পেটত আভ্যন্তৰীণ ৰক্তক্ষৰণ? (Hemoperitoneum) এই বিষয়ে কথা পাতো আহক!

কেতিয়াবা বুজাব নোৱাৰাকৈ পেটৰ বিষ, পূৰ্ণতা অনুভৱ আৰু হঠাতে মূৰ ঘূৰোৱাৰ অনুভৱ হৈছেনে? হয়তো এয়া জৰুৰীকালীন অৱস্থা। আজি আমি কবলৈ ওলাইছো পেটৰ ভিতৰত ৰক্তক্ষৰণ হোৱা হেমোপেৰিটনিয়ামৰ কথা। এইটো সহজ কাম নহয়, গতিকে ভালদৰে শুনাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে আপোনাৰ পেটৰ ভিতৰৰ খালী ঠাই অৰ্থাৎ পেৰিটনিয়াল কেভিটিত তেজ জমা হোৱাটোৱেই হ’ল হিম’পেৰিট’নিয়াম। ‘হিমো’ মানে তেজ, আৰু ‘পেৰিট’নিয়াম’ মানে এই পেটৰ গহ্বৰটোক ৰেখাপাত কৰা আৱৰণখন। গতিকে, শৰীৰৰ ভিতৰত এনেদৰে ৰক্তক্ষৰণ (আমি ইয়াক আভ্যন্তৰীণ ৰক্তক্ষৰণ বা ৰক্তক্ষৰণ বুলিও কওঁ) অতি বিপদজনক আৰু ইয়াৰ বাবে তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱাৰ প্ৰয়োজন হয়।

এইটো কিয় ইমান গুৰুতৰ?

কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ শৰীৰৰ তেজ শিৰাৰ পৰা ওলাই আহি আন ঠাইত জমা হ’লে কি হ’ব? আমাৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগ আৰু কলাবোৰলৈ তেজৰ পৰিমাণ কমি যায়। শৰীৰৰ ভিতৰত যেতিয়া তেজ বৈ থাকে তেতিয়া আমি দেখা নাপাওঁ যে কিমান তেজ বৈ আছে আৰু কিমান বেগেৰে গতি কৰিছে। বিশেষকৈ এই পেটৰ গহ্বৰত বৃহৎ পৰিমাণৰ তেজ জমা হ’ব পাৰে। এনেদৰে ৰক্তক্ষৰণ বন্ধ নহ’লে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ তেজ হেৰুৱাৰ আশংকা থাকে যাতে ই জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে। সেইবাবেই এইটো ইমান গুৰুতৰ।

কি কি লক্ষণ দেখা যায়?

কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি হিম’পেৰিটনিয়ামৰ লক্ষণসমূহ ব্যক্তিভেদে বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে।

• হঠাতে পেটৰ তীব্ৰ বিষ বা শ্ৰোণী বিষ অনুভৱ কৰিব পাৰে।
• কিন্তু কিবা কাৰণত অহাৰ লগে লগে বিষ কমি যাব পাৰে।
• আপোনাৰ পেটটো ফাটি যোৱা আৰু স্পৰ্শ কৰিলে বিষ অনুভৱ কৰিব পাৰে ৷
• ৰক্তক্ষৰণ চলি থাকিলে ক্ৰমান্বয়ে তীব্ৰ ৰক্তহীনতাৰ লক্ষণ দেখা দিবলৈ আৰম্ভ কৰিব।
• আপুনি মূৰ ঘূৰোৱা, মূৰটো লঘু হোৱা, আৰু বমি অনুভৱ কৰিব পাৰে।
• আপুনিও অনুভৱ কৰিব পাৰে যে আপোনাৰ হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায় ৷

যদি আপুনি এই লক্ষণসমূহ অনুভৱ কৰে তেন্তে নিশ্চিতভাৱে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে।

ইয়াৰ কাৰণ কি হ’ব পাৰে?

