আপুনি কেতিয়াবা দেখিছেনে, বা হৈছেনে, আপোনাৰ শৰীৰত হঠাতে ফোহা ৰঙা হৈ পৰে, ফোহাৰ দৰে দেখা যায়, তাৰ পিছত ফোহা ওলায় আৰু ছালখন খোলা হৈ যায়? এই ঘাঁবোৰ মুখৰ ভিতৰত, চকুত, যৌনাংগৰ অংশতো দেখা দিব পাৰে। এইটো কোনো সহজ কথা নহয়, আৰু ই এটা গুৰুতৰ অৱস্থা হ'ব পাৰে যাৰ বাবে তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱাৰ প্ৰয়োজন হয় । আজি আমি Stevens-Johnson Syndrome (SJS) নামৰ এই অৱস্থাটোৰ বিষয়ে ক’ম।
ষ্টিভেন্স-জনছন চিণ্ড্ৰম (SJS) কি?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ষ্টিভেন্স-জনছন চিণ্ড্ৰম (SJS) আৰু টক্সিক এপিডাৰ্মেল নেক্ৰ’লাইছিছ (TEN) হৈছে ছালৰ দুটা অতি গুৰুতৰ অৱস্থা। কি হয় আপোনাৰ ছালত হঠাতে ৰঙা, খজুৱতি হোৱা বাম্প হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে, যিবোৰ তাৰ পিছত ফোহা ওলায় আৰু খোলা ওলাই যায়। ইয়াৰ উপৰিও চকু, যৌনাংগ, মুখৰ ভিতৰৰ শ্লেষ্মা আৱৰণ আদিতো ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে। যদি আপুনি এই অৱস্থাৰ সৃষ্টি কৰে তেন্তে নিশ্চিতভাৱে চিকিৎসাৰ বাবে চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হ’ব লাগিব।
কিছুমান চিকিৎসকে SJS আৰু TENক দুটা পৃথক ৰোগ বুলি গণ্য কৰাৰ বিপৰীতে আন কিছুমানে কয় যে এইবোৰ একেটা ৰোগৰ বেলেগ বেলেগ পৰ্যায়। SJS হৈছে TENতকৈ অলপ কম গুৰুতৰ ৰোগ। উদাহৰণস্বৰূপে, এছ জে এছত সমগ্ৰ শৰীৰৰ ১০%তকৈও কম ছাল হেৰাই যাব পাৰে। TEN ত ৩০% তকৈ অধিক ছাল হেৰাই যাব পাৰে। কিন্তু মনত ৰখা ভাল যে দুয়োটা অৱস্থাই জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে ৷
SJS ৰ আৰু কি কি নাম আছে?
হয়, আন কেইবাটাও নামেৰেই যায়। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- লাইল চিণ্ড্ৰম
- ষ্টিভেন্স-জনছন চিনড্ৰম/বিষাক্ত এপিডাৰ্মাল নেক্ৰ’লাইছিছ
- ষ্টিভেন্স-জনছন চিনড্ৰম বিষাক্ত এপিডাৰ্মাল নেক্ৰ’লাইছিছ স্পেকট্ৰম
কেতিয়াবা, কাৰণ অনুসৰি নাম সলনি হয়। যদি ই কোনো নিৰ্দিষ্ট ঔষধৰ দ্বাৰা হয়, তেন্তে ইয়াক ``ড্ৰাগ-প্ৰৰোচিত ষ্টিভেন্স-জনছন চিনড্ৰম'' বুলি ক'ব পাৰি, আৰু যদি ইয়াক ``মাইকোপ্লাজমা'' নামৰ সংক্ৰমণৰ ফলত হয়, তেন্তে ইয়াক ``মাইকোপ্লাজমা-প্ৰৰোচিত ষ্টিভেন্স-জনছন চিনড্ৰম'' বুলি ক'ব পাৰি।
কাৰ SJS হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি?
৩০ বছৰৰ তলৰ যুৱক-যুৱতী আৰু সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত এছজেএছ বেছিকৈ দেখা যায়। অৱশ্যে যিকোনো বয়সৰ লোকৰ ক্ষেত্ৰত বিশেষকৈ বৃদ্ধসকলৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ হ’ব পাৰে। পুৰুষতকৈ মহিলাৰ এছ জে এছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
কল্পনা কৰকচোন, যদি কোনো সৰু শিশুৱে নিউমোনিয়াৰ দৰে সংক্ৰমণ হয় আৰু তাৰ পিছত ছালৰ এনে সমস্যা হয়... তেন্তে সেয়া হ’ব পাৰে এছ জে এছ। শিশুৰ SJS ৰ মূল কাৰণ হ’ল নিউমোনিয়াৰ দৰে সংক্ৰমণ। কিন্তু প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত SJS/TEN বেছিভাগেই তেওঁলোকে গ্ৰহণ কৰা ঔষধৰ বাবেই হয়।
এছ জে এছ হোৱাৰ বাবে কি কি বিপদজনক কাৰক আছে?
এই ৰোগৰ কাৰণ এটাই নহয়, কাৰকৰ সমন্বয়। ইয়াৰে আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ল জিনীয় প্ৰৱণতা। অৰ্থাৎ আপোনাৰ জিনৰ কিছু প্ৰভাৱ থাকিব পাৰে। কিছুমান পৰিৱেশৰ কাৰকেও সেই জিনবোৰ সক্ৰিয় কৰিব পাৰে। এই জিনীয় কাৰকসমূহৰ ভিতৰত এটা হ’ল আমাৰ শৰীৰৰ `(Human Leukocyte Antigens - HLAs) নামৰ বিশেষ অংশ। এই `(HLAs)` ৰ কিছুমান ভিন্নতা থকা লোকসকলৰ আনতকৈ SJS বা TEN হোৱাৰ আশংকা বেছি।
SJS ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
SJS ত কেইবাটাও লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। এইবোৰৰ বিষয়ে সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ:
- ছালত তীব্ৰ বিষ: প্ৰথমে ছালত বিষ হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে।
- জ্বৰঃ আপোনাৰ জ্বৰ হৈছে।
- শৰীৰৰ বিষ: গোটেই শৰীৰটো বিষ হোৱা যেন অনুভৱ হয়।
- ছালত ৰঙা দাগ বা দাগ: ছালত ৰঙা দাগ বা দাগ দেখা যায়।
- কাহ।
- ফোহা আৰু ঘা: কেৱল ছালতেই নহয়, মুখ, ডিঙি, চকু, যৌনাংগ, মলদ্বাৰ আদি ঠাইত শ্লেষ্মা আৱৰণতো ফোহা আৰু ঘা হ’ব পাৰে। কল্পনা কৰকচোন, মুখৰ ভিতৰৰ ঘাঁৰ ফলত কেৱল খোৱাই নহয়, কথা ক’বলৈও অসুবিধা হয়।
- ছালৰ খোলা খোলা: ফোহাৰ পৰা ছাল খোলা হয়।
- ড্ৰলিং: মুখৰ ঘাঁৰ বাবে মুখ বন্ধ ৰাখিব নোৱাৰিলে লালা ওলায়।
- চকুৰ পতা ফুলা: চকুত ফোহা আৰু ফুলিলে চকু ইমানেই ফুলি উঠে যে চকু মেলিব নোৱাৰে।
- প্ৰস্ৰাৱৰ সময়ত বিষ: শ্লেষ্মা আৱৰণত ফোহা ওলালে প্ৰস্ৰাৱৰ সময়ত তীব্ৰ বিষ হয়।
কল্পনা কৰক যে আপুনি নতুন ঔষধ এটা আৰম্ভ কৰিলে, আৰু কেইদিনমানৰ ভিতৰতে আপুনি অসুস্থ অনুভৱ কৰে, জ্বৰ হয়, আৰু বিষ হয়, আৰু তাৰ পিছত হঠাতে আপোনাৰ ছালত ৰঙা দাগ ওলায় আৰু ফোহা ওলায়... তেতিয়াই আপুনি সন্দেহ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিব লাগে যে এইটো SJS।
কিহৰ ফলত SJS হয়?
