Sepsis (Qan Zəhərlənməsi) Haqqında Həyat Qurtaran Məlumatlar: Səbəblər, Əlamətlər və Müalicə

Sepsis (Qan Zəhərlənməsi) Nədir və Niyə Bu Qədər Təhlükəlidir?

Bəzən həyatımızda kiçik və əhəmiyyətsiz görünən bir sağlamlıq problemi, yüngül bir soyuqdəymə, boğaz ağrısı, öskürək, sidik yolu infeksiyası və ya hətta dərimizdə yaranan kiçik bir kəsik yarası belə böyük və həyati təhlükə daşıyan bir problemə çevrilə bilər. Bədənimizin hər hansı bir infeksiyaya qarşı verdiyi həddindən artıq, aqressiv və bəzən də öz sağlam toxumalarını məhv edən reaksiyası nəticəsində yaranan bu təhlükəli tibbi vəziyyət tibb dünyasında "Sepsis" (xalq arasında daha çox qan zəhərlənməsi kimi tanınır) adlanır. Sepsis əslində çox gözlənilməz, sürətlə inkişaf edən və çox təcili tibbi müdaxilə tələb edən kəskin bir vəziyyətdir. Əgər vaxtında düzgün diaqnoz qoyulmazsa və dərhal, yubanmadan müalicə edilməzsə, insanın həyatı üçün birbaşa, geri dönüşü olmayan təhlükə yarada, daxili orqanların (böyrəklər, qaraciyər, ağciyərlər, ürək) tam sıradan çıxmasına və hətta çox qısa müddət ərzində sürətli ölümə səbəb ola bilər. Təcili hallarla və kəskin ağırlaşmalarla qarşılaşdıqda mütləq heç vaxt itirmədən 112 və ya yerli təcili tibbi yardım xidmətinə zəng etməlisiniz. Sağlamlığınız, həyatınız və gələcəyiniz üçün sepsis barədə detallı və əhatəli məlumatlı olmaq olduqca vacibdir, çünki bəzən sadə bir məlumat və düzgün atılan vaxtında addım bir insanın, bəlkə də sevdiyiniz birinin həyatını xilas edə bilər.

Sepsisin Patofiziologiyası: Orqanizmdə Tam Olaraq Nələr Baş Verir?

Sadə dillə və anlaşıqlı formada desək, sepsis orqanizminizdəki bir infeksiyaya (istər bakterial, istər viral, istərsə də göbələk mənşəli) qarşı immun sisteminizin (yəni bədənin təbii müdafiə mexanizminin) həddindən artıq şiddətli və aqressiv cavab verməsidir. Normal şəraitdə, sağlam bir orqanizmdə hər hansı bir infeksiya olduqda, bədənimizdəki xüsusi immun hüceyrələri sanki vətəni qoruyan "əsgərlər" kimi onunla mübarizə aparmağa, zərərli mikroorqanizmləri məhv etməyə çalışır. Lakin sepsis zamanı bu sistem kontroldan çıxır. İmmun sistemi yalnız infeksiya törədicisi ilə mübarizə aparmaqla kifayətlənmir, eyni zamanda çaşqınlıq içində bədənin öz sağlam hüceyrələrinə, həssas toxumalarına və həyati əhəmiyyət daşıyan daxili orqanlarına da şiddətli zərər verməyə başlayır. Bunun nəticəsində bütün bədən miqyasında çox kəskin və idarəolunmaz iltihab prosesi (sistemli iltihab cavab sindromu) yaranır.

Təsəvvür edin ki, eyni zamanda qan pıxtılaşma sistemindəki (clotting system) dəhşətli və qeyri-normal kaskad reaksiyalar səbəbindən bütün qan damarlarının içində irili-xırdalı minlərlə kiçik qan laxtaları yaranmağa başlayır. Eynilə bir su borusunun içinə zibil dolduqda suyun sərbəst axmasının qarşısının alınması kimi, bu mikro qan laxtaları da həyati orqanlara (beyin, ürək, böyrəklər və ağciyərlərə) gedən qan axınını kəskin şəkildə azaldır və ya tamamilə dayandırır. Həmin orqanlar kifayət qədər oksigen və qida maddələri ala bilmədikləri üçün sürətlə sıradan çıxmağa başlayır. Bu vəziyyət həmin orqanlara ciddi və çox vaxt bərpaolunmaz zərər verə, bəzən də onların tamamilə fəaliyyətini dayandırmasına (çoxlu orqan çatışmazlığına) səbəb ola bilər. Bunun nə qədər ciddi və vahiməli bir tablo olduğunu anlamaq heç də çətin deyil.

