ආයුබෝවන්! ඔන්න ඉතින් ඔයා දැන් ගර්භණී කාලේ 31 වෙනි සතියටත් ඇවිල්ලා. කාලය කොච්චර ඉක්මනට ගෙවිලා යනවද නේද? මේ සතියත් ඔයාටයි, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියාටයි හරිම විශේෂයි. බබාගේ වර්ධනයත් එක්ක ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් වගේම, අපි අද කතා කරන්න යන දරු දියර (Amniotic Fluid) ගැනත් ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ දේවල් ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා හොඳද? අපි මේ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.
බබාගේ පුදුම වැඩ! එයා කොහොමද දරු දියර පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ 31 වෙනි සතිය වෙනකොට ඔයාගේ පුංචි දරු පැටියාගේ වර්ධනය හරිම වේගවත්. එයා දැන් හොඳටම ලොකු වෙලා. ඔයා දන්නවද, එයා දැන් දවසකට දරු දියර කෝප්ප කීපයක්ම එයා ඉන්න මල්ල ඇතුළට මුත්රා කරනවා. ඒ කියන්නේ එයාගේ වකුගඩු (Kidneys) දැන් හොඳටම වැඩ කරන්න පටන් අරගෙන. ඒ වගේම තමයි, එයා ඒ දරු දියරම ආයෙත් ගිලිනවා. හරි පුදුමයි නේද මේ වැඩේ? මේ විදියට දවසකට කීප සැරයක්ම දරු දියර සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත් වෙනවා. මේකෙන් පේනවා බබාගේ ගිලීමේ හැකියාව, ඒ කියන්නේ ආහාර මාර්ග පද්ධතිය (Digestive System) වර්ධනය වෙනවා කියලා. ඉතින් මේ මුත්රා කිරීමයි, ගිලීමයි කියන ක්රියාවලි දෙකම බබාගේ වර්ධනයට හරිම වැදගත්.
ඇයි මේ දරු දියර මෙච්චර වැදගත්?
දැන් ඔයාට හිතෙයි, “මොකක්ද මේ දරු දියර වල මෙච්චර තියෙන විශේෂ වැදගත්කම?” කියලා. සරලවම කිව්වොත්, දරු දියර කියන්නේ ඔයාගේ බබාට ආරක්ෂිත, සුවපහසු පරිසරයක් හදලා දෙන දෙයක්. හිතන්නකෝ මෙහෙම…
- ආරක්ෂාවට කොට්ටයක් වගේ: ඔයාගේ බඩට පොඩි හෙල්ලීමක්, තට්ටුවක් වැදුනොත්, බබාට හානියක් නොවී ආරක්ෂා කරන්නේ මේ දරු දියර තමයි. හරියට වාහනේක තියෙන `(Airbag)` එකක් වගේ.
- නියම උණුසුම: බබාට අවශ්ය නියමිත උණුසුම පවත්වාගෙන යන්නත් මේ දියර උදව් වෙනවා.
- නිදහසේ සෙල්ලම් කරන්න: බබාට අත් පා හොලවන්න, එහා මෙහා වෙන්න, නිදහසේ පීනන්න වගේ ඉඩකඩ හදලා දෙන්නේ මේ දියර නිසා. මේ චලනයන් බබාගේ මාංශ පේශී (Muscles) සහ අස්ථි (Bones) වර්ධනයට අත්යවශ්යයි.
- පෙනහළු වර්ධනයට උදව්වක්: බබා මේ දියර ආශ්වාස ප්රශ්වාස කරනවා (හරියට හුස්ම ගන්නවා වගේ). මේකෙන් බබාගේ පෙනහළු (Lungs) වර්ධනය වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- පෙකණිවැල ආරක්ෂා කිරීම: පෙකණිවැල තෙරපීමකට ලක් නොවී, බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය නොකඩවා ලැබෙන්නත් මේ දියර ප්රමාණය උදව් වෙනවා.
ඉතින් තේරුණා නේද දරු දියර කියන්නේ බබාගේ ජීවිතේට කොච්චර වටින දෙයක්ද කියලා. ඒක නිසා තමයි වෛද්යවරු මේ දරු දියර ප්රමාණය ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන්නේ.
දරු දියර ප්රමාණය වැඩි වුණොත්? – ඒ කියන්නේ `(Polyhydramnios)`
සමහර වෙලාවට, ගර්භණී මවකගේ කුසේ තියෙන දරු දියර ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ තත්ත්වයට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Polyhydramnios)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, දරු දියර ඕනෑවට වඩා පිරිලා තියෙන එක.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
දරු දියර වැඩි වෙන්න හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- බබා හරියට දියර ගිලින්නේ නැති එක: අපි කලින් කතා කළානේ බබා දියර ගිලිනවා කියලා. යම් හේතුවක් නිසා බබාට ඒක හරියට කරගන්න බැරි වුණොත් දියර එකතු වෙනවා. සමහරවිට බබාගේ ආහාර මාර්ගයේ පොඩි අවහිරතාවයක් `(Gastrointestinal Obstruction)` තියෙන්න පුළුවන්.
- අම්මාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තිබීම: ගර්භණී සමයේ ඇතිවන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හෝ කලින් ඉඳන්ම තියෙන දියවැඩියාව නිසාත් දරු දියර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරු උපත්: එක බබෙක්ට වඩා කුසේ ඉන්නකොටත් දරු දියර ප්රමාණය වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- බබාගේ සමහර ජානමය තත්ත්වයන්: සමහර දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
- හඳුනා නොගත් හේතු: සමහර වෙලාවට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
`(Polyhydramnios)` තියෙනවා නම් මොනවද දැනෙන රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද දැනගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ප්රමාණයකින් දියර වැඩිවීමක් නම් ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දියර ප්රමාණය සැලකිය යුතු තරම් වැඩි නම්, ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- බඩේ ප්රමාණය ඉක්මනින් ලොකු වෙනවා වගේ දැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- බඩේ සම තදට ඇදිලා දිලිසෙන ස්වභාවයක්.
- පපුවේ දැවිල්ල, අජීර්ණය වැඩිපුර දැනීම.
- කකුල් ඉදිමීම.
මේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා කරන `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන්. ඒකෙදි දරු දියර මට්ටම මැනලා බලනවා (උදා: `Amniotic Fluid Index – AFI`).
මේකෙන් අවදානමක් තියෙනවද?
දරු දියර ප්රමාණය සෑහෙන්න වැඩි නම්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- නියමිත කාලයට කලින් ප්රසූතිය `(Preterm Labor)`.
- දරු දියර මල්ල කලින් පුපුරා යාම `(Premature Rupture of Membranes)`.
- වැදෑමහ ගැලවී යාමේ `(Placental Abruption)` අවදානමක්.
- බබා කුස තුළ අසාමාන්ය පිහිටීමක සිටීම `(Fetal Malposition)`.
- ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනයක් `(Postpartum Hemorrhage)`.
ඒත් බය වෙන්න එපා! ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. අවශ්ය නම්, හේතුවට ප්රතිකාර කරනවා (උදා: දියවැඩියාව පාලනය කිරීම) හෝ සමහර වෙලාවට වැඩිපුර තියෙන දියර ප්රමාණය ඉවත් කරන්නත් `(Amnioreduction)` පුළුවන්.
දරු දියර ප්රමාණය අඩු වුණොත්? – ඒ කියන්නේ `(Oligohydramnios)`
දරු දියර වැඩි වෙනවා වගේම, සමහර වෙලාවට දරු දියර ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ `(Oligohydramnios)` කියලා.
ඇයි දරු දියර අඩු වෙන්නේ?
මේකටත් හේතු කීපයක් බලපාන්න පුළුවන්:
- බබා හරියට මුත්රා කරන්නේ නැති එක: බබාගේ වකුගඩු වල හරි මුත්රා මාර්ග පද්ධතියේ හරි යම් ගැටළුවක් නිසා මුත්රා පිටවීම අඩු වුණොත් දරු දියරත් අඩු වෙනවා.
- වැදෑමහේ (Placenta) ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු: වැදෑමහෙන් බබාට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩු වුණොත්, බබාගේ මුත්රා නිපදවීමත් අඩු වෙලා දරු දියර අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- දරු දියර මල්ලේ සිදුරක් (Leaking Membranes): දරු දියර මල්ලේ පොඩි සිදුරක් ඇතිවෙලා, ටික ටික දියර යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙනවා නම් දියර ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
- අම්මා ප්රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම: සමහර අවස්ථාවලදී මව ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය නොකිරීමත් මද වශයෙන් බලපාන්න පුළුවන්.
- නියමිත කාලය ඉක්මවා ගිය ගර්භණීභාවය (Post-term Pregnancy): සමහර වෙලාවට සති 42ත් පහු වුණාම දරු දියර අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: අධි රුධිර පීඩනයට ගන්න සමහර ඖෂධත් බලපාන්න පුළුවන්.
`(Oligohydramnios)` තියෙනවා නම් කොහොමද දැනගන්නේ? මොනවද අවදානම්?
ගොඩක් වෙලාවට මේකත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් තමයි හොයාගන්නේ. සමහරවිට ඔයාගේ බඩේ ප්රමාණය, ගර්භණී සතියට සාපේක්ෂව පොඩියි වගේ දොස්තර මහත්තයට දැනෙන්න පුළුවන්. දරු දියර අඩු වුණාම ඇතිවිය හැකි සමහර අවදානම් තත්ත්වයන් තමයි:
- බබාගේ වර්ධනය සීමා වීම `(Fetal Growth Restriction)`.
- පෙකණිවැල තෙරපීමට ලක්වෙලා බබාට ඔක්සිජන් අඩුවීමේ අවදානමක් `(Cord Compression)`.
- බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය අඩාල වීම `(Pulmonary Hypoplasia)`, විශේෂයෙන් ගර්භණී කාලයේ මුල් භාගයේදී දියර අඩු වුණොත්.
- බබාගේ අත් පා වල හැඩයේ වෙනස්කම් (උදා: `Clubfoot`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, දියර අඩු නිසා බබාට හරියට චලනය වෙන්න බැරි වුණොත්.
- ප්රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක්.
හැබැයි මෙතනදිත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. අවශ්ය නම්, ඔයාට වැඩිපුර වතුර බොන්න කියයි, සමහරවිට රෝහල් ගත කරලා සේලයින් දෙන්නත් පුළුවන්. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, දරු දියර මල්ල ඇතුලට සේලයින් දියරයක් ඇතුළු කරන `(Amnioinfusion)` කියන ප්රතිකාරය කරන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට බබාගේ ආරක්ෂාව තකා ටිකක් කලින් බබාව ප්රසූත කරන්නත් තීරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්නේ?
ඔයා නියමිත දිනවලට සායනයට යන එකයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන එකයි හරිම වැදගත්. හැම `(Ultrasound)` ස්කෑන් එකකදීම වගේ දොස්තර මහත්තයා දරු දියර ප්රමාණය ගැන අවධානය යොමු කරනවා. ඒකට `(Amniotic Fluid Index – AFI)` වගේ මිනුම් ක්රම පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් දරු ගැබේ තැන් හතරකින් දියර මට්ටම මැනලා, ඒකේ එකතුව අරගෙන තමයි දියර ප්රමාණය තක්සේරු කරන්නේ.
31 වෙනි සතියේදී ඔයාට කොහොමද?
මේ වෙනකොට ඔයාටත් ගර්භණී කාලේ සමහර සුපුරුදු අපහසුතා දැනෙනවා ඇති.
- බ්රැක්ස්ටන් හික්ස් හැකිලීම් `(Braxton Hicks Contractions)`: බඩ එකපාරටම තද වෙලා, ටිකකින් ලිහිල් වෙනවා වගේ දැනෙන එක. මේවා ඇත්ත ප්රසව වේදනා නෙවෙයි. ගර්භාෂය ලෑස්ති වෙන විදියක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: බබා ලොකු වෙනකොට පෙනහළු වලට තෙරපීමක් එන නිසා පොඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ දැවිල්ල, අජීර්ණය: මේවත් මේ කාලේ සුලබයි.
- කොන්දේ කැක්කුම, කකුල් වල වේදනාව.
- නින්ද නොයෑම: සුවපහසු ඉරියව්වක් හොයාගන්න අමාරු නිසා නින්දේ ප්රශ්න එන්න පුළුවන්.
මේ අපහසුතා එක්ක කටයුතු කරන්න ඔයාට පුළුවන් පොඩි පොඩි දේවල් තියෙනවා.
- හොඳට විවේක ගන්න. පුළුවන් තරම් වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. එකපාර ලොකුවට නොකා, ටික ටික කෑම වේල් කීපයකට බෙදාගෙන කන්න.
- වතුර හොඳට බොන්න.
- සැහැල්ලු ව්යායාම (දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා) කරන්න.
- උස අඩි පාවහන් දාන්න එපා.
වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා!
මේ දේවල් ගැනත් ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න.
- එකපාරටම යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් (දරු දියර) පිටවීම.
- රුධිර වහනයක් සිදුවීම.
- බබාගේ චලනයන් හිටි ගමන් අඩුවීම හෝ නැතිවීම. (දවසකට අවම වශයෙන් 10 වතාවක්වත් බබා දඟලනවද කියලා බලන්න.)
- දරුණු, නොනවතින බඩේ කැක්කුමක් හෝ කොන්දේ කැක්කුමක්.
- දරුණු ඔළුව කැක්කුමක්, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, අත් පා ඉදිමීම. (මේවා අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- උණ ගැනීම, ඇඟ වෙව්ලීම.
ගමනේ අවසානයට ඔයා ලංවෙමින්…
ඔන්න ඉතින් 31 වෙනි සතියත් ගෙවීගෙන යනවා. තව සති කීපයකින් ඔයා ඔයාගේ පුංචි පැටියාව තුරුළු කරගන්නවා. මේ කාලේ හැම මොහොතක්ම වටිනවා. පොඩ්ඩක් හරි බයක්, සැකයක් හිතට ආවොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා.
හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් කරුණු කීපයක් මතක තියාගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා හිතනවා.
- දරු දියර කියන්නේ බබාගේ වර්ධනයට සහ ආරක්ෂාවට අත්යවශ්ය දෙයක්.
- දරු දියර ප්රමාණය වැඩිවීම `(Polyhydramnios)` සහ අඩුවීම `(Oligohydramnios)` කියන තත්ත්වයන් ගැන වෛද්යවරු නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. ඒ නිසා නියමිත සායන වලට සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වීම හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන, බබාගේ චලනයන් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ කාලේදී ඇතිවෙන අපහසුතා සාමාන්යයි, ඒත් ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. හොඳ පෝෂණයක්, විවේකයක් ගන්න එක අමතක කරන්න එපා.
- සතුටින්, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයත් බබාට ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාටත්, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න ආදරණීය දරු පැටියාටත් නිරෝගී, සුවපත් කාලයක් අපි ප්රාර්ථනා කරනවා!
` ගර්භණීභාවය, සති 31, දරු දියර, Polyhydramnios, Oligohydramnios, Ultrasound, බබාගේ වර්ධනය
