Ürəyin kameralarının bir-birinə döyünməsinə səbəb olan CRT (Ürək Resinxronizasiya Terapiyası) haqqında məlumatınız varmı?

Bəzən səbəbsiz yerə yorğunluq hiss edirsinizmi və ya pilləkənlərə qalxarkən nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizmi? Bəlkə də həkiminiz sizə ürəyinizin bir az zəif işlədiyini, yəni "Ürək Çatışmazlığı" adlı bir vəziyyətin olduğunu söyləyib. Belə hallarda baş verən əsas şey ürəyin kameralarının eyni vaxtda və eyni ritmdə döyünməməsidir. Buna görə də ürək bədənə lazım olan qanı düzgün şəkildə pompalaya bilmir. Bu gün danışdığımız bu problemin həlli, CRT adlanan xüsusi müalicədir.

Sadə dillə desək, bu CRT müalicəsi nədir?

CRT, "Ürək Resinxronizasiya Terapiyası" sözünün qısaltmasıdır. Dəqiq desək, bu, kiçik cərrahi prosedur vasitəsilə ürəyə xüsusi bir kardiostimulyatorun implantasiya edildiyi bir prosedurdur. Bunun başqa bir adı "biventrikulyar pacing"dir.

Təsəvvür edin, ürəyimizin iki alt kamerası var və biz onları tibbi olaraq mədəciklər adlandırırıq. Sağlam bir ürəkdə bu kameraların hər ikisi bədənə qan vurmaq üçün eyni anda birlikdə yığılmalıdır. Lakin ürək çatışmazlığı kimi hallarda bu iki kamera fərqli vaxtlarda yığılır. Buna "dissinxroniya" deyilir. Həmin vaxt bu CRT cihazı hər iki kameranın eyni vaxtda, eyni ritmdə döyünməsini təmin etmək üçün kiçik elektrik siqnalları göndərir. Yəni, ürək döyüntüsünü yenidən sinxronlaşdırır.

Bu CRT cihazı necə işləyir?

Yəqin ki, adi kardiostimulyatorlar haqqında eşitmisiniz. Onların bir və ya iki naqili var. Amma bu CRT kardiostimulyatorunun üç naqili var. Xüsusiyyəti də elə budur.

Təsəvvür edin, bu üç naqildən biri ürəyin sağ mədəciyinə, digəri isə sol mədəciyə bağlıdır. Üçüncü naqil ürəyin yuxarı hissəsindəki bir kamera olan sağ qulaqcığa bağlıdır. Beləliklə, ürəyin ritmi bu üç naqil vasitəsilə daim izlənilir. Ritmdə bir anormallıq müşahidə olunarsa, yəni kameralar birlikdə döyünmürsə, bu cihaz lazımi vaxtda kiçik bir elektrik siqnalı göndərir və həmin kameraların birlikdə işləməsini təmin edir. Bu, hər kəsi bir ritmə idarə edən bir orkestr dirijoru kimidir.

CRT və ICD arasındakı fərq nədir?

Həmçinin ICD adlanan cihaz haqqında da eşitmiş ola bilərsiniz. İkisini qarışdırmayın. Bu ikisi iki funksiyanı yerinə yetirir. Gəlin bunu cədvəllə başa düşək.

Amma başqa bir şey də var. Bəzi xəstələrdə bu problemlərin hər ikisi ola bilər. Yəni, ürək kameraları birlikdə döyünmür və təhlükəli dərəcədə sürətli ritmlər yaranır. Belə insanlar üçün həkimlər bu iki cihazın kombinasiyasını (CRT-D cihazı) quraşdırmağı məsləhət görürlər.

Bu müalicəyə kim ehtiyac duyur?

Adətən, qeyri-müntəzəm ürək ritmi (aritmiya) olan insanlar bu tip kardiostimulyatora ehtiyac duyurlar. Lakin, CRT terapiyası xüsusilə müəyyən meyarlara cavab verən insanlar üçün tövsiyə olunur. Ürəyin zəif və ya qeyri-müntəzəm ritminin olmasının bir neçə səbəbi ola bilər.

• Ürək çatışmazlığı: Ürək bədənə kifayət qədər qan vura bilmir.
• Əvvəlki infarkt nəticəsində ürək zədələnməsi.
• Yaşla birlikdə ürək funksiyası azalır.
• Bəzi dərmanlar səbəbindən.
• Anadangəlmə ürək xəstəliyi .
• Ürəkdə elektrik siqnallarının ötürülməsindəki pozğunluqlar. Məsələn, "Paket Şaxəsinin Blokadası" adlanan vəziyyət.

Əməliyyat necə aparılır

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl həkiminiz ürəyinizin funksiyasını və quruluşunu yoxlamaq üçün bir neçə test təyin edəcək. Məsələn, sizdən ürəyin MRT müayinəsi və ya Transtorakal Exokardioqramma (TTE) aparılmağınız istənə bilər. Əməliyyat zamanı hər hansı bir ağrı hiss etməməyiniz üçün sizə anesteziya veriləcək. Siz həmçinin yuxuya da gedə bilərsiniz.

Əməliyyat zamanı...

1. Əvvəlcə həkim ürəyinizin müəyyən yerlərinə, çiyninizdəki və ya budunuzdakı damar vasitəsilə üç xüsusi naqil yerləşdirir.

2. Daha sonra, çiyin altındakı dəridə kiçik bir kəsik edilir və kardiostimulyator cihazını (batareya və dövrəni ehtiva edən kiçik bir qutu) yerləşdirmək üçün kiçik bir cib yaradılır.

3. Daha sonra ürəyə göndərilən naqillər bu cihaza qoşulur və onun düzgün işləyib-işləmədiyi yoxlanılır.

4. Hər şey qaydasındadırsa, cihaz yaradılmış cibin içinə yerləşdirilir və dəri kəsiyi həll olan tikişlərlə bağlanır.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

• Xəstəxanada bir neçə saat və ya bir gecə qalmalı olacaqsınız.
• Anesteziya olunduğunuz üçün evə maşınla getməyin. Başqası ilə getməli olacaqsınız.
• Əməliyyatdan sonra tellər yerinə oturana qədər təxminən 12 saat ərzində sol qolunuzu çox hərəkət etdirməməyinizi məsləhət görürlər.
• Sizə xüsusi bir kart veriləcək. Orada sizə implantasiya edilmiş cihaz haqqında məlumatlar var. Bu kartı hər zaman yanınızda saxlamaq çox vacibdir. Bu, hava limanları kimi yerlərdə tələb olunur.
• Naqillərin düzgün yerdə olduğundan əmin olmaq üçün rentgen çəkməyiniz və ya ürək ritminizi yoxlamaq üçün EKQ (elektrokardioqram) etməyiniz lazım ola bilər.

CRT müalicəsinin faydaları və riskləri

Müalicənin faydaları

Bu müalicə uğurlu olarsa, həyat keyfiyyətiniz xeyli yaxşılaşa bilər.

• Ürəyin bədənə vurduğu qan miqdarı artır.
• Ürəyin səmərəliliyi artır.
• Nəfəs darlığı və yorğunluq kimi simptomlar azalır.
• Anormal ürək ritmləri riskini azaldır.
• Yaşamaq üçün vaxt arta bilər.
• Hətta qanın ürək qapağı vasitəsilə geri axdığı Mitral Regurgitasiya kimi xəstəliklər də yaxşılaşa bilər.
• İdman etmək qabiliyyəti yaxşılaşır.

Bunun bir riski yoxdurmu?

• Quraşdırılmış naqillər qırılır və ya yerindən tərpənir.
• Cərrahi sahədə infeksiya.
• Qan laxtaları.
• Anesteziklərə və ya digər dərmanlara qarşı allergik reaksiyalar.
• Ürək tutması kimi başqa bir ürək probleminin olması (çox nadir hallarda).

Sağalma və tibbi məsləhət almaq

Əməliyyatdan bir neçə gün sonra normal fəaliyyətinizə davam edə bilərsiniz. Lakin həkimlər bir-iki həftə ərzində maşın sürmək və ya ağırlıq qaldırmaq kimi heç bir şey etməməyi məsləhət görürlər. Bu implantasiya edilmiş kardiostimulyatordakı batareya adətən təxminən 7-10 il işləyir. Batareya zəiflədikdə, onu başqa bir kiçik əməliyyatla əvəz etmək olar.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əməliyyatdan təxminən bir ay sonra təkrar müayinəniz olacaq. Bundan sonra ildə bir və ya iki dəfə həkimə müraciət etməlisiniz. Onlar cihazın, batareyanın və naqillərin düzgün işlədiyinə əmin olmaq üçün kompüterdə yoxlayacaqlar.

Çox vacibdir: Əməliyyatdan həftələr və ya aylar sonra qızdırmanız artarsa ​​və ya cihazın yerləşdirildiyi nahiyə qırmızı, şişmiş və ya ağrılı olarsa, dərhal həkiminizə müraciət edin. Bu, infeksiya əlaməti ola bilər.