Sepsisin Mərhələləri və İnkişaf Dinamikası

Tarixən və əvvəllər həkimlər sepsisi daha yaxşı anlamaq və müalicə etmək üçün üç əsas mərhələyə bölürdülər: sepsis, ağır sepsis və septik şok. Lakin hazırda müasir tibb bu vəziyyəti ardıcıl sərhədləri olan dəqiq mərhələlər kimi deyil, daha geniş, bir-birinə keçən bir spektr, bir zəncirvari proses kimi qiymətləndirir. Bu ölümcül proses adətən sadə bir infeksiya və bakteriemiya (bacteremia) – yəni tibbi dildə qan dövranında canlı bakteriyaların olması – ilə başlayır. Buradan etibarən vəziyyət nəzarətə alınmazsa, sürətlə sistemli sepsisə, daha sonra isə ən ağır forma olan septik şoka (septic shock) qədər inkişaf edə bilər. Septik şok, orqanizmin kompensator mexanizmlərinin tamamilə tükəndiyi, bir çox həyati orqanın eyni anda fəaliyyətini dayandırdığı və ölüm riskinin statistik olaraq ən yüksək olduğu ən ağır, son mərhələdir. Qan təzyiqinin həyata uyğun olmayan, təhlükəli dərəcədə, bütün müdaxilələrə rəğmən kəskin düşməsi bu mərhələnin ən xarakterik və qorxulu əlamətidir.

Kimlər Daha Çox Sepsis Riskinə Məruz Qalır? (Risk Qrupları)

Sepsis yaşından, cinsindən və sosial vəziyyətindən asılı olmayaraq, mütləq olaraq hər kəsdə, hətta tam sağlam görünən insanlarda belə yarana bilər. Lakin hər hansı bir infeksiyası, xüsusən də qan dövranına bakteriya keçməsi (bakteriemiyası) olan şəxslərdə sepsisə yaxalanma riski digərlərinə nisbətən qat-qat yüksəkdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatlarına görə, hər il dünyada milyonlarla insan bu vəziyyətdən əziyyət çəkir. Bundan əlavə, aşağıda sadalanan sağlamlıq vəziyyətlərindən və ya faktorlardan hər hansı biri sizdə varsa, bu amansız xəstəliyə tutulma riskiniz daha da artır:

• Yaş faktoru: 65 yaşdan yuxarı olan yaşlı insanlar. Yaş artdıqca immun sistemi təbii olaraq zəifləyir və infeksiyalara qarşı mübarizə qabiliyyəti azalır.
• Hamiləlik: Hamiləlik dövründə olan qadınlar. Hamiləlik zamanı immun sistemində baş verən fizioloji dəyişikliklər qadınları müəyyən infeksiyalara və dolayısı ilə sepsisə qarşı daha həssas edə bilər.
• Xroniki xəstəliklər: Diabet (Şəkərli diabet), kəskin piylənmə (obesity), müxtəlif növ xərçənglər, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (XOAX) və xroniki böyrək xəstəlikləri kimi uzunmüddətli sağlamlıq problemlərinə sahib olmaq.
• İmmun çatışmazlığı: İmmun sisteminin zəif olması (məsələn: HİV/QİÇS infeksiyası olanlar, xərçəng müalicəsi çərçivəsində ağır kimyaterapiya və ya şüa terapiyası alanlar, orqan transplantasiyası keçirib immuniteti basdırıcı dərmanlar içənlər).
• Xəstəxana mühiti: Başqa xəstəliklər və ya cərrahi əməliyyatlar səbəbindən uzun müddət xəstəxanada, xüsusilə də reanimasiya şöbəsində yatan pasiyentlər (xəstəxana daxili infeksiyalar çox təhlükəlidir).
• Fiziki travmalar: Ciddi yanıq xəsarətləri, böyük yol-nəqliyyat qəzası travmaları və ya açıq yaraları olanlar.
• Tibbi cihazların istifadəsi: Bədəninə xarici müdaxilə vasitəsilə sidik kateteri, venadaxili (İV) mərkəzi borular və ya süni tənəffüs boruları (ventilyator aparatları) qoyulmuş pasiyentlər.

Həmçinin, xüsusi diqqət tələb edən qrup kimi yeni doğulmuş körpələr (xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuşlar) və çox kiçik uşaqlar da bu yüksək risk qrupuna daxildir. Çünki onların immun sistemi hələ tam formalaşmadığı və inkişaf etmədiyi üçün, hətta ən sadə görünən infeksiyalarla belə sərbəst mübarizə aparmaqda ciddi çətinlik çəkirlər. Təkcə Amerika Birləşmiş Ştatlarında hər il 1.7 milyondan çox insanın sepsisə yoluxduğu qeydə alınır ki, bu da problemin nə qədər geniş yayıldığını sübut edir.

Sepsisin Əsas Əlamətləri və Simptomları Nələrdir? Necə Tanımalı?

Sepsis bədənin çox fərqli nahiyələrinə və demək olar ki, bütün orqan sistemlərinə eyni anda təsir edə bildiyi üçün simptomları da olduqca çoxçeşidli, aldadıcı və dəyişkən ola bilər. Dəqiq simptomlar əsasən sepsisin hansı növ infeksiyadan (məsələn, ağciyər, sidik yolu və ya qarın boşluğu) qaynaqlandığından asılıdır. Bəzən xüsusilə qan zəhərlənməsi (septisemiya) səbəbindən dəridə fərqli görünüşlü səpkilər (rash) yarana bilər. Tibbdə buna xüsusi olaraq "sepsis səpkisi" deyilir. Bu halda dəri qızarır, rəngini dəyişir, göyərir, hətta kiçik, tünd qırmızı və ya bənövşəyi ləkələr şəklində (peteşiyalar) görünə bilər ki, bu ləkələrin üzərinə şüşə qədəhlə basdıqda rəngi solmur. Digər geniş yayılmış və təcili xəbərdarlıq siqnalı sayılan sepsis əlamətləri isə bunlardır:

• Böyrək fəaliyyətinin pozulması: Sidik ifrazının kəskin şəkildə azalması və ya ümumiyyətlə bütün gün ərzində heç sidiyə getməmək (bu, böyrəklərin sıradan çıxmağa başladığını göstərir).
• Fiziki tənəzzül: Həddindən artıq, izaholunmaz halsızlıq, dərin zəiflik, əzələlərdə gücsüzlük və enerjisizlik. Pasient yerindən qalxa bilməyəcək qədər özünü zəif hiss edir.
• Kardiovaskulyar əlamətlər: Ürək döyüntülərinin istirahət halında belə həddindən artıq sürətlənməsi (taxikardiya) və qan təzyiqinin həyati təhlükə yaradacaq şəkildə kəskin şəkildə düşməsi (hipotoniya).
• Temperatur dəyişiklikləri: Çox yüksək hərarət (qızdırma) və ya bəzən əksinə, daha təhlükəli olan bədən temperaturunun normadan xeyli aşağı düşməsi (hipotermiya).
• Əzələ reaksiyaları: Şiddətli titrəmə, dişlərin bir-birinə dəyməsi, kəskin üşütmə və əzələlərdə qıc olma hissi.
• Dəri dəyişiklikləri: Dərinin həddindən artıq isti olması və ya əksinə, soyuq, tərləmiş, mərmər kimi ləkəli və yapışqan bir hiss verməsi.
• Nevroloji əlamətlər: Şüurun dumanlanması, vaxt və məkan oriyentasiyasının itməsi, çaşqınlıq, sayıqlama, həllüsinasiyalar görmə və ya həddindən artıq səbəbsiz narahatlıq, aqressiya və ya letargiya (dərin yuxululuq).
• Tənəffüs problemləri: Çox sürətli və səthi nəfəsalma (hiperventilyasiya), boğulma hissi, havanın çatışmaması və ya nəfəs almaqda ciddi çətinlik çəkmə.
• Ağrı: Bədənin müxtəlif yerlərində, xüsusən də qarın, sinə və ya oynaqlarda dözülməz dərəcədə kəskin ağrı və ya diskomfort hissi ("Öləcəyimi hiss edirəm" kimi ifadələr sepsis xəstələri tərəfindən tez-tez işlədilir).

XÜSUSİ DİQQƏT: Əgər yuxarıda sadalanan bu həyəcanverici əlamətlərdən biri və ya bir neçəsi eyni vaxtda sizdə və ya yaxınınızda (uşağınızda, valideyninizdə) müşahidə olunursa, xüsusən də yaxın günlərdə hər hansı bir infeksiyanız (soyuqdəymə, yara, sidik yolu infeksiyası və s.) olduğunu bilirsinizsə, qətiyyən gözləməyin! TƏCİLİ olaraq 112-yə zəng edərək təcili tibbi yardım çağırın və ya saniyə belə itirmədən dərhal ən yaxın xəstəxananın reanimasiya və ya təcili yardım şöbəsinə müraciət edin! Sepsisdə vaxt qızıldır, hətta dəqiqələr belə fərq yaradır!

Sepsis Nədən Yaranır? Əsas Səbəblər və İnfeksiya Mənbələri

Sepsisin yaranmasının ən başlıca və tez-tez rast gəlinən səbəbi müxtəlif növ bakterial infeksiyalardır (məsələn, stafilokoklar, streptokoklar, E. coli). Lakin təkcə bakteriyalar deyil, eyni zamanda göbələk (fungal), parazitar (parasitic) və viral (məsələn, COVID-19 və ya qrip virusu) infeksiyalar da orqanizmdə sepsisə yol aça bilər. Qısa və konkret desək, orqanizminizin hər hansı bir yerində mövcud olan bir infeksiya bədənin müdafiə sistemini "dəli edərək" bütün bədəndə zəncirvari və idarəolunmaz bir reaksiya yaradıb orqanların sıradan çıxmasına səbəb olduqda, bu vəziyyət artıq sepsis adlanır.

Sepsisə səbəb olan ilkin infeksiya bədənin istənilən, hətta ən ağlagəlməz yerindən belə başlaya bilər. Lakin statistikaya əsasən, ən çox rast gəlinən infeksiya mənbələri və ocaqları aşağıdakılardır:

• Tənəffüs sistemi: Ağciyər infeksiyaları, xüsusən də ağır gedişatlı pnevmoniya (sətəlcəm) sepsisin ən böyük səbəbkarlarından biridir.
• Sidik-cinsiyyət sistemi: Böyrək və sidik yollarının kəskin infeksiyaları, sidik kisəsinin iltihabı (xüsusilə xəstəxanalarda uzun müddət sidik kateteri istifadə edən yataq xəstələrində).
• Həzm sistemi və Qarın boşluğu: Korbağırsağın partlaması (Kəskin Appendisit), bağırsaqların deşilməsi və digər bağırsaq problemləri, qarın boşluğunun geniş yayılmış infeksiyası (Peritonit), öd kisəsinin, öd yollarının və ya qaraciyərin ağır infeksiyaları.
• Mərkəzi sinir sistemi: Beyin qişalarının (Meningit) və ya birbaşa onurğa beyni toxumasının infeksiyaları.
• Dəri və Yumşaq toxumalar: Açıq yaralar, dərin kəsiklər, yanıqlar, dəridəki irinli iltihablar (absesslər), tibbi kateter və ya İV (venadaxili) sistemlərin qoyulduğu yerlərdən qana daxil olan xəstəxana bakteriyaları, eləcə də Sellülit (Cellulitis - dərinin və dərialtı birləşdirici toxumanın sürətlə yayılan iltihabı) kimi ciddi hallar.

Sepsis Yoluxucudurmu? Ətrafdakılar Üçün Təhlükə Varmı?

Bu, cəmiyyətdə ən çox verilən və narahatlıq doğuran suallardan biridir. Xeyr, sepsis sindromu özü yoluxucu deyil – yəni bir insanın sepsisi olması o demək deyil ki, siz onunla eyni otaqda qaldıqda və ya ona toxunduqda sizə sepsis keçəcək. Sepsis fərdi bədənin daxili, fərdi reaksiyasıdır. Lakin burada çox vacib bir məqam var: sepsisə səbəb olan İLKİN infeksiyalar (məsələn: ağciyər pnevmoniyası törədən bakteriyalar, qrip virusu, müxtəlif dəri infeksiyaları, COVID-19 və s.) hava-damcı yolu ilə, təmasla və ya digər yollarla insandan insana, xəstədən sağlam şəxsə çox asanlıqla keçə bilər. Buna görə də xəstə ilə təmasda olduqda mütləq şəkildə qoruyucu vasitələrdən (maska, əlcək) istifadə etmək və şəxsi gigiyena qaydalarına kəskin riayət etmək, xüsusən də əlləri tez-tez və antibakterial sabunla yumaq son dərəcə həyati əhəmiyyət daşıyır.

Həkimlər Sepsisi Necə Diaqnoz Edirlər? (Tibbi Qiymətləndirmə)

Sepsisi olan, vəziyyəti pisləşən xəstəni tez bir zamanda müəyyən etmək və təcili yardım göstərmək həkimlərin ən vacib addımıdır, çünki müalicəyə qızıl saatlar ərzində (ilk 1 saat) başlamaq xəstənin sağ qalma şansını kəskin artırır. Təəssüf ki, müasir tibbdə xəstənin sadəcə qanını götürərək 100% dəqiqliklə "bəli, bu sepsisdir" deyə biləcək tək bir universal laboratoriya testi hələ də yoxdur. Buna görə də peşəkar həkimlər xəstənin ümumi vəziyyətini, fiziki müayinənin nəticələrini, qan və sidik laboratoriya testlərini, Rentgen (X-ray), KT kimi təsvir müayinələrindən əldə edilən kompleks məlumatları bir yerə toplayaraq analiz edirlər. Əvvəlcə infeksiyanın növünü, törədicisini və bədəndəki əsas mənbəyini (məsələn, qan əkilməsi – blood cultures vasitəsilə bakteriyanı təcrid edərək) tapır, daha sonra bədənin bu infeksiyaya verdiyi reaksiyanın səviyyəsinə əsasən sepsisin olub-olmadığına dair kliniki qərar verirlər.

Bəzən xəstəxanaların təcili yardım şöbələrində həkimlər və ya tibb bacıları xəstədə sepsisi çox cəld, çarpayı kənarında qiymətləndirmək üçün qSOFA (quick sequential organ failure assessment - sürətli ardıcıl orqan çatışmazlığının qiymətləndirilməsi) adlanan çox praktik bir metoddandır istifadə edirlər. Bu metodika çox sadədir və xəstənin yatağı yanında heç bir cihaz olmadan da edilə bilər. Burada aşağıdakı 3 klinik şərtdən ən azı 2-sinin olub-olmamasına baxılır:

• Qan təzyiqinin həyəcanverici səviyyədə aşağı olması: Sistolik (el arasında "yuxarı" adlanan) qan təzyiqinin 100 mmHg-dən az olması.
• Tənəffüs tezliyinin normadan çox artması: Pasientin nəfəsalma sayının dəqiqədə 22-dən çox olması (sürətli və təlaşlı nəfəsalma).
• Şüur səviyyəsinin pozulması və dəyişməsi: Qlazqo Koma Şkalasına (Glasgow Coma Scale) əsasən pasientin 15 baldan az toplaması, yəni ətrafdakılara adekvat reaksiya verməməsi, şüurun dumanlanması, suallara məntiqsiz cavab verməsi və ya tamamilə huşsuz vəziyyətdə (koma) olması.

Əgər xəstədə bu əlamətlər varsa, həkimlər infeksiyanın bədəndə yaratdığı fəsadların şiddətini, qanda iltihab markerlərini və orqan zədələnməsinin dərəcəsini dəqiq yoxlamaq üçün dərhal daha dərinləşdirilmiş aşağıdakı testləri təyin edirlər:

• Genişləndirilmiş Qan analizləri: Qanın ümumi analizi (CBC) ilə leykositlərin səviyyəsi, qan əkilməsi (qanda birbaşa bakteriya və ya göbələk axtarışı), laktat səviyyəsinin ölçülməsi (toxuma hipoksiyasının göstəricisi), qaraciyər (AST, ALT, Bilirubin) və böyrək funksiyaları (Kreatinin, Sidik cövhəri), qanın laxtalanma qabiliyyəti (PT, APTT, D-dimer), elektrolit disbalansı yoxlanılır.
• Qan qazlarının analizi: Qanda oksigenin və karbon qazının təzyiqinin, həmçinin qanın turşuluq (pH) səviyyəsinin yoxlanılması.
• Sidik yollarının yoxlanılması: Sidiyin ümumi analizi və infeksiyanın törədicisini tapmaq üçün sidik əkilməsi (kultura).
• Təsvir (radioloji) və instrumental testləri: Ağciyərlərin Rentgeni, qarın boşluğunun və beyinin Kompüter Tomoqrafiyası (KT), daxili orqanların Ultrasəs müayinəsi (USM), EKQ (ürəyin fəaliyyətini yoxlamaq üçün) və ya ehtiyac olduqda MRT müayinəsi.

Sepsisin Ciddi və Çoxşaxəli Müalicəsi Necə Aparılır?

Sepsisin müalicəsi şübhə yaranan kimi DƏRHAL və TƏXİRƏSALINMADAN başlanılmalıdır. Tibbdə sepsis, eynilə infarkt (ürək tutması) və ya insult (beyin qanaması) kimi qızıl saatların keçərli olduğu təcili bir vəziyyətdir. Erkən, düzgün diaqnoz və ilk saat ərzində təcili müalicəyə başlamaq bu ölümcül xəstəlikdə ən önəmli, həyat qurtaran faktordur. Çünki keçən hər dəqiqə və hər saniyə xəstənin həyatı, orqanlarının qurtarılması üçün misilsiz dərəcədə dəyərlidir. Həkiminiz, şikayətlərinizə və analizlərə əsaslanaraq sizdə sepsis olduğunu təsdiqlədikdə və ya güclü şübhələndikdə, adətən sizi dərhal ən yüksək səviyyəli nəzarətin olduğu Reanimasiya və İntensiv Terapiya Şöbəsinə (İCU) yerləşdirərək intensiv və çoxtərəfli xüsusi müalicə protokoluna başlayacaqdır. Müalicə kompleksinə bir qayda olaraq aşağıdakı həyat qurtaran müdaxilələr daxildir:

• Güclü və Geniş Spektrli Antibiotiklər: Əgər xəstəlikdə bakterial infeksiya ehtimalı və ya sübutu varsa (ki çox vaxt belədir), həkimlər xəstəxanaya qəbuldan sonrakı ilk 1 saat ərzində dərhal damar daxilinə ən güclü, geniş spektrli antibiotikləri vurmağa başlayırlar. Qan kulturasının cavabı (yəni hansı bakteriyanın olduğu) gəldikdən 2-3 gün sonra isə antibiotik məhz həmin bakteriyaya qarşı spesifik olaraq dəyişdirilir.
• Böyük Həcmdə Venadaxili (İV) Mayelər: Sepsis zamanı damarlar genişlənir və qan təzyiqi düşür. Orqanların qanla və oksigenlə təminatını yenidən yaxşılaşdırmaq, böyrəkləri qorumaq və qan təzyiqinin təhlükəli, şok yaradacaq dərəcədə aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə qısa müddətdə böyük həcmdə xüsusi vena daxili məhlullar (kristalloidlər) sürətlə köçürülür.
• Vazopressor (qan damarlarını kəskin daraldan) dərmanlar: Əgər külli miqdarda maye köçürülməsinə baxmayaraq qan təzyiqi hələ də təhlükəli dərəcədə aşağıdırsa və orqanlara qan çatmırsa, həyatı xilas etmək, qan təzyiqini normal səviyyəyə (minimum orqan perfuziyası üçün) qaldırmaq və qorumaq üçün damarları güclü şəkildə daraldan xüsusi vazopressor dərmanlardan (məsələn, Noradrenalin, Adrenalin, Vazopressin) fasiləsiz infuziya şəklində istifadə olunur.
• Süni Dəstəkləyici Terapiya və Reanimasiya Tədbirləri: Sepsis nəticəsində orqan çatışmazlığı inkişaf edərsə, müdaxilələr daha da ağırlaşır. Məsələn, böyrəklər qəfildən öz fəaliyyətini tam dayandırarsa (kəskin böyrək çatışmazlığı), qanı toksinlərdən təmizləmək üçün xəstə təcili dializ (süni böyrək) aparatına qoşulur. Ağciyərlərdə maye toplanarsa və tənəffüs kəskin şəkildə pisləşib xəstə boğulmağa başlayarsa, o, entubasiya olunaraq süni tənəffüs aparatına (mexaniki ventilyasiya cihazına) qoşulur.
• Təcili Cərrahi Müdaxilə (Mənbə Nəzarəti): Sepsisin sağalması üçün əsas şərt, ona səbəb olan ilkin infeksiya mənbəyinin yox edilməsidir. Əgər infeksiya mənbəyi dərmanlarla sağalmayan qapalı bir irin küpəsi (abses), partlamış korbağırsaq, çürümüş və qanqrenaya uğramış bağırsaq hissəsi, öd kisəsi iltihabı və ya infeksiyalaşmış və xarab olmuş tibbi kateterdirsə, bəzən xəstəni qurtarmaq, zədələnmiş ölü toxumaları kəsib çıxarmaq və irini təmizləmək üçün dərhal təcili cərrahi əməliyyat lazım olur. Cərrahiyyəsiz sağalma bəzən mümkünsüz olur.

Sepsisin Qarşısını Necə Almaq Olar? Sağlamlıq Üçün Profilaktika

Sepsisdən və onun dağıdıcı nəticələrindən qorunmaq hər zaman 100% mümkün olmasa da, bəzi sadə, lakin həyati əhəmiyyətli addımlar ataraq, gündəlik vərdişlərinizə diqqət edərək infeksiya riskini və dolayısı ilə sepsis ehtimalını kəskin şəkildə minimuma endirə bilərsiniz:

• Gigiyena Qaydaları: Çox yüksək və təmiz gigiyena qaydalarına riayət edin. Ən vacibi, əllərinizi tez-tez, düzgün texnika ilə və bol sabunla yuyun. Yemək yeməzdən əvvəl, ayaqyolundan istifadə etdikdən sonra, xəstə bir şəxslə təmasdan sonra, çöldən evə gəldikdə və ya bədəninizdəki hər hansı bir açıq yaraya toxunmadan əvvəl və sonra əllərinizi mütləq dezinfeksiya edin və ya sabunla yuyun.
• Yara Baxımı: Bədəninizdə yaranan kiçik cızıqları, kəsikləri, yaraları və hətta böcək dişləmələrini belə təmiz saxlayın, antiseptiklərlə yuyun və yara tamamilə sağalana, qabıq bağlayana qədər qoruyucu steril sarğı (plastır) ilə örtülü tutun. Açıq yaralar bakteriyalar üçün bədənə birbaşa giriş qapısıdır.
• Vaksinasiya (Peyvəndləmə): Tövsiyə olunan profilaktik peyvəndləri (vaksinləri) vaxtında və həkim məsləhəti ilə vurdurun. Pnevmoniya (Pnevmokokk), Mövsümi Qrip, Meningit və COVID-19 peyvəndləri xüsusilə yaşlılar və uşaqlar üçün infeksiyaların, ardınca da sepsisin qarşısını almaqda çox böyük əhəmiyyət daşıyır.
• Xroniki Xəstəliklərin İdarəolunması: Əgər sizin diabet (şəkər xəstəliyi), astma, böyrək və ya ürək çatışmazlığı kimi xroniki xəstəlikləriniz varsa, onlara düzgün nəzarət edin. Şəkərinizi normada saxlayın, dərmanlarınızı vaxtında için və həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin. Sağlam bədən infeksiyaya daha çətin təslim olur.
• Erkən Tibbi Müdaxilə: Hər hansı bir infeksiya şübhəniz olduqda (məsələn, sidiyə gedəndə yanma, öskürək, bəlğəm) dərhal həkimə müraciət edin və özbaşına, həkim təyinatı olmadan antibiotik qəbul etməkdən çəkinin (bu bakteriyaların dözümlülüyünü artırır). Xüsusilə hər hansı bir yaranızın ətrafında qızarma, şişkinlik, istilik, irin axıntısı, kəskin döyüntülü ağrı və ya ümumi bədən qızdırması varsa, qətiyyən vaxt itirmədən təcili tibbi yardım alın.

Sepsisdən Sonra Sağalma Müddəti, Həyatda Qalma Statistikası və Uzunmüddətli Təsirlər

Vaxtında aşkarlanan, düzgün və aqressiv müalicə ilə xəstəxanaya çatdırılan, yüngül sepsis mərhələsində olan bir çox insan zamanla tamamilə sağalır və normal həyatına geri dönür. Lakin müalicə gecikərsə, infeksiya qana çox yayılarsa və xəstə ağır sepsis və ya septik şok mərhələsinə çatarsa, pasiyentlərin ölüm riski qorxunc dərəcədə yüksəkdir. Tibbi statistikalar göstərir ki, septik şok vəziyyətində olan, ən müasir xəstəxanalarda müalicə alan xəstələrin belə 30-40%-i (bəzən yaşlılarda və xəstələrdə daha da çox) göstərilən bütün tibbi cəhdlərə baxmayaraq təəssüf ki dünyasını dəyişir. Septik şok inkişaf etdikdə, orqanlar elə sürətlə sıradan çıxır ki, ölüm 12 saat və ya daha qısa bir müddət ərzində baş verə bilər. Məhz buna görə sepsisi bir infarkt kimi təcili, saniyələrin belə sayıldığı bir hal kimi qəbul etmək şərtdir.

Sepsisdən böyük mübarizə nəticəsində sağ çıxan xəstələr üçün də təhlükə tam olaraq sovuşmuş sayılmır. Bir çox elmi araşdırmalar göstərir ki, bəzi sepsis xəstələrində xəstəxanadan çıxdıqdan sonrakı ilk aylar və ya illər ərzində müxtəlif səbəblərdən (yeni infeksiyalar, orqan zədələnmələri, ürək-damar problemləri) ölüm riski sağlam insanlara nisbətən dəfələrlə yüksək olaraq qalmaqdadır. Həkimlər və elm adamları bu yüksək ölüm riskinin birbaşa xəstənin keçirdiyi sepsisdən (immunitetin iflası səbəbindən), yoxsa xəstənin onsuz da mövcud olan yanaşı gedən digər xəstəliklərindən (məsələn, xroniki böyrək və ya ürək xəstəliklərindən) qaynaqlandığını hələ də tam, 100% dəqiqliklə müəyyən edə bilməyiblər. Buna görə də, həyat mübarizəsindən qalib çıxan sepsis xəstələri və onları sevənlər, evə döndükdən sonra sağlamlıqlarına daim xüsusi, ikiqat diqqət yetirməli, həkimi ilə mütəmadi əlaqədə olmalıdırlar.

Uzunmüddətli (Post-Sepsis) Fəsadlar və PSS Sindromu Nələrdir?

Bir çox gənc və sağlam insan sepsisdən sonra tamamilə sağalsa da, xəstələrin təxminən yarısında uzunmüddətli fiziki, psixoloji və koqnitiv fəsadlar, yəni tibbdə "Post-Sepsis Sindromu" (PSS) adlanan xüsusi bir vəziyyət qala bilər. Bu fəsadlar xəstənin həyat keyfiyyətini kəskin aşağı sala bilər. PSS-in əsas əlamətlərinə və fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yuxu pozğunluqları: Kəskin yuxusuzluq (İnsomniya), gecələr tez-tez oyanma və keyfiyyətsiz yuxu.
• Psixoloji və Psixiatrik problemlər: Qarabasmalar (hallüsinasiyalar) görmək, xəstəxana günləri ilə bağlı qorxulu kabuslar görmək, Travma Sonrası Stres Pozğunluğu (TSSP).
• Həyəcan və Qorxu: Səbəbsiz panik ataklar, ölüm qorxusu, daimi narahatlıq və həyəcan (anksiyete) pozğunluğu, eləcə də dərin depressiya.
• Fiziki ağrılar: Heç bir travma olmadan davam edən, keçmək bilməyən xroniki oynaq və əzələ ağrıları, davamlı fiziki yorğunluq (Xroniki Yorğunluq Sindromu).
• Koqnitiv (Əqli) funksiyaların zəifləməsi: Yaddaşsızlıq, əvvəllər asan gələn məlumatları öyrənməkdə çətinlik, diqqət dağınıqlığı, mürəkkəb tapşırıqları yerinə yetirə bilməmək və gündəlik həyatda, işdə qərar verməkdə çətinlik çəkmək. Sanki beyin əvvəlki kimi sürətli işləmir.
• Orqan funksiyalarının qalıcı pozulması: Sepsis zamanı zədələnmiş orqanların funksiyalarının tam bərpa olunmaması (məsələn, xroniki böyrək çatışmazlığı nəticəsində ömürlük dializə ehtiyac duyulması və ya tənəffüs sisteminin zəifliyi).
• Amputasiyalar: Çox ağır septik şok hallarında, qan damarlarında laxtalanma səbəbindən barmaqların, qolların və ya ayaqların qanqren olması (çürüməsi) nəticəsində həmin ətrafların cərrahi yolla kəsilməsi (amputasiyası) kimi qalıcı fiziki əlilliklər də mümkündür.

Bütün bunlarla yanaşı, ən vacib və təhlükəli fakt ondan ibarətdir ki, sepsis keçirmiş şəxslərin immun sistemi ciddi şəkildə "sarsıldığı" üçün onların yenidən sepsisə yaxalanma riski sağlam insanlarla müqayisədə qat-qat yüksəkdir. Bu səbəbdən gələcəkdə yeni bir infeksiya yarandıqda anında, ilk saatda müalicə olunmaq, həkimə "Mən əvvəllər sepsis keçirmişəm" deyə xəbərdarlıq etmək şərtdir.

Xəstəxanadan Evə Döndükdən Sonra Sizi Nələr Gözləyir və Nələrə Diqqət Etməlisiniz?

Müalicəniz bitib xəstəxanadan, xüsusən də reanimasiyadan evə qayıtdıqdan sonra dərhal əvvəlki həyatınıza dönməyi gözləməyin. Çox güman ki, uzunmüddətli fizioterapiya və reabilitasiya (bərpa) prosesi keçməli olacaqsınız. Bədəniniz, orqanlarınız və psixologiyanız ölüm-dirim mübarizəsindən, böyük bir stressdən çıxdığı üçün tam özünə gəlməsi xeyli zaman, bəzən aylar, bəzən isə illər alacaq. Evə qayıtdıqda qorxmamanız və normal qəbul etməyiniz üçün aşağıdakı halları yaşaya biləcəyinizi bilməlisiniz:

Fiziki təsirlər və şikayətlər:

• Hətta ən kiçik hərəkətlərdə belə davamlı yorğunluq, təngnəfəslik və kəskin zəiflik.
• Səbəbsiz yaranan nəfəs darlığı, pilləkən çıxanda boğulma hissi.
• Bədənin müxtəlif yerlərində əzələ, sümük və oynaq ağrıları.
• Hərəkət etməkdə, gəzməkdə çətinlik, yataqdan sərbəst qalxa bilməmək və ya yuxuya getməkdə çətinlik.
• İştahsızlıq, yeməklərdən ikrah hissi və buna bağlı olaraq kəskin çəki itkisi, əzələ əriməsi.
• Dərinin həddindən artıq quruması, qabıq verməsi, qaşınması və ya rənginin solğunlaşması.
• Dırnaqların asanlıqla qırılması, üzərində qabarıq xətlərin yaranması.
• Saç tökülməsi, bəzən çox kəskin miqdarda (sanki kimyaterapiya almış kimi).

Psixoloji, zehni və emosional təsirlər:

• Təklik istəyi, sosial mühitdən qaçma, insanlarla ünsiyyətdən yorulma və özünəqapanma hissi.
• Xəstəxanadakı travmatik hadisələrin, tibbi prosedurların, koma anlarının tez-tez göz önünə gəlməsi (Fleşbeklər).
• Diqqət və konsentrasiya pozğunluğu, oxuduğunu və ya dinlədiyini anlamama, asanlıqla yayınma.
• Təşviş, panik ataklar, anksiyete, gələcək qorxusu və ya dərin Klinik Depressiya.
• Daimi əsəbilik, kiçik şeylərə kəskin reaksiya vermə, ağlamaq krizləri və ya məyusluq.

Bu dövrdə ailənizin və yaxınlarınızın dəstəyi misilsizdir. Həkiminiz, psixoloqunuz və fizioterapevtiniz komanda şəklində sizə uyğun bir fərdi reabilitasiya planı hazırlayacaq. Başlanğıcda yuyunmaq, paltar geyinmək, qida qəbul etmək kimi çox sadə, adi gündəlik işləri yenidən təkbaşına etməyə çalışacaqsınız. Özünüzü məcbur etməyin. Hər gün kiçik və əldə edilə bilən hədəflər qoyun. Fiziki gücünüzü bərpa etməklə yanaşı, psixi və mental sağlamlığınıza da xüsusi diqqət yetirməlisiniz. Hisslərinizi, qorxularınızı, ağrılarınızı ailənizlə, dostlarınızla və xüsusən də həkiminizlə bölüşməkdən əsla çəkinməyin. Psixoloji dəstək qruplarına qoşulmaq, eyni dərdi çəkmiş insanlarla danışmaq çox faydalı ola bilər. Sağalma prosesi böyük səbr, əzm və zaman tələb edir, lakin zamanla, düzgün dəstəklə həyatınızın böyük qismini geri qazana bilərsiniz.

Yekun və Unutmamalı Olduğumuz Ən Vacib Məqam

Yekun olaraq vurğulamaq lazımdır ki, biz burada bəsit bir xəstəlikdən deyil, saniyələrin belə sayıldığı, hər an insan həyatı üçün geridönüşü olmayan təhlükəyə çevrilə bilən çox kəskin, amansız və təcili tibbi bir vəziyyətdən, Sepsisdən danışdıq. Sepsisin qarşısını almağın və həyatda qalmağın ən əsas, ən etibarlı və bəlkə də yeganə yolu – BƏDƏNİNİZDƏ YARANAN HƏR HANSI BİR İNFEKSİYANI VAXTINDA, CİDDİYƏ ALARAQ VƏ DOZA TAMAMLANANA QƏDƏR MÜALİCƏ ETMƏKDİR. Kiçik və əhəmiyyətsiz görünən, "öz-özünə keçər" dediyimiz bir infeksiya, əgər düzgün müalicə olunmazsa, immunitetin nəzarətindən çıxaraq, gələcəkdə qarşısıalınmaz ölümcül nəticələrə, orqan itkisinə və fəlakətə gətirib çıxara bilər.

Əgər sizdə və ya doğmanızda hər hansı bir infeksiya (yara, tənəffüs, sidik yolu) varsa və bu infeksiya yaxşılaşmaq əvəzinə getdikcə pisləşirsə (məsələn: anidən yüksək qızdırma və ya şiddətli üşütmə başlayırsa, nəfəs almaq kəskin şəkildə çətinləşirsə, xəstənin şüuru bulanıqlaşırsa, o sayıqlamağa başlayırsa, qan təzyiqi düşürsə, dərisi mərmər kimi ləkələnirsə), qətiyyən evdə gözləməyin, ev üsulları ilə müalicəyə çalışmayın! Dərhal 112-yə (və ya ölkənizdəki təcili yardım nömrəsinə) zəng edin, vəziyyəti təfərrüatı ilə anladın və ya ən yaxın xəstəxananın reanimasiya/təcili yardım şöbəsinə yollanın. Orada həkimlərə açıq şəkildə "Mən Sepsisdən şübhələnirəm" deməkdən çəkinməyin. Unutmayın ki, sizin və sevdiklərinizin həyatı, sağlamlığı hər şeydən önəmlidir və vaxtında, təşvişə düşmədən lakin cəld atılan tək bir düzgün addım bir insanın həyatını xilas edə, onu ailəsinə bağışlaya bilər!