Diabetiniz olsa belə, səhərlər qan şəkəriniz yüksəkdirmi? Gəlin bu "Somoji effekti" haqqında məlumat əldə edək?

Şəkərli diabet üçün insulin qəbul edən birisinizmi? Əgər belədirsə, səhər oyandığınız zaman qan şəkərinizin səviyyəsinin qəfildən artdığını görmüsünüzmü? Dərmanınızı gecə qəbul edib ehtiyatlı olsanız belə, səhərlər hələ də şəkərinizin qalması təəccüblüdür? Bunun bir səbəbi "Somoji effekti" ola bilər. Gəlin bu barədə bir az daha ətraflı danışaq.

Somoji effekti nədir?

Sadə dillə desək, Somogyi effekti, insulin qəbul edən diabet xəstəsinin gecə qan şəkərinin səviyyəsinin qəfil düşməsi (hipoqlikemiya), ardınca səhər qan şəkərinin səviyyəsinin qəfil artması (hiperqlikemiya) ilə nəticələnməsidir. Bu, bədənimizdəki müəyyən hormonların təsiri nəticəsində baş verir. Təsəvvür edin ki, gecənin bir yarısı qan şəkəriniz qəfildən düşür və bədəniniz "Ah, bu adam bəlaya düşəcək" deyə düşünərək onu xilas etmək üçün hormonlar ifraz edir. Buna görə də səhər qan şəkərinizin səviyyəsi yüksəlir.

Adını ilk dəfə 1930-cu illərdə kəşf edən həkim Dr. Michael Somogyi-nin şərəfinə qoyub. Həkimlər bəzən buna "rebound hiperglisemiya" deyirlər.

Amma bilməli olduğunuz bir şey var. Somogyi effekti tədqiqatçılar arasında hələ də bir "nəzəriyyə" olaraq qalır, yəni sadəcə bir fikirdir. Bu o deməkdir ki, o, 100% sübut olunmayıb, lakin bunu dəstəkləyən elmi dəlillər var. Əvvəllər həkimlər səhər şəkərinin kəskin artmasının əsas səbəbinin bunun olduğunu düşünürdülər. Lakin yeni tədqiqatlar, xüsusən də davamlı qlükoza monitorinqindən (CGM) istifadə edən tədqiqatlar bu fikirlə bağlı suallar doğurub.

Qan şəkəri səviyyəsinin səhərlər artmasının təkcə Somogyi effekti deyil, bir neçə başqa səbəbi də var:

• Qəbul etdiyiniz dərman miqdarı kifayət deyil, çünki gecə bədəninizdən çıxır.
• Şəfəq fenomeni adlanan bir vəziyyət. (Bu barədə də danışacağıq)
• Şam yeməyində qəbul edilən dərman miqdarı yeməyin miqdarı ilə uyğun gəlmir.
• İnsulin müqavimətinin olması.

Somogyi effekti ilə Şəfəq fenomeni arasında fərq nədir?

İndi isə "Bu sübh fenomeni nədir?" deyə düşünə bilərsiniz. Bunların hər ikisi diabetli insanlarda səhərlər qan şəkəri səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olan amillərdir.

Sübh fenomeni, səhər tezdən bir neçə hormonun (məsələn, kortizol və böyümə hormonu) ifraz olunması nəticəsində qan şəkəri səviyyəsinin təbii şəkildə artmasıdır. Bu, normaldır.

Lakin Somogyi effektində hormonlar da təsir göstərir, lakin bu, gecə şəkərin qəfil düşməsi (hipoqlikemiya) səbəbindən baş verir. Sübh fenomenində şəkərin belə bir düşməsi səbəbindən şəkər artmır.

Digər vacib məqam isə səhər qan şəkərinin artmasının səbəblərindən biri olan sübh fenomeni Somogyi effektindən daha çox yayılmışdır.

Somogyi effektinin simptomları hansılardır?

Somogyi effektinin əsas əlaməti səhər oyandığınız zaman qan şəkərinizin səviyyəsinin yüksəlməsidir. İstər qlükometrinizə baxsanız, istərsə də CGM (Davamlı Qlükoza Monitorinqi) cihazından istifadə etsəniz, səhər şəkər səviyyənizin yüksək olduğunu göstərəcək.

Qan şəkərinizin nə qədər yüksək olduğundan asılı olaraq, səhər oyandığınız zaman bu kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• Tez-tez susuzluq (polidipsiya).
• Həmişəkindən daha çox aclıq hissi.
• Tez-tez sidik ifrazı .
• Baş ağrısı.
• Əsəbilik və qəzəb hissi (qıcıqlanma).

Somoji effekti niyə yaranır?

Somogyi effekti nəzəriyyəsinə görə, gecənin bir yarısı yatarkən qəbul etdiyiniz insulin səbəbindən qan şəkərinizin səviyyəsi çox aşağı düşərsə (hipoqlikemiya), bədəniniz sizi bu aşağı şəkər vəziyyətindən "xilas etməyə" çalışacaq.

Bədən bu "xilasetmə missiyası" üçün bir neçə hormon ifraz edir. Əsas olanlar bunlardır:

• Adrenalin
• Kortikosteroidlər
• Böyümə hormonu
• Qlükaqon

Bu hormonlar qaraciyərinizin qanınıza normaldan daha çox qlükoza və ya şəkər ifraz etməsinə səbəb olur. Bu qlükoza ifrazı qan şəkərinizin səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur. Əgər diabet xəstəliyiniz varsa, mədəaltı vəziniz bu artan şəkər səviyyəsini idarə etmək üçün kifayət qədər insulin istehsal etmir və ya ümumiyyətlə istehsal etmir. Buna görə də qan şəkərinizin səviyyəsi yüksək olaraq qalır.

Diabeti olmayan bir insanda bədən təbii olaraq qan şəkəri səviyyəsini idarə edir və müəyyən bir həddə saxlayır. Buna görə də Somogyi effekti diabeti olmayan insanlara təsir etmir.

Belə bir həkimi necə tapmaq olar?

Əslində, Somogyi effekti səhər qan şəkərinin kəskin artmasının çox yaygın səbəbi deyil, ona görə də diaqnoz qoymaq bir az çətin ola bilər. Və əvvəllər qeyd etdiyim kimi, son tədqiqatlar göstərir ki, bu, səhər qan şəkərinin kəskin artmasının səbəbi olmaya bilər. Buna görə də həkimin "Tamam, budur" deyərək dəqiq diaqnoz qoyması çətin, bəlkə də qeyri-mümkün ola bilər.

Əgər səhərlər tez-tez qan şəkəriniz yüksəkdirsə, diabetinizi idarə etməyə kömək edəcək həkiminizlə danışmaq ən yaxşısıdır. O, qan şəkər səviyyənizin necə dəyişdiyini araşdıracaq və səbəbini tapmağa çalışacaq. Bunun ən təsirli yolu CGM (Davamlı Qlükoza Monitorinqi) cihazından istifadə etməkdir.

Əgər CGM istifadə etmirsinizsə, həkiminiz, ehtimal ki, gündə bir neçə dəfə qan şəkərinizi yoxlamağı məsləhət görəcək. Məsələn:

• Nahardan iki saat sonra.
• Yatmazdan əvvəl.
• Gecənin ortasında (məsələn, təxminən gecə saat 2 və ya 3).
• Səhər oyananda.

Həmçinin, onlar sizə gecə hansı qidaları yediyiniz, nə qədər yediyiniz və gecə idman edirsinizsə, hansı növ idmanla məşğul olduğunuz və nə qədər müddət ərzində etdiyiniz kimi detalları qeyd etməyinizi deyirlər.

Yalnız bütün bu məlumatları toplayaraq həkim səhər yüksək qan şəkərinin səbəbini müəyyən edə bilər.

Somogyi effekti necə müalicə olunur?

Siz və həkiminiz gecə ərzində qan şəkərinizin səviyyəsinin necə dəyişdiyini müəyyən etmək üçün birlikdə çalışdıqdan sonra, səhər qan şəkərinizin kəskin artımının qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz dəyişikliklər barədə sizə məsləhət verəcəklər. Unutmayın ki, hər kəsin bədəni fərqlidir və qan şəkərinin səviyyəsinə təsir edən bir çox amil var. Beləliklə, səhər qan şəkərinizin kəskin artımının qarşısını almaq üçün nə edə biləcəyiniz insandan insana dəyişə bilər.

Həkiminiz aşağıdakı kimi şeyləri tövsiyə edə bilər:

• Diabet dərmanınızın və ya insulinin dozasının dəyişdirilməsi.
• Şam yeməyində yediyiniz qidaların növlərini dəyişdirmək. Məsələn, zülal, karbohidrat və ya yağ baxımından daha çox olan qidalar yeməli və ya daha az yeməli ola bilərsiniz.
• Mümkünsə, insulin pompasına keçmək insulin dozalarınızı daha dəqiq idarə etməyə imkan verəcəkdir.
• Gecə məşqlərinin vaxtını dəyişdirmək.

Bu hansı fəsadlara səbəb ola bilər?

Somogyi effektinin səhər qan şəkərinin kəskin artmasının səbəbi olub-olmamasından asılı olmayaraq, bu, iki vacib məqamı vurğulayır. Diabet xəstələri bu iki ağırlaşmadan qaçınmağa çalışmalıdırlar:

• Davamlı olaraq yüksək qan şəkəri səviyyəsi.
• Qan şəkərinin aşağı səviyyəsi (hipoqlikemiya) gecə baş verir.

Qan şəkəri səviyyəsində davamlı artım

Qan şəkərinizin səviyyəsi yüksək qalmağa davam etdikcə, HbA1c (A1C) səviyyəniz artacaq və Time in Range (TIR) ​​azalacaq. HbA1c testi son üç ay ərzində orta qan şəkər səviyyənizi ölçür. TIR, qan şəkərinizin hədəf diapazonunda olduğu günlərin orta faizidir.

A1c və TIR səviyyələriniz nə qədər pisləşərsə, xüsusən də illərdir oradadırsa, diabetdən qaynaqlanan ağırlaşmaların inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir. Bu ağırlaşmalara misal olaraq aşağıdakıları göstərmək olar:

• Göz xəstəlikləri (Retinopatiya)
• Böyrək problemləri (Nefropatiya)
• Neyropatiya
• Ürək xəstəliyi

Tədqiqatlar göstərir ki, diabetli insanlar A1c səviyyələrini 7%-dən aşağı saxlasalar, bu ağırlaşmaların riskini azalda bilərlər.

Səhərlər yüksək qan şəkəri davamlı bir problem ola bilər və müalicə edilməzsə, qan şəkərinizin səviyyəsi gündə bir neçə saat yüksək qala bilər. Bu, zamanla diabet ağırlaşmalarının inkişaf riskini artırır.

Gecədə qan şəkərinin aşağı düşməsi epizodları

Diabetli bir çox insan üçün qan şəkərinin aşağı olması və ya hipoqlikemiya qan şəkərinin 70 mq/dL-dən (desilitrdə milliqram) aşağı düşməsidir.

Qan şəkəri səviyyəsi aşağı düşdükdə, bir çox insan aşağıdakı simptomları yaşayır:

• Bədəninizin titrədiyini hiss etmək.
• Çox aclıq hissi (polifagiya).
• Tərləmə və soyuq hiss.
• Başgicəllənmə, başgicəllənmə hissi.
• Ürək döyüntüsü artır.

Lakin, yatarkən qan şəkəriniz düşərsə, oyanıb simptomları hiss etməyiniz bir müddət çəkə bilər. Bu, təhlükəli ola bilər və ağır hipoqlikemiya həyati təhlükə yarada bilər. Gecə qan şəkərinin aşağı düşməsinin simptomları bir qədər fərqli ola bilər, o cümlədən:

• Yuxusuzluq, yuxuda narahatlıq hissi.
• Səhər oyananda özünüzü yorğun və diqqətsiz hiss edirsiniz.
• Pis yuxular görmək.
• Geyindiyiniz paltar və ya yataq dəsti tərdən islanır.

Qan şəkərinizin aşağı olduğunu düşünməyə vadar edən hansı simptomlarınız olursa olsun, qan şəkərinizin səviyyəsini yoxlamaq və onun nə qədər aşağı olduğunu müəyyən etmək vacibdir. Bu, onu necə müalicə edəcəyinizə qərar verməyinizə kömək edəcək. Hipoqlikemiyanı müalicə etmək üçün şəkərlər olan sürətli təsirli karbohidratlar (məsələn, banan və ya alma suyu) qəbul etməlisiniz.

Əgər gecələr qan şəkəriniz tez-tez aşağıdırsa, bu barədə həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun. Birlikdə diabetin yenidən baş verməsinin qarşısını almaq üçün diabet idarəetmə planınızı tənzimləyə bilərsiniz.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər səhərlər qan şəkərinizin səviyyəsi daim yüksəkdirsə, diabet xəstəliyinizi idarə etməyə kömək edən həkiminizlə danışmaq vacibdir. O, qan şəkərinizin səviyyəsini yoxlaya, Somogyi effektinin səbəb olub olmadığını və ya başqa bir şeyin baş verdiyini müəyyən edə və sizin üçün uyğun bir müalicə planı tövsiyə edə bilər.

Səhərlər qan şəkərinin yüksək olması həqiqətən qıcıqlandırıcı və narahatedici ola bilər. Bunun üçün vahid bir həll yolu yoxdur. Buna görə də sizin üçün düzgün həlli tapmaq bir az vaxt apara bilər. Həkiminiz sizə ən yaxşı hərəkət planını seçməyə kömək edə bilər. Onlardan kömək istəməkdən çəkinməyin. İndi tədbir görmək həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Nəhayət, ən vacib şey (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, indi danışdığımız Somogyi effektini daha yaxşı başa düşürsünüz. Unutmayın ki, səhər şəkərinin artmasının yeganə səbəbi bu deyil. Amma bundan xəbərdar olmaq vacibdir.

• Əsas odur ki, səhərlər qan şəkəriniz daim yüksəkdirsə, bunu görməzdən gəlməyin. Həkiminizə müraciət etməyinizə əmin olun.
• Əgər CGM (Davamlı Qlükoza Monitorinqi) istifadə edirsinizsə, məlumatları düzgün təhlil etmək üçün həkiminizdən kömək alın.
• Gecələr qan şəkərinin aşağı olması (hipoqlikemiya) çox təhlükəlidir. Bu simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, həkiminizə də bu barədə məlumat verin.
• Pəhrizinizi, idmanınızı və dərman dozanızı həkiminizlə müzakirə edin və onları sizin üçün ən uyğun olana uyğunlaşdırın.

Diabetlə yaşamaq çətindir, amma düzgün müalicə ilə sağlam bir həyat sürə bilərsiniz. Qorxma, tamam?

Somoqi effekti, diabet, səhər şəkərinin kəskin artması, hipoqlikemiya, hiperqlikemiya, insulin