰ মূল চিকিৎসা হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰ ডিকম্প্ৰেছন।
• (IAH) , অৰ্থাৎ চাপ অলপ বৃদ্ধি পায় কিন্তু ``(ACS)`` ৰ দৰে গুৰুতৰ নহয়, অস্ত্ৰোপচাৰ অবিহনে পৰিচালনা কৰিব পাৰি।
• কিমান সোনকালে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰা হয় তাৰ ওপৰত আৰোগ্য লাভৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

আমি আশা কৰোঁ এই তথ্য আপোনালোকৰ বাবে সহায়ক হ'ব। যদি আপুনি চিনাকি কোনোবাই ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিটত আছে, তেন্তে এই জ্ঞানে আপোনাক বুজিবলৈ সহায় কৰিব যে চিকিৎসকে এই অৱস্থাবোৰৰ বিষয়ে কেতিয়া কয়। সদায় চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা মানি চলক আৰু কিবা প্ৰশ্ন থাকিলে চিকিৎসকক সুধিব।

`পেটৰ বিভাগ চিনড্ৰম, পেটৰ চাপ, পেটৰ ভিতৰৰ উচ্চ ৰক্তচাপ, অস্ত্ৰোপচাৰ, নিবিড় যত্ন ইউনিট, অংগ বিকল হোৱা, চিকিৎসা জৰুৰীকালীন অৱস্থা