হিম’পেৰিটনিয়ামৰ বহুতো সম্ভাৱ্য কাৰণ আছে যদিও কিছুমান কাৰণ আটাইতকৈ বেছি। চিকিৎসকে এই কাৰণবোৰক তিনিটা ভাগত ভাগ কৰে:

১/ আঘাতজনক

২/ স্বতঃস্ফূৰ্ত

৩/ চিকিৎসাৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে (Iatrogenic)

ইয়াৰে দুৰ্ঘটনাৰ ফলত হোৱা আঘাত আৰু গৰ্ভাৱস্থাৰ বাহিৰৰ গৰ্ভাৱস্থাই হিম’পেৰিটনিয়ামৰ প্ৰধান কাৰণ।

১/ আঘাতজনিত হিমোপেৰিটনিয়াম

যদি আপোনাৰ পেটৰ গহ্বৰৰ কোনো অংগ বা ৰক্তবাহী নলী আঘাতপ্ৰাপ্ত হয় তেন্তে এনে হয়। আটাইতকৈ বেছি আক্ৰান্ত হোৱা অংশ হ’ল যকৃত আৰু প্লীহা।এই অংগ দুটাৰ পৰা বহুত তেজ ওলাব পাৰে। দুৰ্ঘটনাৰ সময়ত কঠিন আঘাতৰ পৰা (ব্লাণ্ট ট্ৰমা) বা ভিতৰত বিন্ধি যোৱা কিবা এটাৰ পৰা (পেনেট্ৰেটিং ট্ৰমা) হ’ব পাৰে।

এনেধৰণৰ কথা ভাবি চাওক:

• ওপৰৰ পৰা পৰি থকা।
• বাহন দুৰ্ঘটনা।
• খেলি থাকোঁতে সংঘৰ্ষ।
• পেটত প্ৰত্যক্ষ আঘাত।
• দাৰে ছুৰীৰে আঘাত কৰা।
• বন্দুকৰ গুলী।

এনেধৰণৰ গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনাৰ পিছত যদি পেটৰ বিষ আৰু অন্যান্য লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়লৈ যোৱাটোৱেই উত্তম কাম।

২) স্বতঃস্ফূৰ্ত হিমোপেৰিটনিয়াম

ইয়াক স্বতঃস্ফূৰ্ত বা ননট্ৰমেটিক হিম’পেৰিট’নিয়াম বোলা হয়। এইটো হৈছে স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে হোৱা ৰক্তক্ষৰণ, কোনো বিপদ নোহোৱাকৈ। কোনো ৰোগৰ ফলত বা শৰীৰৰ ভিতৰৰ আন কোনো প্ৰক্ৰিয়াৰ ফলত হ’ব পাৰে। কেতিয়াবা কোনো অংগ বা ৰক্তবাহী নলী আভ্যন্তৰীণভাৱে ফাটি যাব পাৰে, ভিতৰৰ পৰা ফুলাৰ বাবে বা পূৰ্বৰ আঘাতৰ বাবে। পেটৰ ভিতৰতো অস্বাভাৱিক কলাৰ বৃদ্ধি (টিউমাৰৰ দৰে) হ’ব পাৰে আৰু তেজ ওলাব পাৰে।

কেইটামান কাৰণ চাওঁ আহক:

• ৰক্তবাহী নলী ফাটি যোৱা (Ruptured Aneurysm)।
• ধমনী শিৰাৰ বিকৃতি (AVM) ফাটি যোৱা।
• গেষ্ট্ৰাইটিছৰ ভেৰিচ ফাটি যোৱা।
• হেমাট’মা ফাটি যোৱা।
• টিউমাৰ ফুটি উঠে।
• ডিম্বাশয়ৰ চিষ্ট ফাটি যোৱা।
• ফাটি যোৱা এক্ট’পিক গৰ্ভাৱস্থা - এইটো মহিলাৰ বাবে নিৰ্দিষ্ট।
• স্বতঃস্ফূৰ্ত প্লীহা ফাটি যোৱা।
• পেট বা অন্ত্ৰৰ ছিদ্ৰ হোৱা (Gastrointestinal Perforation)।
• ছিদ্ৰযুক্ত পিত্তথলী।
• ৰক্তক্ষৰণজনিত পেনক্ৰিয়াটাইটিছ।

৩) চিকিৎসাৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে (Iatrogenic Hemoperitoneum)

কিছুমান চিকিৎসাৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে এনে হয়। এইটো অতি বিৰল যদিও হ’ব পাৰে। চিকিৎসাৰ সময়ত ভুলবশতঃ কোনো অংগ বা ৰক্তবাহী নলীৰ ক্ষতি হ’লে এনে হয়।

কিছুমান উদাহৰণ:

• পেটৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, যেনে লেপাৰ’স্কপি, কোনো অংগ আঁতৰোৱা অস্ত্ৰোপচাৰ বা চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা সন্তান জন্ম দিয়াৰ সময়ত।
• কলাৰ নমুনা (Biopsy) ল’বলৈ কৰা পৰীক্ষা, উদাহৰণস্বৰূপে লিভাৰৰ পৰা (Liver Biopsy) বা বৃক্কৰ পৰা (Kidney Biopsy)।
• পেটৰ মাজেৰে নলী (কেথেটাৰ) সুমুৱাই দিয়াৰ পদ্ধতি, অৰ্থাৎ পিইজি বা পেৰাচেণ্টেছিছ কৰাৰ সময়ত।
• এণ্ড’স্কপি পৰীক্ষা, যেনে, ওপৰৰ এণ্ড’স্কপি বা কলনস্কপি।

যদি এনেকুৱা কিবা এটাৰ পিছত কোনো অস্বাভাৱিক লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে চিকিৎসা কৰা চিকিৎসকক এই বিষয়ে কোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

ই মহিলাসকলক বিশেষভাৱে কেনেদৰে প্ৰভাৱিত কৰে?

নাৰীৰ প্ৰজনন তন্ত্ৰৰ অংগসমূহো এই পেটৰ গহ্বৰৰ ভিতৰত অৱস্থিত। গতিকে, এইদৰেই ইহঁতে পেটলৈও তেজ ওলাব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, ডিম্বাশয়ৰ চিষ্ট (ডিম্বাশয় ফাটি যোৱা) আৰু অগ্নাশয়ৰ বাহিৰৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ দৰে কথা হ'ব পাৰে । এইবোৰ অতি জৰুৰী পৰিস্থিতি।

গৰ্ভাৱস্থাত হিম’পেৰিটনিয়ামৰ আশংকা কেইবাটাও দিশত বৃদ্ধি পাব পাৰে। কিছুমান প্ৰকাৰৰ লিভাৰ টিউমাৰ দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি হৈ গৰ্ভাৱস্থাত ফাটিব পাৰে। লগতে প্ৰসৱৰ সময়ত স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে বা চিকিৎসাজনিত কাৰণত ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে।

গৰ্ভাৱস্থাত ই বিশেষ বিপদ নেকি? (গৰ্ভাৱস্থাত স্বতঃস্ফূৰ্ত Hemoperitoneum - SHiP)

গৰ্ভাৱস্থাত স্বতঃস্ফূৰ্ত Hemoperitoneum (SHiP) গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত হোৱা এক বিৰল অৱস্থা। সাধাৰণতে দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্ৰিমাসিকত দেখা দিয়ে। ইয়াৰ সঠিক কাৰণ জানিব পৰা হোৱা নাই। বেছিভাগ সময়তে ই ৰক্তবাহী নলী ফাটি যোৱা। কিন্তু কিয় হয় সেয়া এতিয়াও নিশ্চিত নহয় চিকিৎসক। কিছুমান প্ৰমাণে প্ৰকাশ কৰে যে ইয়াৰ সৈতে পূৰ্বৰ এণ্ডোমেট্ৰিয়াছিছ বা ইন ভিট্ৰ' ফাৰ্টিলাইজেচন (IVF) সম্পৰ্ক থাকিব পাৰে।

আন কিছুমান বিপদজনক কাৰক আছেনে?

হয়, আন কিছুমান কথাই এই বিপদ বৃদ্ধি কৰিব পাৰে।

• যদি আপোনাৰ ৰক্তক্ষৰণৰ বিকাৰ বা তেজ জমা হোৱাৰ অভাৱ হয় তেন্তে সাধাৰণতে তেজ ওলোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। ইয়াৰ ভিতৰত স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে ৰক্তক্ষৰণ বা সামান্য আঘাতৰ পৰা প্ৰচণ্ড ৰক্তক্ষৰণ আদিও থাকিব পাৰে। আনতকৈ বেছি তেজ ওলাব পাৰে।
• কিছুমান দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগ থকা লোকৰ বাবে যদি ৰোগ বেছি বেয়া হয় আৰু কোনো অংগ ফাটি যায়, তেন্তে তেওঁলোকে স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে পেটত তেজ ওলায়। অৱশ্যে এইটো বৰ বেছি সাধাৰণ কথা নহয়।

