Skip to main content

আপোনাৰ সময়ে সময়ে অংগ-প্ৰত্যংগ টোপনিৰ গতি (PLMS) হয়নে?

আপোনাৰ সময়ে সময়ে অংগ-প্ৰত্যংগ টোপনিৰ গতি (PLMS) হয়নে?

ৰাতিপুৱা সাৰ পোৱাৰ লগে লগে আপোনাৰ পত্নী বা স্বামীয়ে আপোনাক বকাবকি কৰেনে, "আপুনি মোক গোটেই ৰাতি লাথি মাৰিলে আৰু মোক ভালদৰে শুবলৈও নিদিলে"? নে আপুনি বহুত কষ্ট কৰি শুই থাকে, কিন্তু ৰাতিপুৱা সাৰ পায় গোটেই দিনটো অনুপ্ৰেৰণাহীন আৰু ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰি? এইবোৰৰ কাৰণ হ’ব পাৰে টোপনিৰ সময়ত ঘটা কিবা এটা যিটোৰ বিষয়ে আপুনিও নাজানে। সেই কথাই আজি আমি কথা পাতিবলৈ ওলাইছো।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে পিএলএমএছ কি?

PLMS ৰ অৰ্থ হ'ল টোপনিৰ সময়ে সময়ে অংগ গতিবিধি । সিংহলী ভাষাত ইয়াৰ অৰ্থ হৈছে "টোপনিৰ সময়ত সময়ে সময়ে অংগ-প্ৰত্যংগৰ গতিবিধি"। এইটো এটা গতিবিধি। এই অৱস্থাত, আপুনি শুই থকাৰ সময়ত আপোনাৰ হাত আৰু/বা ভৰি দুখনে আপোনাৰ নিয়ন্ত্ৰণ অবিহনে বাৰে বাৰে লৰচৰ বা লৰচৰ কৰে। এই গতিবিধিবোৰে আপোনাৰ টোপনি ব্যাঘাত জন্মাব পাৰে। কিছুমান মানুহে এই অৱস্থাটোক `টোপনিৰ লগত জড়িত মাইক্ল'নাছ চিনড্ৰম` বুলিও কয়।

বেছিভাগ সময়তে ভৰিৰ মাজত এই গতিবিধিবোৰ ঘটে। কল্পনা কৰকচোন, আপোনাৰ ভৰিৰ ডাঙৰ আঙুলিটো বহল হৈ আছে, আনহাতে আপোনাৰ গোৰোহা, আঁঠু আৰু নিতম্বটো মোচোকা খাই আছে। ভৰিত লাথি মাৰি দিয়াৰ দৰে। কিছুমান ক্ষেত্ৰত হাতত এনেও হ’ব পাৰে।

সাধাৰণতে পি এল এম এছ অকলে নহয়। প্ৰায় ৮০%-৯০% ক্ষেত্ৰত আমি সকলোৱে ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম (RLS) বুলি জনা অৱস্থাটোৰ সৈতে হয়। ইয়াৰ উপৰিও পিএলএমএছ তলত উল্লেখ কৰা অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ সৈতেও দেখা যায়:

  • Obstructive Sleep Apnea: এই অৱস্থাত টোপনিৰ সময়ত উশাহ-নিশাহ বন্ধ হৈ যায়।
  • নাৰ্কোলেপ্সি: দিনত অত্যধিক টোপনি অহা।
  • REM Sleep Behavior Disorder: টোপনিৰ সময়ত সপোনৰ অভিনয়।
  • ইউৰেমিয়াঃ বৃক্ক বিকল হোৱাৰ বাবে তেজত বিষাক্ত পদাৰ্থ জমা হোৱা।
  • Spinal Cord Tumor: মেৰুদণ্ডত হোৱা টিউমাৰ।
  • এডিএইচডি (এটেনচন-ডেফিচিট/হাইপাৰএক্টিভিটি ডিছঅৰ্ডাৰ): মনোযোগৰ ঘাটি আৰু হাইপাৰএক্টিভিটি।

পিএলএমএছ আৰু পিএলএমডিৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

এই দুটা নাম বহুত মিল আছে, গতিকে ই অলপ বিভ্ৰান্তিকৰ হ’ব পাৰে। কিন্তু দুয়োটাৰ মাজত এটা সৰু কিন্তু গুৰুত্বপূৰ্ণ পাৰ্থক্য আছে। স্পষ্টকৈ বুজি লওঁ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, যদি চিকিৎসকে এই অংগবোৰ লৰচৰ কৰা আন কোনো কাৰণ বিচাৰি নাপায় (ওপৰত উল্লেখ কৰা ৰোগবোৰৰ দৰে) তেন্তে ইয়াক PLMD (Periodic Limb Movement Disorder) বুলি কয়। কিন্তু যদি এই টিচ্চিং অংগবোৰ আন এটা চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ সৈতে একেলগে হয়, তেন্তে ইয়াক PLMS (Periodic Limb Movements of Sleep) বোলা হয়।

দুয়োটাৰ ভিতৰত পিএলএমডি অলপ বিৰল যদিও পিএলএমএছ বেছি।

স্থিতি বিৱৰণ
PLMS (নিদ্ৰাৰ সময়ে সময়ে অংগৰ গতি) ৰেষ্টলেছ লেগছ চিনড্ৰম (RLS) হৈছে টোপনিৰ বিকাৰ যিটো প্ৰায়ে অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ সৈতে জড়িত (যেনে, ৰেষ্টলেছ লেগছ চিনড্ৰম, স্লিপ এপনিয়া)। এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ অৱস্থা।
পিএলএমডি (পিৰিয়ডিক লিম্ব মুভমেণ্ট ডিছঅৰ্ডাৰ) টোপনিৰ সময়ত অংগ-প্ৰত্যংগ লৰচৰ কৰা, কিন্তু আন কোনো চিনাক্তকৰণযোগ্য কাৰণ নাই । এয়া এক বিৰল অৱস্থা।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গৱেষকসকলে অনুমান কৰিছে যে ৪%ৰ পৰা ১১% প্ৰাপ্তবয়স্ক আৰু ৫%ৰ পৰা ৮% শিশু পিএলএমএছ বা পিএলএমডিত আক্ৰান্ত হয়। টোপনিৰ অধ্যয়নত এই অংগৰ গতিবিধি অতি সাধাৰণ।

PLMS ৰোগী কোনোবাই কি কি লক্ষণ দেখুৱায়?

PLMS ৰোগীয়ে প্ৰায়ে টোপনিৰ লগত জড়িত সমস্যাৰ বাবে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যায়। মূল কেইটা হ’ল-

  • দিনত অত্যধিক ভাগৰুৱা আৰু টোপনি অহা।
  • অনিদ্ৰা।

পি এল এম এছ বা পি এল এম ডি ৰোগত আক্ৰান্ত ব্যক্তিৰ টোপনিৰ সময়ত এটা সময়ত ২০ৰ পৰা ৪০ ছেকেণ্ডৰ বাবে হাত বা ভৰি দুখন লৰচৰ বা জোকাৰণি হয়। আশ্চৰ্যজনকভাৱে এই অৱস্থাত থকা বহু লোক এই আন্দোলনবোৰ যে ঘটি আছে সেই বিষয়ে অজ্ঞাত ৷ কিন্তু তেওঁলোকৰ বিচনাৰ সংগীয়ে হয়তো ক'ব, "আপুনি ৰাতি লাথি মাৰিছে।"

কিছুমান লোকে এই গতিবিধিবোৰৰ বাবে সঘনাই টোপনিৰ পৰা সাৰ পায় আৰু টোপনি অহাত অসুবিধা পায়।

কিহৰ ফলত PLMS হয়?

আচলতে গৱেষকসকলে এতিয়াও পি এল এম এছৰ সঠিক কাৰণ নাজানে । তেওঁলোকে ভাবে যে আমাৰ মেৰুদণ্ডৰ কোনো সমস্যা বা অস্বাভাৱিকতাৰ বাবেই ইয়াৰ সৃষ্টি হৈছে। অৰ্থাৎ মগজু বা মেৰুদণ্ডৰ পৰা অহা সংকেতবোৰে টোপনিৰ সময়ত আমাৰ অনিচ্ছাকৃত গতিবিধিৰ কাৰণ হ’ব পাৰে।

ইয়াৰ উপৰিও কিছুমান ঔষধে পি এল এম এছ বেয়া কৰা দেখা গৈছে। ইয়াৰে কিছুমান হ’ল-

  • হতাশাৰ বাবে কিছুমান ঔষধ (এন্টিডিপ্ৰেছন): উদাহৰণস্বৰূপে `মিৰ্টাজাপিন`, `ভেনলাফেক্সিন`, `চাৰ্ট্ৰালিন`, `ফ্লুঅক্সিটিন` আৰু `এমিট্ৰিপ্টাইলিন`।
  • এলাৰ্জীৰ বাবে কিছুমান ঔষধ (Antihistamines)।
  • মানসিক ৰোগৰ বাবে কিছুমান ঔষধ (Antipsychotics/neuroleptics)।

এই অৱস্থাৰ আশংকা বৃদ্ধি কৰা বিপদজনক কাৰক

তলত দিয়া যিকোনো অৱস্থা বা অভ্যাসে আপোনাৰ পিএলএমএছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। চাওঁ আহক সেইবোৰ কি।

ৰিস্ক ফেক্টৰ কেনে প্ৰভাৱ পেলায়
ৰক্তহীনতা তেজত আইৰণৰ মাত্ৰা কম হ’লে মগজুৰ ড’পামিন নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ এটাক প্ৰভাৱিত কৰে, যিটো গতি নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ।
৬৫ বছৰৰ ওপৰৰ হোৱা বয়সৰ লগে লগে স্নায়ুতন্ত্ৰৰ পৰিৱৰ্তনৰ বাবে এনে অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা বাঢ়ি যায়।
ডায়েবেটিছ সম্পৰ্কীয় নিউৰ’পেথী ডায়েবেটিছৰ ফলত হোৱা স্নায়ুৰ ক্ষতিৰ ফলত এই ধৰণৰ অনিয়ন্ত্ৰিত গতিবিধিৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।
পাৰিবাৰিক ইতিহাস যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম, পিএলএমএছ বা পিএলএমডি ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে আপুনিও ইয়াৰ ৰোগ হোৱাৰ আশংকা অধিক।
মেদবহুলতা গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে অতিৰিক্ত ওজন হোৱাটোও এই অৱস্থাৰ সৈতে জড়িত।
শাৰীৰিক কাৰ্যকলাপৰ অভাৱ ব্যায়াম নকৰাকৈ বহি থকা জীৱনশৈলীও এটা বিপদজনক কাৰক।
ধূমপান কৰা ধূমপানে স্নায়ুতন্ত্ৰ আৰু ৰক্ত সঞ্চালনত নেতিবাচক প্ৰভাৱ পেলোৱাৰ বাবে এই সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে।

পি এল এম এছ কেনেকৈ ধৰা পৰে?

যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায়, তেতিয়া আপুনি চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গ’লে তেওঁ আপোনাৰ চিকিৎসাৰ ইতিহাসৰ বিষয়ে সুধিব। তাৰ পিছত, এটা পৰীক্ষা থাকে যিটো মূলতঃ এই অৱস্থা নিশ্চিত কৰিবলৈ কৰা হয়। ইয়াক পলিছমনোগ্ৰাম (PSG) বুলি কোৱা হয়। কিছুমানে ইয়াক ‘টোপনিৰ অধ্যয়ন’ বুলিও কয় ৷

ইয়াৰ বাবে চিকিৎসালয় বা টোপনিৰ অধ্যয়ন কেন্দ্ৰত ৰাতিটো থকা, আৰু শুই থকাৰ সময়ত আপোনাৰ শৰীৰৰ ওপৰত নজৰ ৰখাটো জড়িত হৈ থাকে। ইহঁতে আপোনাৰ শৰীৰত কেইটামান সৰু সৰু চেন্সৰ সংলগ্ন কৰে। এই চেন্সৰবোৰ,

  • আপোনাৰ মগজুৰ কাৰ্য্যকলাপ (মগজুৰ তৰংগ)
  • হৃদস্পন্দন
  • উশাহ-নিশাহৰ ধৰণ
  • তেজৰ অক্সিজেনৰ মাত্ৰা
  • আৰু আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ'ল ই হাত-ভৰিৰ গতিবিধি লিপিবদ্ধ কৰে

এই পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা এজন প্ৰাপ্তবয়স্কক পিএলএমএছ ধৰা পৰে যদিহে অংগ-প্ৰত্যংগৰ গতি প্ৰতি ঘণ্টাত ১৫ বাৰতকৈ অধিক হয়। শিশুৰ বাবে ঘণ্টাত ৫ বাৰতকৈ অধিক গতিবিধি হয়।

এই টোপনিৰ অধ্যয়নে আপোনাৰ টোপনিৰ আন সমস্যা যেনে টোপনিৰ সমস্যা আছে নে নাই সেইটোও নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আন কাৰণ পৰীক্ষা কৰিবলৈও তেজ পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে।

পি এল এম এছৰ চিকিৎসা কি কি?

পি এল এম এছৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসা নাই। কিন্তু সাধাৰণতে চিকিৎসকে ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম (RLS)ৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধবোৰেই প্ৰেছক্ৰিপচন কৰে। যিহেতু আৰ এল এছ আৰু পি এল এম এছৰ মাজত এক শক্তিশালী সম্পৰ্ক আছে, সেয়েহে সেই ঔষধবোৰ পি এল এম এছৰ বাবেও ফলপ্ৰসূ হ’ব পাৰে। ইয়াৰে কিছুমান ঔষধৰ ভিতৰত আছে:

  • `প্ৰেমিপেক্সোল`
  • `ৰপিনিৰোল`
  • `ৰটিগোটিন`
  • `গাবাপেন্টিন`
  • `প্ৰেগাবালিন`

ইয়াৰ উপৰিও গৱেষকসকলে ক্ল’নাজেপাম, মেলাটনিন, ভেলপ্ৰ’য়েট, চেলেজিলিনকে ধৰি আন কেইবাটাও ঔষধৰ ওপৰত অধ্যয়ন কৰি আছে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল, যদি আপুনি ইতিমধ্যে ডিপ্ৰেছন বা আন অৱস্থাৰ বাবে ঔষধ খাই আছে, তেন্তে সম্ভৱ যে ঔষধে আপোনাৰ পিএলএমএছ আৰু বেয়া কৰি তুলিছে। যদি এনে সন্দেহ হয়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে ইয়াৰ পৰিৱৰ্তে আন ঔষধ দিব পাৰে।

কিন্তু এটা কথা মনত ৰাখিব: কেতিয়াও কোনো কাৰণতে চিকিৎসকৰ লগত কথা নোপোৱাকৈয়ে ঔষধ খোৱা বন্ধ নকৰিব বা হঠাতে মাত্ৰা সলনি নকৰিব। ইয়াৰ ফলত গম্ভীৰ পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া হব পাৰে।

এই পৰিস্থিতিয়ে দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ পেলাব পাৰেনে?

পিএলএমএছে আপোনাৰ টোপনিৰ মানদণ্ডত যথেষ্ট প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে, আৰু ই আপোনাৰ সংগীৰ টোপনিতো ব্যাঘাত জন্মাব পাৰে।

পি এল এম এছৰ দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱৰ ওপৰত এতিয়াও বিশেষ গৱেষণা হোৱা নাই। কিন্তু কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে পি এল এম এছৰ দৰে টোপনিৰ গতিবিধিৰ বিকাৰগ্ৰস্ত লোকৰ উচ্চ ৰক্তচাপ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি ৷ উচ্চ ৰক্তচাপে ভৱিষ্যতে ষ্ট্ৰোক আৰু হাৰ্ট এটেক আদি ৰোগৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে। এই বিপদ কেনেকৈ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

পি এল এম এছ প্ৰতিৰোধৰ কোনো উপায় আছেনে?

যিহেতু ইয়াৰ সঠিক কাৰণ অজ্ঞাত, গতিকে ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট উপায় নাই। কিন্তু আমি ওপৰত আলোচনা কৰা বিপদজনক কাৰকসমূহ পৰিচালনা কৰিলে এই অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে,

  • ধূমপান কৰিলে বন্ধ কৰক।
  • শাৰীৰিকভাৱে সক্ৰিয় হোৱা (ব্যায়াম কৰা)।
  • শৰীৰৰ ওজন নিয়ন্ত্ৰণ কৰা।
  • ৰক্তহীনতাৰ দৰে অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসা লাভ কৰা।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি PLMS ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে, তেন্তে পুনৰ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক যদি:

  • যদি আপুনি নতুন লক্ষণ দেখা দিয়ে বা যদি আপোনাৰ বৰ্তমানৰ লক্ষণবোৰ বেছি বেয়া হয়।
  • যদি আপুনি গ্ৰহণ কৰা চিকিৎসাৰ অপ্ৰীতিকৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হয়।

পি এল এম এছ পাৰ্কিনছন ৰোগৰ পূৰ্বসূৰী নেকি?

এইটো বহুতৰে বাবে এক সাধাৰণ ভয়। যদিও পাৰ্কিনছন ৰোগত আক্ৰান্ত লোকে টোপনিৰ সময়ত অংগ-প্ৰত্যংগৰ গতিবিধি অনুভৱ কৰিব পাৰে, তথাপিও কোনো গৱেষণাই প্ৰমাণ কৰা নাই যে পিএলএমএছ বা পিএলএমডি পাৰ্কিনছন ৰোগৰ প্ৰাৰম্ভিক লক্ষণ। গতিকে ইয়াৰ প্ৰতি অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে ভয় নকৰিব।

শেষত কওঁ যে যদি আপোনাৰ টোপনিৰ কোনো সমস্যা হয়, বা ভালকৈ শুই থকাৰ পিছতো ক্লান্তি অনুভৱ হয় তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। আমাৰ সামগ্ৰিক স্বাস্থ্যৰ বাবে ভাল টোপনি অতি প্ৰয়োজনীয়। PLMS আপোনাৰ সমস্যাৰ কাৰণ নহ’বও পাৰে, কিন্তু পৰীক্ষা কৰি নিশ্চিতভাৱে জানিব পৰাটোৱেই উত্তম। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা উদ্বেগ চিকিৎসকক সুধিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব।

টেক-হোম মেছেজ

  • PLMS হৈছে এনে এক অৱস্থা য’ত আপুনি টোপনিৰ সময়ত আপোনাৰ অংগ-প্ৰত্যংগবোৰ অনিচ্ছাকৃতভাৱে জোকাৰণিৰ সন্মুখীন হয়। ইয়াৰ ফলত দিনটোত অত্যধিক টোপনি আৰু ভাগৰুৱা হ’ব পাৰে।
  • বেছিভাগ সময়তে এই অৱস্থা থকা ব্যক্তিজনে এই কথা নাজানে। ইয়াৰ লগত শুই থকা মানুহজনেহে তেওঁলোকক এই বিষয়ে কয়।
  • ইয়াৰ লগত অন্যান্য অৱস্থা (যেনে ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম, স্লিপ এপনিয়া) জড়িত হ’ব পাৰে। যদি কোনো স্পষ্ট কাৰণ নোহোৱাকৈ হয় তেন্তে ইয়াক PLMD বোলা হয়।
  • এই অৱস্থাটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰিবলৈ হ’লে টোপনিৰ অধ্যয়ন (Polysomnogram) নামৰ পৰীক্ষা এটা কৰিব লাগিব।
  • চিকিৎসাৰ বাবে ঔষধ আছে, আৰু বিপদজনক কাৰক নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটোও গুৰুত্বপূৰ্ণ।
  • যদি আপোনাৰ টোপনিৰ কোনো সমস্যা হয় তেন্তে নিশ্চয় চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব।

ৰেষ্টলেছ লেগছ চিনড্ৰম, পিএলএমএছ, টোপনিৰ সময়ে সময়ে অংগৰ গতিবিধি, টোপনিৰ বিকাৰ, টোপনিৰ সমস্যা, পলিছ’ম’গ্ৰাম

Frequently Asked Questions (FAQ)

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গৱেষকসকলে অনুমান কৰিছে যে ৪%ৰ পৰা ১১% প্ৰাপ্তবয়স্ক আৰু ৫%ৰ পৰা ৮% শিশু পিএলএমএছ বা পিএলএমডিত আক্ৰান্ত হয়। টোপনিৰ অধ্যয়নত এই অংগৰ গতিবিধি অতি সাধাৰণ।

পি এল এম এছ প্ৰতিৰোধৰ কোনো উপায় আছেনে?

যিহেতু ইয়াৰ সঠিক কাৰণ অজ্ঞাত, গতিকে ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট উপায় নাই। কিন্তু আমি ওপৰত আলোচনা কৰা বিপদজনক কাৰকসমূহ পৰিচালনা কৰিলে এই অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে,

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 9 + 5 =
আপোনাৰ সময়ে সময়ে অংগ-প্ৰত্যংগ টোপনিৰ গতি (PLMS) হয়নে?
লক্ষণ৭ জুলাই, ২০২৬

আপোনাৰ সময়ে সময়ে অংগ-প্ৰত্যংগ টোপনিৰ গতি (PLMS) হয়নে?

ৰাতিপুৱা সাৰ পোৱাৰ লগে লগে আপোনাৰ পত্নী বা স্বামীয়ে আপোনাক বকাবকি কৰেনে, "আপুনি মোক গোটেই ৰাতি লাথি মাৰিলে আৰু মোক ভালদৰে শুবলৈও নিদিলে"? নে আপুনি বহুত কষ্ট কৰি শুই থাকে, কিন্তু ৰাতিপুৱা সাৰ পায় গোটেই দিনটো অনুপ্ৰেৰণাহীন আৰু ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰি? এইবোৰৰ কাৰণ হ’ব পাৰে টোপনিৰ সময়ত ঘটা কিবা এটা যিটোৰ বিষয়ে আপুনিও নাজানে। সেই কথাই আজি আমি কথা পাতিবলৈ ওলাইছো।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে পিএলএমএছ কি?

PLMS ৰ অৰ্থ হ'ল টোপনিৰ সময়ে সময়ে অংগ গতিবিধি । সিংহলী ভাষাত ইয়াৰ অৰ্থ হৈছে "টোপনিৰ সময়ত সময়ে সময়ে অংগ-প্ৰত্যংগৰ গতিবিধি"। এইটো এটা গতিবিধি। এই অৱস্থাত, আপুনি শুই থকাৰ সময়ত আপোনাৰ হাত আৰু/বা ভৰি দুখনে আপোনাৰ নিয়ন্ত্ৰণ অবিহনে বাৰে বাৰে লৰচৰ বা লৰচৰ কৰে। এই গতিবিধিবোৰে আপোনাৰ টোপনি ব্যাঘাত জন্মাব পাৰে। কিছুমান মানুহে এই অৱস্থাটোক `টোপনিৰ লগত জড়িত মাইক্ল'নাছ চিনড্ৰম` বুলিও কয়।

বেছিভাগ সময়তে ভৰিৰ মাজত এই গতিবিধিবোৰ ঘটে। কল্পনা কৰকচোন, আপোনাৰ ভৰিৰ ডাঙৰ আঙুলিটো বহল হৈ আছে, আনহাতে আপোনাৰ গোৰোহা, আঁঠু আৰু নিতম্বটো মোচোকা খাই আছে। ভৰিত লাথি মাৰি দিয়াৰ দৰে। কিছুমান ক্ষেত্ৰত হাতত এনেও হ’ব পাৰে।

সাধাৰণতে পি এল এম এছ অকলে নহয়। প্ৰায় ৮০%-৯০% ক্ষেত্ৰত আমি সকলোৱে ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম (RLS) বুলি জনা অৱস্থাটোৰ সৈতে হয়। ইয়াৰ উপৰিও পিএলএমএছ তলত উল্লেখ কৰা অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ সৈতেও দেখা যায়:

  • Obstructive Sleep Apnea: এই অৱস্থাত টোপনিৰ সময়ত উশাহ-নিশাহ বন্ধ হৈ যায়।
  • নাৰ্কোলেপ্সি: দিনত অত্যধিক টোপনি অহা।
  • REM Sleep Behavior Disorder: টোপনিৰ সময়ত সপোনৰ অভিনয়।
  • ইউৰেমিয়াঃ বৃক্ক বিকল হোৱাৰ বাবে তেজত বিষাক্ত পদাৰ্থ জমা হোৱা।
  • Spinal Cord Tumor: মেৰুদণ্ডত হোৱা টিউমাৰ।
  • এডিএইচডি (এটেনচন-ডেফিচিট/হাইপাৰএক্টিভিটি ডিছঅৰ্ডাৰ): মনোযোগৰ ঘাটি আৰু হাইপাৰএক্টিভিটি।

পিএলএমএছ আৰু পিএলএমডিৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

এই দুটা নাম বহুত মিল আছে, গতিকে ই অলপ বিভ্ৰান্তিকৰ হ’ব পাৰে। কিন্তু দুয়োটাৰ মাজত এটা সৰু কিন্তু গুৰুত্বপূৰ্ণ পাৰ্থক্য আছে। স্পষ্টকৈ বুজি লওঁ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, যদি চিকিৎসকে এই অংগবোৰ লৰচৰ কৰা আন কোনো কাৰণ বিচাৰি নাপায় (ওপৰত উল্লেখ কৰা ৰোগবোৰৰ দৰে) তেন্তে ইয়াক PLMD (Periodic Limb Movement Disorder) বুলি কয়। কিন্তু যদি এই টিচ্চিং অংগবোৰ আন এটা চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ সৈতে একেলগে হয়, তেন্তে ইয়াক PLMS (Periodic Limb Movements of Sleep) বোলা হয়।

দুয়োটাৰ ভিতৰত পিএলএমডি অলপ বিৰল যদিও পিএলএমএছ বেছি।

স্থিতি বিৱৰণ
PLMS (নিদ্ৰাৰ সময়ে সময়ে অংগৰ গতি) ৰেষ্টলেছ লেগছ চিনড্ৰম (RLS) হৈছে টোপনিৰ বিকাৰ যিটো প্ৰায়ে অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ সৈতে জড়িত (যেনে, ৰেষ্টলেছ লেগছ চিনড্ৰম, স্লিপ এপনিয়া)। এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ অৱস্থা।
পিএলএমডি (পিৰিয়ডিক লিম্ব মুভমেণ্ট ডিছঅৰ্ডাৰ) টোপনিৰ সময়ত অংগ-প্ৰত্যংগ লৰচৰ কৰা, কিন্তু আন কোনো চিনাক্তকৰণযোগ্য কাৰণ নাই । এয়া এক বিৰল অৱস্থা।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গৱেষকসকলে অনুমান কৰিছে যে ৪%ৰ পৰা ১১% প্ৰাপ্তবয়স্ক আৰু ৫%ৰ পৰা ৮% শিশু পিএলএমএছ বা পিএলএমডিত আক্ৰান্ত হয়। টোপনিৰ অধ্যয়নত এই অংগৰ গতিবিধি অতি সাধাৰণ।

PLMS ৰোগী কোনোবাই কি কি লক্ষণ দেখুৱায়?

PLMS ৰোগীয়ে প্ৰায়ে টোপনিৰ লগত জড়িত সমস্যাৰ বাবে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যায়। মূল কেইটা হ’ল-

  • দিনত অত্যধিক ভাগৰুৱা আৰু টোপনি অহা।
  • অনিদ্ৰা।

পি এল এম এছ বা পি এল এম ডি ৰোগত আক্ৰান্ত ব্যক্তিৰ টোপনিৰ সময়ত এটা সময়ত ২০ৰ পৰা ৪০ ছেকেণ্ডৰ বাবে হাত বা ভৰি দুখন লৰচৰ বা জোকাৰণি হয়। আশ্চৰ্যজনকভাৱে এই অৱস্থাত থকা বহু লোক এই আন্দোলনবোৰ যে ঘটি আছে সেই বিষয়ে অজ্ঞাত ৷ কিন্তু তেওঁলোকৰ বিচনাৰ সংগীয়ে হয়তো ক'ব, "আপুনি ৰাতি লাথি মাৰিছে।"

কিছুমান লোকে এই গতিবিধিবোৰৰ বাবে সঘনাই টোপনিৰ পৰা সাৰ পায় আৰু টোপনি অহাত অসুবিধা পায়।

কিহৰ ফলত PLMS হয়?

আচলতে গৱেষকসকলে এতিয়াও পি এল এম এছৰ সঠিক কাৰণ নাজানে । তেওঁলোকে ভাবে যে আমাৰ মেৰুদণ্ডৰ কোনো সমস্যা বা অস্বাভাৱিকতাৰ বাবেই ইয়াৰ সৃষ্টি হৈছে। অৰ্থাৎ মগজু বা মেৰুদণ্ডৰ পৰা অহা সংকেতবোৰে টোপনিৰ সময়ত আমাৰ অনিচ্ছাকৃত গতিবিধিৰ কাৰণ হ’ব পাৰে।

ইয়াৰ উপৰিও কিছুমান ঔষধে পি এল এম এছ বেয়া কৰা দেখা গৈছে। ইয়াৰে কিছুমান হ’ল-

  • হতাশাৰ বাবে কিছুমান ঔষধ (এন্টিডিপ্ৰেছন): উদাহৰণস্বৰূপে `মিৰ্টাজাপিন`, `ভেনলাফেক্সিন`, `চাৰ্ট্ৰালিন`, `ফ্লুঅক্সিটিন` আৰু `এমিট্ৰিপ্টাইলিন`।
  • এলাৰ্জীৰ বাবে কিছুমান ঔষধ (Antihistamines)।
  • মানসিক ৰোগৰ বাবে কিছুমান ঔষধ (Antipsychotics/neuroleptics)।

এই অৱস্থাৰ আশংকা বৃদ্ধি কৰা বিপদজনক কাৰক

তলত দিয়া যিকোনো অৱস্থা বা অভ্যাসে আপোনাৰ পিএলএমএছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। চাওঁ আহক সেইবোৰ কি।

ৰিস্ক ফেক্টৰ কেনে প্ৰভাৱ পেলায়
ৰক্তহীনতা তেজত আইৰণৰ মাত্ৰা কম হ’লে মগজুৰ ড’পামিন নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ এটাক প্ৰভাৱিত কৰে, যিটো গতি নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ।
৬৫ বছৰৰ ওপৰৰ হোৱা বয়সৰ লগে লগে স্নায়ুতন্ত্ৰৰ পৰিৱৰ্তনৰ বাবে এনে অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা বাঢ়ি যায়।
ডায়েবেটিছ সম্পৰ্কীয় নিউৰ’পেথী ডায়েবেটিছৰ ফলত হোৱা স্নায়ুৰ ক্ষতিৰ ফলত এই ধৰণৰ অনিয়ন্ত্ৰিত গতিবিধিৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।
পাৰিবাৰিক ইতিহাস যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম, পিএলএমএছ বা পিএলএমডি ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে আপুনিও ইয়াৰ ৰোগ হোৱাৰ আশংকা অধিক।
মেদবহুলতা গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে অতিৰিক্ত ওজন হোৱাটোও এই অৱস্থাৰ সৈতে জড়িত।
শাৰীৰিক কাৰ্যকলাপৰ অভাৱ ব্যায়াম নকৰাকৈ বহি থকা জীৱনশৈলীও এটা বিপদজনক কাৰক।
ধূমপান কৰা ধূমপানে স্নায়ুতন্ত্ৰ আৰু ৰক্ত সঞ্চালনত নেতিবাচক প্ৰভাৱ পেলোৱাৰ বাবে এই সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে।

পি এল এম এছ কেনেকৈ ধৰা পৰে?

যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায়, তেতিয়া আপুনি চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গ’লে তেওঁ আপোনাৰ চিকিৎসাৰ ইতিহাসৰ বিষয়ে সুধিব। তাৰ পিছত, এটা পৰীক্ষা থাকে যিটো মূলতঃ এই অৱস্থা নিশ্চিত কৰিবলৈ কৰা হয়। ইয়াক পলিছমনোগ্ৰাম (PSG) বুলি কোৱা হয়। কিছুমানে ইয়াক ‘টোপনিৰ অধ্যয়ন’ বুলিও কয় ৷

ইয়াৰ বাবে চিকিৎসালয় বা টোপনিৰ অধ্যয়ন কেন্দ্ৰত ৰাতিটো থকা, আৰু শুই থকাৰ সময়ত আপোনাৰ শৰীৰৰ ওপৰত নজৰ ৰখাটো জড়িত হৈ থাকে। ইহঁতে আপোনাৰ শৰীৰত কেইটামান সৰু সৰু চেন্সৰ সংলগ্ন কৰে। এই চেন্সৰবোৰ,

  • আপোনাৰ মগজুৰ কাৰ্য্যকলাপ (মগজুৰ তৰংগ)
  • হৃদস্পন্দন
  • উশাহ-নিশাহৰ ধৰণ
  • তেজৰ অক্সিজেনৰ মাত্ৰা
  • আৰু আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ'ল ই হাত-ভৰিৰ গতিবিধি লিপিবদ্ধ কৰে

এই পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা এজন প্ৰাপ্তবয়স্কক পিএলএমএছ ধৰা পৰে যদিহে অংগ-প্ৰত্যংগৰ গতি প্ৰতি ঘণ্টাত ১৫ বাৰতকৈ অধিক হয়। শিশুৰ বাবে ঘণ্টাত ৫ বাৰতকৈ অধিক গতিবিধি হয়।

এই টোপনিৰ অধ্যয়নে আপোনাৰ টোপনিৰ আন সমস্যা যেনে টোপনিৰ সমস্যা আছে নে নাই সেইটোও নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আন কাৰণ পৰীক্ষা কৰিবলৈও তেজ পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে।

পি এল এম এছৰ চিকিৎসা কি কি?

পি এল এম এছৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসা নাই। কিন্তু সাধাৰণতে চিকিৎসকে ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম (RLS)ৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধবোৰেই প্ৰেছক্ৰিপচন কৰে। যিহেতু আৰ এল এছ আৰু পি এল এম এছৰ মাজত এক শক্তিশালী সম্পৰ্ক আছে, সেয়েহে সেই ঔষধবোৰ পি এল এম এছৰ বাবেও ফলপ্ৰসূ হ’ব পাৰে। ইয়াৰে কিছুমান ঔষধৰ ভিতৰত আছে:

  • `প্ৰেমিপেক্সোল`
  • `ৰপিনিৰোল`
  • `ৰটিগোটিন`
  • `গাবাপেন্টিন`
  • `প্ৰেগাবালিন`

ইয়াৰ উপৰিও গৱেষকসকলে ক্ল’নাজেপাম, মেলাটনিন, ভেলপ্ৰ’য়েট, চেলেজিলিনকে ধৰি আন কেইবাটাও ঔষধৰ ওপৰত অধ্যয়ন কৰি আছে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল, যদি আপুনি ইতিমধ্যে ডিপ্ৰেছন বা আন অৱস্থাৰ বাবে ঔষধ খাই আছে, তেন্তে সম্ভৱ যে ঔষধে আপোনাৰ পিএলএমএছ আৰু বেয়া কৰি তুলিছে। যদি এনে সন্দেহ হয়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে ইয়াৰ পৰিৱৰ্তে আন ঔষধ দিব পাৰে।

কিন্তু এটা কথা মনত ৰাখিব: কেতিয়াও কোনো কাৰণতে চিকিৎসকৰ লগত কথা নোপোৱাকৈয়ে ঔষধ খোৱা বন্ধ নকৰিব বা হঠাতে মাত্ৰা সলনি নকৰিব। ইয়াৰ ফলত গম্ভীৰ পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া হব পাৰে।

এই পৰিস্থিতিয়ে দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ পেলাব পাৰেনে?

পিএলএমএছে আপোনাৰ টোপনিৰ মানদণ্ডত যথেষ্ট প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে, আৰু ই আপোনাৰ সংগীৰ টোপনিতো ব্যাঘাত জন্মাব পাৰে।

পি এল এম এছৰ দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱৰ ওপৰত এতিয়াও বিশেষ গৱেষণা হোৱা নাই। কিন্তু কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে পি এল এম এছৰ দৰে টোপনিৰ গতিবিধিৰ বিকাৰগ্ৰস্ত লোকৰ উচ্চ ৰক্তচাপ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি ৷ উচ্চ ৰক্তচাপে ভৱিষ্যতে ষ্ট্ৰোক আৰু হাৰ্ট এটেক আদি ৰোগৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে। এই বিপদ কেনেকৈ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

পি এল এম এছ প্ৰতিৰোধৰ কোনো উপায় আছেনে?

যিহেতু ইয়াৰ সঠিক কাৰণ অজ্ঞাত, গতিকে ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট উপায় নাই। কিন্তু আমি ওপৰত আলোচনা কৰা বিপদজনক কাৰকসমূহ পৰিচালনা কৰিলে এই অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে,

  • ধূমপান কৰিলে বন্ধ কৰক।
  • শাৰীৰিকভাৱে সক্ৰিয় হোৱা (ব্যায়াম কৰা)।
  • শৰীৰৰ ওজন নিয়ন্ত্ৰণ কৰা।
  • ৰক্তহীনতাৰ দৰে অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসা লাভ কৰা।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি PLMS ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে, তেন্তে পুনৰ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক যদি:

  • যদি আপুনি নতুন লক্ষণ দেখা দিয়ে বা যদি আপোনাৰ বৰ্তমানৰ লক্ষণবোৰ বেছি বেয়া হয়।
  • যদি আপুনি গ্ৰহণ কৰা চিকিৎসাৰ অপ্ৰীতিকৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হয়।

পি এল এম এছ পাৰ্কিনছন ৰোগৰ পূৰ্বসূৰী নেকি?

এইটো বহুতৰে বাবে এক সাধাৰণ ভয়। যদিও পাৰ্কিনছন ৰোগত আক্ৰান্ত লোকে টোপনিৰ সময়ত অংগ-প্ৰত্যংগৰ গতিবিধি অনুভৱ কৰিব পাৰে, তথাপিও কোনো গৱেষণাই প্ৰমাণ কৰা নাই যে পিএলএমএছ বা পিএলএমডি পাৰ্কিনছন ৰোগৰ প্ৰাৰম্ভিক লক্ষণ। গতিকে ইয়াৰ প্ৰতি অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে ভয় নকৰিব।

শেষত কওঁ যে যদি আপোনাৰ টোপনিৰ কোনো সমস্যা হয়, বা ভালকৈ শুই থকাৰ পিছতো ক্লান্তি অনুভৱ হয় তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। আমাৰ সামগ্ৰিক স্বাস্থ্যৰ বাবে ভাল টোপনি অতি প্ৰয়োজনীয়। PLMS আপোনাৰ সমস্যাৰ কাৰণ নহ’বও পাৰে, কিন্তু পৰীক্ষা কৰি নিশ্চিতভাৱে জানিব পৰাটোৱেই উত্তম। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা উদ্বেগ চিকিৎসকক সুধিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব।

টেক-হোম মেছেজ

  • PLMS হৈছে এনে এক অৱস্থা য’ত আপুনি টোপনিৰ সময়ত আপোনাৰ অংগ-প্ৰত্যংগবোৰ অনিচ্ছাকৃতভাৱে জোকাৰণিৰ সন্মুখীন হয়। ইয়াৰ ফলত দিনটোত অত্যধিক টোপনি আৰু ভাগৰুৱা হ’ব পাৰে।
  • বেছিভাগ সময়তে এই অৱস্থা থকা ব্যক্তিজনে এই কথা নাজানে। ইয়াৰ লগত শুই থকা মানুহজনেহে তেওঁলোকক এই বিষয়ে কয়।
  • ইয়াৰ লগত অন্যান্য অৱস্থা (যেনে ৰেষ্টলেছ লেগছ চিণ্ড্ৰম, স্লিপ এপনিয়া) জড়িত হ’ব পাৰে। যদি কোনো স্পষ্ট কাৰণ নোহোৱাকৈ হয় তেন্তে ইয়াক PLMD বোলা হয়।
  • এই অৱস্থাটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰিবলৈ হ’লে টোপনিৰ অধ্যয়ন (Polysomnogram) নামৰ পৰীক্ষা এটা কৰিব লাগিব।
  • চিকিৎসাৰ বাবে ঔষধ আছে, আৰু বিপদজনক কাৰক নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটোও গুৰুত্বপূৰ্ণ।
  • যদি আপোনাৰ টোপনিৰ কোনো সমস্যা হয় তেন্তে নিশ্চয় চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব।

ৰেষ্টলেছ লেগছ চিনড্ৰম, পিএলএমএছ, টোপনিৰ সময়ে সময়ে অংগৰ গতিবিধি, টোপনিৰ বিকাৰ, টোপনিৰ সমস্যা, পলিছ’ম’গ্ৰাম

Frequently Asked Questions (FAQ)

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গৱেষকসকলে অনুমান কৰিছে যে ৪%ৰ পৰা ১১% প্ৰাপ্তবয়স্ক আৰু ৫%ৰ পৰা ৮% শিশু পিএলএমএছ বা পিএলএমডিত আক্ৰান্ত হয়। টোপনিৰ অধ্যয়নত এই অংগৰ গতিবিধি অতি সাধাৰণ।

পি এল এম এছ প্ৰতিৰোধৰ কোনো উপায় আছেনে?

যিহেতু ইয়াৰ সঠিক কাৰণ অজ্ঞাত, গতিকে ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট উপায় নাই। কিন্তু আমি ওপৰত আলোচনা কৰা বিপদজনক কাৰকসমূহ পৰিচালনা কৰিলে এই অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে,

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 9 + 5 =