හිතන්නකෝ ඔයා කිසිම ඇල්කොහොල් බීමක් බීලා නෑ, ඒත් ඔයාට හරියට බීපු කෙනෙක් වගේ දැනෙනවා. කතා කරද්දී දිව පැටලෙනවා, ඇවිදින්න ගියාම වැනි වැනි යනවා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා. ගෙදර අය, යාළුවෝ ඔයාට බොරුවට බොනවා කියලා චෝදනා කරනවා වෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම මත්පැන් බිඳක්වත් නොබී කෙනෙක්ට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්ද? ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හරිම දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Auto-Brewery Syndrome (ABS) කියන්නේ?
මේකට තවත් නමක් තමයි `gut fermentation syndrome` කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ බඩවැල් ඇතුළෙම, අපි කන කෑම පැසීමකට ලක් වෙලා (ferment වෙලා) ඇල්කොහොල් (ethanol) හැදෙන එක. හරියට අපේ බඩ ඇතුළේ පොඩි බීර කර්මාන්ත ශාලාවක් (brewery) වැඩ කරනවා වගේ. ඒකයි මේකට ‘Auto-Brewery Syndrome’ කියලා කියන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ බඩවැල් වල හොඳ සහ නරක බැක්ටීරියා, දිලීර වර්ග එහෙම සමබරව ජීවත් වෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ `gut microbiome` එක කියලා. හැබැයි මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ, ඒ සමබරතාවය නැතිවෙලා, සමහර යීස්ට් (`yeast`) හෝ දිලීර වර්ග (විශේෂයෙන්ම `Saccharomyces cerevisiae` සහ `Candida albicans` වගේ වර්ග) බඩවැල් ඇතුළේ ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙනවා. ඊට පස්සේ, ඔයා කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates) බහුල ආහාර, ඒ කියන්නේ පාන්, බත්, පැණි රස කෑම වගේ දේවල් කෑවම, අර වැඩිපුර ඉන්න යීස්ට් වර්ග ඒ කෑම පැසවලා ඇල්කොහොල් හදනවා.
මෙහෙම හැදෙන ඇල්කොහොල් ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම, අපේ අක්මාවට (liver) ඒ ඔක්කොම පිරිසිදු කරලා ඉවත් කරන්න බැරි වෙනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, ඒ ඇල්කොහොල් ලේ වලට එකතු වෙලා, හරියට අපි මත්පැන් බිව්වම වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක ලෝකේ පුරාම වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්, ඒත් ගොඩක් වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ හඳුනා නොගත්තු රෝගීන් මීට වඩා ඉන්න පුළුවන් කියලයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම මත්පැන් පානය කරලා වෙරි වුණාම ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලට සමානයි. මේවා එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල කෑම වේලකට පස්සේ.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය ලක්ෂණ | හේතුවක් නැතුව වෙරි ගතියක් දැනීම, ඔලුව කැරකැවිල්ල, ඇවිදීමේ අපහසුතාව (වැනි වැනි යාම). |
| මානසික සහ ස්නායු පද්ධතියට අදාළ ලක්ෂණ | කතා කරන විට දිව පැටලීම, හිත එකලස් කරගන්න බැරි වීම, මතක ශක්තිය අඩු වීම, නිදිබර ගතිය, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අදාළ ලක්ෂණ | බඩ පුරවා දැමීම (bloating), ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව, Irritable Bowel Syndrome (IBS) වැනි තත්ත්වයන්. |
| බරපතල අවස්ථා වලදී | ෆිට් එක (seizures) ඒම, සිහිසුන් වීම (coma) වැනි තත්ත්වයන් පවා ඇතිවිය හැකියි. |
මේකෙ තියෙන භයානකම දේ තමයි, ඔයාට මේ ලක්ෂණ තියෙද්දී වාහනයක් පැදෙව්වොත්, ඒකෙන් ඔයාට වගේම අනිත් අයටත් ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නීතිය ඉදිරියේ ඔයා බීමත් රියදුරෙක් විදියට වැරදිකාරයෙක් වෙන්නත් පුළුවන්.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ට වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට.
- Crohn’s disease වැනි බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අයට.
- Short bowel syndrome (බඩවැල් කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කරපු අයට).
- අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගය (`non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD`) තියෙන අයට.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන අයට. මොකද, ඇන්ටි-බයොටික් වලින් බඩවැල් වල ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා, දිලීර වලට වැඩි වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ආහාර රටාවකට හුරු වෙලා ඉන්න අයට.
කොහොමද මේක හරියටම හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිත් අය ඔයාට චෝදනා කරනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනි සහ හොඳම දේ තමයි වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක.
වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
1. රුධිර පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලේ වල ඇල්කොහොල් මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවක මේක කළොත්, ඔයා මත්පැන් බීලා නැතත් ලේ වල ඇල්කොහොල් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
2. අසූචි පරීක්ෂණ (Fecal testing): බඩවැල් ඇතුළේ යීස්ට් හෝ දිලීර වර්ග ඕනෑවට වඩා වර්ධනය වෙලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
3. කාබෝහයිඩ්‍රේට් චැලෙන්ජ් ටෙස්ට් (Carbohydrate Challenge Test): මේක තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මෙතනදී, ඔයාගේ ලේ වල ඇල්කොහොල් මට්ටම බිංදුවේ තියෙන වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ග්ලුකෝස් (සීනි) දියරයක් බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල්, විවිධ වෙලාවල් වලදී ඔයාගේ ලේ වල ඇල්කොහොල් මට්ටම මැනලා බලනවා. ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ග්ලුකෝස් බිව්වට පස්සේ ඔයාගේ ලේ වල ඇල්කොහොල් මට්ටම ඉහළ යනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ, ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු කිහිප දෙනෙක් එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Gastroenterologist`), සහ පෝෂණවේදියෙක් (`Nutritionist`) වගේ අය.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ ප්‍රතිකාර: බඩවැල් වල වැඩිවෙලා තියෙන දිලීර වර්ග පාලනය කරන්න දිලීර නාශක ඖෂධ (`antifungal drugs`) ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට, බැක්ටීරියා වර්ගයක් තමයි මේකට හේතුව කියලා හොයාගත්තොත්, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) දෙන්නත් පුළුවන්.
- ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම සහ දිගුකාලීනම ප්‍රතිකාරය. මොකද, ඇල්කොහොල් හැදෙන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලින් නිසා, ඒවා කන එක සීමා කරන්නම වෙනවා.
- අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර වේලක් (Low-Carbohydrate Diet): පාන්, බත්, පැස්ටා, අල, සීනි සහ පැණි රස කෑම වර්ග, පළතුරු වුණත් ගොඩක් සීමා කරන්න වෙනවා.
- ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර: මස්, මාළු, බිත්තර වගේ ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර වැඩිපුර කන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි.
- සමහර අයට, ආහාර රටාව හරියට පාලනය කරගත්තම ඖෂධ නැතුවම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
සමහර අවස්ථා වලදී, බඩවැල් වල හොඳ බැක්ටීරියා නැවත ඇතිකරන්න ප්‍රෝබයොටික්ස් (`probiotics`) වගේ අතිරේක ලබා දෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් දරුණු, ප්‍රතිකාර වලට සුව නොවන අවස්ථා වලදී `fecal microbiota transplant` වැනි නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට යොමු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Auto-Brewery Syndrome කියන්නේ මත්පැන් පානය නොකර, ශරීරය තුළම ඇල්කොහොල් නිපදවීම නිසා වෙරි ගතියක් ඇතිවන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නේ බඩවැල් වල සමහර යීස්ට් හෝ දිලීර වර්ග ඕනෑවට වඩා වර්ධනය වීමයි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක්ට මත්පැන් නොබී වෙරි ගතියක් ඇතිවෙනවා නම්, එය සැහැල්ලුවට නොගෙන වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ප්‍රතිකාර වලදී ඖෂධ වගේම, අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- මේ තත්ත්වය නිසා සමාජීය සහ නීතිමය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, පවුලේ අය සහ සමීපතමයන් දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්.
Auto-Brewery Syndrome, gut fermentation syndrome, බඩේ ඇල්කොහොල් හැදීම, බීලා නැතුව වෙරිවීම, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, gut microbiome