Hamilə qadının başına gələ biləcək ən təhlükəli təcili vəziyyət (Amniotik maye emboliyası)

Hamiləlik ananın həyatında çox gözəl və ümidverici bir dövrdür. Amma eyni zamanda, qorxu və şübhələr kimi şeylər də ağlınıza gəlir. Xüsusilə körpə dünyaya gəlmək üzrə olanda "Hər şey yaxşı olacaqmı?" sualı ağlınızdadır. Bu gün hamiləlik dövründə baş verə biləcək çox nadir, eyni zamanda çox təhlükəli bir təcili vəziyyətdən danışacağıq. Bunu eşidəndə qorxmayın, çünki bu, o qədər nadir bir şeydir ki, mində birində belə baş vermir. Amma bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Sadə dillə desək, amniotik maye emboliyası (AFE) nədir?

Adı bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma gəlin sadələşdirək. Bilirsiniz, körpəniz ana bətnində olanda onun ətrafında maye maye olur. Biz buna amniotik maye deyirik. Bu, körpəniz üçün qoruyucu yastıq kimi çıxış edir. Bu mayenin tərkibində yalnız su deyil, həm də körpənizin dərisindən, nazik tüklərindən və digər şeylərdən tökülən hüceyrələr də var.

Normalda, körpə dünyaya gəldikdə, bu amniotik mayenin bir hissəsi ananın qan dövranı sisteminə, yəni qanına daxil ola bilər. Bu, çox normaldır və əksər analar üçün heç bir problem yaratmır.

Lakin təəssüf ki, bu amniotik maye qan dövranına daxil olduqda, bəzi anaların bədənində çox ağır allergik reaksiya və ya allergik reaksiya olur. Başqa sözlə, bədən böyük bir düşmənin bədənə daxil olduğunu düşünür. Bu ağır reaksiyanın yaratdığı təcili vəziyyətə amniotik maye emboliyası (AFE) deyilir. Bəzən buna hamiləliyin anafilaktik sindromu da deyilir.

Bu reaksiya ürəyin və ağciyərlərin qəfildən fəaliyyətini dayandırmasına səbəb ola bilər. Bu o deməkdir ki, bədənin qalan orqanlarının oksigenlə zənginləşdirilmiş qandan məhrum olması deməkdir. Bu, ürək dayanması kimi ciddi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, uşaqlıqdan və ya qeysəriyyə əməliyyatından yaranan yaradan nəzarətsiz qanaxmaya da səbəb ola bilər.

Bu AFE vəziyyəti nə qədər yaygındır? Narahat olmağa dəyərmi?

Xeyr. Bu barədə çox narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Çünki bu, çox nadir haldır . Amerika kimi bir ölkədə bu vəziyyət 40.000 doğuşdan yalnız birində qeydə alınır. Bu o deməkdir ki, əgər hər il Şri-Lankada təxminən 300.000 uşaq dünyaya gəlirsə, bu vəziyyət ən çoxu yalnız 7-8 nəfərdə qeydə alınır. Buna görə də hamiləliyiniz barədə lazımsız yerə narahat olmayın.

Problem ondadır ki, AFE simptomları hamiləlik dövründə baş verə biləcək digər ciddi vəziyyətlərin, məsələn, plasenta ayrılması, uşaqlığın yırtılması və ya eklampsiya kimi simptomlara çox oxşardır. Buna görə də dəqiq səbəbi müəyyən etmək çətin ola bilər.

Bu vəziyyətin baş vermə riskini hansı amillər artırır?

Bu çox nadir hallarda baş verdiyi və yalnız bəzi insanlarda bu reaksiyanın niyə inkişaf etdiyi hələlik dəqiq bilinmədiyi üçün risk faktorlarının nə olduğunu dəqiq demək çətindir. Lakin, tədqiqatlar müəyyən amillərin riski bir qədər artıra biləcəyini göstərib. Bununla belə, yadda saxlamaq vacibdir ki, bu amillərə malik hər kəsdə AFE inkişaf etməyəcək.

AFE-nin simptomları hansılardır?

Bunun ən təhlükəli tərəfi simptomların qəfil və çox tez bir zamanda ortaya çıxmasıdır. Ana körpənin dünyaya gəlməsi ərəfəsində və ya doğulduqdan dərhal sonra qəfildən qeyri-adi davranmağa başlaya bilər.

Bu vəziyyətə görə hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

AFE həm ana, həm də körpə üçün çox ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir.

Anada baş verə biləcək ağırlaşmalar

• Ürək və ağciyər çatışmazlığı.
• Huşunu itirmə.
• Tutmalar.
• Həddindən artıq qanaxma.
• Yayılmış Damardaxili Laxtalanma (DDL) bədənin qan laxtalanma sisteminin pozulması nəticəsində bir tərəfdə lazımsız qan laxtalarının əmələ gəlməsinə, digər tərəfdə isə nəzarətsiz qanaxmanın baş verməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir.
• İnsult.
• Ürək dayanması.
• Beyin zədələnməsi.
• Təəssüf ki, hətta ölüm də baş verə bilər.

Körpə üçün mümkün fəsadlar

Körpəyə təsiri, bu vəziyyətin anada nə vaxt baş verməsindən asılı olaraq dəyişəcək. Əgər bu, körpə doğulmamışdan əvvəl baş verərsə, körpəni dərhal çıxarmaq üçün təcili cərrahiyyə tələb olunacaq.

AFE başlanğıcından sonra doğulan körpələr üçün ən böyük risk oksigen çatışmazlığıdır . Ananın bədəni sıradan çıxdıqca körpə oksigen təchizatını itirir. Bu oksigen çatışmazlığı körpənin sinir sisteminə və ya beyninə zərər verə bilər.

Həkimlər bunu necə diaqnoz edir və müalicə edirlər?

Bu təcili vəziyyət olduğundan, diaqnoz qoymaq üçün qan analizləri və ya müayinələr aparmaq üçün vaxt yoxdur. Həkimlər simptomlara baxaraq və digər səbəbləri (məsələn, həddindən artıq qanaxma, infarkt) tez bir zamanda istisna etməklə AFE-dən şübhələnirlər.

Bu vəziyyətin adətən iki mərhələdə baş verdiyi deyilir:

1. Mərhələ 1: Bu, tənəffüs sistemi və ürəyin qəfildən fəaliyyətini dayandırdığı zamandır. Bu o deməkdir ki, siz nəfəs ala bilmirsiniz və ürəyiniz dayanır. Ən çox ölüm halları bu mərhələdə qeydə alınır.

2. Mərhələ 2: Bu, qanaxmanın baş verdiyi mərhələdir. Əgər ilk mərhələdə həyat xilas olarsa, növbəti mərhələ nəzarətsiz qanaxmadır.

Müalicə üsulları

Bu, təcili vəziyyət olduğundan, tibb qrupu həm ananı, həm də körpəni xilas etmək üçün çox tez bir zamanda işləməlidir. Müalicə qrupuna ginekoloqlar, anestezioloqlar, reanimasiya şöbəsinin həkimləri və tibb bacıları kimi bir çox insan daxildir.

Əsas müalicə üsulları bunlardır:

• Körpənin dərhal doğulması: Əgər körpə hələ də uşaqlıqdadırsa, körpəni çıxarmaq üçün ən qısa müddətdə qeysəriyyə əməliyyatı aparılacaq.
• Oksigen təminatı: Nəfəs almaq çətinləşdiyindən, bir boru yerləşdirilir və süni tənəffüs aparatına (mexaniki ventilyasiya) qoşulur.
• Ürək dəstəyi: Əgər ürək dayanarsa, sinə sıxılmaları (ÜKS) tətbiq olunur. Qan təzyiqini nəzarətdə saxlamaq üçün dərman verilir.
• Qan köçürülməsi: Həddindən artıq qanaxma səbəbindən çox miqdarda qan, plazma və trombositlər verilməlidir.
• Histerektomiya: Bəzən qanaxma dayandırıla bilmirsə, ananın həyatını xilas etmək üçün son çarə olaraq histerektomiya edilə bilər.

Bütün bunlar reanimasiya şöbəsində və ya əməliyyat otağında baş verir.

Bu vəziyyətdən sağ çıxsanız, uzunmüddətli təsirləri varmı?

AFE üçün sağ qalma nisbəti təəssüf ki, aşağıdır və bəzi tədqiqatlar ölüm nisbətinin 60%-ə qədər yüksək ola biləcəyini göstərir.

Lakin, bu dəhşətli vəziyyətdən sağ çıxan analar bədənə dəyən zərərin dərəcəsindən asılı olaraq bəzi uzunmüddətli təsirlərlə qarşılaşa bilərlər.

• Fiziki təsirlər: Ürəyin daimi zədələnməsi, böyrəklərə təsirlər, iflicdən qaynaqlanan ağırlaşmalar.
• Sinir sisteminə təsirləri: Beyinə oksigen çatışmazlığı yaddaş və sözləri xatırlamaq qabiliyyəti kimi şeylərə təsir göstərə bilər.
• Psixoloji təsirlər: Bu çox vacibdir. Bu kimi ölümə yaxın bir təcrübədən sonra ağır şok, narahatlıq, depressiya və travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) kimi psixoloji problemlərlə qarşılaşmaq çox yaygındır. Bəzi insanlar hətta özlərini günahkar hiss edə və "Bu, niyə mənim başıma gəldi?" kimi şeyləri düşünə bilərlər.

Bunun qarşısını almağın bir yolu varmı?

Təəssüf ki, cavab "xeyr"dir. Həkimlər hələ də yalnız bəzi insanlarda niyə bu qədər ağır reaksiya olduğunu bilmirlər, ona görə də AFE-nin qarşısını almağın heç bir yolu yoxdur .

Bəs nə edə bilərik?

Ən yaxşısı, hər hansı bir təcili vəziyyətə hazır olmaqdır. Bu, doğuşdan əvvəl həkiminizlə danışmaq və xəstəxananın tibbi qrupunun təcili vəziyyətlə necə mübarizə aparacağını öyrənmək deməkdir.

Doğum planınız barədə düşünün. Bu, ümid edə biləcəyiniz ən gözəl doğuş üçün bir plandır. Amma unutmayın ki, təcili vəziyyətdə tibbi heyət bu plandan kənara çıxmalı və sizi və körpənizi xilas etmək üçün lazım olan hər şeyi etməlidir. Bu zaman tibbi heyətə etibar etmək vacibdir.