আপোনাৰ নৱজাতকৰ শৰীৰ বা প্ৰস্ৰাৱত মেপেল চিৰাপৰ দৰে অদ্ভুত মিঠা গোন্ধ ওলায় নেকি? আপুনি হয়তো ইয়াক স্বাভাৱিক বুলি ভাবিব পাৰে। কিন্তু ই কেতিয়াও আওকাণ কৰা উচিত নহয় আৰু তৎকালীন চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হোৱা গুৰুতৰ অৱস্থাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। এই অৱস্থাক মেপেল চিৰাপ প্ৰস্ৰাৱৰ ৰোগ বা চমুকৈ MSUD বুলি কোৱা হয়। আজি আমি ইয়াৰ বিষয়ে সহজ, সহজে বুজিব পৰা ধৰণেৰে ক’ম।
মেপেল চিৰাপ প্ৰস্ৰাৱৰ ৰোগ (MSUD) সঠিকভাৱে কি?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে মেপেল চিৰাপ প্ৰস্ৰাৱৰ ৰোগ (MSUD) হৈছে জন্মৰ সময়ত উপস্থিত থাকে, আজীৱন থাকে আৰু সঠিক চিকিৎসা নকৰিলে জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে। ই এক বিপাকীয় বিকাৰ। বিপাকীয় বিকাৰ আপোনাৰ বাবে জটিল যেন লাগিব পাৰে। কিন্তু ই অতি সহজ। ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল আমাৰ শৰীৰে আমি খোৱা খাদ্যক শক্তিলৈ ৰূপান্তৰিত কৰাৰ প্ৰক্ৰিয়াত এটা সমস্যাৰ সৃষ্টি হয়।
এম এছ ইউ ডিত আমাৰ শৰীৰে প্ৰটিনৰ বিল্ডিং ব্লক কিছুমান এমিনো এচিড সঠিকভাৱে ভাঙি শক্তিলৈ ৰূপান্তৰিত কৰিব নোৱাৰে। এই সমস্যা বিশেষকৈ তিনিটা এমিনো এচিডৰ ক্ষেত্ৰত দেখা দিয়ে:
- লিউচিন
- আইছ’লিউচিন
- ভেলিন
MSUD ৰোগত জন্ম লোৱা লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই তিনিটা এমিনো এচিড শৰীৰত সঠিকভাৱে ভাঙি নাযায়, সেয়েহে শৰীৰত বিষাক্ত মাত্ৰাত জমা হয়। এই বিষাক্ত অৱস্থা এই ৰোগৰ প্ৰধান লক্ষণ, যিটো হৈছে প্ৰস্ৰাৱ , কাণৰ মোম, আৰু ঘামত মেপেল চিৰাপ বা জ্বলা চেনিৰ গোন্ধ।
যদি আপুনি আপোনাৰ শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এনে কোনো লক্ষণ লক্ষ্য কৰে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ কাষ চাপিব লাগে। যদিহে তৎক্ষণাত চিকিৎসা কৰা নহয় তেন্তে এম এছ ইউ ডিৰ ফলত গুৰুতৰ জটিলতা হ’ব পাৰে, যেনে বৃদ্ধি স্তব্ধ হোৱা, বৌদ্ধিক অক্ষমতা, আনকি মৃত্যুও।
এম এছ ইউ ডিৰ মূল প্ৰকাৰসমূহ কি কি?
এম এছ ইউ ডিক চাৰিটা মূল প্ৰকাৰত ভাগ কৰিব পাৰি। সকলো প্ৰকাৰ একে নহয়। কিছুমান অতি গুৰুতৰ, আন কিছুমান অলপ কম গুৰুতৰ।
| ৰোগৰ প্ৰকাৰ | বিৱৰণ |
|---|---|
| ক্লাছিক এমএছইউডি | এইটোৱেই হৈছে আটাইতকৈ গুৰুতৰ আৰু সাধাৰণ ধৰণৰ এম এছ ইউ ডি। সাধাৰণতে জন্মৰ পিছত প্ৰথম তিনিদিনৰ ভিতৰত লক্ষণ দেখা দিয়ে। |
| মধ্যৱৰ্তী এম এছ ইউ ডি | এই ধৰণৰ ক্লাছিক প্ৰকাৰতকৈ কম গুৰুতৰ। সাধাৰণতে ৫ মাহৰ পৰা ৭ বছৰৰ ভিতৰত লক্ষণ দেখা দিয়ে। |
| মাজে মাজে এম এছ ইউ ডি | এই ধৰণৰ শিশুৰ বিকাশ স্বাভাৱিক, কিন্তু শৰীৰত কোনো সংক্ৰমণৰ সংস্পৰ্শলৈ আহিলে বা মানসিক চাপ হ’লে হঠাতে লক্ষণ দেখা দিয়ে। |
| থাইয়ামিন-প্ৰতিক্ৰিয়াশীল এম এছ ইউ ডি | এইটো এটা অতি বিশেষ ধৰণৰ। এই ৰোগীসকলে ভিটামিন বি ১ (থাইয়ামিন)ৰ অধিক মাত্ৰাৰ চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত ভাল সঁহাৰি দিয়ে। তাৰ লগতে খাদ্য নিয়ন্ত্ৰণো প্ৰয়োজনীয়। |
এই ৰোগ সাধাৰণ নেকি?
নহয় MSUD এটা অতি বিৰল ৰোগ ৷ বিশ্বজুৰি জন্ম হোৱা ১ লাখ ৮৫ হাজাৰ শিশুৰ ভিতৰত প্ৰায় এটা শিশুহে এই ৰোগ হয়।
কিন্তু কিছুমান জনগোষ্ঠীৰ মাজত এই ৰোগ বেছিকৈ দেখা যায়। বিশেষকৈ একেটা পৰিয়াল বা একে বংশৰ লোক অৰ্থাৎ ঘনিষ্ঠ আত্মীয়ক বিয়া কৰাই দিয়া লোকৰ মাজত এইটো সাধাৰণ কথা। কাৰণ এই ৰোগ সৃষ্টি কৰা জিন সেই সম্প্ৰদায়বোৰত অধিক প্ৰচলিত।
MSUD ৰ লক্ষণসমূহ কি কি? জৰুৰীকালীন অৱস্থা কেনেকৈ চিনি পাব?
লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয় কাৰণ ই সোনকালে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাত সহায় কৰে।
কল্পনা কৰক যে এগৰাকী নৱজাত শিশুৰ সৈতে এগৰাকী মাতৃয়ে নিজৰ কেঁচুৱাৰ ডায়েপাৰ সলনি কৰাৰ সময়ত বা আলিংগন কৰাৰ সময়ত এটা অদ্ভুত, মিঠা গোন্ধ লক্ষ্য কৰে। প্ৰথমতে হয়তো আপুনি ইয়াৰ প্ৰতি গুৰুত্ব নিদিব। কিন্তু দুই-তিনি দিনৰ পাছত কেঁচুৱাটোৱে গাখীৰও খাব নোৱাৰে, সকলো সময়তে কান্দে, অলস যেন লাগে। এই সময়ত আপুনি সোনকালে ভাবিব লাগে যে এইটো স্বাভাৱিক নহয়।
চিকিৎসা নকৰিলে এই অৱস্থা বিপাকীয় সংকটলৈ গতি কৰিব পাৰে, যিটো অতি বিপজ্জনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা।
| আগতীয়া লক্ষণ | বিপাকীয় সংকটৰ লক্ষণ |
|---|---|
| প্ৰস্ৰাৱ , ঘাম, বা কাণৰ মোমৰ পৰা ওলোৱা মিঠা গোন্ধ। | পেশীৰ অস্বাভাৱিক সংকোচন (শিশুৰ মূৰ, ডিঙি আৰু মেৰুদণ্ড পিছলৈ বেঁকা হোৱা)। |
| অলসতা, টোপনি অহা, আৰু নিৰ্জীৱতা। | আক্ৰমণ বা কনভলচন (শৰীৰৰ অনিয়ন্ত্ৰিত গতিবিধি)। |
| অনবৰতে কান্দোন আৰু অস্থিৰতা। | বমি হোৱা। |
| খাবলৈ অস্বীকাৰ কৰা (গাখীৰ খোৱা নাই)। | ক’মা। |
মনোযোগ: বিপাকীয় সংকট হৈছে জীৱন সংকটজনক অৱস্থা। যদি আপুনি এই চিনসমূহ দেখা পায়, তেন্তে আপুনি আপোনাৰ শিশুটিক তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU) লৈ লৈ যাব লাগে।
আনকি এম এছ ইউ ডি ধৰা পৰা শিশু আৰু প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰতো এই ধৰণৰ বিপাকীয় সংকটৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে সংক্ৰমণ, দুৰ্ঘটনা বা গুৰুতৰ মানসিক চাপৰ দৰে কিবা এটাৰ ফলত। গতিকে এই বিষয়ে সদায় সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
কিয় এই ৰোগ হয়?
MSUD এটা জিনীয় মিউটেচনৰ ফলত হয় , যিটো পিতৃ-মাতৃৰ পৰা সন্তানলৈ উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱা যায়।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে আমি আগতে কোৱা এমিনো এচিডবোৰ ভাঙি পেলাবলৈ আমাৰ শৰীৰত এটা বিশেষ ধৰণৰ এনজাইমৰ প্ৰয়োজন হয়: লিউচিন, আইছ’লিউচিন আৰু ভেলিন। আমাৰ জিনে আমাক এই এনজাইমবোৰ তৈয়াৰ কৰিবলৈ নিৰ্দেশ দিয়ে।
এম এছ ইউ ডি ৰোগীৰ এই জিনবোৰত মিউটেচন বা দোষ থাকে যিয়ে নিৰ্দেশনা দিয়ে। ইয়াৰ ফলত:
- প্ৰাসংগিক এনজাইম শৰীৰত একেবাৰেই উৎপন্ন নহ’বও পাৰে।
- বা, পৰ্যাপ্ত এনজাইম উৎপন্ন নহ'বও পাৰে ।
- কেতিয়াবা এনজাইম উৎপন্ন হ'লেও ইহঁতে সঠিকভাৱে কাম নকৰিবও পাৰে।
কাৰণ যিয়েই নহওক, শেষত কি হয়, সেই তিনিটা এমিনো এচিড শৰীৰত জমা হৈ বিষাক্ত মাত্ৰাত উপনীত হয়।
এই ৰোগ বংশগতভাৱে কেনেকৈ হয়?
এইটো এটা অটোজ'মেল ৰিচেছিভ পেটাৰ্ণত উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱা যায়। এইটো এটা জটিল শব্দ যেন লাগে নহয়নে? সহজ কৰি ৰাখোঁ।
শিশুৰ এই ৰোগ হ’বলৈ হ’লে মাতৃ আৰু পিতৃ দুয়োজনেই ত্ৰুটিপূৰ্ণ জিনৰ বাহক হ’ব লাগিব। বাহক মানে ব্যক্তিজনৰ শৰীৰত জিনৰ ভাল কপি আৰু ত্ৰুটিপূৰ্ণ কপি দুয়োটা থাকে। বাহকসকলৰ এই ৰোগ নহয়। কাৰণ জিনৰ ভাল কপিয়ে প্ৰয়োজনীয় এনজাইম তৈয়াৰ কৰে।
কিন্তু যদি পিতৃ-মাতৃ দুয়োজনেই বাহক হয় তেন্তে শিশুটিয়ে মাতৃ আৰু পিতৃ উভয়ৰে পৰাই ত্ৰুটিপূৰ্ণ জিনটো উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিব পাৰে। দুয়োটা ত্ৰুটিপূৰ্ণ জিন উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিলেহে শিশুটিৰ এম এছ ইউ ডি হ’ব।
এই ৰোগৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?
শৰীৰত জমা হোৱা বিষাক্ত পদাৰ্থই আমাৰ কেইবাটাও অংগ প্ৰণালীৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে। যদি চিকিৎসা নকৰাকৈ ৰখা হয় বা সঠিকভাৱে পৰিচালনা কৰা নহয়, তেন্তে তলত দিয়া জটিলতাসমূহ হ'ব পাৰে:
- মগজুৰ ক্ষতি , স্নায়ুতন্ত্ৰৰ সমস্যা, আৰু বিকাশত পলম হোৱা।
- মানসিক স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থা যেনে মনোযোগ ঘাটি হাইপাৰএক্টিভিটি ডিছঅৰ্ডাৰ (ADHD), উদ্বেগ, আৰু হতাশাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি।
- হাড়ৰ ভৰ হ্ৰাস ( osteoporosis ), যাৰ ফলত হাড় সহজে ভাঙিব পাৰে।
- অগ্নাশয়ৰ প্ৰদাহ ( pancreatitis ), বিশেষকৈ বিপাকীয় সংকট হ’লে।
- মূৰৰ খুলিত চাপ বৃদ্ধিৰ ফলত হোৱা দীৰ্ঘদিনীয়া মূৰৰ বিষ।
- গতিবিধি যেনে কঁপনি আৰু অনিয়ন্ত্ৰিত পেশীৰ সংকোচন।
- সংক্ৰমণ, মানসিক চাপ বা খাদ্যৰ অভাৱৰ বাবে ক’মা আনকি মৃত্যুও হ’ব পাৰে।
কেনেকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় কৰিব? (নিদান)
সাধাৰণতে নৱজাতকৰ পৰীক্ষাৰ সময়ত ক্লাছিক এম এছ ইউ ডি ধৰা পৰে, যিটো তেজৰ পৰীক্ষা।
ইয়াৰ উপৰিও গৰ্ভাৱস্থাত পৰীক্ষা কৰি শিশুটিৰ এই ৰোগ আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি। প্লেচেণ্টাৰ সৰু নমুনা এটা লৈ ( chorionic villus sampling ) বা শিশুৰ চাৰিওফালে থকা এম্নিয়টিক তৰল পদাৰ্থ পৰীক্ষা কৰি ( amniocentesis ) এই কাম কৰিব পাৰি।
অন্য ধৰণৰ এম এছ ইউ ডি থকা শিশুৰ প্ৰাথমিক শৈশৱত লক্ষণ দেখা নাযাবও পাৰে। কেইবাবছৰ পিছতহে লক্ষণ দেখা নাযায়। সেই সময়ত চিকিৎসকে তেজৰ পৰীক্ষা আৰু জেনেটিক টেষ্টৰ জৰিয়তে ৰোগ নিশ্চিত কৰিব ৷ লগতে শিশুটিৰ শৰীৰৰ পৰা অহা বিশেষ মিঠা গোন্ধটোৱে এই ৰোগৰ এটা ডাঙৰ সূত্ৰ।
MSUD ৰ চিকিৎসা কি কি?
যদিও এম এছ ইউ ডিৰ কোনো নিৰাময় নাই, তথাপিও ইয়াক ভালদৰে পৰিচালনা কৰিব পাৰি আৰু স্বাভাৱিক জীৱন লাভ কৰিব পাৰি। চিকিৎসাৰ দুটা মূল লক্ষ্য থাকে:
১) শৰীৰত থকা সেই তিনিটা এমিনো এচিডৰ মাত্ৰা নিয়ন্ত্ৰণ কৰা।
২) বিপাকীয় সংকট হ’লে জৰুৰী চিকিৎসা প্ৰদান কৰা।
১/ খাদ্যাভ্যাস
এম এছ ইউ ডি পৰিচালনাৰ এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশ। ৰোগীয়ে গোটেই জীৱন অতি কঠোৰ খাদ্যাভ্যাস মানি চলিব লগা হয়। অৰ্থাৎ প্ৰটিন সমৃদ্ধ খাদ্য সীমিত কৰা। কাৰণ সেই তিনিটা সমস্যাজনক এমিনো এচিড প্ৰটিনত পোৱা যায়।
| সীমিত কৰিবলৈ মূল খাদ্য | |
|---|---|
| মাংসজাতীয় সামগ্ৰী | গৰুৰ মাংস, গাহৰিৰ মাংস, কুকুৰাৰ মাংস, মাছ। |
| দুগ্ধজাত সামগ্ৰী | গাখীৰ, পনিৰ, কণী। |
| মাহজাতীয় শস্য | কাজু, বাদাম, চজিনা, বীন, মচুৰ দাইল। |
নৱজাত শিশু এটাক বিশেষ ধৰণৰ গাখীৰৰ গুড়ি দিয়া হয়, য’ত এই তিনিটা এমিনো এচিড নাথাকে, কিন্তু বাকী সকলো পুষ্টিকৰ উপাদান থাকে।
এজন পুষ্টিবিদৰ সৈতে কাম কৰি প্ৰতিজন ৰোগীৰ বাবে উপযুক্ত নিৰাপদ আৰু স্বাস্থ্যসন্মত খাদ্য পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
২/ অহৰহ নিৰীক্ষণ
এম এছ ইউ ডি ৰোগী এজন গোটেই জীৱন চিকিৎসকৰ তত্বাৱধানত থাকিব লাগিব। শৰীৰত এমিনো এচিডৰ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰিবলৈ নিয়মিতভাৱে তেজ আৰু প্ৰস্ৰাৱ পৰীক্ষা কৰা হয়। ফলাফলৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি খাদ্যৰ সালসলনি কৰা হয়।
৩/ বিপাকীয় সংকটৰ জৰুৰী চিকিৎসা
বিপাকীয় সংকটৰ লক্ষণ দেখা দিলে তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হ’ব লাগে। চিকিৎসালয়ত চিকিৎসা দলে তলত দিয়া চিকিৎসা প্ৰদান কৰিব পাৰে।
- শিৰাত (IV) গ্লুক’জ আৰু ইনচুলিন প্ৰয়োগ কৰি এমিনো এচিডৰ মাত্ৰা নিয়ন্ত্ৰণ কৰা হয়।
- প্ৰয়োজনীয়, কিন্তু নিৰাপদ পুষ্টিকৰ উপাদান নাছ’গেষ্ট্ৰিক টিউব বা IV ৰ জৰিয়তে শৰীৰক দিয়া হয়।
- তেজৰ পৰা বিষাক্ত পদাৰ্থ আঁতৰাবলৈ হিম’ডায়েলাইছিছ কৰা হয়।
- মগজু ফুলাৰ দৰে জটিলতা নিয়মিতভাৱে পৰীক্ষা কৰি প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থা কৰা হয়।
লিভাৰ ট্ৰান্সপ্লাণ্টেৰে এই ৰোগ নিৰাময় কৰিব পাৰিনে?
হয়। এম এছ ইউ ডি ৰোগীৰ বাবে এইটোৱেই হৈছে সৰ্বোত্তম আশা।ক্লাছিক এম এছ ইউ ডি লিভাৰ ট্ৰান্সপ্লাণ্টৰ দ্বাৰা সফলতাৰে আৰোগ্য কৰিব পাৰি।
ইয়াৰ কাৰণ হ’ল সমস্যাজনক এমিনো এচিডবোৰ ভাঙি পেলোৱা এনজাইমটো মূলতঃ যকৃতৰ দ্বাৰা উৎপন্ন হয়। গতিকে যেতিয়া এটা সুস্থ যকৃত প্ৰতিস্থাপন কৰা হয়, তেতিয়া সেই যকৃতে প্ৰয়োজনীয় এনজাইম উৎপন্ন কৰে। ইয়াৰ পিছত ৰোগীয়ে খাদ্যৰ কোনো বাধা বা লক্ষণ নোহোৱাকৈ স্বাভাৱিক জীৱন যাপন কৰিব পাৰে।
অৱশ্যে লিভাৰ ট্ৰান্সপ্লাণ্ট এটা ডাঙৰ অপাৰেচন। ইয়াৰ ৰিস্ক আছে। ইয়াৰ উপৰিও শৰীৰে নতুন যকৃতক প্ৰত্যাখ্যান নকৰাৰ বাবে আজীৱন ইমিউন’চাপ্ৰেছন ঔষধৰ প্ৰয়োজন হয়। কিন্তু এই পদ্ধতিয়ে এম এছ ইউ ডিৰ সৈতে জীয়াই থকাতকৈ বহু লোকৰ উন্নত ফলাফল দিছে।
এই ৰোগ প্ৰতিৰোধৰ কোনো উপায় আছেনে?
যিহেতু MSUD এবিধ জিনীয় ৰোগ, সেয়েহে ইয়াক সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰিব নোৱাৰি। কিন্তু শিশুৱে এই ৰোগ উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱাৰ আশংকা কমাই দিব পাৰে।
যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই MSUD ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে সন্তান জন্ম দিয়াৰ আগতে চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পতাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। আপুনি আৰু আপোনাৰ সংগীয়ে জিনীয় পৰীক্ষা কৰি চাব পাৰে যে আপুনি বাহক নেকি। যদি আপুনি দুয়োজনেই বাহক, তেন্তে আপুনি এজন জেনেটিক কাউন্সেলাৰৰ সৈতে আপোনাৰ সন্তানলৈ এই ৰোগ সংক্ৰমিত হোৱাৰ আশংকা আৰু ইয়াক প্ৰতিৰোধৰ বাবে কি পদক্ষেপ ল’ব পাৰে সেই বিষয়ে কথা পাতিব পাৰে।
টেক-হোম মেছেজ
- যদি আপোনাৰ শিশুৰ প্ৰস্ৰাৱ , ঘাম, বা কাণৰ মোমৰ গোন্ধ মেপেল চিৰাপৰ দৰে হয়, তেন্তে ইয়াক কেতিয়াও আওকাণ নকৰিব। ই এম এছ ইউ ডিৰ এটা ডাঙৰ সতৰ্কবাণী হ’ব পাৰে।
- এম এছ ইউ ডি হৈছে আজীৱন অৱস্থা যিটো পৰিচালনা কৰিবলৈ কঠোৰ প্ৰটিন নিষিদ্ধ খাদ্য আৰু অহৰহ চিকিৎসাৰ তত্বাৱধানৰ প্ৰয়োজন।
- যদি আপোনাৰ শিশুৱে কনভলচন, অত্যধিক টোপনি বা বমিৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে ই "বিপাকীয় সংকট" হ'ব পাৰে। এয়া এক জৰুৰীকালীন অৱস্থা। আপোনাৰ শিশুটিক তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন কক্ষ (ETU)লৈ লৈ যাওক।
- আগতীয়াকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু আগতীয়া চিকিৎসাই গুৰুতৰ জটিলতা ৰোধ কৰি শিশুক সুস্থ জীৱন যাপনৰ সুযোগ দিব পাৰে।
- লিভাৰ ট্ৰান্সপ্লাণ্টৰ দ্বাৰা এই ৰোগ সফলতাৰে আৰোগ্য কৰিব পাৰি, যাৰ বিষয়ে আপুনি চিকিৎসকৰ সৈতে আলোচনা কৰিব পাৰে।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক