Anal Fistula: Bu barədə danışmaqdan utanmayın!

Anusunuzun (bədəninizin tullantıların xaric olduğu dəlik) ətrafında tez-tez ağrı və ya şişkinlik olurmu? Bəzən irin kimi maye və ya az miqdarda qan çıxdığını hiss edirsinizmi? Bilirəm ki, bu mövzularda kiminləsə danışmaq bir az narahat və utandırıcı ola bilər. Amma bu, bir çox insanın yaşadığı və uğurla müalicə edilə biləcəyi bir vəziyyətdir. Buna görə də bu gün anal fistula və ya tibbi olaraq adlandırıldığı kimi "Anal Fistula" adlanan bu vəziyyət haqqında açıq danışaq.

Sadə dillə desək, anal fistula nədir?

Təsəvvür edin ki, anusumuzun içərisində ətrafdakı dəriyə açılan kiçik bir tunel və ya suötürücü boru əmələ gəlir. Biz buna anal çat deyirik. Bu, normalda bədənimizdə olmalı olan bir şey deyil, qeyri-təbii şəkildə əmələ gələn bir şeydir.

Bu, tez-tez anusumuzun içərisindəki kiçik vəzilərin infeksiyası ilə başlayır. Bu vəzilər infeksiyalaşdıqda, perianal abses adlanan irinlə dolu bir abses əmələ gəlir. Bu irin irinin axması üçün bir yol yaradır. Zamanla həmin yol perianal fistula adlanan bir tunelə çevrilir. Bəzən buna perianal fistula da deyilir. Bu, anus ətrafında deməkdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Bu, düşündüyünüz qədər nadir deyil. Bu, anal xəstəliklər arasında nisbətən yaygın bir vəziyyətdir. Kişilərdə qadınlara nisbətən təxminən iki dəfə çox rast gəlinir. Orta hesabla, anal vəzi infeksiyası olan insanların yalnız yarısında abses inkişaf edir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, anal fistulaların 75%-i absesdən qaynaqlanır.

Sizdə də bu xüsusiyyətlər varmı?

Anal çatın bir neçə əsas və ümumi simptomu var. Gəlin onların nə olduğunu nəzərdən keçirək.

Bu əsas simptomlara əlavə olaraq, bəzi insanlar aşağıdakı kimi simptomlarla da qarşılaşa bilərlər:

• Hərarət
• Sidik ifrazı zamanı ağrı
• Bağırsaq hərəkətlərini idarə etməkdə çətinlik

Bəzən güzgüyə baxsanız, xayalığın xaricindəki dəliyi görə də, görməyə də bilərsiniz. Bu, dəridəki kiçik bir dəlik kimidir. Ətrafındakı dəriyə toxunsanız, irin kimi bir şey çıxa bilər. Bəzi köhnə xayalıqlarda xaricindəki bu dəlik bağlana bilər. Daha sonra irin yenidən toplanır, ağrı və şişkinliyə səbəb olur və dəlik yenidən açılaraq irinin xaricə çıxmasına səbəb olur. Bu, bir dövrə kimi ola bilər.

Niyə bu anal çat əmələ gəlir?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, anal çatın əsas və ən çox yayılmış səbəbi anusda vəzin infeksiyasıdır və irinlə dolu kisəcik (perianal abses) əmələ gətirir. Çat bu irinin xaricə çıxdığı yola çevrilir.

Lakin, anal çatlar digər nadir səbəblərdən də yarana bilər.

• İltihabi bağırsaq xəstəlikləri: Məsələn, Kron xəstəliyi.
• Anusda baş verən cinsi yolla keçən xəstəliklər (CYX)
• Düz bağırsağa təsir edən vərəm.
• Rektumla əlaqəli qəza və ya əvvəlki əməliyyat.
• Çanaq nahiyəsinin xərçəngi üçün radiasiya terapiyası
• Aktinomikoz kimi nadir bakterial infeksiyalar.
• Hidradenit suppurativa tər vəzilərində əmələ gələn bir dəri xəstəliyidir.

Müalicə olunmazsa nə baş verir?

Bu, bir çox insanın verdiyi sualdır. Anal çat müalicə olunmazsa, öz-özünə sağalmaz.Əgər bu baş verərsə, uzunmüddətli ağırlaşmalar yarana bilər.

• Təkrarlanan infeksiya: İnfeksiya vagina vasitəsilə aktiv qala bilər. Ağrı bir neçə gün ərzində azalsa belə, yenidən irin toplana və yeni bir abses əmələ gələ bilər ki, bu da ağrıya səbəb ola bilər.
• Kistin yayılması: Uzun müddət müalicə olunmazsa, bu tunel şaxələnərək yeni yollar əmələ gətirə və dərinin digər hissələrindən çıxa bilər. Bu cür mürəkkəb kistlərin müalicəsi daha da çətindir.
• Xərçəng riski: Bu çox nadir haldır, lakin uzun illərdir müalicə olunmayan uzun müddətdir anal çatları olan insanlarda anal xərçənginin inkişaf etdiyi barədə məlumatlar mövcuddur.

Buna görə də bu vəziyyəti yüngül qəbul etməyin. Ağrıya dözməyin, mümkün qədər tez həkiminizə müraciət edin.

Həkim bunu necə aşkar edir?

Əksər hallarda həkim fiziki müayinə zamanı bu dəliyi müəyyən edə bilər. Lakin bəzən xaricdəki dəlik tıxanmış ola bilər, buna görə də dəliyin içindəki dəliyin haradan başladığını tapmaq lazımdır.

Əgər bu test sizin üçün ağrılıdırsa, həkim bu testi əməliyyat otağında anesteziya altında aparmağa qərar verə bilər.

Bhagandara'nın tam yolunu tapmaq üçün bu testləri də sınaya bilərsiniz:

• MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə): Bu müayinə anal kanalın haradan keçdiyini və harada birləşdiyini, həmçinin sfinkter əzələlərinə necə təsir etdiyini aydın şəkildə görə bilir.
• Endoskopik Ultrasəs: MRT ilə əldə edilənlərə bənzər aydın görüntülər əldə etmək üçün rektuma kiçik bir kamera və ultrasəs cihazı daxil edilir.
• Fistuloqrafiya: Vaginaya xüsusi maye yeridilir və rentgen çəkilir. Daha sonra mayenin yolu aydın görünür.

Bu testlər həkimə yırtıq növünü və ən uyğun müalicəni təyin etməyə çox kömək edəcəkdir.

Necə müalicə olunur? Cərrahiyyə əməliyyatı lazımdırmı?

Bəli, əksər anal çatların sağalması üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur. Onların öz-özünə sağalmasını gözləmək yalnız təkrarlanan infeksiyalara və abseslərə səbəb olacaq. Lakin, çat Kron xəstəliyi kimi tibbi vəziyyətdən qaynaqlanırsa və infeksiya yoxdursa, bəzən dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Cərrahiyyə növləri

Əməliyyatın təbiəti yırtığın nə qədər sadə və ya mürəkkəb olmasından asılıdır.

1. Sadə Fistulalar üçün

Düz bağırsağın əzələlərinə ciddi ziyan dəyməyən və budaqları olmayan sadə fistulalar üçün əsas əməliyyat fistulotomiyadır . Bu, ən uğurlu (təxminən 95%) və ən asan üsuldur. Burada cərrah fistulanın tunelini açır və onun içəridən xaricə sağalmasına imkan verir.

2. Mürəkkəb Fistulalar üçün

Düz bağırsağın böyük bir hissəsini, budaqlarını keçən və ya digər tibbi vəziyyəti olan bir insanda olan yırtıq mürəkkəb hesab olunur. Bu, bir neçə mərhələdə cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti

Əksər hallarda bu əməliyyatlar xəstəxanada qalmadan evə getməyinizə imkan verən şəkildə aparılır. Sizə ağrıkəsicilərdən istifadə etmək və evə getdiyiniz zaman əməl etməli olduğunuz bir sıra təlimatlar veriləcək.

• Su və lif əlavələri: Ağrıkəsicilər qəbizliyə səbəb ola bildiyindən, bunun qarşısını almaq üçün lif əlavələri qəbul etmək tövsiyə olunur. Bunlarla birlikdə bol su içməlisiniz.
• Oturma vannası: Gündə ən azı bir dəfə bir neçə dəqiqə ilıq su hövzəsində oturmaq ağrıları azalda və yaranın daha tez sağalmasına kömək edə bilər.
• Yara baxımı: Yaradan mayeni sormaq üçün tənziflərdən istifadə edərək və onları tez-tez dəyişdirərək yaranı təmiz saxlayın.

Tam sağalmaq üçün adətən üç-altı həftə çəkir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər düz bağırsaqda şiddətli ağrı hiss edirsinizsə, həmişə həkiminizə məlumat verin. Bunun öz-özünə keçib gedəcəyini düşünməyin. Bir çox insan bunun hemoroid olduğunu düşünür. Lakin hemoroid adətən bu qədər ağrıya səbəb olmur. Daimi həkiminiz hemoroid olduğunu desə belə, ağrı davam edərsə, mütləq qastroenteroloq və ya cərrah kimi bir mütəxəssisə müraciət edin.

Bu tip ağrı ilə yaşamaq həm fiziki, həm də zehni olaraq çox stressli ola bilər. Amma bundan utanmayın və müalicə almağı gecikdirməyin. Nə qədər tez müalicə alsanız, onun öhdəsindən gəlmək bir o qədər asan olar.