Yüksələn Aorta Anevrizmasının Təmiri və Cərrahiyyəsi haqqında məlumat əldə edin

Ürəyinizdən bütün bədəninizə qan daşıyan əsas qan damarı olan aorta, evdəki su çənimizdən gələn əsas boru kimidir. Bəzən bu boru zəifləyir və köhnə bir şar kimi şişməyə başlayır. Tibbdə buna anevrizma deyirik. Xüsusilə ürəyə ən yaxın olan hissə, qalxan aorta, bu şəkildə şişirsə, bu, bir az ciddi ola bilər. Bu gün bu vəziyyət üçün edilən əməliyyat haqqında danışacağıq.

Bu əməliyyat necə edilir?

Sadə dillə desək, bu vəziyyət ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə düzəldilir. Ürək cərrahınız aortanızın zəifləmiş və şişmiş hissəsini çıxarır və onu sintetik materialdan hazırlanmış boru ilə əvəz edir, bu boruya transplantat deyilir. Bu transplantat aortanız üçün yeni bir astar kimi çıxış edir. Daha sonra qan heç bir maneə olmadan oradan axır. Bu əməliyyat xəstəxananın əməliyyat otağında aparılır.

Bu əməliyyata kim ehtiyac duyur?

Əgər yüksələn aortanızdakı anevrizma yırtılırsa və ya parçalanırsa , bu təcili yardımdır. Biz buna A tipli disseksiya deyirik. Bu, həyatınızı xilas etmək üçün dərhal edilməli olan təcili cərrahiyyə əməliyyatıdır.

Həmçinin, əgər anevrizmanız partlaya və ya yırtıla bilərsə, bu əməliyyatı etdirməyiniz lazım ola bilər. Həkiminiz onun vəziyyətini yoxlamaq üçün ildə bir və ya iki dəfə görüntüləmə testləri (məsələn, KT müayinələri, MRT müayinələri) aparacaq. Bəzən, anevrizma çox kiçikdirsə və ya yavaş böyüyürsə, bir müddət əməliyyata ehtiyac olmaya bilər. Lakin, əgər anevrizma böyükdürsə və ya sürətlə böyümə əlamətləri göstərirsə, partlamazdan və ya yırtılmadan əvvəl cərrahi yolla təmir edilməsi lazım ola bilər.

Əməliyyat üçün ən yaxşı vaxt nə vaxtdır?

Bu əməliyyat üçün ən yaxşı vaxtı bir neçə amil müəyyən edir. Bunlardan ən vacibi simptomlarınızın olub-olmamasıdır. Bundan əlavə, anevrizmanın ölçüsü, nə qədər sürətlə böyüməsi, bədən ölçünüz və ola biləcək digər tibbi vəziyyətlər kimi amillər də rol oynayır.

Təcili cərrahiyyə tələb edən simptomlar

Əgər sinə ağrısı hiss edirsinizsə, bu, anevrizmanın partlamağa hazırlaşdığına işarə ola bilər. Belə hallarda təcili cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur.

Bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, gecikməyin. Dərhal 1990 təcili yardım xidmətinə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) gedin.

Anevrizmanın ölçüsü

Anevrizmanın ölçüsü əməliyyat planlaşdırılmasında əsas amildir. Aşağıdakı ölçülərə çatdıqda cərrahiyyə əməliyyatı lazım ola bilər:

• Orta: 5,5 santimetr
• Marfan sindromu kimi xəstəlikləri olanlar üçün: 4,5 santimetr
• Loeys-Dietz sindromu kimi xəstəlikləri olanlar üçün: 4.0 santimetr

Anevrizmanın böyümə sürəti

Anevrizma 5,5 santimetrdən kiçik olsa belə, sürətlə böyüyürsə, tezliklə cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunacaq.

• Orta hesabla: ildə 1 sm və ya 6 ayda 0,5 sm.
• Müəyyən xəstəlikləri olan insanlar üçün (məsələn, ikitaylı aorta qapağı): Əgər o, ildə 0,5 sm böyüyürsə.

Sizin üçün xüsusi olan şeylər

Həkiminiz həmçinin bədən ölçünüzü və digər tibbi vəziyyətlərinizi də nəzərə alacaq. Məsələn, daha kiçik bir insanda kiçik bir anevrizma, hətta kiçik olsa belə, təhlükəli ola bilər. Həmçinin, başqa bir ürək əməliyyatı keçirsəniz, həkiminiz həmin əməliyyatla eyni vaxtda anevrizmanı təmir etməyinizi tövsiyə edə bilər. Bu, gələcək əməliyyatların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Bunun üçün başqa üsullardan (endovaskulyar) istifadə etmək olmazmı?

Torakal endovaskulyar aorta təmiri (TEVAR) enən torakal aorta anevrizmalarını bərpa etmək üçün istifadə edilən bir prosedurdur. Lakin, bu prosedur ürəkdən başlayan arteriya olan qalxan aorta üçün nadir hallarda istifadə olunur. Bunun səbəbi, bu iki hissənin quruluşu və qan təzyiqinin fərqli olmasıdır.

Lakin, təcili hallarda, TEVAR ənənəvi cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq üçün çox zəif olan bir xəstənin həyatını xilas etmək üçün istifadə edilmişdir. Tədqiqatçılar hazırda yüksələn aortaya uyğun yeni cihazlar hazırlayırlar. Beləliklə, bu üsul gələcəkdə daha çox yayıla bilər. Lakin hazırda ən yaxşı və standart müalicə açıq cərrahiyyədir.

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

Əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl həkiminizə müraciət etməlisiniz. Sağlamlığınız qiymətləndiriləcək və bəzi lazımi testlər aparılacaq.

Tez-tez aparılan testlər:

• Qan testləri: Böyrək funksiyasını yoxlayın.
• KT və ya Ürək MRT-si: Aortanın bütün hissələrini müayinə edir. Aorta qapağında problem varsa, bu əməliyyat zamanı o da təmir edilə bilər.
• Koronar angioqrafiya: Ürəyi qanla təmin edən arteriyalarda yağ çöküntülərini (ateroskleroz) yoxlayır.
• Dupleks ultrasəs müayinəsi: Boyundakı qan damarlarının (karotid arteriyalar) vəziyyətini yoxlayır. Bunlarla bağlı problemlər əməliyyat zamanı insult riskini artıra bilər.

Həkimlə müzakirə ediləcək məqamlar:

• Qəbul etdiyiniz dərmanlar: Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, vitaminlər və bitki mənşəli dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəzi dərmanlar əməliyyatdan əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmağınızı tələb edə bilər.
• Digər xəstəliklər: Əgər yüksək təzyiq kimi xəstəlikləriniz varsa, əməliyyatdan əvvəl onlar yaxşı nəzarət altında olmalıdır.
• Özünüzü necə hiss edirsiniz: Soyuqdəymə, qrip və ya herpes kimi hər hansı bir xəstəliyiniz varsa, həkiminizə deyin.
• Siqaret çəkmək: Əməliyyatdan ən azı bir ay əvvəl siqaret çəkmək tamamilə dayandırılmalıdır.

Həkiminiz əməliyyat gününüzdə sizə dəqiq təlimatlar verəcək. Bu təlimatlara dəqiq əməl etmək əməliyyatınızın uğuru üçün çox vacibdir.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyat zamanı sizə ümumi anesteziya veriləcək. Beləliklə, heç nə hiss etməyəcəksiniz. Cərrah sinənizin ortasında median sternotomiya edəcək, aortanızın zəifləmiş hissəsini çıxaracaq və yerinə transplantat qoyacaq. Əməliyyat zamanı müəyyən bir mərhələdə siz ürək-ağciyər bypass aparatına qoşulacaqsınız. Bu əməliyyat adətən təxminən 3-4 saat çəkir.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdiriləcəksiniz. Orada bir neçə gün müşahidə altında olacaqsınız. Bundan sonra ümumi palataya köçürüləcəksiniz. Xəstəxanada ümumi qalma müddəti 4 gündən 10 günə qədər ola bilər.

Xəstəxanada olarkən,

• Sizə sidik kateteri qoyulacaq.
• Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərmanlar (antikoaqulyant) verilir.
• Bacaklarda qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi sıxılma corabları geyinilir.
• Nəfəs almağınıza kömək etmək üçün bir cihaza qoşula bilərsiniz.
• Ağrını azaltmaq üçün ağrıkəsicilər veriləcək.

Yavaş-yavaş yeriməyə başlamalı və gücünüzü bərpa etməlisiniz. Amma hər şey həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq yavaş-yavaş edilməlidir. Evə gedərkən maşın sürə bilmədiyiniz üçün sizinlə birlikdə kiminsə olması vacibdir.

Bu əməliyyatın faydaları, riskləri və sağalma müddəti

Bərpa zamanı riayət edilməli şeylər

• Sürücülükdən çəkinin: Həkiminiz icazə verənə qədər maşın sürməyin.
• Ağırlıq qaldırmaqdan çəkinin: 4-6 həftə ərzində 4,5 kq-dan çox ağırlıq qaldırmayın.
• İdman: Nəfəs darlığı hiss etməyinizə səbəb olan ağır məşqlərdən çəkinin. Həkiminizdən hansı idman növünün sizin üçün uyğun olduğunu soruşun.
• Kəsik Baxımı: Kəsik yerini təmiz saxlayın. Qızartı, şişkinlik və ya irin əlamətləri üçün gündəlik yoxlayın. Öskürərkən və ya asqırarkən sinənizə yastıq tutmaq ağrını azaltmağa kömək edəcək.

Əməliyyatdan sonra həyat tərzimi dəyişdirməliyəmmi?

Bəli. Gələcəkdə ürək xəstəliyi riskini azaltmaq üçün həyat tərzində bəzi dəyişikliklər etmək çox vacibdir.

• Ürək sağlamlığı üçün faydalı qidalanın: xüsusilə duzu (natrium) azaldın.
• İdman: Sizin üçün uyğun olan idman növləri barədə həkiminizdən soruşun.
• Siqaret çəkirsinizsə, dərhal dayandırın: Siqaret çəkmək qan damarlarınıza böyük zərər verir.
• Yüksək qan təzyiqi, xolesterol və diabetə nəzarət edin.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Sağalma zamanı bədəninizə diqqət yetirin. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Bu kimi əməliyyatdan əvvəl bir çox sualın olması normaldır. Bütün suallar barədə həkiminizlə açıq danışın. Həkim bu əməliyyatı tövsiyə etdikdə, əməliyyat olunmama riskinin əməliyyat olunmaqdan daha yüksək olduğunu deyir. Planlı əməliyyatlardan sonra sağalan insanlar normal həyat sürməyə davam edirlər. Beləliklə, düzgün tibbi qrup və lazımi qayğı ilə tez bir zamanda sağala və normal həyatınıza qayıda bilərsiniz.