খোজ কাঢ়িলে বা কাম কৰিলে সাধাৰণতকৈ বেছি ভাগৰুৱা আৰু উশাহ লোৱাত কষ্ট অনুভৱ হয়নে? নে ৰাতি উশাহ লোৱাত অসুবিধা পাই সাৰ পায়? ভৰি আৰু ভৰিৰ গোৰোহা ফুলি যোৱা যেন লাগেনে? বহুতে ভাবে যে এইবোৰ ভাগৰ আৰু বয়স বৃদ্ধিৰ স্বাভাৱিক লক্ষণ, কিন্তু কেতিয়াবা এইবোৰ আমাৰ হৃদয়ে আমাক দিয়া গুৰুত্বপূৰ্ণ সংকেত হ’ব পাৰে। আজি আমি ক'ম 'হাৰ্ট ফেইলাৰ', বা চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা `(Congestive Heart Failure)` নামেৰে জনাজাত এটা সাধাৰণ কিন্তু বেয়াকৈ বুজা অৱস্থাৰ কথা।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা কি?
আপোনাৰ ঘৰৰ পানী পাম্পটোৰ কথা ভাবি চাওক। সমগ্ৰ ঘৰলৈ পানী যোগান ধৰে। এই মটৰটো পুৰণি হৈ দুৰ্বল হৈ গ’লে কি হ’ব? ভালদৰে পানী পাম্প কৰিব নোৱাৰিব। পানী টেংকিৰ ভিতৰলৈ যায়। হয়তো পাইপত পানীৰ চাপ বাঢ়ি যায় আৰু ঠায়ে ঠায়ে লিক হয়।
আমাৰ হৃদয়খন এনেকুৱা। ই আমাৰ শৰীৰৰ মটৰ। হৃদযন্ত্ৰৰ মূল কাম হ’ল শৰীৰৰ প্ৰতিটো কোণলৈ তেজ পাম্প কৰা। `(Heart Failure)` মানে হৃদযন্ত্ৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ হৈ যোৱা নহয় । ইয়াত কি হয়, কিবা কাৰণত হৃদযন্ত্ৰৰ তেজ পাম্প কৰাৰ ক্ষমতা দুৰ্বল হৈ পৰে। ঠিক সেই মটৰৰ দৰেই হৃদযন্ত্ৰইও শৰীৰৰ প্ৰয়োজনীয় পৰিমাণৰ তেজ পাম্প কৰিবলৈ অক্ষম।
তেতিয়া কি হয়? পাম্প কৰিব নোৱাৰা তেজ পিঠিত জমা হ’বলৈ ধৰে। এইদৰে হাওঁফাওঁ, ভৰি, গোৰোহা, পেটৰ দৰে ঠাইত তেজ জমা হয়। সেইবাবেই `(Congestive)` শব্দটো ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে। সময়ৰ লগে লগে ক্ৰমান্বয়ে বৃদ্ধি পোৱা এই অৱস্থা।
গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে হৃদযন্ত্ৰৰ কাম বন্ধ হৈ যায়। ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল হৃদযন্ত্ৰই কম কাৰ্যক্ষম আৰু কম ফলপ্ৰসূভাৱে কাম কৰি আছে।
আপোনাৰো এই লক্ষণ দেখা যায় নেকি?
হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ লক্ষণসমূহ ব্যক্তিভেদে বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। কিছুমান মানুহৰ মৃদু লক্ষণ দেখা দিব পাৰে, আন কিছুমানৰ গুৰুতৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। লক্ষণ হঠাতে আহিব পাৰে বা লাহে লাহে দেখা দিব পাৰে।
| লক্ষণ | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা | সাধাৰণ কামবোৰ কৰি থাকোঁতে, খোজ কঢ়াৰ সময়ত বা চিৰি বগাওঁতে মূৰ ঘূৰোৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে। অৱস্থাটো গুৰুতৰ হ’লে থিয় হৈ থাকিলেও উশাহ লোৱাত অসুবিধা হ’ব পাৰে। |
| ৰাতি উশাহ বন্ধ হৈ সাৰ পোৱা | বিচনাত পৰিলে হাওঁফাওঁত তৰল পদাৰ্থ জমা হৈ উশাহ লোৱাত অসুবিধা হয় আৰু হঠাতে সাৰ পোৱা যায়। দুটা বা তিনিটা আঠুৱাৰে মূৰটো ওপৰলৈ তুলিলে সহায় হ’ব পাৰে। |
| ভৰি, গোৰোহা, পেট ফুলা | শৰীৰত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাৰ বাবে ভৰি, বিশেষকৈ ভৰিৰ গোৰোহা ফুলি উঠে। আঙুলিৰে টিপিলে সেই অংশটো ঘাঁ অনুভৱ হয়। পেটটোও ফুলি উঠিব পাৰে। |
| হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি | চৰ্বিৰ বাবে নহয়, শৰীৰত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাৰ বাবেই হঠাতে কেইদিনমানৰ ভিতৰতে এক বা দুই কিলো ওজন বৃদ্ধি হ’ব পাৰে। |
| সঘনাই ভাগৰুৱা আৰু দুৰ্বলতা | যিহেতু শৰীৰৰ অংগসমূহে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন আৰু পুষ্টিকৰ তেজ নাপায়, সেয়েহে আপুনি অনবৰতে ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰে আৰু একো কৰিবলৈ অক্ষম অনুভৱ কৰে। |
| শুকান কাহ | বিশেষকৈ শুই থাকিলে শ্লেষ্মা নোহোৱাকৈ শুকান কাহ হ’ব পাৰে। হাওঁফাওঁত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাৰ বাবে এনে হয়। |
| স্পন্দন | দুৰ্বল হৃদযন্ত্ৰৰ হৃদস্পন্দন দ্ৰুত বা অনিয়মিত হ’ব পাৰে কাৰণ ই শৰীৰলৈ তেজ পাম্প কৰিবলৈ অধিক কষ্ট কৰিবলগীয়া হয়। |
যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক দেখা যায়, তেন্তে ভয় নকৰিব যে ই নিশ্চিতভাৱে ``হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা''। কিন্তু ইয়াকো আওকাণ নকৰিব। অতি সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ এই বিষয়ে কথা পতা ভাল।
হৃদয়খন কিয় ইমান দুৰ্বল হৈ পৰে? ইয়াৰ মূল কাৰণ কি কি?
হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ এটাও কাৰণ নহয়, ইয়াৰ বাবে কেইবাটাও কাৰকে অৰিহণা যোগাব পাৰে। কিছুমান চিকিৎসাজনিত অৱস্থাই হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে আৰু সময়ৰ লগে লগে ইয়াৰ পাম্পিং ক্ষমতা হ্ৰাস কৰিব পাৰে।
ইয়াৰ কিছুমান মূল কাৰণ উল্লেখ কৰা হ’ল:
- ক’ৰ’নাৰী ধমনী ৰোগ আৰু হাৰ্ট এটেক: ইয়াৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ কাৰণ। যেতিয়া হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা ধমনীবোৰ চৰ্বিৰ জমা হৈ সংকুচিত হৈ পৰে, তেতিয়া হৃদযন্ত্ৰৰ পেশীটোৱে প্ৰয়োজনীয় অক্সিজেন নাপায়। হাৰ্ট এটেক হ’লে হৃদযন্ত্ৰৰ এটা অংশ স্থায়ীভাৱে ক্ষতিগ্ৰস্ত হৈ দুৰ্বল হৈ পৰে।
- অনিয়ন্ত্ৰিত উচ্চ ৰক্তচাপ (Hypertension): বছৰ বছৰ ধৰি উচ্চ ৰক্তচাপ থাকিলে হৃদযন্ত্ৰই তেজ পাম্প কৰিবলৈ অধিক কষ্ট কৰিবলগীয়া হয়। গধুৰ ওজন তুলি লোৱাৰ দৰেই। সময়ৰ লগে লগে হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী ঘন হৈ শেষত দুৰ্বল হ’ব পাৰে।
