Ağciyərin çökməsi (Pnevmotoraks) nədir? Qorxmayın, detalları öyrənək

"Ay həkim, nəfəs alarkən sinəmin bir tərəfində sancı hiss edirəm və nəfəs almaq həqiqətən çətindir." Bəlkə də bunu yaşamısınız, ya da kiminsə dediyini eşitmisiniz. Bu qəfil sinə ağrısının bir səbəbi tibbdə "pnevmotoraks" adlandırdığımız ağciyərin çökməsidir. Bu adı eşidəndə qorxmayın. Bu gün sadəcə bunun nə olduğunu, niyə baş verdiyini və nə etməli olduğunuz barədə danışacağıq.

Sadə dillə desək, ağciyər yığıldıqda nə deməkdir?

Ağciyərlərimizi iki şar kimi təsəvvür edin. Bu ağciyərlər sinəmizin içərisində yerləşir. Ağciyərlərlə sinənin daxili divarı arasında çox nazik bir boşluq var. Biz buna plevra boşluğu deyirik. Normalda bu boşluğun içərisində çox az miqdarda maye olur. Bu, nəfəs alarkən ağciyərlərin heç bir sürtünmə olmadan asanlıqla genişlənməsinə kömək edir.

İndi isə, nədənsə bu plevra boşluğunda hava toplanarsa nə baş verir? O zaman həmin havanın təzyiqi ağciyərin hava balonunun havaya buraxılması kimi çökməsinə səbəb olur. Biz buna çökmüş ağciyər və ya pnevmotoraks deyirik. Bu, bəzən az miqdarda ola bilər və ya ağciyəri tamamilə çökdürə bilər.

Pnevmotoraksın müxtəlif yolları hansılardır?

Pnevmotoraks, necə baş verməsindən asılı olaraq bir neçə əsas növə bölünə bilər. Bunu anlamaq xəstəliyi daha yaxşı başa düşməyə kömək edəcək.

Pnevmotoraksın simptomları hansılardır?

Bu simptomlar qəfil başlaya bilər. Onlar sadəcə oturarkən və ya yatarkən görünə bilər.

• Sinə nahiyəsinin bir tərəfində qəfil, kəskin ağrı. Bu ağrı, xüsusilə dərin nəfəs aldıqda güclənir.
• Nəfəs almaqda çətinlik (Tənəffüs çətinliyi). Boğulduğunuz və nəfəs almaq üçün çox çalışmalı olduğunuz hiss olunur.
• Sürətli nəfəs alma.
• Sürətli ürək döyüntüsü.
• Öskürək.
• Yorğunluq (Həssaslıq).
• Ağır hallarda dəri, dodaqlar və ya dırnaqlar mavi rəngə çevrilə bilər (siyanoz). Bu o deməkdir ki, bədən kifayət qədər oksigen almır.

Bu niyə baş verir? Risk faktorları hansılardır?

Pnevmotoraksa səbəb ola biləcək bir neçə səbəb və risk faktoru var.

Mümkün səbəblər

• Ağciyər xəstəlikləri: Astma, KOAH (Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi), Kistik Fibroz, ağciyər xərçəngi və vərəm kimi xəstəlikləri olan insanlar daha yüksək risk altındadır.
• Zədələr: Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, sinə zədələri.
• Tibbi müalicə: Bəzi tibbi müalicələrin yan təsiri kimi ortaya çıxa bilər.
• Həyat tərzi:
• Siqaret çəkmək: Siqaret çəkən insanlarda bu xəstəliyin inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Dərman istifadəsi: xüsusilə inhalyasiya yolu ilə qəbul edilən dərmanlar.
• Hava təzyiqinin qəfil dəyişdiyi fəaliyyətlər: sualtı üzgüçülük, uçmaq kimi şeylər.

Riski artıran amillər

• Ailə tarixçəsi: Əgər ailənizdə əvvəllər pnevmotoraks keçiribsə, siz də risk altında ola bilərsiniz.
• Bədən quruluşu: Gənc kişilərdə, xüsusən də hündür və arıq bədən quruluşuna malik kişilərdə Birincili Spontan Pnevmotoraks inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• Bəzi genetik xəstəliklər: Məsələn, Marfan sindromu adlanan bir vəziyyət.
• Endometrioz: Bu xəstəlik yalnız qadınlara təsir göstərir. Çox nadir hallarda bu xəstəlik ağciyərlərin çökməsinə səbəb ola bilər (katamenial pnevmotoraks).

Bunu necə tapırsınız, doktor?

Xəstəxanaya getdiyiniz zaman həkim əvvəlcə simptomlarınız barədə soruşacaq və sonra sizi müayinə edəcək.

• Stetoskopla müayinə: Həkim stetoskopu sinənizə yerləşdirəcək və nəfəs aldığınız zaman çıxardığınız səsləri dinləyəcək. Ağciyərin sıxıldığı tərəfdə nəfəs səsləri daha sakit ola bilər və ya heç eşidilməyə bilər.
• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Bu, pnevmotoraksı təsdiqləməyin ən yaxşı və asan yoludur. Rentgen müayinəsi ağciyərlərin necə sıxıldığını və yığılan havanın miqdarını aydın şəkildə göstərə bilər.
• KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası müayinəsi): Bəzən, rentgen aydın deyilsə və ya daha çox detal tələb olunarsa, KT müayinəsi edilə bilər.
• Arterial Qan Qazı (ABG) testi: Bu test qanınızdakı oksigen və karbon qazının səviyyəsini ölçür.

Necə müalicə olunur?

Müalicə pnevmotoraksınızdan, səbəbindən və simptomlarınızın şiddətindən asılıdır.

1. Müşahidə: Əgər ağciyər çökməsi çox kiçikdirsə və siz heç bir ciddi narahatlıq hiss etmirsinizsə, həkiminiz sizi müşahidə üçün xəstəxanada saxlaya bilər. Bədən yığılmış havanı tədricən xaric edə bilər.

2. Oksigen terapiyası: Oksigen terapiyası nəfəs almaqda çətinliyi azaldır və plevra boşluğundakı havanın bədənə sorulma sürətini artırır.

3. İynə Aspirasiyası / Torakosentez: Əgər pnevmotoraks nisbətən böyükdürsə, həkim döş qəfəsini keyləşdirə, iki qabırğanın arasına iynə qoya və yığılmış havanı çəkmək üçün şpris istifadə edə bilər.

4. Döş Borusunun Drenajı: Bu, tez-tez istifadə edilən bir müalicədir. Bu zaman sinədəki dəri keyləşdirilir, kiçik bir kəsik edilir və plevra boşluğuna bir boru daxil edilir. Borunun digər ucu su şüşəsi kimi bir sistemə qoşulur. Bu, içəridəki havanın çıxmasına imkan verir, lakin havanın geri qayıtmasının qarşısını alır. Boru bir müddət yerində qalır və ağciyərlər yenidən tam genişlənir, sonra boru çıxarılır.

5. Pleurodez proseduru: Əgər bir şəxsdə pnevmotoraks davam edərsə, bu müalicə ağciyərin yenidən çökməsinin qarşısını almaq üçün edilir. Bu, ağciyərin astarının və sinənin daxili divarının bir-birinə yapışmasına səbəb olan xüsusi bir kimyəvi maddənin (məsələn, talk tozu) döş qəfəsi borusuna daxil edilməsini əhatə edir. Bu, daha sonra aralarında yenidən hava yığılması ehtimalını aradan qaldırır.

6. Cərrahiyyə: Digər müalicələr uğurlu olmazsa, ağciyərdəki hava sızmasını bərpa etmək və ya hava qabarcıqlarını (blisterlər/bullae) təmizləmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.

Sağalma və residivin qarşısının alınması

Pnevmotoraksın sağalması adətən bir neçə gündən iki həftəyə qədər çəkir. Əgər döş qəfəsinə boru qoyulubsa, bir neçə gün xəstəxanada qalmalısınız.

Evə qayıtdıqdan sonra bu şeylərə diqqət edin:

• Əgər siqaret çəkirsinizsə, mütləq tərgitməlisiniz. Bu, edə biləcəyiniz ən yaxşı şeydir.
• Həkiminiz sizə məsləhət görənə qədər ağırlıq qaldırmaqdan və gərgin idmanla məşğul olmaqdan çəkinin.
• Bir neçə həftə ərzində hava səyahətləri və dərin dəniz dalğıclığı kimi şeylərdən tamamilə çəkinin.
• Həkimin təyin etdiyi təkrar müayinə tarixlərində klinikaya getməyinizə əmin olun.

Bir dəfə pnevmotoraks keçirmiş bir insanın yenidən pnevmotoraks keçirmə ehtimalı var. Buna görə də, simptomlar təkrarlanarsa, gecikmədən dərhal həkimə müraciət edin.