Boğazınızın aşağı hissəsində xərçəng varmı? Gəlin Hipofaringeal Xərçəngdən danışaq!

Heç boğaz xərçəngi haqqında düşünmüsünüzmü? Yəqin ki, düşünmüsünüz. Bu gün boğazda əmələ gələn, lakin bir az daha az danışılan bir xərçəng növü haqqında danışacağıq. Buna Hipofaringeal Xərçəng deyilir. Sadə dillə desək, boğazımızın aşağı hissəsində, yəni boğazın aşağı hissəsində (`(Udlaq)`), xüsusən də səs qutusunun arxasında (`(Qırtlaq)`) inkişaf edir. Gəlin buna bir az daha ətraflı baxaq, elə deyilmi?

Bu xərçəng nə qədər yaygındır?

Əslində, bu hipofarenks xərçəngi o qədər də geniş yayılmayıb. Təsəvvür edin, hətta Amerika kimi bir ölkədə belə, ildə cəmi 2000-4000 insana bu xəstəlik diaqnozu qoyulur. Lakin bunu ağciyər xərçəngi kimi bir xəstəliklə müqayisə etsək, bu rəqəm çox aşağıdır. Məsələn, təkcə 2023-cü ildə Amerikada iki yüz mindən çox insana ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduğu deyilir. Bu o deməkdir ki, bu, bir az nadirdir, yəni tez-tez rast gəlinmir.

Hipofarenks xərçənginin simptomları hansılardır?

Buradakı problemlərdən biri də bu xərçəngin erkən mərhələlərdə heç bir simptom göstərməməsidir . Bəzən simptomlar görünənə qədər xərçəng yayılmış (metastaz vermiş) ola bilər. Lakin, görünən simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Boğaz ağrısı və ya boğazda bir şeyin ilişib qalması hissi.
• Səs xırıltısı .
• Qida udmaqda çətinlik .
• Qulaq ağrısı .
• Boyundakı şişmiş limfa düyünləri .
• Nəfəs darlığı və ya heç bir səbəb olmadan boğazda bir şeyin ilişib qalması .
• Həddindən artıq yorğunluq hissi (" Yorğunluq" ).
• Səs dəyişiklikləri .
• Nəfəs alma zamanı nəfəs almaqda çətinlik və ya səs-küy (`(Stridor)`).
• Qanlı öskürək .
• Səbəbsiz arıqlamaq .

Ən əsası, sadəcə bu simptomlara sahib olduğunuz üçün bu xərçəngə tutulduğunuzdan qorxmamaqdır. Çünki bu simptomlar digər kiçik xəstəliklərdə də görünə bilər. Lakin, bu simptomlardan hər hansı biri iki həftədən çox davam edərsə, mütləq həkimə müraciət etmək və məsləhət almaq məsləhətdir.

Niyə hipofarenks xərçəngi inkişaf edir?

Sadə dillə desək, bu xərçəng hipofarenksinizi (boğazınızı əhatə edən hissə) örtən hüceyrələrdə inkişaf edir. Bu hüceyrələr mutasiyaya uğrayır və xərçəngə çevrilir, nəzarətsiz şəkildə bölünür və şişlər əmələ gətirir. Mütəxəssislər bunun niyə baş verdiyini dəqiq deyə bilmirlər. Lakin, bu xərçəngin inkişaf şansınızı əhəmiyyətli dərəcədə artıran bəzi risk faktorları var. Bunlar:

• Siqaret çəkmək: Bu, boğaz xərçəngi, o cümlədən udlaq xərçəngi üçün ən böyük risk faktorudur . Buraya siqaret, siqar, qəlyan çəkmə, elektron siqaret (“elektron siqaretlər”) istifadəsi, çeynənən tütün, saqqız və çeynənən tütün daxildir.
• Tez-tez və çoxlu spirtli içki qəbulu: Tez-tez və çoxlu spirtli içki qəbulu kişilər üçün gündə iki vahiddən, qadınlar üçün isə bir vahiddən çox spirtli içki qəbulu kimi müəyyən edilir.
• HPV infeksiyası: İnsan papillomavirusu (HPV) cinsi yolla keçən bir infeksiyadır (CYÖİ). Virusa yoluxmuş biri ilə oral seks yolu ilə yayıla bilər.

Bu vəziyyətdən hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Hipofarenks xərçəngi erkən mərhələlərində boyundakı limfa düyünlərinə yayıla bilər. Buna görə də boynunuzda şişkinlik hiss etsəniz, həkimə müraciət etmək vacibdir. Müalicə olunmazsa, bu xərçəng aşağıdakı nahiyələrə yayıla bilər:

• Özofagusunuz (`(Özofagus)`).
• Boğazın digər hissələri.
• Qalxanvari vəzi (`(Qalxanvari vəzi)`).
• Traxeya (nəfəs borusu).
• Dilaltı sümüyü (`(Dilaltı sümüyü)`).
• Sinə boşluğunun astarlı təbəqəsi.
• Onurğanın yuxarı hissəsini əhatə edən toxuma.
• Karotid arteriya (`(Karotid arteriya)`).

Bu xərçəng necə diaqnoz qoyulur?

Həkimə müraciət etdiyiniz zaman o, sizdən simptomlarınız, nə qədər müddətdir ki, onlardan əziyyət çəkdiyiniz və tütün və ya spirtli içki istifadə edib-etmədiyiniz barədə soruşacaq, çünki bunlar xərçəng xəstəliyinə tutulma riskini artırır.

Daha sonra həkim sizi müayinə edəcək. Limfa düyünlərinizin şişib-şişmədiyini müəyyən etmək üçün boynunuzu yoxlayacaq və boğazınızı müayinə edəcək.

Semptomlarınızdan asılı olaraq, həkiminiz sizi qulaq, burun və boğaz mütəxəssisinə (KBB mütəxəssisi və ya Otolarinqoloq) yönləndirə bilər. O, baş və boyun xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsində ixtisaslaşıb. O, aşağıdakı kimi müayinələr təyin edə bilər:

• Endoskopiya: Bu müayinədə həkim boğazınızın aşağı hissəsini müayinə etmək üçün boğazınıza uzun, nazik bir boru (endoskop) daxil edir. Səs qutusunu (qırtlaq) müayinə etmək üçün larinqoskopiya adlanan müayinə də edilə bilər.
• Biopsiya testi (`(Biopsiya)`):Həkim toxuma nümunəsi götürmək üçün nazik iynə aspirasiyası (NİA) təyin edə bilər. Bu toxuma nümunəsi daha sonra xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün patoloq tərəfindən mikroskop altında müayinə olunur.
• Görüntüləmə testləri: Əgər biopsiya sizdə hipofarenks xərçəngi olduğunu təsdiqləsə, KBB mütəxəssisi sizi onkoloqa yönləndirəcək. O, xərçəngin boğazın aşağı hissəsindən bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığını yoxlamaq üçün görüntüləmə testləri təyin edə bilər. Bunlara KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası), MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləməsi) və ya PET müayinəsi (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası) daxil ola bilər.

Həmçinin xərçəngin mərhələsi və dərəcəsi haqqında məlumat əldə edək.

Xərçəngin mərhələləndirilməsi onkoloqların xərçəng haqqında daha ətraflı danışmasının bir yoludur. Məsələn, şişin harada yerləşdiyi, yayılıb-yayılmadığı və əgər yayılıbsa, harada və ya xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığı.

Hipofarenks xərçənginin mərhələləri I mərhələdən - xərçəngin boğazın aşağı hissəsinə məhdudlaşdığı və yayılmadığı mərhələdən - IV mərhələyə qədər dəyişir. IV mərhələ xərçəngin boğazın və ağızın digər hissələrinə, burunun arxasına (nazofarenks), kəllənin əsas hissəsinə və sinə boşluğunun astarına yayıldığı mərhələdir.

Hipofarenks xərçəngi də dərəcəyə görə təsnif edilir. Xərçəngin dərəcəsi onkoloqlara xərçəngin nə qədər tez yayılacağını təxmin etməyə imkan verir. Bu dərəcələr GX-dən (xərçəngin yayılma ehtimalı azdır) G3-ə (xərçəngin yayılma ehtimalı çox yüksəkdir) qədər dəyişir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Ən çox görülən müalicə şişin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə və qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün şüa terapiyasıdır . Onkoloqunuz həmçinin cərrahi müdaxiləni kemoterapi və ya immunoterapiya ilə birləşdirə bilər.

Hipofarenks xərçəngi üçün bəzi cərrahi variantlar:

• Qismən və ya tam faringektomiya: Bu əməliyyat boğazınızın hamısını və ya bir hissəsini çıxarır. Buraya səs qutusunu (larinqit) çıxaran laringektomiya adlanan əməliyyat da daxil ola bilər. Boğazınız nəfəs almağınıza kömək etdiyi üçün əməliyyatdan sonra laringektomiya borusu daxil edilə bilməsi üçün stoma və ya dəlik yaradılır. Əməliyyatdan sonra bu boru vasitəsilə nəfəs alacaqsınız.
• Laringektomiya (`(Laringektomiya)`):Əgər laringektomiya əməliyyatınız varsa, cərrahınız traxeya ilə qida borusu arasında kiçik bir dəlik (traxeoezofageal ponksiyon - TEP) aça bilər. Bura səs protezi (laringektomiya danışıq cihazı) daxil edilir.
• Boyun disseksiyası: Cərrah bunu boyundakı təsirlənmiş limfa düyünlərini çıxarmaq üçün edə bilər.
• Transoral robot cərrahiyyəsi (TORS): Bu əməliyyat cərrahlara boğazın aşağı hissəsi kimi əlçatmaz yerlərdəki xərçəng şişlərini çıxarmağa imkan verir.
• Rekonstruktiv cərrahiyyə: Boğazın və ya səs qutusunun hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra yemək, nəfəs almaq və səs cihazından istifadə etmək kimi funksiyaları bərpa etmək üçün rekonstruktiv cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Boğaz xərçəngi üçün əməliyyat danışmaq, yemək yemək və nəfəs almaq qabiliyyətinizə təsir göstərə bilər. Əməliyyatdan əvvəl cərrahınızdan müalicənin sizə necə təsir edəcəyini soruşun. Məsələn, əməliyyatdan yarana biləcək hər hansı bir danışıq və ya udma çətinliklərini idarə etməyin yollarını öyrənmək üçün bir nitq patoloqu (nitq patoloqu) ilə işləyə bilərsiniz.

Bu xərçəngin qarşısını almağın bir yolu varmı?

Tamamilə qarşısını almaq mümkün olmasa da, hipofarenks xərçəngi inkişaf riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər var:

• Siqaretdən tamamilə imtina və ikinci əl tüstüsündən imtina.
• Spirtli içkilərin istifadəsini dayandırın və ya içdiyiniz miqdarı məhdudlaşdırın.
• HPV virusuna qarşı peyvənd olunmaqla və təhlükəsiz cinsi əlaqə ilə məşğul olmaqla özünüzü HPV infeksiyasından qoruyun.

Bu vəziyyətim varsa, nə gözləməliyəm?

Hipofarenks xərçəngi müalicədən sonra yenidən yarana (təkrarlana) bilər. Bu da bədənin başqa bir yerində yeni bir xərçəng növü inkişaf riskini artırır. Həkimlər bunu "ikinci xərçəng" adlandırırlar.

Buna görə də, xərçəng müalicə qrupunuzun ümumi sağlamlığınızı izləməsinə və residiv, yayılma (metastatik) hipofarengeal xərçəng və ya ikinci xərçəng əlamətlərini yoxlamasına kömək etmək üçün mütəmadi olaraq müayinələrə ehtiyacınız olacaq. Bu müayinəyə görüntüləmə testləri və fiziki müayinələr daxil ola bilər. Bu görüşlər aşağıdakı kimi planlaşdırıla bilər:

• Müalicədən sonrakı ilk il ərzində hər iki ayda bir .
• İkinci ildə hər dörd aydan bir .
• Üçüncü ildə hər altı aydan bir .
• Dördüncü və beşinci illərdə ildə bir dəfə .
• Bəzi hallarda, xərçəng müalicəsi qrupunuz ömürlük müşahidə tövsiyə edə bilər .

Sağ qalma nisbətləri nə qədərdir?

Sağ qalma nisbətləri haqqında düşünərkən, bunların sadəcə hipofarenks xərçəngi keçirmiş digər insanların təcrübələrinə əsaslanan təxminlər olduğunu unutmamaq vacibdir. Bu nisbətlər xərçəngin ilk başladığı yerdə olub-olmamasından, yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinə yayılmasından ("regional") və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasından ("uzaq") asılı olaraq çox dəyişir.

Həmçinin, bu nisbətlər ümumi sağlamlığınızdan və digər amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Onkoloqunuzdan bu sağ qalma nisbətlərinin vəziyyətinizə necə tətbiq olunduğunu izah etməsini xahiş edin. O, sizi və ümumi sağlamlığınızı tanıyır, ona görə də ən yaxşı məlumat mənbəyi odur.

Bu tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bəzi hallarda, hipofarenks xərçəngi cərrahiyyə və digər müalicələrlə müalicə edilə bilər. Bu, şişin ölçüsü 2 santimetrdən kiçik olduqda və yayılmadığı təqdirdə daha çox ehtimal olunur. Lakin, təəssüf ki, bu xərçəngli bir çox insana xəstəlik inkişaf etmiş mərhələlərdə diaqnoz qoyulur.

Özümə necə qulluq edim?

Əgər boğaz əməliyyatı keçirmisinizsə, nəfəs almağın və danışmağın yeni yollarını öyrənməli olacaqsınız. Bu, idarə etmək üçün böyük bir dəyişiklik ola bilər. Buna görə də, nitq patoloqunuzdan kömək istəməkdən çəkinməyin. Onların boğaz əməliyyatından sonra sağalan insanlar üçün dəstək qrupları üçün təklifləri ola bilər.

Özünüzə qulluq etməyin başqa yolları bunlardır:

• Xərçəngdən sağ çıxma haqqında düşünün. Hipofarenks xərçəngi yenidən yarana bilər və ya ikinci bir xərçəng inkişaf edə bilər. Gələcək üçün narahat ola bilərsiniz. Bir çox xərçəngdən sağalma proqramına ruhi sağlamlıq dəstəyi daxildir.
• Tütün istifadəsindən çəkinməyə və spirtli içki qəbulunuzu məhdudlaşdırmağa davam edin.
• Düzgün qidalanın. Boğaz əməliyyatı yemək və içmək qabiliyyətinizə təsir göstərə bilər. Yemək planları və tövsiyələri üçün bir diyetoloqa (qidalanma üzrə mütəxəssis) müraciət edin. Düzgün qidalanmaya mane ola biləcək hər hansı bir problemi necə həll edəcəyiniz barədə danışma və dil terapevtinizdən soruşun.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Bu, həqiqətən də vəziyyətinizdən və müalicənizdən asılıdır. Xərçəng müalicə qrupunuzdan hansı simptomları və ya problemləri gözləyə biləcəyinizi və onlarla nə vaxt əlaqə saxlamalı olduğunuzu soruşun.

Onkoloqa hansı sualları verməliyəm?

Həkiminizə müraciət edərkən bu kimi sualları vermək çox vacibdir:

• Xərçəngimin mərhələsi nədir?
• Hansı müalicə variantlarını tövsiyə edirsiniz?
• Əməliyyat olunsam, onun yaratdığı dəyişikliklərlə mübarizə aparmaq üçün hansı dəstək proqramları mövcuddur?
• Müalicə həyat keyfiyyətimə necə təsir edəcək?
• Uyğun olduğum hər hansı bir klinik sınaq varmı?

Xülasə olaraq yadda saxlamalı şeylər

Hipofarenks xərçəngi həyati təhlükə yaradan bir xəstəlikdir. Təəssüf ki, bu, çox vaxt xərçəng yayıldıqdan sonra diaqnoz qoyulur. Bu halda, ciddi əməliyyat keçirməli, daha sonra isə həyat tərzində ciddi dəyişikliklər etməli və ömrünüzün qalan hissəsi üçün tibbi nəzarət altında olmalı ola bilərsiniz.

Əgər sizdə bu xərçəng növü varsa, xərçəng müalicə qrupunuzdakı hər kəsin sizə kömək etməyə həsr olunduğunu bilmək sizi rahatladacaq. Onlar diaqnozunuzu və müalicə seçimlərinizi başa düşməyinizə kömək edəcəklər. Həmçinin xərçəng müalicəsinin gətirə biləcəyi dəyişikliklərlə yaşamağı öyrəndiyiniz zaman sizə dəstək olacaqlar. Onlardan kömək istəməkdən heç vaxt çəkinməyin. Boğaz ağrısı, udmada çətinlik və ya səsinizdə iki həftədən çox davam edən dəyişiklik varsa, həmişə tibbi məsləhət almaq ən yaxşısıdır.