- ডায়েবেটিছঃ অনিয়ন্ত্ৰিত ডায়েবেটিছে প্ৰত্যক্ষভাৱে ৰক্তবাহী নলী আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে।
- কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথীঃ কিছুমান সংক্ৰমণ, অত্যধিক মদ্যপান বা বংশগত কাৰণত হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী দুৰ্বল হ’ব পাৰে।
- হৃদযন্ত্ৰৰ ভালভৰ সমস্যা: যেতিয়া হৃদযন্ত্ৰৰ ভালভবোৰ সঠিকভাৱে খোলা আৰু বন্ধ নহয় তেতিয়া হৃদযন্ত্ৰই তেজ পাম্প কৰিবলৈ অধিক কষ্ট কৰিবলগীয়া হয়।
- জন্মগত হৃদযন্ত্ৰৰ বিসংগতিঃ কিছুমান মানুহৰ জন্মতে কিছুমান হৃদযন্ত্ৰৰ বিসংগতি থাকে।
- অন্যান্য অৱস্থা: বৃক্কৰ ৰোগ, থাইৰয়ডৰ সমস্যা, আৰু কিছুমান কেন্সাৰ ঔষধ (কেমোথেৰাপি)ও ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে।
হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ চাৰিটা পৰ্যায় থাকে।
চিকিৎসকে এই অৱস্থাটোক চাৰিটা পৰ্যায়ত ভাগ কৰে (A, B, C, D)। ইয়াৰ ফলত ৰোগৰ ভয়াৱহতা নিৰ্ণয় কৰি চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰাটো সহজ হৈ পৰে।
১/ ক পৰ্যায়ঃ এই লোকসকলৰ হৃদয় এতিয়াও দুৰ্বল হোৱা নাই। কিন্তু তেওঁলোকৰ উচ্চ ৰক্তচাপ, ডায়েবেটিছ, পাৰিবাৰিক হৃদৰোগৰ ইতিহাস আদি বিপদজনক কাৰক আছে। এই পৰ্যায়ত লক্ষ্য হ’ল সেই বিপদজনক কাৰকসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি ৰোগৰ বিকাশৰ পৰা ৰক্ষা কৰিবলৈ চেষ্টা কৰা।
২) খ পৰ্যায়ঃ এই লোকসকলৰ হৃদযন্ত্ৰত কিছু গাঁথনিগত পৰিৱৰ্তন হ’ব পাৰে (যেনে হাৰ্ট এটেকৰ পিছত), কিন্তু এতিয়াও লক্ষণ দেখা পোৱা নাই। এই লোকসকলে ঔষধ আৰু জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তনৰ জৰিয়তেও নিজৰ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে।
3. Stage C: এইসকল লোকৰ হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা থাকে আৰু লক্ষণসমূহো (যেনে উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা আৰু ভৰি দুখন ফুলা) অনুভৱ কৰি আছে। চিকিৎসাৰ মূল লক্ষ্য হ’ল লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা, জীৱনটো সহজ কৰি তোলা, আৰু ৰোগ বেছি বেয়া হোৱাৰ পৰা ৰক্ষা কৰা।
4. Stage D: এই ৰোগৰ অন্তিম পৰ্যায়। এই লোকসকলে মানক চিকিৎসাৰ দ্বাৰা নিজৰ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত অসুবিধা পায়। অকলে থাকিলে এতিয়াও তেওঁলোকৰ লক্ষণ দেখা যায়। এই লোকসকলক বিশেষ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে, সম্ভৱতঃ হৃদযন্ত্ৰ সংৰোপণৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
যেতিয়া আপুনি চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব তেতিয়া তেওঁ আপোনাৰ লক্ষণ, আপোনাৰ পৰিয়ালৰ ইতিহাস আৰু আপুনি গ্ৰহণ কৰা যিকোনো ঔষধৰ বিষয়ে সুধিব। তাৰ পিছত, তেওঁলোকে আপোনাক পৰীক্ষা কৰিব। ইয়াৰ উপৰিও তেওঁলোকে ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিবলৈ আৰু কাৰণ বিচাৰি উলিয়াবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষা চলাব পাৰে।
- তেজৰ পৰীক্ষা: বৃক্ক আৰু থাইৰয়ডৰ কাৰ্য্যক্ষমতা আৰু ৰক্তহীনতা আদি বস্তু পৰীক্ষা কৰক।
- বুকুৰ এক্স-ৰে: হৃদযন্ত্ৰৰ আকাৰ আৰু হাওঁফাওঁত তৰল পদাৰ্থ জমা হৈছে নে নাই পৰীক্ষা কৰক।
- ইচিজি (ইলেক্ট্ৰ’কাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম): এই পৰীক্ষাত হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্যকলাপ পৰীক্ষা কৰা হয় আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দৰ সমস্যা আৰু পূৰ্বতে থকা হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থা ধৰা পেলাব পাৰি।
- ইকোকাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম (Echo): এইটো এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা। যেন হৃদযন্ত্ৰৰ স্কেন। ই হৃদযন্ত্ৰৰ আকাৰ, হৃদযন্ত্ৰৰ পেশীৰ ডাঠতা, ভালভৰ কাৰ্য্য, আৰু হৃদযন্ত্ৰই কিমান ভালদৰে তেজ পাম্প কৰে (Ejection Fraction - EF) জুখিব পাৰে।
- অন্যান্য পৰীক্ষা: কেতিয়াবা `(Stress test)` আৰু `(Cardiac MRI)` আদি পৰীক্ষাৰো প্ৰয়োজন হব পাৰে।
চিকিৎসা পদ্ধতি
যদিও হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাৰ সম্পূৰ্ণ নিৰাময় নাই, তথাপিও উপযুক্ত চিকিৎসা আৰু জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তনৰ দ্বাৰা লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰা যায়, ৰোগটো লেহেমীয়া কৰিব পৰা যায়, আৰু মানুহে আৰামদায়ক, সক্ৰিয় জীৱন যাপন কৰিব পাৰে।
চিকিৎসা পৰিকল্পনা দুটা মূল অংশৰে গঠিত:
১/ ঔষধ
আপোনাৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে কেইবাবিধো ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰিব। এইবোৰে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত কামৰ বোজা কমোৱাৰ কাম কৰে, আপোনাৰ ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণ কৰে, আপোনাৰ শৰীৰৰ পৰা অতিৰিক্ত তৰল পদাৰ্থ আঁতৰায় আৰু আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰক সুৰক্ষিত কৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, এচিই ইনহিবিটাৰ, বিটা-ব্লকাৰ, আৰু প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ (পানীৰ বড়ি) সাধাৰণতে ব্যৱহাৰ কৰা হয়। চিকিৎসকে দিয়া ঔষধবোৰ প্ৰেছক্ৰিপচন অনুসৰি গ্ৰহণ কৰাটো অত্যন্ত গুৰুত্বপূৰ্ণ, এদিনো বাদ নিদিয়াকৈ।
২/ জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন
এইবোৰ বস্তু ঔষধৰ দৰেই গুৰুত্বপূৰ্ণ।
- নিমখ নিয়ন্ত্ৰণঃ আপুনি খাদ্যত যোগ কৰা নিমখৰ পৰিমাণ কম কৰিব লাগে। নিমখে শৰীৰত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱা বৃদ্ধি কৰে, যাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত বোজা বৃদ্ধি পায়। টিনত ভৰোৱা খাদ্য, চচ, ফাষ্ট ফুডত নিমখ বেছি থাকে।
- তৰল পদাৰ্থ নিয়ন্ত্ৰণ: কিছুমান লোকক চিকিৎসকে পৰামৰ্শ দিব পাৰে যে তেওঁলোকে প্ৰতিদিনে পানী খোৱাৰ পৰিমাণ সীমিত কৰক।
- দৈনিক ওজন: প্ৰতিদিনে পুৱা একে সময়তে নিজৰ ওজন কৰক আৰু আপোনাৰ ওজন লিপিবদ্ধ কৰক। দুই তিনিদিনত হঠাতে ১-২ কিলো ওজন বৃদ্ধি হ’লে তাৰ অৰ্থ হ’ল শৰীৰত তৰল পদাৰ্থ ধৰি ৰাখিছে। যদি এনেকুৱা হয় তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক অৱগত কৰক।
- স্বাস্থ্যসন্মত খাদ্যঃ শাক-পাচলি, ফল-মূল, আঁহযুক্ত খাদ্য বেছিকৈ খাব লাগে। তেল, চেনি, আৰু প্ৰচেছড খাদ্য হ্ৰাস কৰক।
- উপযুক্ত ব্যায়াম: আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত আৰু ক্লান্তিকৰ নহোৱা ব্যায়ামৰ বিষয়ে চিকিৎসকক সুধিব। খোজ কঢ়াৰ দৰে সাধাৰণ কাম এটাও বৰ ভাল।
- ধূমপান আৰু মদ খোৱা বন্ধ কৰক: এই দুয়োটা হৃদযন্ত্ৰৰ বাবে অতি বেয়া।
- অন্যান্য ৰোগ নিয়ন্ত্ৰণ:যদি আপোনাৰ আন ৰোগ আছে, যেনে ডায়েবেটিছ বা উচ্চ ৰক্তচাপ, তেন্তে সেইবোৰ ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?
যদি আপুনি ওপৰত উল্লেখ কৰা কোনো লক্ষণ দেখা পায় বা আপোনাৰ লক্ষণ বেছি বেয়া হয় তেন্তে নিশ্চয়কৈ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। বিশেষকৈ তলত দিয়া বিষয়বোৰৰ প্ৰতি সচেতন হওক:
- যদি কেৱল থিয় হৈ থাকিলেও উশাহ ল’বলৈ কঠিন হয়।
- যদি হঠাতে ভৰি বা পেটত ফুলা বাঢ়ি যায়।
- যদি আপুনি হঠাতে ওজন বৃদ্ধি কৰে (কিছুদিনত ২ কিলোগ্ৰামতকৈ অধিক)।
- যদি আপুনি অনবৰতে অসহ্যকৰ ভাগৰ অনুভৱ কৰে।
যদি আপুনি হঠাতে উশাহ-নিশাহ লোৱাত তীব্ৰ অসুবিধা পায়, বুকুৰ বিষ হয়, বা চেতনা হেৰুৱাই পেলায়, তেন্তে তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।
হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা ভয় আৰু হাৰ মানিবলগীয়া কথা নহয়। ডায়েবেটিছ আৰু উচ্চ ৰক্তচাপৰ দৰেই ইয়াক পৰিচালনা কৰিব পৰা অৱস্থা। আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল শুদ্ধ চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ পালন কৰা, সঠিক ঔষধ গ্ৰহণ কৰা, আৰু সুস্থ জীৱনশৈলী গ্ৰহণ কৰা। চিকিৎসক আৰু পৰিয়ালৰ সহায়ত এই অৱস্থা ভালদৰে পৰিচালনা কৰিব পাৰিব।
টেক-হোম মেছেজ
- হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱা নহয়, বৰঞ্চ ইয়াৰ তেজ পাম্প কৰাৰ ক্ষমতা হ্ৰাস পোৱাহে।
- উশাহ-নিশাহ লোৱাত কষ্ট, ভৰি ফুলা, সঘনাই ভাগৰুৱা হোৱা আদি প্ৰধান লক্ষণ। এইবোৰক আওকাণ নকৰিব।
- উচ্চ ৰক্তচাপ, ডায়েবেটিছ, হৃদৰোগ আদি এই অৱস্থাৰ প্ৰধান কাৰণ।
- যদিও এই অৱস্থা সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব নোৱাৰি, তথাপিও ইয়াক অতি ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি আৰু ঔষধ আৰু জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তনেৰে স্বাভাৱিক জীৱন যাপন কৰিব পাৰি।
- চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা সঠিকভাৱে পালন কৰক। আপোনাৰ ঔষধৰ এদিনো বাদ নিদিব।
- খাদ্যত নিমখ কমোৱা, দৈনিক নিজৰ ওজন কৰা, ব্যায়াম কৰাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।
- যদি আপুনি আপোনাৰ লক্ষণৰ কোনো পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক অৱগত কৰক।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক