পেটটো পাথৰলৈ পৰিণত হোৱা যেন লাগে নেকি? এই বিৰল অৱস্থা (Ogilvie Syndrome)ৰ বিষয়ে জানো আহক

কেতিয়াবা এনেকুৱা লাগিছেনে যে পেটত কিবা এটা আবদ্ধ হৈ পৰিছে, পেটটো ডাঙৰ হৈ আহিছে, আৰু বিস্ফোৰণ হ’ব যেন লাগিছে? যেন আপোনাৰ অন্ত্ৰবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ হৈ গৈছে। সাধাৰণতে, যেতিয়া আপোনাৰ অন্ত্ৰত প্ৰকৃততে কিবা এটা বন্ধ হৈ থাকে তেতিয়া এনেকুৱা হয়। কিন্তু এটা অদ্ভুত, বিৰল অৱস্থা আছে যে ভিতৰত একো আবদ্ধ নোহোৱাকৈ হঠাতে আপোনাৰ অন্ত্ৰই কাম বন্ধ কৰি দিয়ে। আজি আমি এনে এটা অৱস্থাৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো যিটোৰ কথা বেছিভাগ মানুহে কেতিয়াও শুনা নাই। চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত আমি ইয়াক অগিলভি চিণ্ড্ৰম বা একুইট কলনিক ছ্যুড'-অবষ্ট্ৰাকচন (ACPO) বুলি কওঁ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে অগিলভি চিণ্ড্ৰম কি?

কল্পনা কৰকচোন, যান-জঁট বহুত আছে, কিন্তু পথত কোনো দুৰ্ঘটনা বা বাধা নাই। গাড়ীবোৰ মাত্ৰ থিয় হৈ আছে। অগিলভি চিণ্ড্ৰম এনেকুৱা কিবা এটা। আপোনাৰ বৃহদান্ত্ৰৰ ভিতৰত খাদ্য আৰু আৱৰ্জনাবোৰৰ গতি হঠাতে বন্ধ হৈ যায়। এনে লাগে যেন আপোনাৰ বৃহদান্ত্ৰত কিবা এটা আবদ্ধ হৈ আছে, কিন্তু আচলতে কোনো শাৰীৰিক বাধা নাই। সমস্যাটো আপোনাৰ বৃহদান্ত্ৰৰ পেশীবোৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা স্নায়ুতন্ত্ৰত নিহিত হৈ আছে। ই সঠিকভাৱে কাম নকৰাৰ বাবে বৃহদান্ত্ৰৰ গতিবিধি (আমি ইয়াক ``পেৰিষ্টালচিছ`` বুলি কওঁ) বন্ধ হৈ যায়, আৰু ভিতৰৰ বস্তুবোৰ এটা ঠাইত আবদ্ধ হৈ পৰে। ইয়াৰ ফলত বৃহদান্ত্ৰ ক্ৰমান্বয়ে প্ৰসাৰিত হয়, বা উখহি উঠে।

ইয়াৰ নামত থকা ``ছ্যুডো-ব্ষ্ট্ৰাকচন'' শব্দটোৰ অৰ্থ হৈছে ``মিছা বাধা।'' ইয়াৰ অৰ্থ হ'ল ই লক্ষণসমূহ এনেদৰে উপস্থাপন কৰে যেন বাধা আছে, যদিও প্ৰকৃততে কোনো বাধা নাই।

আন অন্ত্ৰৰ সমস্যাতকৈ এইটো কেনেকৈ পৃথক?

বিভিন্ন ধৰণৰ অৱস্থাই অন্ত্ৰৰ কাম-কাজত ব্যাঘাত জন্মায়। গতিকে চাওঁ আহক অগিলভি চিণ্ড্ৰম তেওঁলোকৰ পৰা কেনেকৈ পৃথক।

• অন্যান্য `অন্ত্ৰৰ ছ্যুডো-অবষ্ট্ৰাকচন' অৱস্থাৰ তুলনাত: অগিলভি চিনড্ৰম হৈছে এটা `তীব্ৰ` অৱস্থা। অৰ্থাৎ হঠাতে জ্বলি উঠে, আৰু অস্থায়ী হয় ৷ আৰু ই কেৱল বৃহদান্ত্ৰতহে প্ৰভাৱ পেলায় ৷ কিন্তু কিছুমান মানুহৰ `ক্ৰনিক` `ছ্যুডো-অবষ্ট্ৰাকচন` অৱস্থা হ'ব পাৰে। সাধাৰণতে আন এটা দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগ বা জন্মগত অৱস্থাৰ বাবে এই ৰোগ হয়।
• `Paralytic Ileus` ৰ সৈতে পাৰ্থক্য: আপুনি হয়তো `Paralytic Ileus` শব্দটো শুনিছে। বিশেষকৈ পেটৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত অন্ত্ৰই কিছু সময়ৰ বাবে কাম কৰা বন্ধ হোৱা অৱস্থাৰ বৰ্ণনা কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ই অতি সাধাৰণ। ইয়াৰ লগত জড়িত হৈ থাকে ক্ষুদ্ৰ আৰু বৃহৎ অন্ত্ৰ দুয়োটাই সাময়িকভাৱে কাম বন্ধ কৰি দিয়ে আৰু তাৰ পিছত কেইদিনমানৰ ভিতৰতে নিজাববীয়াকৈ সুস্থ হৈ উঠে। কিন্তু অগিলভি চিণ্ড্ৰম অধিক জটিল আৰু বিৰল অৱস্থা । ই প্ৰধানকৈ বৃহদান্ত্ৰ , বিশেষকৈ চেকামক প্ৰভাৱিত কৰে।

এই অৱস্থাত আক্ৰান্ত হোৱাৰ আশংকা কোনে বেছি?

যদিও যিকোনো ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ হ’ব পাৰে, তথাপিও ৬০ বছৰৰ ওপৰৰ বয়সস্থ লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ বেছিকৈ দেখা যায় যিসকলৰ আন কেইবাটাও স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা আছে।চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱা প্ৰায় ১০০০ ৰোগীৰ ভিতৰত এজনৰ এই অৱস্থাৰ ৰিপৰ্ট পোৱা যায়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে শৰীৰত যথেষ্ট মানসিক চাপ থকা যিকোনো সময়তে এনে হ’ব পাৰে। এটা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, কোনো গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনা, হাৰ্ট এটেক বা গুৰুতৰ সংক্ৰমণৰ কথা ভাবি চাওক। এইবোৰে আমাৰ স্নায়ুতন্ত্ৰৰ কাম-কাজত প্ৰভাৱ পেলায়। এই স্নায়ুতন্ত্ৰই অন্ত্ৰৰ পেশীবোৰক "লৰচৰ" কৰিবলৈ কয়। গতিকে যেতিয়া তাত ভাৰসাম্যহীনতা হয়, তেতিয়া অন্ত্ৰই কাম কৰা বন্ধ কৰি দিয়ে আৰু অগিলভি চিণ্ড্ৰম হ’ব পাৰে।

যকৃতত Ogilvie Syndrome কি প্ৰভাৱ দেখা গৈছে?

যেতিয়া বায়ু, তৰল পদাৰ্থ আৰু হজম নোহোৱা খাদ্য আপোনাৰ অন্ত্ৰত আবদ্ধ হৈ পৰে, তেতিয়া আপুনি এই ধৰণৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। এইবোৰ হঠাৎ আৰম্ভ হৈ ক্ৰমান্বয়ে বৃদ্ধি পাব পাৰে।

কিয় এনেকুৱা হয়? কাৰণবোৰ গভীৰভাৱে চাওঁ আহক।

যদিও ইয়াৰ সঠিক কাৰণ এতিয়াও ১০০% স্পষ্ট হোৱা নাই, বিজ্ঞানীসকলে বিশ্বাস কৰে যে ইয়াৰ কাৰণ হৈছে আমাৰ স্বয়ংক্ৰিয় স্নায়ুতন্ত্ৰৰ বিজুতি ৷ ভাবি চাওকচোন, আমাৰ শৰীৰত স্বয়ংক্ৰিয়ভাৱে ঘটা কথাবোৰ, যেনে হৃদস্পন্দন, উশাহ-নিশাহ, আৰু হজম শক্তি এই স্নায়ুতন্ত্ৰৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত হয়, যিয়ে ``অটো-পাইলটৰ দৰে কাম কৰে।'' গতিকে, শৰীৰৰ ওপৰত বহুত মানসিক চাপৰ বাবে এই ``অটো-পাইলট'' ব্যৱস্থাটো ভাৰসাম্যহীন হ'ব পাৰে, আৰু মল-মূত্ৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা সংকেতবোৰ বিঘ্নিত হ'ব পাৰে।

এই পৰিস্থিতিত অৰিহণা যোগোৱা মূল কাৰণসমূহক কেইবাটাও ভাগত ভাগ কৰিব পাৰি।

এইটো গুৰুতৰ হ’ব পাৰেনে? ইয়াৰ জটিলতা কি কি?

হয়, যদি এই ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু সঠিক চিকিৎসা কৰা নহয়, তেন্তে ইয়াৰ ফলত অতি গুৰুতৰ আনকি জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা জটিলতাও হ'ব পাৰে। কল্পনা কৰকচোন, বেলুনত বতাহ উৰুৱাই থাকিলে কি হ’ব? ফাটি যায়। অন্ত্ৰবোৰো একেধৰণৰ।

বৃহদান্ত্ৰৰ স্বাভাৱিক ব্যাস প্ৰায় ৮ চেণ্টিমিটাৰ। কিন্তু অগিলভি চিণ্ড্ৰমত যদি ই ১২ চেণ্টিমিটাৰতকৈ ডাঙৰ হয় তেন্তে জটিলতাৰ সম্ভাৱনা বহু বেছি।

হ’ব পৰা মূল জটিলতাসমূহ হ’ল-

• ইস্কেমিয়া: অন্ত্ৰৰ বেৰ অত্যধিক টানিলে ইহঁতক তেজ যোগান ধৰা সুক্ষ্ম ৰক্তবাহী নলীবোৰ সংকুচিত হৈ পৰে, যাৰ ফলত তেজৰ যোগান হ্ৰাস পায় । ইয়াৰ ফলত অন্ত্ৰৰ প্ৰদাহ (ischemic colitis) হয়, যাৰ চিকিৎসা নকৰিলে কলাৰ মৃত্যু (necrosis) হ’ব পাৰে।
• ছিদ্ৰ: যেতিয়া কলা মৰি যায়, তেতিয়া অন্ত্ৰৰ বেৰ দুৰ্বল হৈ পৰে আৰু এটা সৰু ফুটা গঠন হ'ব পাৰে । এইটো অতি বিপজ্জনক কাৰণ অন্ত্ৰৰ পৰা বীজাণু আৰু পেলনীয়া সামগ্ৰী পেটৰ গহ্বৰত লিক হৈ গুৰুতৰ সংক্ৰমণ (পেৰিট’নাইটিছ) হ’ব পাৰে।
• চেপ্চিছ: পেটৰ গহ্বৰলৈ বিয়পি পৰা সংক্ৰমণ ইয়াতেই বন্ধ নহয়। ই তেজৰ সোঁতত প্ৰৱেশ কৰি সমগ্ৰ শৰীৰত বিয়পিব পাৰে।এইটো এটা জীৱন সংকটজনক অৱস্থাৰ বাবে জৰুৰী চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন। আনকি ইয়াৰ ফলত অংগ বিকল হ’ব পাৰে, এটা এটাকৈ।

এই ৰোগ সঠিকভাৱে কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি?

এই ৰোগ নিৰ্ণয় কৰাৰ সময়ত চিকিৎসকে মূলতঃ দুটা কথাৰ প্ৰতি চিন্তা কৰে।

১/ প্ৰথমে আমি পৰীক্ষা কৰোঁ যে প্ৰকৃততে অন্ত্ৰত কোনো শাৰীৰিক বাধা আছে নে নাই।

২) যদি এনে কোনো বাধা নাথাকে তেন্তে এই লক্ষণসমূহৰ কাৰণ অগিলভি চিণ্ড্ৰম নে আন কিবা সেইটো নিৰ্ণয় কৰা হয়।

ইয়াৰ বাবে বিভিন্ন পৰীক্ষা সম্পন্ন কৰা হৈছে।

• এক্স-ৰে আৰু চিটি স্কেনঃ পেটৰ এক্স-ৰে বা চিটি স্কেনত বৃহদান্ত্ৰ ফুলি বায়ুৰে ভৰি থকা বৃহদান্ত্ৰ স্পষ্টকৈ দেখা যায়। কেতিয়াবা, স্পষ্ট ছবি পাবলৈ বিশেষ তৰল পদাৰ্থ (এটা `কনট্ৰাষ্ট এজেণ্ট`) পান কৰিবলৈ বা বেজী হিচাপে দিয়া হয়।
• Gastrografin Enema: এইটো এটা অতি বিশেষ পৰীক্ষা। কাৰণ ই পৰীক্ষা আৰু কেতিয়াবা চিকিৎসা দুয়োটা। ইয়াত `গেষ্ট্ৰ'গ্ৰাফিন` নামৰ পানীত দ্ৰৱীভূত তৰল পদাৰ্থ মলদ্বাৰৰ জৰিয়তে অন্ত্ৰত সুমুৱাই দিয়া হয়, আৰু ই অন্ত্ৰৰ কাষেৰে গতি কৰা ধৰণটো ভিডিঅ' এক্স-ৰে `(ফ্ল'ৰ'স্কপি)`ৰ দ্বাৰা চোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা অন্ত্ৰত বাধা আছে নে নাই সেইটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি। লগতে, এই `গেষ্ট্ৰ'গ্ৰাফিন` তৰল পদাৰ্থৰ ৰেচক গুণ আছে। গতিকে কেতিয়াবা ইয়াৰ প্ৰভাৱে বন্ধ হৈ যোৱা অন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যকলাপ পুনৰ আৰম্ভ কৰাত সহায় কৰে।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

আপোনাৰ বৃহদান্ত্ৰ কিমান ফুলিছে আৰু জটিলতাৰ আশংকা আছে নে নাই তাৰ ওপৰত চিকিৎসা নিৰ্ভৰ কৰে। সম্ভৱ হ'লে চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰে কামৰ আশ্ৰয় লোৱাতকৈ সহজ সহায়ক চিকিৎসা (`ৰক্ষণশীল চিকিৎসা`) দ্বাৰা চিকিৎসা কৰিবলৈ চেষ্টা কৰে।

ৰক্ষণশীল চিকিৎসা

প্ৰথম অৱস্থাত ৰোগীৰ অৱস্থা সযতনে নিৰীক্ষণ কৰি এই চিকিৎসা কৰা হয়।

• অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাৰ চিকিৎসা: যদি কোনো অন্তৰ্নিহিত অৱস্থা থাকে, যেনে সংক্ৰমণ বা হৃদৰোগ, তেন্তে প্ৰথমে চিকিৎসা কৰা হয়।
• ঔষধ বন্ধ কৰা: Ogilvie Syndrome হোৱাৰ সন্দেহ কৰা ঔষধ সাময়িকভাৱে বন্ধ কৰা হয়।
• অন্ত্ৰক জিৰণি দিয়া: মৌখিক খাদ্য আৰু তৰল পদাৰ্থ সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰা।
• IV Saline: শৰীৰৰ প্ৰয়োজনীয় পৰিমাণৰ তৰল পদাৰ্থ আৰু নিমখ এটা শিৰা (IV fluids)ৰ যোগেদি দিয়া হয়।
• খোজ কঢ়া আৰু অৱস্থান সলনি কৰা: সম্ভৱ হ’লে ৰোগীক অলপ ঘূৰি ফুৰিবলৈ আৰু বিচনাত অৱস্থান সলনি কৰিবলৈ উৎসাহিত কৰক। ইয়াৰ ফলত মলত্যাগ উত্তেজিত হ’ব পাৰে।
• ইনটুবেচন: নাকৰ মাজেৰে পেটত এটা নলী (`Nasogastric tube`) সুমুৱাই অতিৰিক্ত বায়ু আৰু তৰল পদাৰ্থ আঁতৰাই পেলোৱা হয়। মলদ্বাৰৰ মাজেৰেও এটা নলী (`Rectal tube`) সুমুৱাই দিয়া হয় যাতে বায়ু ওলাই যায়।

এই চিকিৎসাৰ সময়ত চিকিৎসকে নিয়মিতভাৱে এক্স-ৰে আৰু তেজৰ পৰীক্ষা কৰি অন্ত্ৰৰ অৱস্থা আৰু যিকোনো জটিলতা নিৰীক্ষণ কৰে।

যদি সহায়ক চিকিৎসা সফল নহয় তেন্তে কি হ’ব?

প্ৰায় ৭২ ঘণ্টাৰ পিছতো যদি অৱস্থাটো ভাল নহয়, বা অন্ত্ৰ ১২ চেণ্টিমিটাৰতকৈ অধিক প্ৰসাৰিত হয় তেন্তে চিকিৎসকসকলে পৰৱৰ্তী পদক্ষেপলৈ আগবাঢ়িব।

• কলনস্কপিক ডিকম্প্ৰেছন: ইয়াত কেমেৰা সংলগ্ন কৰা এটা নলী (এটা `কলনস্কোপ`) মলদ্বাৰৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হয় আৰু বৃহদান্ত্ৰত জমা হোৱা বায়ু নলীৰ মাজেৰে চুহি উলিয়াই দিয়া হয়। ইয়াৰ ফলত লগে লগে বৃহদান্ত্ৰত চাপ কমি যায়। কিন্তু যিহেতু এইটো কিছু অস্বস্তিকৰ পদ্ধতি আৰু কেতিয়াবা বৃহদান্ত্ৰ ছিদ্ৰ হোৱাৰ আশংকা কম, সেয়েহে ইয়াক অতি সাৱধানে কৰা হয়।
• Neostigmine Injection: এইটো এটা অতি শক্তিশালী পেশীৰ উদ্দীপক। সাধাৰণতে এনাস্থেচিয়াৰ পিছত পেশীবোৰ সুস্থ হৈ উঠাত সহায় কৰিবলৈ ইয়াক ব্যৱহাৰ কৰা হয়। যেতিয়া এই ঔষধ অগিলভি চিণ্ড্ৰম ৰোগীক শিৰাত (IV) বেজী হিচাপে দিয়া হয়, তেতিয়া অন্ত্ৰৰ পেশীবোৰে পুনৰ কাম কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে, আৰু ভাল ফলাফল পোৱা যায়। কিন্তু এই ঔষধে হৃদস্পন্দন অতি লেহেমীয়া কৰিব পাৰে বাবে ইয়াক কেৱল ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (ICU) ৰ চিকিৎসকৰ নিবিড় তত্বাৱধানতহে দিয়া হয়।
• অস্ত্ৰোপচাৰ (Colectomy / Colostomy): যদি এই সকলোবোৰ চিকিৎসাৰ পিছতো অন্ত্ৰ ফুলি থাকে, বা ছিদ্ৰ হোৱাৰ দৰে গুৰুতৰ জটিলতা হয়, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰ শেষ উপায় হ’ব পাৰে। এনে অৱস্থাত অন্ত্ৰৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশ কাটি উলিয়াই আঁতৰাই পেলোৱা হয় (Colectomy)। কেতিয়াবা মল পাৰ হ’বলৈ পেটত অস্থায়ী বা স্থায়ী খোলা এটা বনাব লাগে। আমি ইয়াক কলষ্টমী বুলি কওঁ।

এই অৱস্থা জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰেনে?

জটিলতা অবিহনে কেৱল Ogilvie Syndrome ৰোগীৰ মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় ১৫%। কিন্তু এই শতাংশত ৰোগীৰ অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ প্ৰভাৱো অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হয়।

কিন্তু যদি কোনো গুৰুতৰ জটিলতা যেনে অন্ত্ৰৰ ছিদ্ৰৰ সৃষ্টি হয় তেন্তে মৃত্যুৰ হাৰ ৪০% পৰ্যন্ত হয়। ইয়াৰ পৰা দেখা যায় যে এই অৱস্থা কিমান গুৰুতৰ হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল লক্ষণ দেখা পোৱাৰ লগে লগে গুৰুত্ব দি ৰোগটো সোনকালে নিৰ্ণয় কৰি চিকিৎসা আৰম্ভ কৰা। যদি কৰে তেন্তে সহজ চিকিৎসাৰ দ্বাৰা গুৰুতৰ জটিলতা প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰি আৰু সোনকালে আৰোগ্য লাভ কৰিব পাৰি।