এছ জে এছৰ কেইবাটাও মূল কাৰণ আছে:
- কোনো ঔষধৰ প্ৰতি এলাৰ্জি প্ৰতিক্ৰিয়া: এইটোৱেই বেছিভাগ SJS আৰু সকলো TEN ৰোগীৰ মূল কাৰণ। আপুনি গ্ৰহণ কৰা ঔষধৰ মাত্ৰা হেৰুৱালে এনে হ’ব পাৰে।
- সংক্ৰমণঃ যেনে মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া, হাৰপিছ ভাইৰাছ, হেপাটাইটিছ এ আদি সংক্ৰমণ।
- গ্ৰাফ্ট বনাম হোষ্ট ৰোগ: বিশেষকৈ হাড়ৰ মজ্জা সংৰোপণৰ পিছত এই অৱস্থা হ’ব পাৰে।
- কোনো কাৰণ পোৱা নগ’ল: কেতিয়াবা কোনো স্পষ্ট কাৰণ নোহোৱাকৈয়ে SJS হ’ব পাৰে।
যদি আপুনি কোনো ঔষধৰ বাবে SJS ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে সাধাৰণতে ঔষধ আৰম্ভ কৰাৰ এসপ্তাহ, দুসপ্তাহ বা তিনিসপ্তাহৰ ভিতৰতে লক্ষণসমূহ দেখা দিবলৈ আৰম্ভ কৰে। আপুনি জ্বৰ, কাহ, মূৰৰ বিষৰ পৰা আৰম্ভ কৰিব পাৰে, তাৰ পিছত ছালৰ ফোহা আৰু খোলা ওলোৱা। TEN ৰোগী কিছুমানৰ চুলি আৰু নখ আনকি সৰি পৰিব পাৰে। অতি কমেইহে শেহতীয়াকৈ টিকাকৰণৰ ফলত এছ জে এছ হোৱাৰ কথা কোৱা হৈছে।
কি কি ঔষধে SJS হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি?
কিছুমান বিশেষ ঔষধৰ দ্বাৰা SJS হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:
- এন্টিবেক্টেৰিয়েল ছালফা ঔষধ।
- মৃগীৰোগ প্ৰতিৰোধী ঔষধ: উদাহৰণস্বৰূপে ফেনাইট’ইন (ডিলাণ্টিন®), কাৰ্বামাজেপিন (টেগ্ৰেটল®), লেম’ট্ৰিজিন (লেমিকটাল®), আৰু ফেন’বাৰবিটাল (লুমিনেল®)।
- `(Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: গাউট আৰু বৃক্কৰ পাথৰৰ বাবে এই ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
- নন-ষ্টেৰইডাল এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী ঔষধ (NSAID): উদাহৰণস্বৰূপে পাইৰ’ক্সিকেম (Feldene®), নেভিৰাপিন (Viramune®), আৰু Diclofenac (Cambia®, Flector®)।
- অন্যান্য এন্টিবায়টিক।
গুৰুত্বপূৰ্ণ: ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে এই ঔষধসমূহ গ্ৰহণ কৰা প্ৰতিজন ব্যক্তিৰ SJS ৰোগ হ’ব। কিন্তু এই ঔষধবোৰৰ লগত এছ জে এছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পোৱা দেখা গৈছে।
আন কিছুমান কাৰক আছেনে যিয়ে এছ জে এছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে?
হয়, আন কিছুমান অৱস্থা আছে যিয়ে SJS হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে। তেওঁলোক হৈছে:
- হাড়ৰ মজ্জা সংৰোপণ কৰা।
- `(Systemic lupus erythematosus - SLE)`ৰ দৰে অটোইম্যুন ৰোগ থকা।
- হিউমেন ইমিউন’ডেফিচিয়েন্সি ভাইৰাছ (এইচ আই ভি)ৰ সংক্ৰমণ।
- গাঁঠি আৰু সংযোগী কলাৰ অন্যান্য দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগ।
- কৰ্কট।
- ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা দুৰ্বল হোৱা।
- যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই আগতে SJS (পৰিয়ালৰ ইতিহাস) ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে।
- ``হিউমেন লিউকোচাইট এন্টিজেন-বি - এইচ এল এ-বি'' নামৰ এটা নিৰ্দিষ্ট জিনৰ এটা ভিন্নতা থকা।
এই SJS অৱস্থাটো চিকিৎসকে কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে ?
চিকিৎসকে এই কাৰকসমূহ বিবেচনা কৰি SJS আৰু TEN ৰোগ নিৰ্ণয় কৰে:
- আক্ৰান্ত ছাল আৰু শ্লেষ্মা আৱৰণ পৰীক্ষা: সাধাৰণতে অন্ততঃ দুটা শ্লেষ্মা আৱৰণ আক্ৰান্ত হয়।
- আপুনি অনুভৱ কৰা বিষৰ মাত্ৰাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি।
- আপোনাৰ ছালখন কিমান সোনকালে প্ৰভাৱিত হৈছিল তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি।
- আপোনাৰ ছালত কিমান প্ৰভাৱ পৰে তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি।
- ছালৰ বায়’প্সিঃ কেতিয়াবা, ছালৰ সৰু নমুনা এটা লৈ মাইক্ৰস্কোপৰ সহায়ত পৰীক্ষা কৰি ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰা হয়।
SJS ৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
SJS এনে এক অৱস্থা যাৰ বাবে তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি আৰু চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়। ঘৰতে চিকিৎসা কৰিবলৈ চেষ্টা কৰিলে এই অৱস্থা আৰু বেয়া হ’ব পাৰে। তলত দিয়া কিছুমান চিকিৎসাৰ বিষয়ে উল্লেখ কৰা হ’ল।
- সমস্যাৰ কাৰণ বুলি ভবা ঔষধ তৎক্ষণাত বন্ধ কৰক: এইটোৱেই প্ৰথম কাম।
- ইলেক্ট্ৰ’লাইট পুনৰুদ্ধাৰ কৰিবলৈ শিৰাত (IV) তৰল পদাৰ্থ: ছাল খোলাৰ লগে লগে শৰীৰৰ পৰা তৰল পদাৰ্থৰ ক্ষতি নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ এই কাম কৰা হয়।
- আক্ৰান্ত ছালত আঠা নোহোৱা ড্ৰেছিং প্ৰয়োগ কৰা।
- আৰোগ্য লাভৰ গতি দ্ৰুত কৰিবলৈ উচ্চ কেলৰিযুক্ত খাদ্য দিয়া: কেতিয়াবা, নলীত খুৱাই দিয়াৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
- সংক্ৰমণ ৰোধ কৰিবলৈ প্ৰয়োজন হ’লে এন্টিবায়টিক প্ৰদান কৰা।
- বিষনাশক ঔষধ দিয়া।
- চিকিৎসালয়ত চিকিৎসা, সম্ভৱতঃ ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (আইচিইউ) বা বাৰ্ন ইউনিটত।
- ডাৰ্মাট’লজী আৰু অফথালম’লজীৰ দৰে বিশেষজ্ঞ দলৰ পৰা সহায় বিচৰা (যদি চকুত আক্ৰান্ত হয়)।
- কিছুমান ক্ষেত্ৰত নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসা যেনে IV ইমিউন’গ্ল’বিউলিন, চাইক্ল’স্প’ৰিন, IV ষ্টেৰইড, বা এম্নিয়টিক মেমব্ৰেন গ্ৰাফ্ট (চকুৰ বাবে) দিব পাৰি।
এছ জে এছৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?
যিহেতু SJS আৰু TEN গুৰুতৰ অৱস্থা, সেয়েহে জটিলতা গুৰুতৰ হ’ব পাৰে।
- মৃত্যুঃ এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুতৰ জটিলতা। SJS ৰোগীৰ প্ৰায় ১০% আৰু TEN ৰোগীৰ প্ৰায় ৫০% ৰোগীৰ মৃত্যু হ’ব পাৰে।
- নিউমোনিয়া।
- চেপ্চিছ: এইটো এটা গুৰুতৰ বেক্টেৰিয়াৰ সংক্ৰমণ, তেজৰ বিষক্ৰিয়াৰ দৰেই।
- শ্বক অৱস্থা `(শ্বক)`।
- একাধিক অংগ বিকল হোৱা।
এই গুৰুতৰ জটিলতাৰ বাবেই SJS/TEN অৱস্থাত তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱাৰ প্ৰয়োজন হয়।
SJS প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰিনে?
আচলতে বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে এছ জে এছ ৰোধ কৰিব নোৱাৰি। যিহেতু প্ৰায়ে কোনো ঔষধৰ প্ৰতি অনাকাংক্ষিত প্ৰতিক্ৰিয়াৰ ফলত ইয়াৰ সৃষ্টি হয়, গতিকে ঔষধ খোৱাৰ আগতে এনেকুৱা হ’ব নে নহয় সেইটো জানিব পৰা নাযায়।
কিন্তু যদি আপুনি কোনো ঔষধৰ দ্বাৰা প্ৰৰোচিত অৱস্থাত আক্ৰান্ত বুলি ধৰা পৰে তেন্তে আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল সেই ঔষধ বা অনুৰূপ শ্ৰেণীৰ ঔষধ আৰু কেতিয়াও ব্যৱহাৰ নকৰিব। এই বিষয়ে চিকিৎসকক অৱগত কৰাটো আৰু চিকিৎসাৰ ৰেকৰ্ডত লিপিবদ্ধ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
এছ জে এছ থকা কোনোবা এজনৰ দৃষ্টিভংগী কি? (আউটলুক)
SJS ৰোগী সকলোৰে একে লক্ষণ দেখা নাযায়। কিছু সপ্তাহৰ ভিতৰতে কিছুমান লোক সুস্থ হৈ উঠে। কিন্তু লক্ষণসমূহ যদি গুৰুতৰ হয় তেন্তে সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য হ’বলৈ কেইবামাহো লাগিব পাৰে। কিছুমান লোকে দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ অনুভৱ কৰিব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- ছালঃ ছাল শুকান, খজুৱতি, ছালৰ ৰং সলনি হোৱা।
- চকু: সঘনাই ফুলা আৰু/বা শুকান হোৱা, চকুৰ সঘনাই প্ৰদাহ হোৱা, দৃষ্টিশক্তি ম্লান হোৱা, পোহৰৰ প্ৰতি সংবেদনশীলতা (ফটোফ’বিয়া)।
- অত্যধিক ঘামচি ওলোৱা।
- হাওঁফাওঁৰ ক্ষতি: ক্ৰনিক অব্ষ্ট্ৰাক্টিভ পালমোনাৰী ডিজিজ (COPD), হাঁপানী আদি অৱস্থা।
- নখ সৰি পৰা বা বিকৃত হোৱা।
- চুলি সৰা (Alopecia)।
- শ্লেষ্মা আৱৰণ শুকান হোৱা: ইয়াৰ ফলত প্ৰস্ৰাৱ কৰাত অসুবিধা হোৱাৰ দৰে কথাবোৰ হ’ব পাৰে।
- ক্ৰনিক ক্লান্তি চিনড্ৰম।
- ৰুচিৰ পৰিৱৰ্তন।
গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল যে ব্যক্তিজনে প্ৰথমতে এছ জে এছৰ সৃষ্টি কৰা ঔষধৰ সংস্পৰ্শলৈ আহিলে এই ৰোগ পুনৰ হ’ব পাৰে। যদি তেনেকুৱা হয়, তেন্তে সাধাৰণতে দ্বিতীয়বাৰৰ বাবে লক্ষণবোৰ অধিক গুৰুতৰ হয়।
প্ৰায় ১০% SJS ৰোগী আৰু ৩০% TEN ৰোগীৰ মৃত্যু হয়, মূলতঃ চেপ্চিছ, একুইট ৰেস্পিৰেটৰী ডিষ্ট্ৰেছ চিনড্ৰম (ARDS), আৰু একাধিক অংগ বিকলতাৰ বাবে।
আমি যিখিনি কথা পাতিছো (Take-Home Message) তাৰ পৰা আপুনি মনত ৰখা উচিত কিছুমান কথা ইয়াত উল্লেখ কৰা হ'ল:
ঠিক আছে, গতিকে আমি SJS নামৰ এই বিপজ্জনক অৱস্থাটোৰ বিষয়ে বহুত কথা পাতিছো। আপুনি মনত ৰখা কিছুমান কথা ইয়াত উল্লেখ কৰা হ’ল:
- ষ্টিভেন্স-জনছন চিণ্ড্ৰম (SJS) আৰু টক্সিক এপিডাৰ্মেল নেক্ৰ’লাইছিছ (TEN) অতি গুৰুতৰ, আনকি জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা ছালৰ অৱস্থা।
- বিশেষকৈ এসপ্তাহ বা দুসপ্তাহৰ ভিতৰত যদি নতুন ঔষধ আৰম্ভ কৰাৰ পিছত ছালৰ বিষ, ৰঙা দাগ, ফোহা, ছালৰ খোলা বা মুখ বা চকুৰ ঘা আদি লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক। ই এছ জে এছ হ’ব পাৰে।
- যদি আপুনি আগতে কোনো ঔষধৰ এলাৰ্জী বা গুৰুতৰ বিৰূপ প্ৰতিক্ৰিয়া হৈছিল তেন্তে সদায় চিকিৎসকক জনাওক।
- SJS ৰ কাৰণ বুলি চিনাক্ত কৰা ঔষধ বা অনুৰূপ ঔষধ আৰু কেতিয়াও ব্যৱহাৰ নকৰিব।**
- এই অৱস্থাৰ সন্দেহ হ’লে ঘৰত নাথাকিব, লগে লগে চিকিৎসালয়লৈ যাওক। দ্ৰুত চিকিৎসাই আপোনাৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে।
আশাকৰোঁ এই তথ্য আপোনালোকৰ বাবে উপযোগী হ'ব। সুস্থ হৈ থাকক!
` ষ্টিভেন্স-জনছন চিনড্ৰম, এছ জে এছ, টক্সিক এপিডাৰ্মেল নেক্ৰ'লাইছিছ, টি ই এন, ছালৰ ৰোগ, এলাৰ্জী, ঔষধৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া, ফোহা, ছালৰ ফোহা, ছালৰ ৰোগ











💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক