Ailənizi planlaşdırmağın yeni bir yolu! Bu gün Vaginal Halqa haqqında danışaqmı?

Bir çox insan ailə planlaşdırma üsulları haqqında danışmaqda bir az tərəddüd edir, elə deyilmi? Amma bunlardan xəbərdar olmaq sizin və ailəniz üçün çox vacibdir. Bu gün biz çox eşitmədiyiniz, lakin çox asan və təsirli bir üsul olan belə bir ailə planlaşdırma üsulundan danışacağıq. Bu , "vaginal halqa" və ya tibbi baxımdan "( vaginal halqa )" doğum nəzarət üsuludur.

Bu vaginal üzük nədir? Çox sadədir!

Sadə dillə desək, vaginal üzük vaginaya daxil edilən kiçik, elastik bir üzükdür . O, yavaş-yavaş iki qadın hormonu , estrogen və progestin , bədəninizə buraxır. Bu iki hormon hamiləliyin qarşısını almaq üçün birlikdə işləyir. Bunu necə bilirsiniz?

• Yumurtalıqlarınızın yumurta hüceyrəsinin ifrazına mane olur (" Ovulyasiya ") . Yumurta hüceyrəsi olmadan spermanın mayalanması üçün heç nə yoxdur.
• Serviksinizin (servikal mucus ) astarlı seliyi qalınlaşdırır və spermanın uşaqlığa daxil olmasını çətinləşdirir.

Adətən, bu vaginal üzük üç həftə yerində qalır və növbəti həftə çıxarılır. Həmin həftə ərzində menstruasiyanız olacaq. Düzgün istifadə edildikdə, bu, çox təsirli bir doğum nəzarət vasitəsidir. Lakin, onu istifadə etmək üçün həkimə müraciət etməli və resept almalısınız. Hal-hazırda ABŞ-da təsdiqlənmiş üç növ vaginal üzük mövcuddur:

• Tərkibində “(Etinil estradiol; etonogestrel)” olanlar “(NuvaRing®)” və “(EluRyng®)” ticarət adları altında mövcuddur.
• Tərkibində '(Segesteron asetat; Etinil Estradiol)' olanı '(Annovera®)' marka adı altında istehsal olunur.

Bu vaginal halqa bədən daxilində necə işləyir?

Gəlin bunun necə işlədiyinə daha yaxından nəzər salaq. Vaginal halqa vaginaya taxıldıqdan sonra yavaş-yavaş "(Estrogen)" və "(Progestin)" hormonlarını buraxır. Bu hormonlar vaginanın divarlarından keçərək qan dövranına sorulur.

• `(Estrogen)` hormonuBu, əsasən yumurtanın yetişməsini və yumurtalıqlarınızdan çıxmasını dayandırır ("(Ovulyasiya)". Beləliklə, yumurta olmadığı üçün sperma gedib embrion yaratmaq üçün onunla birləşə bilməz.
• "(Progestin)" hormonu servikal seliyi qatılaşdırır. Bu, spermanın serviksdən keçərək uşaqlığa daxil olmasını çətinləşdirir. Bu hormon həmçinin uşaqlığın astarını nazikləşdirir. Beləliklə, yumurta mayalansa belə, onun uşaqlıq divarına yapışması və böyüməsi ehtimalı daha azdır.

Bu halqanı 21 gün (üç həftə) vaginanızda saxlamalısınız. Sonra onu çıxarıb 7 gün (bir həftə) içəridə saxlamalısınız. Bu həftə bitdikdə yeni bir vaginal halqa taxmalısınız. Sonra yeni bir dövr başlayacaq.

Bu vaginal halqanı kim istifadə etməməlidir? Bununla diqqətli olun!

Vaginal halqanın istifadəsi ilə bağlı bəzi sağlamlıq riskləri yarana bilər. Buna görə də, aşağıdakı xəstəlikləriniz varsa, bu üsuldan istifadə etməkdən çəkinməlisiniz:

• Əgər siqaret çəkirsinizsə və 35 yaşdan yuxarısınızsa .
• Əgər qan laxtalanmanız varsa və ya əvvəllər də olubsa .
• Əgər döş, uşaqlıq və ya qaraciyər xərçənginiz varsa.
• Əgər əvvəllər ürək tutması keçirmisinizsə və ya qan dövranı ilə bağlı problemləriniz varsa.
• Əgər auralı miqreniniz varsa (yəni, gözlərinizin qarşısında işıq və ya ildırım kimi şeylər gördüyünüz miqren) .
• Əgər yüksək qan təzyiqiniz varsa .
• Əgər nəzarətsiz diabetiniz varsa .
• Əgər qaraciyər xəstəliyiniz varsa .
• Əgər məlum səbəbdən vaginal qanaxma varsa .
• Vaginal halqadakı hormonlarla əlaqəli mənfi reaksiyalara səbəb ola biləcək digər dərmanlar qəbul edirsinizsə .

Ən əsası: Həkiminizə tam tibbi tarixçənizi danışın. Yalnız bundan sonra həkiminiz bu doğum nəzarət üzüyünün sizin üçün təhlükəsiz olub-olmadığına qərar verə bilər.

Niyə bu qədər qadın bu üsulu seçir?

Vaginal halqa düzgün istifadə edildikdə çox təsirli bir doğum nəzarət üsuludur . Bir çox insanın onu seçməsinin əsas səbəbi istifadəsi asan və təsirli olmasıdır. Doğum nəzarət həbləri qəbul etmək kimi gündəlik xatırlatma yoxdur. Bu, böyük rahatlıq deyilmi? Bir çox doğum nəzarət üsulu var. Hansı üsulun sizin üçün ən yaxşı olduğu barədə həkiminizlə danışmaq ən yaxşısıdır.

Vaginal halqaların hansı növləri var?

ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş iki əsas hormonal vaginal halqa növü mövcuddur. Hər ikisi estrogen və progestin hormonlarını vaginaya buraxır. Hər ikisi 21 gün (3 həftə) taxılır və 7 gün (1 həftə) çıxarılır. Bununla belə, ikisi arasında bəzi kiçik fərqlər var.

`(NuvaRing®)` və ya `(EluRing®)`:

• Bunlar birdəfəlik istifadə üçündür . Üzüyü üç həftə (21 gün) taxırsınız, sonra bir həftə (7 gün) çıxarırsınız. Vaginada üzük olmadan yeddi gündən sonra yeni bir üzük taxırsınız. Sonra yeni bir dövr başlayır.
• Bir üzükdə beş həftə (35 gün) üçün kifayət qədər hormon var. Tətil və ya toy kimi xüsusi bir şey üçün aybaşınızı bir və ya iki həftə təxirə salmaq istəyirsinizsə, müəyyən bir rahatlıq ola bilər. Bəzi insanlar üzüyü dörd-beş həftə saxlayır və sonra çıxarırlar.
• Lakin , NuvaRing® və EluRing® üç həftə istifadə üçün nəzərdə tutulub . Əgər menstruasiyanızı "keçirməyi" və ya dörd-beş həftə istifadə etməyi düşünürsünüzsə , mütləq həkiminizlə danışmalısınız .

`(Annovera®)`:

• Bu vaginal halqanı təkrar istifadə etmək olar . 21 gündən sonra onu çıxarmalı, yumşaq sabun və su ilə yumalı, quru silməli və sonra 7 gün (bir həftə) ərzində qutuda saxlamalısınız. Yeddi gün bitdikdən sonra əvvəllər istifadə etdiyiniz halqanı yenidən taxmalısınız .
• Bunun bir il üçün kifayət qədər hormonu var . Amma bu, üzüyü vaginanızda bir il saxlamağınız lazım olduğu anlamına gəlmir. O, həmçinin hər üç həftədən bir çıxarılması üçün nəzərdə tutulub.

Bu üsula başlamazdan əvvəl, onu necə taxacağınızı, necə çıxaracağınızı və nə vaxt edəcəyinizi başa düşdüyünüzdən əmin olmaq üçün həkiminizlə danışın. Hormonal doğum nəzarət həlqələri yalnız düzgün istifadə edildikdə təsirli olur.

Bunu istifadə etməzdən əvvəl nələri bilməlisiniz? Necə hazırlayırsınız?

Vaginal üzük üçün resept almadan əvvəl, həkiminiz, ehtimal ki, fiziki müayinə və ehtimal ki, çanaq müayinəsi aparacaq. Onlar tibbi tarixçəniz, vaginal üzüklə bağlı hər hansı bir narahatlığınız barədə danışacaq və onu necə taxıb çıxaracağınızı başa düşdüyünüzdən əmin olacaqlar.

Bunu vaginaya necə yerləşdirmək olar? Düşündüyünüz qədər çətin deyil!

Əgər tampon taxa bilirsinizsə, vaginal halqa taxmaq o qədər də çətin deyil. Bu addımları izləyin:

1. Əllərinizi yaxşıca yuyun və qurulayın.

2. Bir ayağınız stulda olmaqla uzanın, oturun və ya ayaq üstə durun. Sizin üçün ən rahat olan üsulu seçin.

3. Üzüyü qablaşdırmasından çıxarın.

4. Üzüyü baş barmağınızla şəhadət barmağınızın arasında saxlayın.

5. Üzüyün iki tərəfi bir araya gəlsin deyə barmaqlarınızı bir-birinə sıxın.

6. Üzüyü vaginaya mümkün qədər dərinə taxın. Üzüyün dəqiq harada olması barədə narahat olmayın, içəri yerləşdirildikdən sonra yerində qalacaq.

Bunu vaginada nə qədər saxlamalıyam?

Vaginal halqanı üç həftə (21 gün) yerində saxlamalısınız. Üç həftədən sonra halqanı bir həftə (7 gün) çıxarmalısınız. Əgər uşaq sahibi olmaq qərarına gəlsəniz, bu vaginal halqanı istifadə etməyi dayandırıb yenidən cəhd etmək çox asandır.

Necə çıxmaq olar?

Vaginal halqanı çıxarmaq da çox sadədir. Təmiz bir barmağınızı (adətən şəhadət barmağınızı) vaginanıza daxil edin. Üzüyü yerinə qoyduqdan sonra barmağınızı onun ətrafına dolayın və yavaşca çəkin.

Bunun mümkün yan təsirləri hansılardır?

Əksər yan təsirlər kiçikdir və bir neçə ay istifadədən sonra yox olur . Ən çox rast gəlinən yan təsirlər bunlardır:

• Döş ağrısı və ya həssaslığı.
• Baş ağrısı.
• Çəki artımı (hər kəsdə olmur).
• Ürəkbulanma və qusma.
• Depressiya və ya əhval dəyişiklikləri.
• Qeyri-müntəzəm yüngül qanaxma (ləkələnmə).
• Vaginal axıntının artması.
• Sızanaq.
• Cinsi istəyin azalması.

Bunlardan hər hansı biri sizi narahat edirsə, həkiminizlə danışın.

Vaginal halqanın istifadəsinin riskləri nələrdir?

Vaginal üzük istifadə edərkən aşağıdakı problemlər üçün daha yüksək risk altında ola bilərsiniz:

• Qan laxtaları : xüsusilə ayaqlarda, ağciyərlərdə, beyində və ya ürəkdə.
• Ürək tutması (`(Ürək tutması)`) .
• Zərbə (`(Zərbə)`) .
• Öd kisəsi xəstəliyi (Öd kisəsi xəstəliyi)
• Yüksək qan təzyiqi (`(Yüksək qan təzyiqi)`) .
• Toksik şok sindromu (TŞS) : Bu, çox nadir, lakin təhlükəli bir vəziyyətdir.

Həkiminiz bu risklər haqqında sizə daha çox məlumat verəcək.

Bu metodun ən böyük üstünlüyü nədir?

Bir çox insan vaginal halqanı doğum nəzarət həbləri və ya digər hormonal üsullarla müqayisədə üstünlüklərinə görə seçir. Vaginal halqanın əsas üstünlüklərindən bəziləri bunlardır:

• İstifadəsi asandır, geyindiyiniz zaman narahat hiss etmir və əksər hallarda onu geyindiyinizi belə unuda bilərsiniz.
• Hər gün yadda saxlamalı bir şey yoxdur. Sadəcə ayda bir dəfə içinə qoyub çıxarın.
• İstənilən ölçüdə vaginaya uyğunlaşmaq üçün elastikdir.
• Lateks allergiyası olan qadınlar üçün təhlükəsizdir.
• Uşaq sahibi olmaq istəyirsinizsə, istənilən vaxt ləğv edə bilərsiniz .
• Bu, çox şəxsi məsələdir. Heç kim sənin həb qəbul etdiyini görməyəcək.
• Bəziləri hormonal doğum nəzarətinin digər doğum nəzarət üsullarına nisbətən daha az yan təsirə malik olduğunu bildirirlər.

Hər hansı bir mənfi cəhət varmı?

Hər hansı bir dərman kimi, vaginal halqa da yan təsirlərə səbəb ola bilər. Həmçinin,

• Bu , cinsi yolla keçən infeksiyalardan (CYYİ) qorumur . Bunun üçün prezervativ ən yaxşısıdır.
• Düzgün istifadə edilmədikdə, uğur azala bilər.

Vaginal halqanı istədiyim qədər saxlaya bilərəmmi?

Xeyr, edə bilməzsiniz. Vaginal halqalar üç həftə taxılmaq və sonra bir həftə çıxarmaq üçün nəzərdə tutulub. NuvaRing® və EluRyng® beş həftə üçün kifayət qədər hormon ehtiva edir. Annovera® bir il üçün kifayət qədər hormon ehtiva edir. Buna görə də bəzi insanlar aybaşılarını gecikdirmək üçün onları içəridə saxlaya biləcəklərini düşünürlər. Aybaşınızı keçirməyə və ya təyin olunduğu kimi vaginal halqanı istifadə etməməyə qərar verməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə danışmalısınız.

Bu hamiləliyin qarşısını almaqda nə dərəcədə təsirlidir?

Vaginal halqaların effektivliyi 91% ilə 99% arasında dəyişir . Lakin bu effektivlik, onu necə istifadə etməyinizdən asılıdır . Düzgün istifadə etməsəniz, daha az təsirli ola bilər.

Vaginal halqanın işə başlaması nə qədər çəkir?

Hamiləliyin qarşısını almağa başlaması üçün lazım olan vaxt, əvvəllər doğum nəzarət həblərindən istifadə edib-etməməyinizdən asılıdır.

• Əgər əvvəllər hormonal doğum nəzarət üsulundan istifadə etməmisinizsə və vaginal halqadan istifadə etməyə başlayırsınızsa:
• Əgər üzüyü aybaşınızın ilk günündə taxsanız, dərhal təsir göstərməyə başlayacaq . Əlavə doğum nəzarət üsuluna ehtiyacınız olmayacaq.
• Əgər üzüyü menstruasiyanızın ikinci və beşinci günləri arasında taxırsınızsa, ilk yeddi gün ərzində əlavə kontrasepsiya formasından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz .
• Əgər doğum nəzarət həblərindən və ya yamaqlardan vaginal halqaya keçirsinizsə:
• Üzüyü növbəti doğum nəzarət həblərinizi qəbul etməyə başlamaq istədiyiniz gün və ya növbəti yamağı taxmaq istədiyiniz gün taxın. Əlavə doğum nəzarət üsuluna ehtiyacınız olmayacaq.
• Yalnız progestin tərkibli doğum nəzarət üsulundan (məsələn, mini-həb, implant, inyeksiya və ya spiral) keçsəniz:
• Növbəti həb paketiniz, implant, inyeksiya və ya spiral qəbul etməli olduğunuz zaman halqanı taxın. Yeddi gün ərzində ehtiyat doğum nəzarət üsulundan istifadə edin.

Vaginal halqanın effektivliyini nə azaldır?

Vaginal halqanın effektivliyini azalda biləcək bir neçə amil var:

• Əgər üzük ardıcıl üç həftə vaginada deyilsə.
• Əgər üzük vaginadan düşərsə və ya çıxarılarsa və iki saat (Annovera® üçün) və ya üç saat (NuvaRing® və EluRyng® üçün) ərzində yenidən taxılmazsa.
• Əgər üzüyü düzgün çıxarmamısınızsa.
• Üzük birbaşa günəş işığına və ya yüksək temperatura məruz qalırsa.

Reseptlə birlikdə gələn təlimatları diqqətlə oxuyun və vaginal halqanı tam olaraq göstərildiyi kimi istifadə etdiyinizdən əmin olun.

Bu, öz-özünə ortaya çıxa bilərmi?

Bəli, vaginal halqanız öz-özünə vaginadan çıxa bilər. Cinsi əlaqə zamanı, tamponu çıxararkən və ya defekasiya etməyə çalışarkən sürüşüb çıxa bilər. Əgər bu baş verərsə, onu ilıq su ilə yuyun və mümkün qədər tez yenidən taxın .

Üzük çıxsa nə etməli? Narahat olmayın!

• Əgər halqa menstruasiya dövrünün 7-ci və 14-cü günləri arasında iki saatdan çox (Annovera®) və ya üç saat (NuvaRing® və EluRyng®) müddətində çıxmırsa:
• İlıq və ya sərin su ilə yuyun.
• Eyni halqanı mümkün qədər tez yenidən taxın.
• Yeddi gün ərzində əlavə bir doğum nəzarət üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə edin.
• Əgər halqa menstruasiya dövrünün 15-ci və 21-ci günləri arasında iki saatdan çox (Annovera®) və ya üç saat (NuvaRing® və EluRyng®) müddətində çıxmazsa, iki seçiminiz var:
• Yeni bir halqa taxın (NuvaRing® və EluRyng® üçün) və ya halqanızı yuyub yenidən taxın (Annovera® üçün). Bir az ləkə ola bilər, amma normal aybaşınız gəlməyə bilər.
• Üzük taxmadan yeddi günlük üzüksüz dövrəyə başlayın.

Vaginal halqada bir problemin olub olmadığını necə bilirsiniz?

Vaginal halqa vaginanıza rahat oturmalıdır - bir müddət sonra onun orada olduğunu unudacaqsınız. Özünüzü narahat hiss edirsinizsə, onu bir az daha içəri itələməyə çalışın. Vaginal halqadan daha çox yan təsir yaşayırsınızsa , bu, sizin üçün düzgün doğum nəzarət üsulu olmaya bilər. Əgər belədirsə, həkiminizlə danışın.

Bunu istifadə etməyi dayandırdıqdan sonra asanlıqla hamilə qala bilərəmmi?

Vaginal halqanın istifadəsi gələcək hamiləlik planlarınıza təsir göstərməyəcək. Üzük çıxarıldıqdan sonra ovulyasiyanız normal vəziyyətə qayıtmalıdır. Bəzi insanlarda bədənin normal vəziyyətə qayıtması və normal menstrual dövrünün baş verməsi bir neçə ay çəkə bilər. Üç ay ərzində menstruasiyanız baş verməzsə, həkimə müraciət edin.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz? Bu simptomlara diqqət yetirin!

Vaginal halqa istifadəsinin riskləri və yan təsirləri olduğundan, aşağıdakılardan hər hansı biri ilə qarşılaşdığınız təqdirdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz :

• Əgər ayaqda ağrı varsa, o, keçmirsə.
• Əgər nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə (`(Nəfəs darlığı)`).
• Əgər sinə ağrısı və ya sinənizdə sıxılma hissi varsa.
• Əgər qəflətən şiddətli bir migren inkişaf etdirirsinizsə(Adi baş ağrınızdan fərqlidir).
• Vaginadan pis qoxu gəlirsə və ya vaginal axıntıda dəyişiklik varsa.
• Əlləriniz və ya ayaqlarınız uyuşursa .
• Əgər aybaşınız olmayan bir gündə güclü qanaxma varsa .
• Əgər aybaşınızı qaçırırsınızsa (hamilə olmadığınızdan əmin olun).

Hansı növ vaginal üzükdən istifadə etməliyəm?

ABŞ-da təsdiqlənmiş üç növ doğum nəzarət həlqəsi mövcuddur. Hamısında eyni tip hormonlar var. Onlar üç həftə vaginada qalmalı və sonra bir həftə çıxarılmalıdır.

• `(Annovera®)` üzüyü yuyulub bir il istifadə edilə bilər.
• NuvaRing® və EluRing® yalnız bir dəfə istifadə edilə bilər (yəni, istifadədən sonra çıxarılmalı və növbəti dövr üçün yenisi taxılmalıdır).

Sizin üçün ən uyğun olan növ barədə həkiminizlə danışın.

Partnerim bunu hiss edə bilərmi?

Partnyorunuz üzüyü hiss edə bilər, amma bu həmişə belə olmur. Əgər partnyorunuz üzükdən narahatdırsa, digər doğum nəzarət üsulları barədə həkiminizlə danışın. Cinsi əlaqə üçün üzüyü çıxarsanız, onu iki (Annovera) və ya üç (NuvaRing/EluRyng) saat ərzində geri taxmalısınız, əks halda təsirli olmayacaq.

Doğum nəzarət həblərindən və ya vaginal üzükdən istifadə etməliyəmmi?

Hansı doğum nəzarət üsulundan istifadə etməyiniz sizin və həkiminizin birlikdə verəcəyi qərardır. Bütün doğum nəzarət üsulları yalnız düzgün istifadə edildikdə təsirli olur. Hər iki üsul üç həftə hormon qəbul etmək və bir həftə menstruasiya etmək dövrünə əməl etməyə imkan verir. Bəzi insanlar hər gün eyni vaxtda doğum nəzarət həbləri qəbul etməkdə çətinlik çəkirlər. Bəzi insanlar vaginalarına bir şey yeritmək əvəzinə həb qəbul etməyi üstün tuturlar. Həyat tərzinizə və seçimlərinizə uyğun olanı seçin.

Vaginal halqa ilə spiral arasındakı fərq nədir?

"(UDV)" (yəni "(UDV)") uşaqlığınıza yerləşdirilən T-formalı cihazdır. "(UDV)" ilə vaginal halqa arasındakı əsas fərqlərdən bəziləri bunlardır:

• İstifadə etdiyiniz növündən asılı olaraq , spiral 12 ilə qədər yerində qala bilər. Vaginal halqa (məsələn, Annovera®) bir il istifadə edilə bilər, lakin hər ay çıxarılmalı və yenidən taxılmalıdır.
• Spiral həkim tərəfindən taxılır və çıxarılır . Vaginal halqanı özünüz taxıb çıxarırsınız.
• Spiral hamiləliyin qarşısını almaqda bir az daha təsirli ola bilər, çünki taxıldıqda istifadəçi səhvinə səbəb olma ehtimalı daha azdır.
• Həmçinin hormonsuz uşaqlıqdaxili cihaz (spiral) seçimi də mövcuddur . Bütün vaginal halqalarda hormonlar var.
• Hormon tərkibi fərqlidir . "(Progestin)" hormonu vaginal halqalarda və hormon ehtiva edən "(spiral)"-da olur. Lakin, vaginal halqalarda "(Estrogen)" hormonu da var. "(spiral)" tərkibində "(Estrogen)" yoxdur.

Vaginal halqa cinsi yolla keçən infeksiyalardan (CYBİ) qoruyurmu?

Xeyr, vaginal halqa cinsi yolla keçən infeksiyalardan (CYYİ) qorunmur. Əksər CYYİ-lərdən qorunmağın ən yaxşı yolu prezervativdən istifadə etməkdir .

Cinsi əlaqə zamanı vaginal halqanı çıxara bilərəmmi?

Bəli, üzüyü seks zamanı çıxara bilərsiniz. Üzüyü vaginadan üç saata qədər (`(NuvaRing®)` və `(EluRyng®)`) və ya iki saata qədər (`(Annovera®)`) çıxarmasanız, bu, onun effektivliyinə təsir göstərməyəcək . Sadəcə onu təhlükəsiz şəkildə kənara qoymağı və yenidən taxmazdan əvvəl ilıq su ilə yaxalamağı unutmayın.

Son Evə Götürmə Mesajı

Vaginal halqalar , düzgün istifadə edildikdə, hamiləliyin qarşısını almaq üçün çox təsirli bir yoldur . Vaginal halqanın istifadəsi barədə həkiminizlə danışın. Üzüyün taxılması və ya çıxarılması ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, soruşun. Həkiminiz ondan necə düzgün istifadə edəcəyinizi və hansı yan təsirlərə diqqət yetirməli olduğunuzu izah edəcək. Sağlamlığınızla bağlı qərarlar qəbul edərkən məlumatlı olmaq vacibdir!

Vaginal üzük, ailə planlaması, doğum nəzarəti, hormonlar, hamiləliyin qarşısının alınması, qadın sağlamlığı, NuvaRing, Annovera