Bədənin içindəki qan damarlarının dolaşdığı qəribə bir vəziyyət: Gəlin sadəcə Arteriovenoz Fistula haqqında məlumat əldə edək!

Arteriovenoz Fistula adlanan bu tibbi vəziyyət haqqında heç eşitmisinizmi? Bəlkə də bu adı dostunuz böyrək dializi keçirdiyi üçün eşitmisiniz. Yaxud bədəninizin bir yerində şişmiş və toxunduğunuz zaman qəribə bir şəkildə pulsasiya hiss edən bir damar görmüsünüz. Bu gün danışacağımız konkret vəziyyət budur. Narahat olmayın, bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz Sinhala dilində danışacağıq.

Bu arteriovenoz fistula nədir?

Sadə dillə desək, arteriovenoz fistula arteriya (ürəkdən qanı daşıyan damar) ilə ven (qanı ürəyə geri daşıyan damar) arasında birbaşa əlaqədir. Bu, iki su borusunu bir-birinə bağlamaq kimidir. Bu, bədənin hər yerində, xüsusən də orqanlarımızın (məsələn, beyin, böyrəklər) içərisində və əzalarımızda baş verə bilər.

Bunu belə düşünün: bədənimizdəki qan dövranı yollar sisteminə bənzəyir.

• Arteriyalar: Bunlar böyük magistral yollar kimidir. Onlar ürəkdən bədənin qalan hissəsinə təmiz (oksigenlə dolu) qan daşıyır. Burada qan təzyiqi yüksəkdir.
• Damarlar: Bunlar bədənin müxtəlif yerlərindən ürəyə deoksigenləşdirilmiş qanı (karbon qazı ilə zəngin) daşıyan qan damarlarıdır. Bu damarlardakı qan təzyiqi arteriyalardakından daha aşağıdır.
• Kapilyarlar: Bunlar çox incə, kiçik, dar yollardır (bypasslar). Arteriyalardan gələn qan bu kapilyarlardan keçərək bədənin hər hüceyrəsini qidalandırır və sonra venalara qayıdır.

Normalda, arteriyalardan gələn qan birbaşa venalara getmir. Əvvəlcə kapilyarlar adlanan çox kiçik qan damarları şəbəkəsindən keçir. Lakin fistula əmələ gəldikdə, qan bu kapilyar sistemi keçərək arteriyadan birbaşa venaya sıçrayır.

Bu, bir neçə problemə səbəb ola bilər:

• Damarlar arteriyalardakı yüksək qan təzyiqinə tab gətirə bilmir, buna görə də şişməyə və qabarmağa başlayır.
• Qan dövranı pozulur. Bəzi nahiyələrə kifayət qədər qan gəlməyə bilər.
• Əgər bu fistula böyükdürsə, ürək qan vurmaq üçün daha çox çalışmalıdır. Zamanla bu, ürəyin zəifləməsinə səbəb ola bilər ki, bu da "ürək çatışmazlığı" adlandırılan bir vəziyyətdir.

Bəzən bu fistulalar həkimlər tərəfindən, xüsusən də dializə ehtiyacı olan böyrək xəstələri üçün qəsdən yaradılır. Bu zaman faydalı olur. Lakin bəzi fistulalar zərərsiz ola bilər, lakin bəziləri ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Bu vəziyyət kimlərdə inkişaf edə bilər? Nə qədər yaygındır?

Bu fistulalar istənilən yaşda və istənilən şəxsdə inkişaf edə bilər. Xüsusilə zədədən sonra inkişaf etmə ehtimalı yüksəkdir. Bəzi fistula növləri müəyyən qruplarda daha çox rast gəlinir.

Əslində, fistula adlanan bu vəziyyət çox yaygındır. Amma bütün növləri belə deyil.

• Ən çox rast gəlinən: Həkimlər tərəfindən dializ keçirən böyrək xəstələrini müalicə etmək üçün yaradılan fistulalar.
• Ən az rast gəlinən: doğuş zamanı mövcud olan fistulalar (biz onları “(Anadangəlmə fistulalar)” adlandırırıq).

Fistulanın simptomları hansılardır?