ইয়াৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

পেটৰ ভিতৰত তেজ ওলোৱাটো গুৰুতৰ কাৰণ ই শৰীৰৰ ভিতৰত চলি থকা কিবা এটা আৰু আপুনি উপলব্ধি কৰাৰ সময়লৈকে ই অতি গুৰুতৰ হ’ব পাৰে। সোনকালে বহুত তেজ হেৰুৱালে জটিলতা দেখা দিয়ে। আপুনি কিমান তেজ ওলায় আৰু কিমান সোনকালে হয় সেয়া নিৰ্ভৰ কৰে প্ৰাৰম্ভিক কাৰণ (আঘাত বা অসুস্থ), আপুনি সাধাৰণতে কিমান তেজ ওলায়, আৰু আপুনি কিমান সোনকালে চিকিৎসা লাভ কৰে।

যদি ৰক্তক্ষৰণ বেছি হয় তেন্তে হাইপ’ভ’লেমিক শ্বক নামৰ অৱস্থাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। ইয়াৰ বাহিৰেও অংগ বিকলতা আনকি মৃত্যুও হ’ব পাৰে। গতিকে এইটো এটা অতি জৰুৰী পৰিস্থিতি, আৰু এটা চেকেণ্ডো অপচয় কৰা উচিত নহয়।

এইটো কেনেকৈ বিচাৰি পায়? (নিদান)

যদি আভ্যন্তৰীণ ৰক্তক্ষৰণ হৈছে তেন্তে সোনকালে ধৰা পেলোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। যেতিয়া চিকিৎসকে আপোনাৰ শৰীৰৰ ভিতৰত কি চলি আছে সেয়া সোনকালে চাব লাগে, তেতিয়া সাধাৰণতে তেওঁলোকে দ্ৰুত ইমেজিং পৰীক্ষাৰ পৰা আৰম্ভ কৰে।

• তাৰ অৰ্থ হ’ল আল্ট্ৰাছাউণ্ড।চিটি স্কেনৰ দৰে কিবা এটা।
• FAST Ultrasound হৈছে বিচনাৰ কাষৰ পৰীক্ষা যিটো বিশেষভাৱে আপোনাৰ পেটৰ গহ্বৰৰ ভিতৰত তেজ ওলোৱা নেকি পৰীক্ষা কৰিবলৈ ডিজাইন কৰা হৈছে। FAST হৈছে ট্ৰমাৰ বাবে ছ’ন’গ্ৰাফীৰ সৈতে ফ’কাচড এচেছমেণ্টৰ সংক্ষিপ্ত ৰূপ।

বেছিভাগ সময়তে চিকিৎসকে এই ইমেজিং টেষ্টৰ সহায়ত আপোনাৰ হিম’পেৰিটনিয়াম আছে নে নাই আৰু তেজ ক’ৰ পৰা আহিছে সেইটো চাব পাৰে। কিন্তু কেতিয়াবা, ছবিবোৰ স্পষ্ট নহয়। তেওঁলোকে আপোনাৰ পেটৰ পৰা বেজী বা নলীৰে তৰল পদাৰ্থৰ নমুনা ল’ব লাগিব (পেৰাচেণ্টেছিছ)। যদি আপুনি অতি অসুস্থ, তেন্তে তেওঁলোকে আপোনাক এক্সপ্ল’ৰেটৰী অস্ত্ৰোপচাৰলৈ লৈ যাব লাগিব, যিটো হৈছে সমস্যাটো বিচাৰি উলিয়াই লগে লগে সমাধান কৰিবলৈ কৰা অস্ত্ৰোপচাৰ।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

চিকিৎসকে হিম’পেৰিটনিয়াম নিৰ্ণয় কৰিলেই তেওঁলোকে চাব যে ৰক্তক্ষৰণ ক’ৰ পৰা আহিছে আৰু এতিয়াও আহিছে নেকি। ৰক্তক্ষৰণ হ’লে তৎক্ষণাত বন্ধ কৰিব লাগে। এইটো কেনেকৈ কৰা হয় সেয়া আপোনাৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰিব।

• জৰুৰীকালীন অৱস্থাত ঘা মেৰামতি বা ৰক্তবাহী নলী বন্ধ কৰিবলৈ জৰুৰীকালীন অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব লাগিব।
• যদি আপোনাৰ অৱস্থা সুস্থিৰ হয়, তেন্তে আপুনি হয়তো কোনো ডাঙৰ কাম কৰিব নোৱাৰিব আৰু কেৱল ৰক্ষণশীলভাৱে পৰিচালনা কৰিব পাৰিব।

চিকিৎসাৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

• বিষ ব্যৱস্থাপনা।
• ৰক্ত সঞ্চালন।
• খালী কৰা/নিষ্কাশ।
• অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাৰ চিকিৎসা কৰা।
• এম্ব’লাইজেচন হ’ল ৰক্তবাহী নলী বন্ধ কৰি ৰখা চিকিৎসা।
• ঘাঁ বন্ধ কৰিবলৈ এণ্ড’স্কপি পদ্ধতি।
• লেপাৰ’স্কপি হৈছে একে কৌশল ব্যৱহাৰ কৰি সমস্যাটো নিৰ্ণয় কৰা আৰু/বা ঘাঁটো মেৰামতি কৰা এক অস্ত্ৰোপচাৰ পদ্ধতি।
• সমস্যাটো বিচাৰি উলিয়াবলৈ আৰু/বা পেটৰ ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে ঘাঁটো মেৰামতি কৰিবলৈ এক্সপ্ল’ৰেটৰী লেপাৰ’টমী।

আৰোগ্যৰ আশা কেনেকুৱা?

আপুনি কিমান সোনকালে চিকিৎসা লাভ কৰে আৰু আপোনাৰ তেজ কিমান ভালদৰে বৈ আছে তাৰ ওপৰত আপোনাৰ আৰোগ্য নিৰ্ভৰ কৰিব। যদি আপোনাৰ তেজ জমা হোৱাৰ বিকাৰ বা আন দীৰ্ঘদিনীয়া অৱস্থা আছে যিয়ে আপোনাৰ সাধাৰণ স্বাস্থ্যত প্ৰভাৱ পেলায়, তেন্তে আপোনাৰ অৱস্থা অধিক গুৰুতৰ হ’ব পাৰে। যিমান পাৰি সোনকালে চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰিলে গুৰুতৰ তেজ ক্ষয়ৰ পৰা হোৱা জটিলতা ৰোধ কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে। যদি আপুনি সেই জটিলতাসমূহ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰে তেন্তে আপুনি সম্পূৰ্ণ সুস্থ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।

হঠাৎ আৰু অভাৱনীয়ভাৱে হোৱা জৰুৰীকালীন অৱস্থা হ’ল হিম’পেৰিটনিয়াম। যদি আপুনি দুৰ্ঘটনাগ্ৰস্ত হৈছে তেন্তে ইতিমধ্যে আপুনি চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰি আছে। কিন্তু অন্যথা লক্ষণ দেখা দিলে কি হৈছে গম নাপাবও পাৰে।আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল আপোনাৰ লক্ষণবোৰ বেয়া হোৱাৰ আগতেই আওকাণ নকৰা আৰু চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱা। যদি আপুনি সোনকালে ৰোগত আক্ৰান্ত হয় আৰু চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰে তেন্তে আৰোগ্য লাভৰ সম্ভাৱনা ভাল।

শেষত মনত ৰখা প্ৰয়োজনীয় কথাবোৰ

হিম’পেৰিটনিয়াম হৈছে জীৱন সংকটজনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা, য’ত পেটৰ ভিতৰত ৰক্তক্ষৰণ হয়।

• যদি আপুনি হঠাতে পেটৰ তীব্ৰ বিষ, পেট ফুলা, মূৰ ঘূৰোৱা, বা দুৰ্বলতা অনুভৱ কৰা আদি লক্ষণ অনুভৱ কৰে , তেন্তে ইয়াক সহজভাৱে ল’ব নালাগে।
• দুৰ্ঘটনা, কিছুমান বিশেষ ৰোগ, গৰ্ভাৱস্থাৰ লগত জড়িত সমস্যা, চিকিৎসাৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে এনে হ’ব পাৰে।
• আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল ৰোগটো সোনকালে নিৰ্ণয় কৰি চিকিৎসা কৰা। যদি কৰে তেন্তে গুৰুতৰ জটিলতা ৰোধ কৰি সম্পূৰ্ণ সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে।
• যদি আপোনাৰ এই লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়লৈ যাওক। ইয়াত সময়েই সাৰমৰ্ম। চিন্তা নকৰিব, কিন্তু খৰধৰ।

` হিমোপেৰিটনিয়াম, পেটৰ ৰক্তক্ষৰণ, আভ্যন্তৰীণ ৰক্তক্ষৰণ, পেটৰ তেজ, পেটৰ বিষ, অস্ত্ৰোপচাৰ, জৰুৰীকালীন যত্ন