Əməliyyatdan sonra daxili "sızma"? (Anastomotik Sızma) Gəlin bu barədə sadəcə məlumat əldə edək!

Heç düşünmüsünüzmü ki, böyük bir əməliyyatdan sonra bədən daxilində ağlımıza belə gətirmədiyimiz problemlər yarana bilər? Necə ki, iki su borusunu birləşdirəndə bəzən oynaqdan kiçik bir su sızır, eyni şey bədənimizdəki iki qan damarı əməliyyat yolu ilə birləşəndə ​​də baş verə bilər. Tibbdə buna anastomotik sızma deyirik. Bu, olduqca ciddi ola biləcəyi üçün sizin və yaxınlarınızın bu barədə bilməsi çox vacibdir.

Anastomotik sızma nədir?

Sadə dillə desək, anastomoz iki bədən borusunun uclarının bir-birinə bağlandığı cərrahi prosedurdur. Təsəvvür edin ki, bağırsağınızın bir hissəsini çıxarmalı oldunuz. Sonra bağırsağın iki kəsilmiş hissəsini yenidən birləşdirməlisiniz. Bu birləşmə anastomoz adlanır.

İndi bu anastomotik sızma, birləşmənin düzgün bağlanmaması və borunun içindəkilərin sızması zamanı baş verir. Bu, təhlükəli ola bilər, çünki bədənimizdəki boruların içindəkilərin başqa yerlərə getməsi yaxşı deyil. Məsələn, həzm sisteminizin içindəkilərdə bakteriyalar var. Əgər bunlar mədənizdəki digər yerlərə keçərsə, infeksiyalara səbəb ola bilər.

Bağırsaq əməliyyatından sonra sızma olarsa nə baş verir?

Bağırsaq rezeksiyası anastomozun aparıldığı və anastomoz sızmasının baş verə biləcəyi geniş yayılmış bir prosedurdur. Bağırsağın tərkibi qarın boşluğuna sızarsa, qarın boşluğunun astarlı təbəqəsi (peritoneum) infeksiyalaşa və şişə bilər. Buna peritonit deyilir. Bu infeksiya qarın boşluğundakı digər orqanlara və qan dövranına yayıla bilər. Ağırlaşarsa, sepsis adlanan həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Sepsis bədənin infeksiyaya qarşı həddindən artıq reaksiyasıdır. Bu, şoka , orqan çatışmazlığına və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Təsəvvür edin ki, mətbəx zibilindəki əşyalar qonaq otağına tökülsə nə baş verər. Bağırsaqlarımızdakı əşyalar mədəmizə tökülsə də, eyni şey baş verər. Buna görə də bu, çox təhlükəlidir.

Qarın boşluğuna sıza biləcək digər bir şey sidik yollarınızdır. Məsələn, böyrək nəqli və ya prostatektomiya zamanı anastomoz qoyulması lazım ola bilər. Əgər bu sızma baş verərsə, sidik qarın boşluğunun içərisində toplana bilər. Buna urinoma deyilir. Qarın boşluğunun xaricində infeksiya və sepsis riski də var. Məsələn, qida borusunuzun bir hissəsi olan qida borunuzda anastomotik sızma varsa, bu, sinə boşluğunuzda infeksiyaya səbəb ola bilər.

Anastomotik sızma nə vaxt baş verir?

Bəzən bu sızma əməliyyat zamanı mövcud ola bilər. Lakin cərrahlar bunu həmin vaxt yoxlayırlar. Çox vaxt bu, sağalma prosesi zamanı baş verir. Sızmaların əksəriyyəti əməliyyatdan sonrakı ilk həftə ərzində görünür , lakin bəziləri gecikdirilə bilər. Həkimlər bunu əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində izləyəcəklər. Kiçik, kiçik sızmaların təsirini göstərməsi daha uzun çəkə bilər. 30 gündən sonra baş verən sızmalar ("(Gecikmiş Anastomotik Sızma)") çox nadirdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Anastomoz əməliyyatlarının təxminən 5%-də anastomoz sızmalarının baş verdiyi bildirilir. Bunlardan 75%-i kolektomiya əməliyyatları ilə əlaqədardır. Bu risk xüsusilə yoğun bağırsağın ucunda, düz bağırsağa və ya sigmoid yoğun bağırsağa aparılan əməliyyatlarda yüksəkdir. Bunun səbəbi, xüsusilə kişilərdə bu sahənin dar və əməliyyat edilməsinin çətin olmasıdır.

Anastomoz sızıntısının inkişaf ehtimalı ən yüksək olanlar kimlərdir?

Əslində, anastomoz keçirmiş hər kəsdə bu ağırlaşma inkişaf edə bilər. Lakin bunun baş vermə ehtimalını artıran müəyyən risk faktorları mövcuddur.

Risk faktorları bunlardır:

• Siqaret çəkmək.
• Qidalanma pozğunluğu və ya anemiya.
• İmmunosupressantların istifadəsi.
• Aşağı səviyyəli şişlərin olması.
• Radiasiya terapiyasından keçdikdən sonra.
• Bədəndə artıq "Sepsis" və ya "Septik şok" adlı bir vəziyyətin olması.
• Əməliyyat zamanı qan köçürülməsi ("Əməliyyatdaxili qan köçürülməsi").
• Piylənmə və ya diabet ("(Diabetes Mellitus)").
• Təcili cərrahiyyə.
• Cərrahiyyə çox uzun çəkir.
• Düz bağırsaq anastomozu.
• Doğuşda kişi olmaq (`(Kişi cinsi təyin edildi)`).

Bu sızmaya səbəb nədir?

Anastomoz sızması adətən yaranın sağalma prosesindəki uğursuzluqdan qaynaqlanır. Tək bir səbəbi müəyyən etmək çətindir, lakin bir neçə amil təsir göstərə bilər. Məsələn:

• Cərrahi sahədə həddindən artıq gərginlik: Cərrahlar sızmanın qarşısını almaq üçün əsasən bundan çəkinməyə çalışırlar. Bu əlaqə hərəkət zamanı dartıla və ya sıxıla bilər. Cərrahi sahə dar və ya əlçatan deyilsə, bu risk daha yüksəkdir.
• Bədən boşluğunda əvvəlki infeksiya: Əgər əvvəlki infeksiya varsa, bu, toxumanın şişməsinə və iltihablanmasına səbəb ola bilər. Uzunmüddətli iltihab da kollagenin azalmasına səbəb ola bilər. Cərrahlar ərazini antiseptik məhlullarla yuyacaq və antibiotiklər təyin edəcəklər.İnfeksiyanı antibiotiklərlə idarə etməyə çalışsanız belə, əməliyyat zamanı toxuma hələ də zəifləmiş ola bilər.
• Birləşdirici damara qan axınının azalması (`(İşemiya)`): `(İşemiya)` əvvəlcədən mövcud olan bir vəziyyət ola bilər və ya cərrahi müdaxiləyə cavab olaraq baş verə bilər.
• Zəifləmiş immunitet: Müəyyən sağlamlıq problemləri, siqaret çəkmə, zəif qidalanma və ya "(İmmunosupressantlar)" istifadəsi immunitet sistemini zəiflədə bilər. Radiasiya terapiyası həmçinin toxumalara zərər verir və immunitet sistemini zəiflədir. Bu, həm də "(Anastomoz)" əməliyyatı keçirən insanların çoxunun xərçəng xəstəsi olması ilə bağlıdır.

Anastomoz sızmasının simptomları hansılardır?

Bu vəziyyətdə ilk və ən çox görülən simptomlar bunlardır:

• Qarın Ağrısı (`(Qarın Ağrısı)`) .
• Qızdırma (`(Qızdırma)`) .
• Qarın şişkinliyi (peritonit səbəbindən ola bilər).
• Əməliyyatdan sonra davamlı iflic bağırsaq tıxanması (bağırsaq disfunksiyası) .

Vəziyyət bir az pisləşdikdə, bu kimi simptomlar da yarana bilər:

• Sürətli ürək döyüntüsü (taxikardiya) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Şok .

Bunu necə dəqiq tanıyırsınız?

Əməliyyatdan sonra həkiminizə müraciət etdiyiniz zaman o, vəziyyətinizi diqqətlə yoxlayacaq. Həyati əlamətlər (məsələn, nəbz, tənəffüs tezliyi, temperatur və qan təzyiqi), qan analizləri və bağırsaq funksiyası müntəzəm olaraq yoxlanılacaq. Əgər hər hansı bir infeksiya əlamətiniz varsa və ya yoğun bağırsaq əməliyyatından sonra bağırsaqlarınız düzgün işləmirsə, həkiminiz anastomoz sızmasından şübhələnə bilər. Bunu təsdiqləmək üçün görüntüləmə testlərindən (məsələn, skanlama) istifadə edəcəklər - adətən kontrast boya istifadə edən KT müayinəsi .

Necə müalicə olunur?

Əgər sizə bu tip sızma diaqnozu qoyularsa, infeksiyanı nəzarətdə saxlamaq üçün antibiotiklərlə müalicə olunacaqsınız. Müalicə sızmanın ölçüsündən və vəziyyətinizin ağırlığından asılı olacaq. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Drenaj: Bədən infeksiya səbəbindən yığılan mayeni və/və ya şişkinliyi boşaltmalıdır. Mümkünsə, həkim bunu perkutan yolla , yəni dəridəki kiçik bir dəlikdən daxil edilmiş içi boş iynə vasitəsilə edəcək.
• Bağırsaq istirahəti: Əgər sızma bağırsaqlardadırsa, müalicə müddətində ağızdan yemək və içməyi dayandırmalısınız. Həkiminiz sizə venadaxili mayelər verə bilər.veriləcək və lazım gələrsə, venadaxili qidalanma veriləcək.
• Təkrar Əməliyyat: Cərrah anastomozu yenidən müayinə etməli və başqa bir əməliyyat aparmalı ola bilər. Mümkünsə, laparoskopiya kimi minimal invaziv prosedurdan istifadə edəcək. Bu, qarın boşluğunu müayinə etmək üçün kiçik bir kəsikdən kameranın daxil edilməsini əhatə edir. Həmçinin, absesi boşaltmaq və ya dəliyi antiseptik məhlullarla yumaq üçün kiçik alətlərdən istifadə edə bilərlər. Bu işə yaramazsa, sızıntıya çatmaq üçün qarın boşluğunun yenidən açılması lazım ola bilər. Anastomozun möhkəmləndirilməsi və ya sağlam toxuma ilə fərqli bir yerdə yenisinin edilməsi lazım ola bilər. Bəzən anastomozun yenidən qurulmasından əvvəl bədənin sağalması üçün daha çox vaxt verilməlidir. Bağırsaq əməliyyatı zamanı cərrah bağırsağın bir hissəsini müvəqqəti olaraq ostomiyaya (anastomozu keçərək sağalması üçün daha çox vaxt verən yeni bir dəlik) yönəltməli ola bilər.

Sağalma nə qədər çəkir?

Anastomotik sızma dörd həftə və ya daha çox müddətə xəstəxanada qalma ilə nəticələnə bilər.

Bu sızmaların qarşısını almaq mümkün deyilmi?

Anastomotik sızmanın baş verməsinə səbəb ola biləcək bir çox amil var və bunların bir çoxu dəyişdirilə bilməz. Məsələn, xəstənin sağlamlığı, əməliyyatın çətinliyi və sağalma prosesi zamanı baş verən digər amillər. Bununla belə, cərrahlar əməliyyat zamanı sızmaların olub olmadığını yoxlaya bilərlər.

Sınaq

Anastomozdan sonra sızmaları yoxlamaq üçün aparılan testlər aşağıdakılardır:

• Hava Testi: Bədən boşluğu duzlu məhlul ilə doldurulur və bədən borusuna hava daxil edilir. Məhlulun içində qabarcıqlar görünürsə, birləşmə yerində sızma var. Adətən, bu sızmalar birləşməni yenidən birləşdirməklə və ya tikməklə aradan qaldırılır.
• Maye Testi: Dezinfeksiyaedici məhlul gövdə borusuna vurulur və sızmalar olub-olmadığı yoxlanılır.
• Kontrast Test: Bağırsaq əməliyyatı zamanı cərrah sızıntı olub olmadığını yoxlamaq üçün KT müayinəsindən və kontrast boyadan istifadə edə bilər. Sızıntı olub olmadığını yoxlamaq üçün kontrast boya anusdan anastomoza keçirilir.

Əməliyyat zamanı aparılan bu testlər bütün sızmaların qarşısını ala bilməsə də, onların sayını azalda və təkrar sızma riski daha yüksək olanları müəyyən edə bilər.

Profilaktik Stoma (`(Profilaktik Stoma)`)

Bağırsaq əməliyyatı zamanı cərrahlar sağalma dövründə nəcisi bağırsaqlardan kənarlaşdıra və sızan bağırsağın ən pis təsirlərinin qarşısını ala bilərlər. Onlar bunu müvəqqəti kolostomiya və ya ileostomiya yaratmaqla edirlər.Biri hazırlandıqdan sonra bağırsağın tərkibi birləşmə nöqtəsindən çıxarılır və torbaya qoyulur. Bu, anastomoz sızmasının qarşısını almasa da, sızma baş verərsə, bağırsağın tərkibinin qarın boşluğuna daxil olmasının qarşısını alır.

Ostomiya nəcisin keçməsi üçün stoma adlanan yeni süni bir dəlik yaradır. Bu, bağırsaqların nəcis ifrazı narahatlığı olmadan sağalmasına imkan verir. Bəzən cərrahlar müvəqqəti, profilaktik bir ostomiya yaradırlar. Anastomotik sızma riski yüksək olan insanlar üçün profilaktik tədbir olaraq müvəqqəti bir ostomiya tövsiyə olunur.

Anastomoz sızması keçirmiş insanların vəziyyəti necədir?

Aşkarlanan sızmalar adətən bərpa edilə bilər. Lakin, infeksiyanı nəzarətdə saxlamaq və sepsisin qarşısını almaq üçün erkən diaqnoz və müalicə vacibdir. Ümumiyyətlə, anastomoz sızması olan insanlarda gələcəkdə sağlamlıqla bağlı ağırlaşmalar və ölüm riski daha yüksəkdir. Bu nəticələrin anastomoz sızmasının özündən nə dərəcədə qaynaqlandığı və ya sızmanın ümumi sağlamlıq probleminin əlaməti olub-olmadığı məlum deyil.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Əgər anastomozdan sağalırsınızsa, həkiminizlə yaxından əlaqə saxlayın və gözlənilməz simptomlar barədə məlumat verin. Hər hansı bir infeksiya əlaməti varsa, dərhal tibbi yardım alın. Məsələn:

• Hərarət.
• Mədə ağrısı.
• İltihab (qızartı, şişkinlik).

Anastomoz əməliyyatından əvvəl həkimimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər anastomozunuz varsa və anastomotik sızma ilə bağlı narahatlığınız varsa, həkiminizdən şəxsi risk faktorlarınız, hansı profilaktik tədbirləri görə biləcəkləri və sizin üçün hansı müdaxilələri tövsiyə etdikləri barədə soruşa bilərsiniz. Məsələn:

• Əməliyyatımda anastomoz sızması riski yüksəkdirmi?
• Şəxsən mən daha böyük risk altındayam?
• "(Anastomotik Sızma)"nı necə idarə edirsiniz?
• Əməliyyat zamanı sızmaların olub olmadığını yoxlayırsınız?
• Əməliyyatdan sonra sızıntıları necə yoxlamaq olar?
• Əməliyyatdan sonra sızıntım olarsa nə olar?

Əgər anastomoz qoyulmalıdırsa, bu, çox güman ki, həyat qurtaran bir prosedurdur. Belə bir vaxtda əməliyyatın özündən həyati təhlükə yaradan bir ağırlaşma haqqında düşünmək belə çətindir. Həkimlər nə qədər qorxsalar da, anastomotik sızma həmişə mümkündür. Lakin ümumilikdə risk azdır. Və məlumatlılıq və erkən müdaxilə ilə bir çox hallar idarə oluna bilər.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

• Anastomotik sızma, əməliyyatdan sonra iki birləşmiş borudan məzmunun sızmasıdır.
• Bu, bağırsaqlar və ya sidik yolları kimi hər yerdə baş verə bilər.
• Əgər qızdırma, mədə ağrısı və ya şişkinlik kimi simptomlar hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.
• Bu risk siqaret çəkmə, diabet və qidalanma pozğunluğu kimi amillərlə artırıla bilər.
• Erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, çox vaxt sağalmaq mümkündür. Lakin müalicə olunmazsa, təhlükəli ola bilər.
• Əgər əməliyyat keçirirsinizsə, bu barədə həkiminizlə açıq danışın. Riskləriniz, onların qarşısını almaq üçün nə etməli olduğunuz və sızma baş verərsə nə etməli olduğunuz barədə aydın olun. Maarifləndirmə ən yaxşı müdafiədir!

Anastomotik Sızma, Cərrahi Fəsadlar, Bağırsaq Cərrahiyyəsi, Peritonit, Sepsis, Əməliyyatdan Sonrakı Baxım, Cərrahi Risklər