Simptomlar onun yerləşdiyi yerdən asılı olaraq dəyişə bilər. Bəzi insanlarda heç bir simptom olmaya bilər. Lakin ən çox görülən simptomlar bunlardır:

• Şişkinlik: Fistula ətrafında şişkinlik ola bilər. Bu, xüsusilə dəri altında olan fistulalarda nəzərə çarpır. Məsələn, qolun və ya ayağın bir hissəsi digərlərindən daha çox şişmiş ola bilər.
• Dərinin rənginin dəyişməsi: Həmin nahiyədə dəri bənövşəyi və ya tünd qırmızıya çevrilə bilər.
• Varikoz damarları: Damarlar böyümüş və bükülmüş görünə bilər.
• İstilik hissi: Fistulanın olduğu yerə toxunduğunuz zaman digər nahiyələrə nisbətən daha isti hiss oluna bilər.

Qan axınının azalmasının simptomları ("(İsemiya)" və ya "(Oğurluq Sindromu)")

Bəzən qol və ya ayaqdakı fistula çox böyükdürsə, bədənin fistuladan daha uzaqda yerləşən hissələrinə (məsələn, barmaqlara) qan axını azala bilər. Buna işemiya deyilir. Sanki fistula həmin hissələrə getməli olan qanı "oğurlayır", buna görə də bəzi insanlar bunu "Oğurluq Sindromu" adlandırırlar.

Bu kimi hallarda aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

• Uyuşma və karıncalanma hissi.
• Əzələlərin büzülməsi və ya ağrısı.
• Uzun müddət sağalan və ya heç sağalmayan dəri yaraları (xoralar).

Ürək çatışmazlığının simptomları

Böyük fistula ürək üçün də problemlər yarada bilər. Qan fistula ətrafında düzgün axmadığı üçün ürək qanı düzgün şəkildə pompalamaq üçün daha çox işləməli olur. Zamanla bu, ürəyi zəiflədə və ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Aşağıdakı kimi simptomlar:

• Nəfəs almaqda çətinlik (Tənəffüs çətinliyi).
• Yorğunluq, halsızlıq.
• Ayaqların və pəncələrin şişməsi (ödem).

Anadangəlmə Arteriovenoz Fistulalar (`(Anadangəlmə Arteriovenoz Fistulalar)`)

Bunlar döl hələ bətnində olarkən əmələ gəldiyindən, simptomlar bir qədər fərqli ola bilər. Bunlar təsirlənmiş bədən hissəsinin inkişafında dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

• Əgər qol və ya ayağa qoyularsa, həmin qol/ayaq digər tərəfdən daha çox əzələ ilə dolu ola bilər və sümüklər daha uzun ola bilər.
• Bəzi insanlarda barmaq uclarının şişməsi, dırnaqların yumşaq olması, ortada qabarıqlıq və ucunda aşağıya doğru əyilmə (buna dəyənək qıvrılması deyilir) müşahidə oluna bilər.
• Bəzən təsirlənmiş qol/ayaq qan axını azalır və nahiyə mavi rəngə çevrilə bilər.

Bu fistulanın əmələ gəlməsinə səbəb nədir?

Üç əsas səbəb var:

1. Zədələr:Fistulanın gözlənilməz inkişafının əsas səbəbi zədədir. Məsələn, həm arteriya, həm də vena zədələnibsə, istər ciddi qəza, istərsə də bıçaq kəsiyi nəticəsində, onlar bir-birinə yapışa və sağaldıqca belə bir əlaqə yarada bilərlər. Bəzən bu, yalnız zədədən illər sonra aşkar edilir.

2. Anadangəlmə: Bunlar körpənin hələ bətnində inkişaf etdiyi dövrdə baş verən xəstəliklərdir. Əksər hallarda bunlar bir böyük fistula əvəzinə birdən çox kiçik fistula olur. Lakin, bu, çox vacib bir nahiyədə (məsələn, beyin) baş verərsə, ölümcül ola bilər.

3. Dializ: Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dializ aparmaq üçün həkimlər cərrahiyyə əməliyyatı aparır və qəsdən fistula yaradırlar. Bu, dializ aparatına qoşulan iynələrin düzgün oturmasına və qanın düzgün axmasına imkan verir. Əslində, fistulalar ən çox bu səbəbdən görünür.

Çox nadir hallarda, fistula xərçəng, müəyyən infeksiyalar və ya anevrizma kimi xəstəliklər səbəbindən də əmələ gələ bilər. Bu vəziyyətdə arteriyanın divarı zəifləyir və şar kimi qabarır və yaxınlıqdakı venaya təzyiq göstərir.

Vacibdir: Fistula yoluxucu bir xəstəlik deyil. Bu o deməkdir ki, onu nə başqasından yoluxdura, nə də başqasına ötürə bilərsiniz.

Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar? (Diaqnoz)

Həkiminizin bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün bir neçə yolu var. Onlar adətən fiziki müayinə və bəzi xüsusi görüntüləmə testləri aparırlar.

Fiziki müayinə zamanı edilməli olan bəzi şeylər bunlardır:

• Müayinə: Həkim bədəninizin problem olduğunu düşündüyü bölgəyə və ya bununla əlaqəli digər bölgələrə baxacaq. Şişkinlik, rəng dəyişikliyi və ya qabarıq damarlar axtaracaq.
• Dinləmə: Şübhəli fistula dinləmək üçün stetoskopdan istifadə olunur. Bunun səbəbi, fistuladan axan qanın qeyri-adi bir səs çıxarmasıdır. Bu, işləyən bir cihaz kimi səslənə bilər, çünki qan yalnız bir istiqamətdə deyil, hər iki istiqamətdə axır.
• Palpasiya: Fistuladan qan axarkən pulsasiyanı hiss edə bilərsiniz və bunu əlinizi onun üzərinə qoymaqla hiss etmək olar. Həkim həmçinin nahiyəyə yumşaq bir şəkildə basa bilər. Əgər bunu edərkən ürək döyüntüsü bir qədər yavaşlayırsa, bu da fistula əlamətidir.

Bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün hansı testlər aparılır?

Çox güman ki, bu testlərdən birini və ya bir neçəsini keçirəcəksiniz:

• Dupleks Ultrasəs: Bu müayinə bədənin içinə baxmaq üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir. Bu, yarasanın qaranlıqda əşyaları tapmaq üçün səsdən istifadə etməsinə bənzəyir. Bu, fistulanın yerini və ölçüsünü müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Angioqramma:Bu testdə qan damarlarına xüsusi bir maye (biz buna "kontrast boya" deyirik) vurulur və ya rentgen, ya da kompüter tomoqrafiyası çəkilir. Bu maye qan damarlarını çox təmiz edir və qan axınında problem olan hər hansı bir sahəni tapmaq asandır.
• MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə): Bu müayinə bədənin daxili hissəsinin çox aydın şəkillərini çəkmək üçün güclü maqnit sahəsi və kompüter texnologiyasından istifadə edir. Həmçinin fistulalar kimi anomaliyaları da yoxlaya bilər.

Bunun müalicəsi hansılardır? Müalicəsi mümkündürmü?

Əksər fistulalar müalicə edilə bilər. Bu, fistulanın səbəbindən, ölçüsündən və yerindən asılıdır. Anadangəlmə fistulaların tamamilə müalicəsi çətin olsa da, onlar adətən müalicə edilə və onların yaratdığı problemlər nəzarət altına alına bilər.

Bəzi insanlarda fistula olsa belə, əvvəlcə müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Müalicə aşağıdakı hallarda lazımdır:

• Qanama: Əgər fistula qanayarsa, xüsusən də şiddətlidirsə və dayandırıla bilmirsə, onu bərpa etmək lazımdır.
• Böyümə: Fistula və ya ona bağlı qan damarları böyüyərsə və ya formasını dəyişərsə, ətrafdakı toxumalar üçün problem yarada bilər.
• Qan axınının tıxanması: Fistula bədənin bir hissəsinə qan axınını maneə törədirsə və ya qan bir yerdə durğunlaşırsa, bu, ciddi problemlərə səbəb ola bilər.
• Görünüşdəki dəyişikliklər: Bəzi insanlar fistula səbəbindən yaranan şişkinlik və qabarıq damarlar səbəbindən emosional narahatlıq hiss edə bilərlər. Əksər hallarda, fistula bərpa edildikdən sonra bu görünüş bərpa edilə bilər.

Hansı dərman və ya müalicə üsulu istifadə olunur?

Ən çox istifadə edilən müalicə üsulları bunlardır:

• Kateter əsaslı üsullar: Bu üsulda uzun boruya bənzər bir cihaz (kateter) böyük qan damarlarınızdan birinə (adətən qasıq nahiyəsində) daxil edilir və fistula yerinə yönəldilir. Daha sonra fistula onun içərisində yaradılır. Bu, fistula bağlamaq üçün spiral və ya stent kimi kiçik cihazların daxil edilməsi ilə edilə bilər. Və ya dəliyi bağlamaq üçün siyanoakrilat yapışqanı adlanan xüsusi bir yapışqan növü istifadə edilə bilər.
• Cərrahiyyə: Bəzən, fistula qan damarından keçə bilmirsə və ya fistula çox böyükdürsə, cərrah fistulanı bərpa etmək üçün birbaşa kəsik edə bilər. Bu, arteriya və venanı ayırmaq və ya bədənin başqa bir hissəsindən qan damarının bir hissəsini götürüb zədələnmiş sahəyə köçürməkdən ibarət ola bilər.
• Şüa terapiyası: Bəzi hallarda bu üsul fistula ilə qan arasındakı əlaqəni pozmaq üçün istifadə olunur. Şüa birbaşa fistulaya yönəldilir və onun çapıqlanmasına səbəb olur. Bu, qanın oradan axmasının qarşısını alır.

Dərmanlar həmçinin fistulaların müalicəsində də istifadə olunur. Əgər fistulada qan laxtalanması riski varsa, qan durulaşdırıcılar verilir. Bu dərmanlar qan damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır və laxtanın qopub ürək, beyin və ya ağciyər kimi yerlərdə ilişib qalmasının, infarkt, insult və ya ağciyər emboliyası kimi ölümcül vəziyyətlərə səbəb olmasının qarşısını alır.

Dializ üçün fistula:

Bunlar adətən problemə çevrilmədikcə müalicə olunmur. Əgər problem yaranarsa, çox vaxt yeganə seçim cərrahiyyədir.

Müalicənin potensial ağırlaşmaları və ya yan təsirləri müalicədən, fistulanın ölçüsündən və yerindən asılı olaraq dəyişir. Həkiminiz bunu sizə daha ətraflı izah edə bilər.

Özümə necə qulluq etməliyəm/simptomları necə idarə edə bilərəm?

Bu fistula xəstəliyini özünüz diaqnoz edə bilməzsiniz. Çünki onun bəzi simptomları anevrizmalar və ya qan laxtaları kimi digər ciddi xəstəliklərin simptomlarına bənzəyə bilər. Buna görə də, heç vaxt özünüz diaqnoz qoymayın və özünüzü müalicə etməyin. Əgər həkiminiz sizə bu xəstəliyiniz olduğunu desə, o, sizə necə müalicə olunacağınız barədə məsləhət verəcək.

Müalicədən sonra nə qədər tez sağalacağınız və sağalma müddəti müalicədən və fistulanın təbiətindən asılı olaraq dəyişəcək. Həkiminiz də bu barədə sizə məlumat verəcək.

Bu vəziyyətin qarşısını almaq və ya tamamilə almaq mümkündürmü?

Əslində, bu fistulaların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq çətindir. Çünki ən çox yayılmış səbəblər (qəsdən olmayan) və anadangəlmə xəsarətlərdir. "(Dializ)" üçün yaradılan fistulalar müalicənizə kömək etmək üçün qəsdən yaradılır.

Əgər bu vəziyyətlə qarşılaşsam nə baş verərdi? (Gələcək üçün vizyon)

Nəticəniz fistulanın ölçüsündən, yerindən və səbəbindən asılı olacaq. Kiçik fistulalar və ya yalnız bir neçə yerdə olan fistulalar müalicə tələb etməyə bilər. Bir çox insanda yalnız yüngül simptomlar ola bilər və ya heç bir simptom olmaya bilər.

Lakin, daha böyük fistulalar və ya həyati əhəmiyyətli nahiyələrdə (məsələn, beyin və ya ürək) olan fistulalar problemə ən çox səbəb olur. Bu barədə sizinlə danışmaq üçün ən yaxşı şəxs həkiminizdir.

