"গাউট" নামৰ এই ৰোগটোৰ লগত বহুতেই পৰিচিত, নহয়নে? কল্পনা কৰকচোন, ৰাতিপুৱা সাৰ পালে ভৰিৰ ডাঙৰ আঙুলিৰ গাঁঠিটো জুইত জ্বলি উঠিছে, ফুলিছে আৰু ৰঙা হৈ পৰিছে। সহ্যও কৰিব নোৱাৰা। এই অসহ্যকৰ বিষ আৰু ফুলা গাঁঠিৰ অৱস্থাৰ সৈতে জীয়াই থকাটো সহজ নহয়। গতিকে, আজি আমি ক’ম ক্ৰনিক গাউটৰ এক বিশেষ চিকিৎসাৰ বিষয়ে , অৰ্থাৎ বহুদিন ধৰি থকা আৰু কেতিয়াবা নিয়মীয়া ঔষধেৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো কঠিন গাউটৰ বিষয়ে। সেইটোৱেই হৈছে পেগলটিকেজৰ ভেকচিন।
Pegloticase কেনেধৰণৰ ঔষধ?
সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, পেগলটিকেজ হৈছে এটা এনজাইম । এতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছে যে এনজাইম কি? এনজাইম হ’ল এবিধ বিশেষ প্ৰ’টিন যিয়ে আমাৰ শৰীৰৰ কিছুমান ৰাসায়নিক প্ৰক্ৰিয়া যেনে পাচন প্ৰক্ৰিয়াক সঠিকভাৱে আগবাঢ়ি যোৱাত সহায় কৰে। গতিকে Pegloticase নামৰ এই এনজাইমটো আগতে কোৱাৰ দৰে দীৰ্ঘদিন ধৰি থকা আৰু কেতিয়াবা আন ঔষধেৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো কঠিন ক্ৰনিক গাউটৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইউৰিক এচিড নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ শৰীৰত বৃদ্ধি পালে গাউট হয়। এই ঔষধে ইউৰিক এচিডৰ মাত্ৰা হ্ৰাস কৰি কাম কৰে।
আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই ঔষধ ``Krystexxa'' ব্ৰেণ্ড নামেৰে দিব পাৰে।
যদিও এইটো গাউটৰ বাবে নিৰ্দিষ্ট ঔষধ, তথাপিও চিকিৎসকে কেতিয়াবা আন চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবেও ইয়াক ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে। গতিকে এই ঔষধ সন্দৰ্ভত যদি আপোনাৰ কিবা প্ৰশ্ন বা উদ্বেগ আছে, তেনেহ’লে একো বাধা নিদিয়াকৈ চিকিৎসক বা ফাৰ্মাচিষ্টক সুধিলে ভাল। তেওঁলোকে আপোনাক সঠিকভাৱে বুজাই দিব।
এই ঔষধ আৰম্ভ কৰাৰ আগতে কি কি কথা ডাক্তৰক জনাব লাগিব?
Pegloticase ৰ দ্বাৰা চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাৰ আগতে চিকিৎসকক আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ সম্পূৰ্ণ আৰু সৎ বিৱৰণ দিয়াটো অতি প্ৰয়োজনীয় । এইটো যাতে আপোনাৰ চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে যে এই চিকিৎসা আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নে আপুনি কোনো বিশেষ যত্নৰ প্ৰয়োজন হয়। তেওঁলোকে নিশ্চিতভাৱে জানিব বিচাৰিব যে আপোনাৰ তলত দিয়া কোনো অৱস্থা আছে নেকি:
- G6PD অভাৱ: এইটো চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ শব্দ যেন লাগিব পাৰে, কিন্তু সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ই আমাৰ ৰক্তকণিকাত থকা এটা নিৰ্দিষ্ট এনজাইমৰ অভাৱ। এই অৱস্থাত থকা লোকক পেগল’টিকেজ দিয়াটো বিপদজনক হ’ব পাৰে। গতিকে, যদি আপোনাৰ এইটো আছে, তেন্তে আপুনি তেওঁলোকক নিশ্চয়কৈ কোৱা উচিত।
- যদি আপোনাৰ হৃদৰোগ আছে: যদি আপোনাৰ কোনো হৃদৰোগ আছে, যেনে, পূৰ্বৰ হাৰ্ট এটেক, বা যদি আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যত কোনো সমস্যা হৈছে, তেন্তে সেই বিষয়ে আমাক জনাওক।
- এলাৰ্জী:যদি আপুনি কেতিয়াবা Pegloticase, আন কোনো ঔষধ, খাদ্য (যেনে, কিছুমান মানুহৰ বাদাম), ৰং বা সংৰক্ষকৰ দৰে বস্তুৰ প্ৰতি এলাৰ্জী বা কোনো অস্বাভাৱিক প্ৰতিক্ৰিয়া হৈছে তেন্তে চিকিৎসকক নিশ্চয়কৈ জনাওক।
- গৰ্ভাৱস্থাঃ যদি আপুনি বৰ্তমান গৰ্ভৱতী বা অদূৰ ভৱিষ্যতে গৰ্ভৱতী হোৱাৰ পৰিকল্পনা কৰিছে তেন্তে চিকিৎসকক কোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়, কিয়নো কিছুমান ঔষধে গৰ্ভাৱস্থাত শিশুটিক প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে।
- যদি আপুনি এগৰাকী স্তনপান কৰা মাতৃ: যদি আপুনি এগৰাকী স্তনপান কৰা মাতৃ হয় তেন্তে আপুনি সেইটোও উল্লেখ কৰিব লাগে, কিয়নো কিছুমান ঔষধ মাতৃদুগ্ধৰ জৰিয়তে শিশুলৈ যাব পাৰে।
এইবোৰ কথা শুদ্ধকৈ কলে চিকিৎসকে নিৰাপদে চিকিৎসা কৰিব পাৰে।
এই Pegloticase ঔষধ আপোনাক কেনেকৈ দিয়া হয়?
এই ঔষধ আপুনি খোৱা বড়ি বা ঘৰলৈ লৈ যাব পৰা বেজী নহয়। ইয়াক শিৰাত ইনফিউজন হিচাপে দিয়া হয় ৷ ই আপোনাক চেলাইনৰ বটল দিয়াৰ দৰেই, আৰু ঔষধটো লাহে লাহে আপোনাৰ শৰীৰত বেজী দিয়া হয়। এইটো সাধাৰণতে চিকিৎসালয় বা বিশেষ ক্লিনিকত এজন প্ৰশিক্ষিত স্বাস্থ্য পেছাদাৰী, যেনে চিকিৎসক বা নাৰ্ছে কৰে। অৰ্থাৎ ঘৰলৈ লৈ যাব নোৱাৰিব।
প্ৰতিটো চিকিৎসাৰ অধিবেশনৰ আগতে আপোনাক এটা বিশেষ তথ্য প্ৰচাৰ পত্ৰিকা (MedGuide) দিয়া হ’ব য’ত এই ঔষধৰ বিষয়ে সকলো কথা, ই কেনেকৈ কাম কৰে, আৰু সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ বিষয়ে ব্যাখ্যা কৰা হ’ব। ইয়াক কেৱল কাগজৰ টুকুৰা বুলি নাভাবি ভালদৰে পঢ়াটো অতি প্ৰয়োজনীয়। ইয়াত আপোনাৰ সুৰক্ষাৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ বহুতো তথ্য আছে।
এই ঔষধ সৰু ল’ৰা-ছোৱালীক দিব পাৰিনে?
এই ঔষধ সাধাৰণতে প্ৰাপ্তবয়স্ক লোকক দিয়া হয়। যদি আপুনি এই ঔষধ সৰু ল’ৰা-ছোৱালীক দিছে তেন্তে শিশু চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়ে কথা পাতিব লাগে আৰু তেওঁৰ তত্বাৱধান আৰু পৰামৰ্শৰ অধীনত বিশেষ যত্ন ল’ব লাগে। সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ বাবে সকলো ঔষধ উপযোগী নহয়।
ভুলতে বেছি ঔষধ খালে কি হ’ব? (অতিৰিক্ত মাত্ৰা)
যিহেতু এইটো চিকিৎসালয়ত, স্বাস্থ্য পেছাদাৰীৰ তত্বাৱধানত দিয়া হয়, গতিকে সঁচাকৈয়ে বেছি ঔষধ দিয়াৰ বাবে চিন্তা কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। কিন্তু যদি আপুনি ভাবিছে যে আপোনাৰ লগত কোনো ধৰণে কিবা এটা হৈছে, বা আপুনি যদি অস্বাভাৱিকভাৱে অস্বস্তি অনুভৱ কৰে, তেন্তে সেই সময়ত উপস্থিত থকা চিকিৎসক বা নাৰ্ছক তৎক্ষণাত জনাওক। যাৱতীয় ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰিব।
আটাইতকৈ ডাঙৰ কথা: এই ঔষধ কেৱল আপোনাৰ বাবেহে। আপোনাৰ লক্ষণ থকা আন কাৰোবাক নিদিব, বা তেওঁলোকৰ বাবে কাম কৰিব বুলি ভাবি এই বিষয়ে নক’ব। সকলোৰে পৰিস্থিতি বেলেগ বেলেগ।
সময়মতে ঔষধ খাব নোৱাৰিলে কি কৰিব?
এই চিকিৎসাত সঠিক দিনত আৰু সঠিক সময়ত ঔষধ সেৱন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। এইদৰেই আপুনি সৰ্বোত্তম ফলাফল পাব পাৰে। যদি আপুনি আপোনাৰ এপইণ্টমেণ্টলৈ যাব নোৱাৰে, আনকি ঔষধ খাবলৈ আহিবলৈ কোৱা দিনটোতো,যিমান পাৰি সোনকালে চিকিৎসক বা ক্লিনিকলৈ ফোন কৰি তেওঁলোকক জনাওক। হয় আপোনাক পুনৰ নিৰ্ধাৰণ কৰিব নহয় কি কৰিব লাগে সেই বিষয়ে পৰামৰ্শ দিব। কেৱল বহি নাথাকিব।
এই ঔষধৰ লগত আন কি কি বস্তুৱে ক্ৰিয়া কৰিব পাৰে?
Pegloticaseৰ সৈতে কিছু পৰিমাণে পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া হব পাৰে। অৰ্থাৎ হয় এই ঔষধৰ ফলপ্ৰসূতা হ্ৰাস পাব পাৰে, নহয় পাৰ্শ্বক্ৰিয়া বৃদ্ধি পাব পাৰে, নহয় নতুন সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। আন কিছুমান ঔষধ বিশেষকৈ গাউটৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধ Pegloticase ৰ সৈতে ব্যৱহাৰ কৰিব নালাগে। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- `এলোপিউৰিনল`
- `ফেবুকোষ্টেট`
- `প্ৰ'বেনেচিড'
- `ছালফিনপাইৰাজ'ন`
ওপৰৰ তালিকাখনত ঔষধৰ সকলো সম্ভাৱ্য পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়াৰ অন্তৰ্ভুক্ত নহ’বও পাৰে। গতিকে আপুনি গ্ৰহণ কৰা সকলো ঔষধৰ বিষয়ে চিকিৎসকক জনাওক – প্ৰেছক্ৰিপচন ঔষধ, প্ৰেছক্ৰিপচন নথকা ঔষধ, বনৌষধি ঔষধ, ভিটামিন, আৰু খাদ্য পৰিপূৰক। লগতে, আপুনি যদি ধূমপান কৰে, মদ্যপান কৰে, বা আন অবৈধ ড্ৰাগছ সেৱন কৰে তেন্তে নিশ্চয় চিকিৎসকক জনাব। এইবোৰে আপোনাৰ ঔষধে কেনেদৰে কাম কৰে তাৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।
এই ঔষধ গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত আমি কিহৰ প্ৰতি বিশেষ সাৱধান হ’ব লাগে?
এই ঔষধ গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত আপুনি আৰু চিকিৎসা কৰা চিকিৎসা দলটোৱে কেইবাটাও কথাৰ প্ৰতি অতি সাৱধান হ’ব লাগিব।
- গুৰুতৰ এলাৰ্জিক প্ৰতিক্ৰিয়া: এইটোৱেই মূল। এই ঔষধে কেতিয়াবা অতি গুৰুতৰ এলাৰ্জি (যেনে এনাফিলেক্সিছ) সৃষ্টি কৰিব পাৰে। প্ৰায়ে বেজী দিয়াৰ সময়তে এনেকুৱা হয়। এই বিপদ হ্ৰাস কৰিবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক Pegloticase বেজী লোৱাৰ আগতে অন্য ঔষধ (যেনে এন্টিহিষ্টামিন বা কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ড) গ্ৰহণ কৰিবলৈ ক’ব পাৰে। ইয়াক কোৱা হয় ``প্ৰি-মেডিকেচন।'' চিকিৎসকে কোৱাৰ দৰেই, আৰু সঠিক সময়ত ঔষধ গ্ৰহণ কৰাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।
- স্বাস্থ্য নিৰীক্ষণ: আপুনি এই ঔষধ গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত আৰু তাৰ পিছত কিছু সময়ৰ বাবে স্বাস্থ্যসেৱাৰ পেছাদাৰীসকলে আপোনাৰ অৱস্থা (যেনে হৃদস্পন্দন, ৰক্তচাপ, উশাহ-নিশাহ) অতি নিবিড়ভাৱে নিৰীক্ষণ কৰিব। গতিকে চিন্তাৰ কোনো কথা নাই। যিকোনো সৰু সৰু পৰিৱৰ্তন ক্ষিপ্ৰতাৰে চিনাক্ত কৰিব পাৰিব।
- লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি মনোযোগ দিয়ক: আপোনাৰ গাইটাৰৰ লক্ষণসমূহ (যেনে, গাঁঠিৰ বিষ, ফুলা) ক্ৰমান্বয়ে ভাল হৈ আহিছে নে বেয়া হৈ যোৱা যেন লাগে, সেইটো লক্ষ্য কৰক। যদি এনে কোনো পৰিৱৰ্তন হয়, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসক বা স্বাস্থ্যসেৱা পেছাদাৰীক জনাওক।
- তেজৰ পৰীক্ষা:আপুনি নিয়মিতভাৱে পৰীক্ষাও কৰিব লাগিব, যেনে সাধাৰণ তেজৰ পৰীক্ষা , আপোনাৰ ইউৰিক এচিডৰ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰিবলৈ, আপোনাৰ ঔষধে কাম কৰিছে নে নাই, আৰু আন কোনো সমস্যা আছে নেকি। এইবোৰ নিয়মিতভাৱে কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত এই Pegloticase ৰ কি প্ৰভাৱ দেখা গৈছে?
যিকোনো ঔষধৰ দৰে Pegloticaseৰ কিছু পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া থাকিব পাৰে। কিন্তু ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে এই ঔষধ সেৱন কৰা প্ৰতিজন ব্যক্তিয়ে এইবোৰৰ অভিজ্ঞতা লাভ কৰিব। কিছুমান মানুহৰ কোনো পাৰ্শ্বক্ৰিয়া নোহোৱাকৈ ভাল হ’ব পাৰে। কিন্তু ইয়াৰ সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ বিষয়ে সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। কিছুমান পাৰ্শ্বক্ৰিয়া গুৰুতৰ, আৰু যদি আপুনি ইয়াৰ কোনো এটা লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক জনাব লাগে।
পাৰ্শ্বক্ৰিয়া যিবোৰ আপুনি তৎক্ষণাত চিকিতসকক জনাব লাগে:
যদি আপুনি এইবোৰৰ কোনো এটা অনুভৱ কৰে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে।
- এলাৰ্জীঃ ছালৰ ফোহা, একজিমা বা মৌচাকৰ দৰে খজুৱতি, মুখ, ওঁঠ, জিভা বা ডিঙিৰ ফুলা (ইয়াৰ ফলত উশাহ লোৱাত অসুবিধা হ’ব পাৰে)।
- আপোনাৰ ছালখন নীলা হৈ পৰা যেন অনুভৱ কৰা: যদি আপোনাৰ ওঁঠ আৰু নখৰ দৰে অংশ নীলা হৈ পৰিছে, তেন্তে ই অক্সিজেনৰ অভাৱৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
- উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা: যদি আপোনাৰ উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়, তেন্তে সেয়া হাঁহি উঠাৰ দৰে হ’ব পাৰে।
- বুকুৰ বিষ বা বুকুত টান অনুভৱ: এইটো হাৰ্ট এটেকৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
- দ্ৰুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
- অজ্ঞান বা লাইটহেড অনুভৱ কৰা, পৰি যায়।
- প্ৰস্ৰাৱ কৰাৰ সময়ত বিষ: ই সংক্ৰমণৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
- গোৰোহা, ভৰি, হাত ফুলা।
- গাউটৰ লক্ষণ হঠাতে বৃদ্ধি পায়: প্ৰথমবাৰৰ বাবে ঔষধ খাবলৈ আৰম্ভ কৰাৰ সময়ত কেতিয়াবা এনেকুৱা হ’ব পাৰে, কিন্তু চিকিৎসকক কওক।
- অস্বাভাৱিক ৰক্তক্ষৰণ বা ঘাঁ হোৱা: যদি আপোনাৰ কেৱল গোটেই শৰীৰত ঘাঁ থাকে।
- অস্বাভাৱিকভাৱে দুৰ্বল বা ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰা।
সাধাৰণতে তাৎক্ষণিক চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন নোহোৱা পাৰ্শ্বক্ৰিয়া (কিন্তু যদি ই আপোনাক আমনি কৰে বা আমনি কৰে, তেন্তে আপুনি আপোনাৰ চিকিৎসকক জনাব লাগে ):
এইবোৰ ইমান গুৰুতৰ নহ’লেও যদি এইবোৰে আপোনাক আমনি কৰিছে তেন্তে চিকিৎসকক কওক।
- পেশীৰ বিষ।
- বমি, বমি হোৱা।
- পেট বেয়া হোৱা যেন অনুভৱ কৰা, পেট ভৰি থকা অনুভৱ কৰা (Upset stomach)।
মনত ৰাখিব, এই তালিকাত সকলো সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া অন্তৰ্ভুক্ত নহ’বও পাৰে। যদি আপুনি আপোনাৰ শৰীৰত অস্বাভাৱিক বা বেলেগ কিবা লক্ষ্য কৰে তেন্তে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’বলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব।
এই ঔষধ ক'ত ৰাখে? ঘৰলৈ লৈ যাব পাৰিমনে?
নহয়, Pegloticase নামৰ এই ঔষধটো আপুনি ফাৰ্মাচীৰ পৰা কিনি ঘৰলৈ লৈ যাব পৰা বস্তু নহয়। এইটোই কেৱল চিকিৎসালয় বা অনুমোদিত ক্লিনিকতহে উপলব্ধ, য’ত ইয়াক আপোনাক এজন প্ৰশিক্ষিত স্বাস্থ্য পেছাদাৰীয়ে দিয়ে। গতিকে ঔষধটো কেনেকৈ সংৰক্ষণ কৰিব বা সুৰক্ষিত কৰিব সেই বিষয়ে চিন্তা কৰিব নালাগে।
আপোনাৰ বাবে মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)
ঠিক আছে, গতিকে আমি কোৱা কথাখিনিৰ পৰা আপুনি মনত ৰখা প্ৰয়োজনীয় আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাবোৰ আকৌ এবাৰ সোঁৱৰাই দিওঁ।
- দীৰ্ঘদিনীয়া গাউটৰ বাবে দিয়া বিশেষ বেজী হৈছে পেগ্লটিকেজ।
- এইটো চিকিৎসালয় বা ক্লিনিকৰ শিৰাত বেজী হিচাপে দিয়া হয়, চিকিৎসকৰ নিবিড় তত্বাৱধানত ।
- চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাৰ আগতে আপুনি আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ সকলো তথ্য আৰু আপুনি গ্ৰহণ কৰা আন সকলো ঔষধৰ বিষয়ে চিকিৎসকক জনোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
- ঔষধ খোৱাৰ সময়ত আৰু খোৱাৰ পিছত সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া বিশেষকৈ এলাৰ্জীৰ প্ৰতি অতি সাৱধান হওক।
- সময়মতে চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰি চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা পালন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
শেষত, যদি আপোনাৰ এই Pegloticase ঔষধ বা আপোনাৰ অৱস্থাৰ বিষয়ে কোনো প্ৰশ্ন, সন্দেহ বা উদ্বেগ আছে, তেন্তে অনুগ্ৰহ কৰি আপোনাৰ চিকিৎসক, ফাৰ্মাচিষ্ট বা স্বাস্থ্যসেৱা প্ৰদানকাৰীক সুধিব পাৰে। সু-অৱগত হোৱাটোৱেই হৈছে সুস্থ হৈ থকাৰ সৰ্বোত্তম উপায়।
আমি আশা কৰোঁ এই তথ্য পত্ৰখনে আপোনাক এই ঔষধটো বুজিবলৈ সহায় কৰিছে। কিন্তু মনত ৰাখিব, এইটো সম্পূৰ্ণ বৰ্ণনা নহয়, মাত্ৰ এটা সাৰাংশহে। ইয়াত সকলো কথা অন্তৰ্ভুক্ত নহ’বও পাৰে। গতিকে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতাটো সদায় গুৰুত্বপূৰ্ণ।
` পেগ্লটিকেজ, গাউট, ক্ৰনিক গাউট, এনজাইম, পাৰ্শ্বক্ৰিয়া, ঔষধ, চিকিৎসা











💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক