Xərçəng yayılıbmı? Gəlin bunu "Sentinel Node Biopsiyası" ilə öyrənək!

Həkimlər sizə xərçəng olduğunuzu deyəndə çox stress və narahatlıq hiss etmək normaldır. "İndi nə baş verəcək?" "Bu, bütün bədəninizə yayılıbmı?" Yəqin ki, ağlınıza bir çox sual gəlir. Belə bir vaxtda "gözətçi düyün biopsiyası" və ya "gözətçi limfa düyünü biopsiyası" xərçəngin bədəndə nə qədər yayıldığını və vəziyyətinin (mərhələsinin) nə olduğunu dəqiq öyrənmək üçün edilən vacib bir cərrahi müayinədir. Bu gün bu barədə sanki yaxın bir dostunuzla danışırsınızmış kimi başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə danışacağıq.

'Sentinel Düyün Biopsiyası' nədir? Bu nəyi əhatə edir?

Sadə dillə desək, bu, xərçəng xəstələri üçün cərrahi əməliyyatdır. Bu prosedurda həkiminiz "gözətçi düyünləri" adlanan bir və ya daha çox limfa düyününü çıxarır və xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün laboratoriyaya göndərir. Bu nəticələrdən xərçəngin əsas şişdən kənara yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

İndi yəqin ki, bu “limfa düyünlərinin”, “gözətçi düyünlərinin” nə olduğunu düşünürsünüz.

Limfa Düyünləri və Onların Rolü

Təsəvvür edin ki, bədəninizdə kiçik yoxlama məntəqələri şəbəkəsi var. Limfa düyünləri belədir. Bunlar kiçik, lobya formalı vəzilərdir. Onlar bədən mayelərini (tüpürcəyi) süzür və bədəni xəstəliklərdən qoruyur. Bədənimizdə təxminən 600 belə limfa düyünü var! Ağıllı gözətçilər kimi, onlar viruslar və bakteriyalar, hətta xərçəng hüceyrələri də daxil olmaqla zərərli maddələri tutur və onların yayılmasının qarşısını alır.

Bəs "Sentinel Düyünləri" nədir?

Gözətçi düyünləri xərçəng hüceyrələri şişdən yayılmağa başladıqda ən çox ora getmə ehtimalı olan limfa düyünləridir. Başqa sözlə, bunlar xərçəng üçün ilk yoxlama nöqtələridir. Buna görə həkimlər xərçəngin yayılmağa başlayıb-başlamadığını görmək üçün bu gözətçi düyünlərini yoxlayırlar.

Bu "gözətçi düyün biopsiyası" nə vaxt edilir?

Həkimlər bu testdən əsasən döş xərçəngi və dəri xərçənginin bir növü olan melanomada xərçəng mərhələsini təyin etmək üçün istifadə edirlər. Bu, xərçəngin yayılıb-yayılmadığını və nə qədər yayıldığını müəyyən etmək deməkdir. Bundan əlavə, bu test həmçinin penis xərçənginin, uşaqlıq xərçənginin və ya endometrial xərçəngin mərhələsini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Tədqiqatçılar və həkimlər bu metodun digər xərçəng növləri üçün istifadə edilə biləcəyini daha da araşdırırlar, məsələn:

• Servikal Xərçəng
• Kolorektal (Kolon) Xərçəng
• Özofagus Xərçəngi
• Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (`Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi`)
• Tiroid Xərçəngi
• Vulvar xərçəngi

Əksər hallarda həkimlər xərçəng şişini çıxarmaq üçün əməliyyat zamanı bu biopsiyanı həyata keçirirlər. Lakin bəzən bu test şiş çıxarılmazdan əvvəl və ya sonra edilə bilər.

Bu "gözətçi düyün biopsiyası" testi necə aparılır?

Bu "gözətçi limfa düyün biopsiyası"nı etməzdən əvvəl həkim xərçənginizin ətrafına xüsusi bir boya vuracaq. Ümid edilir ki, bu, xərçəng yayılarsa, onun axacağı əsas limfa düyünlərini müəyyən etməyə kömək edəcək. Yəni, xərçəng yayılarsa, ilk olaraq bunlara gedəcək limfa düyünləri.

Daha sonra cərrah gözətçi düyünlərinizi tapır, onları çıxarır və laboratoriyaya göndərir. Orada başqa bir mütəxəssis (patoloq) bu limfa düyünlərini götürür və xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün mikroskop altında müayinə edir.

Bu əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşmaq lazımdır?

Həkiminiz buna necə hazırlaşacağınız barədə sizə məsləhət verəcək. Buraya adətən aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Oruc: Əməliyyatdan əvvəl nə qədər yemək və içməyi dayandırmaq lazımdır və nə yeyib-içməmək lazımdır.
• Dərmanlar: Sizdən normal olaraq qəbul etdiyiniz hər hansı dərman, vitamin, ot və ya digər əlavələrin qəbulunu müvəqqəti olaraq dayandırmağınız istənə bilər.

Həmçinin, əməliyyat günü sizi evə aparacaq birini təşkil etmək çox vacibdir.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyatdan əvvəl və ya əməliyyat zamanı sizə təhlükəsiz radioaktiv maddə (izləyici) və/və ya xüsusi boya inyeksiyası verilə bilər. Bunlar şişinizdən axan maye ilə eyni istiqamətdə hərəkət edir. Bu "izləyici" cərraha gözətçi limfa düyünlərinizin yerini tapmağa kömək edir.

Sizə ümumi anesteziya veriləcək. Bu o deməkdir ki, qolunuzdakı venaya iynə (venadaxili) vurularaq yuxuya veriləcəksiniz. Beləliklə, heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz. Yuxuya getdikdən sonra tibbi heyət:

• Gözətçi limfa düyünlərinin tapılması: Əgər sizə "izləyici" verilibsə, gözətçi düyünü tapmaq üçün "qamma detektoru" adlanan cihaz istifadə olunur. Bəzən şişin yaxınlığında mavi boya yeridilir. Bu, gözətçi düyünlərini mavi rəngə çevirir. Və ya xüsusi işığın altında parlayan "flüoresan" boya istifadə edilə bilər. Çox vaxt həkimlər həm bu boyadan, həm də "izləyicidən" istifadə edirlər.
• Limfa düyününün çıxarılması: Həkim dəridə kiçik bir kəsik (insizyon) edir və bir və ya daha çox gözətçi düyünü çıxarır.
• Kəsiyin tikilməsi: Daha sonra kəsik tikişlərlə bağlanır.

Bu şəkildə çıxarılan gözətçi düyünləri laboratoriyaya göndərilir və burada patoloq - laboratoriya testləri vasitəsilə xəstəliklərin diaqnozu üzrə mütəxəssis - onları xərçəng hüceyrələri üçün müayinə edir.

Adətən neçə limfa düyünü çıxarılır?

Bu, insandan insana dəyişə bilər. Həkiminiz xərçəng hüceyrələrini dəqiq müəyyən etmək üçün lazım olan qədər gözətçi düyünü çıxaracaq. Çox vaxt birdən çoxu çıxarılır. Lakin dəqiq neçəsi ilə bağlı fərqli fikirlər mövcuddur. Bəzi tədqiqatlar xərçəngi aşkar etmək üçün üç gözətçi düyünün çıxarılmasının kifayət olduğunu deyir. Digər tədqiqatlar isə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün beşə qədər düyünün lazım ola biləcəyini göstərir. Beləliklə, bu rəqəm sizin konkret vəziyyətinizdən asılı olacaq.

Əməliyyatdan sonra nə gözləmək olar?

Əksər insanlar həmin gün evə gedə bilsələr də, gecəni xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər. Evə getməyin nə vaxt təhlükəsiz olduğu barədə həkiminizin təlimatlarına əməl edin.

Bərpa dövründə ümumiyyətlə aşağıdakıları gözləmək olar:

• Kəsik yerində ağrı və ya sərtlik.
• Qıcıqlanma və keyləşmə (sinirləriniz sağaldıqda hiss etdiyiniz hisslər bunlardır).
• Boyanın təsiri nəticəsində sidik və ya nəcisin mavi və ya yaşıl rəngdə olması.
• Kəsik yerinin ətrafındakı dəri (boya səbəbindən) mavi rəngə çevrilə bilər.
• Çapıq toxumasının əmələ gəlməsi səbəbindən dəri altında sıxılma hissi.
• Qoltuqaltınızdakı keşikçi düyünləriniz çıxarılıbsa, qolunuzda sərtlik hiss edə bilərsiniz.

Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl kəsik əməliyyatınıza necə qulluq edəcəyinizi və hansı ağırlaşmalara diqqət yetirməli olduğunuzu dəqiq öyrənin. Həmçinin normal fəaliyyətinizə nə vaxt davam etməyin təhlükəsiz olduğunu da soruşun. Bu əməliyyatdan sonra sağalma müddəti insandan insana dəyişir. Lakin insanların əksəriyyəti bir neçə həftə ərzində qaçış, idman və ağırlıq qaldırmaq kimi fəaliyyətlərdən çəkinməlidir.

Bu əməliyyatın hər hansı bir riski varmı?

Sentinel düyün biopsiyası ümumiyyətlə təhlükəsiz bir prosedurdur. Lakin, hər hansı bir cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, bəzi risklər də mövcuddur. Mümkün yan təsirlər və ağırlaşmalar bunlardır:

• Kəsiklə bağlı problemlər: Kəsik yerində qanaxma, göyərmə, şişkinlik və ağrı yarana bilər. Kəsik də infeksiyalaşa bilər. İnfeksiya əlamətlərinə qızartı, şişkinlik və qızdırma daxildir.
• Allergik reaksiya: Çox nadir hallarda bəzi insanlarda gözətçi düyünü tapmaq üçün istifadə edilən mavi boyaya qarşı allergik reaksiya ola bilər.
• Limfedema: Limfa düyünləri çıxarıldıqda, normalda onlardan axan limfa mayesi bir yerdə ilişib qalaraq şişkinliyə və ağrıya səbəb ola bilər. Limfedema adlanan bu vəziyyət nadir bir ağırlaşmadır. Adətən, yalnız bir neçə gözətçi düyün deyil, çox sayda limfa düyünləri çıxarıldıqda baş verir. Həkimlər adətən limfa mayesinin axmasına davam etməsi üçün kifayət qədər limfa düyünləri saxlayırlar.
• Qoltuqaltı Tor Sindromu (AWS):Buna həmçinin "kordonlama" da deyilir. Əgər limfa düyünləri qoltuq altından çıxarılırsa, bəzən qolun daxili hissəsində dəri altında sərt, ipə bənzər strukturlar görə bilərsiniz. Bu da nadir haldır. Bu "kordonlar" əməliyyatdan günlər, həftələr və hətta aylar sonra inkişaf edə bilər.

Bu ağırlaşmalardan hər hansı birinin əlamətini görsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Test hesabatı necə görünür? Orada nə yazılıb?

Nəticələr ya "müsbət", ya da "mənfi" olur.

• Mənfi nəticə o deməkdir ki, nəzarətçi düyünlərinizdə xərçəng əlaməti yoxdur. Bu o deməkdir ki, xərçəngin digər limfa düyünlərinə yayılma ehtimalı çox azdır. Bu, həqiqətən də yaxşı xəbərdir!
• Müsbət nəticə biopsiya zamanı limfa düyünlərinizdən birində və ya bir neçəsində xərçəng hüceyrələrinin aşkarlandığı anlamına gəlir.

Əgər nəticələr müsbət olarsa, həkiminiz xərçəngin yayılıb-yayılmadığını yoxlamaq üçün daha çox limfa düyünlərinin (yalnız gözətçi düyünlərinin deyil) çıxarılmasını tövsiyə edə bilər. O, həmçinin əlavə müalicələr tövsiyə edə bilər. Həkiminiz, konkret diaqnozunuza əsasən, bundan sonra nə edəcəyiniz barədə sizə məsləhət verəcək.

Nəticələri bilmək nə qədər vaxt aparır?

Bəzən nəticələri eyni gün əldə edə bilərsiniz. Yaxud bir neçə həftə çəkə bilər. Əgər test nəticələriniz eyni gün müsbət olarsa, həkiminiz dərhal müayinə üçün daha çox limfa düyününü çıxara bilər. Sonra əməliyyat üçün geri qayıtmaq məcburiyyətində qalmayacaqsınız. Cərrahınızın nəticələri xərçəng müalicəsi qrupunuzla müzakirə etməsi lazımdırsa, nəticələri əldə etmək bir az daha uzun çəkə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər bu simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin:

• Hərarət.
• Kəsik yerində şişkinlik, istilik və ya qızartı.
• Kəsikdən qanaxma.
• Ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra belə azalmayan ağrı.

Bu "gözətçi düyün biopsiyası" nə qədər ağrılıdır?

Əməliyyat zamanı heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz, çünki yatacaqsınız. Əksər insanlar bir neçə gün sonra ağrını reseptsiz ağrıkəsicilərlə ("reseptsiz dərmanlar") idarə edə və yaranı buzlaya bilərlər. Nadir hallarda, kiməsə reseptli ağrıkəsici lazım ola bilər. Kəsik sağalarkən ağrını azaltmaq üçün dərmanlar barədə həkiminizlə danışın.

Nəhayət, yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şey...

Gözətçi düyün biopsiyası xərçənginizin nə qədər yayıldığı barədə çox vacib məlumat verə bilər. Bu əməliyyat aşağı risklidir və insanların əksəriyyəti tez sağalır.

Əgər gözətçi düyünlərinizdə xərçəng hüceyrələri yoxdursa, bu, xərçəngin şişdən kənara yayılmadığı deməkdir. Bu, həqiqətən yaxşı bir əlamətdir.

Nəticələr müsbət olsa belə, bu, həkiminizə sizin üçün ən təsirli müalicəni planlaşdırmaq üçün vacib məlumat verir.

Buna görə də bundan qorxmayın. Bu barədə həkiminizlə diqqətlə danışın və hər hansı bir sualınızı verin. Sizə tez bir zamanda sağalmağı arzulayıram!

` Gözətçi Düyün Biopsiyası, Gözətçi Düyün Biopsiyası, Xərçəng, Limfa Düyünləri, Xərçəngin Yayılması, Xərçəng Cərrahiyyəsi, Xərçəng Mərhələsi