• Anadangəlmə fistulalar: Əgər bunlar təhlükəli yerdə deyilsə, adətən yaxşı proqnoza malikdir. Lakin, əgər onlar ağır bir yerdədirsə və böyük ölçülərə çatırsa, ciddi fəsadlara və hətta ölümə səbəb ola bilər.
• Dializ üçün hazırlanmış fistulalar: Bunlar adətən problem yaratmır. Yan təsirlər yaranarsa, həkiminiz onları müalicə edə bilər.

Fistula nə qədər davam edə bilər?

Kiçik fistula həyat boyu, problemli və ya problemsiz mövcud ola bilər. Lakin, fistula ağırdırsa, mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək vacibdir. Çünki böyük fistula ürəyə təzyiq göstərə və ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.Bu baş verə bilər. Fistula bərpa edildikdən sonra ürəyin normal vəziyyətinə qayıtdığı hallar olsa da, bu, həmişə baş vermir. Buna görə də, müalicə nə qədər tez aparılsa, bir o qədər yaxşıdır.

Nədən narahat olmalıyam? Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər az və ya heç bir simptomu olmayan bir fistulanız varsa, edə biləcəyiniz ən yaxşı şey hər hansı bir dəyişikliyə diqqət yetirməkdir.

Əgər simptomatik fistulanız varsa, həkiminiz sizə ona necə qulluq etmək və nələrə diqqət yetirmək barədə məsləhət verəcək. Bəzi insanlara xüsusi sıxılma geyimləri geyinmələri tövsiyə oluna bilər. Bunlar ərazidə maye yığılmasını azaltmağa kömək edir.

Bu simptomları hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin:

• Yeni ağrı və ya mövcud ağrının pisləşməsi.
• Fistula yerində şişkinliyin artması, yeni bir şişkinliyə bənzər bir görünüş (əgər fistula olduğunuzu bilmirsinizsə, heç bir səbəb olmadan ortaya çıxan yeni bir şişkinlik/topaq).
• Bədənin fistuladan daha uzaqda yerləşən hissəsində rəng dəyişikliyi (məsələn, fistula əldə, barmaqlardadırsa).

Əgər "(Dializ)" üçün yaradılmış fistulanız varsa:

Bu tip fistula olan birisi bölgədə aşağıdakı dəyişikliklərdən hər hansı birini hiss edərsə, dərhal həkiminə məlumat verməlidir:

• İnfeksiya əlamətləri: şişkinlik, qızartı və toxunuşda istilik.
• Dializ zamanı fistuladan qan axınının sürətində dəyişiklik.
• Qeyri-adi bir şişkinlik və ya forma dəyişikliyi.

Təcili Tibbi Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt getməlisiniz?

Daxili qanaxmaya işarə edən simptomlar hiss edirsinizsə və ya qanın bədəninizin bir hissəsinə (xüsusən də qolunuza və ya ayağınıza) düzgün axmadığını görürsünüzsə, dərhal xəstəxanaya gedin.

Bu cür xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

• Dərinin rənginin dəyişməsi (fistula yaxınlığında və ya bütün bədəndə).
• Başgicəllənmə, huşunu itirmə.
• Sürətli ürək döyüntüsü və ya nəfəs alma.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Fistula yaxınlığında qəfil şiddətli ağrı.

Həkiminiz, vəziyyətinizdən asılı olaraq, təcili müalicə tələb edə biləcək digər simptomlar barədə sizə məlumat verə bilər.

Nəhayət (Evə Aparmaq Mesajı)

Arteriovenoz fistula bəzən həyatınıza heç bir təsir göstərə bilməyən, lakin bəzən ciddi problemlərə səbəb ola bilən bir vəziyyətdir. Böyrək xəstəliyi olan insanlarda dializ üçün cərrahi yolla fistula yaradılması çox yaygındır və bu, onlar üçün faydalıdır. Lakin, nadir hallarda, buna görə ciddi fəsadlar yarana bilər. Xoş xəbər budur ki, bugünkü inkişaf etmiş tibb elmi ilə bu vəziyyət tez-tez müalicə edilə bilər, bəzən hətta sağalır. Buna görə də, bu barədə hər hansı bir şübhəniz və ya sualınız varsa, həkimə müraciət etməkdən və onlarla danışmaqdan çəkinməyin.

Arteriovenoz Fistula, Arteriovenoz Düyün, Venoz Dolaşıqlıq, Dializ Fistula, Ürək Xəstəliyi, Qan Damarları, Cərrahiyyə