Koronar Arter Spazmından Xəbərdar Olaq!

Heç bir səbəb olmadan, xüsusən də gecənin bir yarısı və ya səhər tezdən sinənizdə qəfil, sıxıcı və ya daraldıcı ağrı hiss etmisinizmi? Bir müddət sonra öz-özünə keçib gedir. Bəzi insanlar bunun normal olduğunu düşünsələr də, əslində bu, çox danışmadığımız, lakin mütləq xəbərdar olmalı olduğumuz bir sağlamlıq vəziyyətidir. Bu gün ürəkdəki qan damarlarının qəfildən daraldığı və ya tibbi dildə desək, Koronar Arteriya Spazmı haqqında danışırıq.

Sadə dillə desək, koronar arteriya spazmı nədir?

Bunu anlamaq üçün kiçik bir nümunə götürək. Su daşıyan rezin boru təsəvvür edin. Su heç bir maneə olmadan onun içindən axır. Bəs kimsə qəfildən borunu möhkəm sıxsa nə olar? Su axını ya dayanır, ya da kəskin şəkildə azalır, elə deyilmi? Ürəyimizdə də elə bu baş verir.

Ürəyimiz daim işləyən bir əzələdir. Bu ürək əzələsinə lazım olan oksigen və qida maddələri ürəyin səthində yerləşən koronar arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Koronar arteriya spazmı , bu qan damarlarının divarlarının qəfildən büzülməsi və ya tıxanmasıdır. Bu, su borusunu sıxmaq kimidir.

Bu spazm ürəyə qan axınını müvəqqəti olaraq bloklayır və ya əngəlləyir. Əksər hallarda bu spazm uzun sürmür. Bəzi insanlar bunu belə hiss etmirlər. Lakin, bu vəziyyət tez-tez baş verərsə, infarkt kimi ciddi xəstəliklərin riskini artıra bilər.

Bu, stenokardiya ağrısı ilə eynidirmi? Fərqi nədir?

Bu, bir çox insanın verdiyi bir sualdır. Stenokardiya, ürəyə kifayət qədər qan tədarükü verilmədikdə yaranan sinə ağrısıdır. Bunun əsas və ən çox yayılmış səbəbi ürək arteriyalarında xolesterolun (lövhə) yığılmasıdır ki, bu da arteriyaların tıxanmasına səbəb olur. Biz buna ateroskleroz deyirik. Adətən, bu tip stenokardiya ağrısı idman zamanı, yorğun olduğunuz zaman və ya pilləkənlərlə qalxdığınız zaman baş verir. İstirahət edərkən azalır.

Lakin, koronar arteriya spazmından qaynaqlanan stenokardiya ağrısı bir az fərqlidir. Biz buna vazospastik stenokardiya deyirik. Bunun xüsusi cəhəti odur ki, bu ağrı çox vaxt istirahətdə, heç bir gərginlik olmadan baş verir.Bu ağrı xüsusilə gecə və ya səhər tezdən baş verə bilər. Əsas fərq budur.

Bu vəziyyət üçün ən çox kim risk altındadır?

Ürək xəstəliyinə ümumiyyətlə təsir edən eyni risk faktorları da buna təsir edir. Yəni:

• Yüksək qan təzyiqi (Hipertoniya): Yüksək qan təzyiqi arteriyaların daim zədələnməsi deməkdir.
• Yüksək qan xolesterol səviyyəsi (Hiperlipidemiya): Bu xolesterol damarlarda toplanır və onların elastikliyini azaldır.
• Siqaret çəkmək və ya digər tütün məhsullarından istifadə etmək: Bu , əsas və ən ciddi risk faktorudur . Tütünün tərkibindəki nikotin adlı kimyəvi maddə qan damarlarını daraldır.
• Qanunsuz narkotik istifadəsi: xüsusilə kokain kimi stimullaşdırıcı dərmanlar.

Bu spazmın səbəbləri nələrdir?

Əsas risk faktorlarına əlavə olaraq, müəyyən amillər bu tıxanmanın qəfil başlamasına səbəb ola bilər. Biz bunları "tetikleyicilər" adlandırırıq.

• Tütün istifadəsi: Bu, siqaret çəkdikdən sonra belə baş verə bilər.
• Həddindən artıq soyuq havaya məruz qalma: Qəfildən həddindən artıq soyuq su ilə duş qəbul etmək və ya həddindən artıq isti kondisionerli otağa girmək kimi şeylər.
• Həddindən artıq stress: Qəfil, güclü qəzəb, kədər və ya təzyiq hissi.
• Stimullaşdırıcılar: Amfetamin və ya kokain kimi narkotiklər.

Bunun simptomları nədir? Necə hiss olunur?

Bəzi insanlarda bu vəziyyət heç bir simptom olmadan baş verə bilər. Lakin simptomlar baş verərsə, aşağıdakı kimi şeylər yaşaya bilərsiniz:

• Sinə sıxılması və ya sıxılması: Sanki sinəniz kəmərlə sıxılırmış kimi hiss olunur.
• Ağrı: Əksər hallarda ağrı döş qəfəsinin sol tərəfindən gəlir.
• Ağrının yayılması: Bu ağrı sinədə başlayaraq boyuna, çənəyə, çiyinlərə və ya qollara yayıla bilər.
• İstirahət zamanı ağrı: Bu ağrı xüsusilə gecə yarısından sonra və ya səhər tezdən yarana bilər və sizi yuxudan oyana bilər.

Bu spazm 5 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Bəzi insanlarda bu, ildə bir və ya iki dəfə, digərlərində isə gündə bir neçə dəfə baş verə bilər.

Həkim bunu necə diaqnoz qoyur?

Əgər bu simptomlar sizdə varsa, mütləq həkiminizə müraciət etməlisiniz. O, sizi müayinə edəcək və zəruri hallarda bu testlərdən bəziləri üçün sizə yönləndirəcək.

• Elektrokardioqram (EKQ): Bu müayinə ürəyin elektrik fəaliyyətini və ya ürək döyüntüsünün ritmini qeyd edir. Əgər spazm zamanı EKQ çəkilirsə, spesifik dəyişikliklər müşahidə edilə bilər.
• Exokardioqramma (Exotest): Bu, ürəyin ultrasəs müayinəsinə bənzəyir. Bu müayinə ürəyin kameralarının, klapanlarının və ürək əzələlərinin necə işlədiyini görə bilir.
• Ambulator Monitor: Həkiminiz sizə bir və ya iki gün taxmaq üçün kiçik bir cihaz verə bilər. Buna Holter Monitoru da deyilir. Normal fəaliyyətlərinizi edərkən gün ərzində ürək döyüntülərinizi qeyd edir. Bu, gecə baş verən spazmı aşkar etmək üçün çox vacibdir.
• Koronar Angioqrafiya:Bu vəziyyəti təsdiqləmək üçün ən yaxşı test budur. Bu testdə qolunuzdakı və ya ayağınızdakı bir damar vasitəsilə ürəyinizin koronar arteriyalarına çox nazik bir boru daxil edilir. Daha sonra ona xüsusi bir boya vurulur və qanın necə axdığını görmək üçün rentgen videosu istifadə olunur. Əgər arteriyalar xolesterol tərəfindən tıxanmırsa, bu test zamanı arteriyaların tıxanıb-tıxanmadığını görmək üçün spazma səbəb olan xüsusi bir dərman da verilə bilər.

Müalicə üsulları hansılardır? Bunun müalicəsi mümkündürmü?

Müalicənin iki əsas məqsədi var. Biri ağrını aradan qaldırmaq, digəri isə spazmın təkrarlanmasının qarşısını almaqdır.

Təcili ağrı müalicəsi

Nitrogliserin (Nitrostat®) ağrı yaranan kimi onu aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən bir dərmandır. Dilin altına qoyulan kiçik bir tablet və ya sprey şəklində mövcuddur. Qan damarlarını tez bir zamanda genişləndirir, tıxanıqlığı aradan qaldırır və qan axınını bərpa edir.

Uzunmüddətli müalicə

Həkiminiz təkrarlanan spazmların qarşısını almaq üçün gündəlik qəbul etməyiniz üçün dərman təyin edəcək.

• Kalsium Kanalı Blokatorları: Amlodipin və Diltiazem kimi dərmanlar bu qrupa aiddir. Bunlar qan damarlarının divarlarındakı əzələləri rahatlatmaqla təsir göstərir. Bu, venaların daralmasını azaldır.
• Statinlər: Atorvastatin və Simvastatin kimi dərmanlar. Bunlar əsasən xolesterolu aşağı salmaq üçün istifadə olunsa da, qan damarlarının işini yaxşılaşdırmağa və spazmların qarşısını almağa kömək etdiyi də aşkar edilmişdir.

Bəzi ağır hallarda bu spazm ürəyin təhlükəli dərəcədə nizamsız döyünməsinə səbəb ola bilər. Biz buna mədəcik aritmiyası deyirik. Risk altında olanlar üçün həkim sinə dərisinin altına ICD (İmplantasiya Edilə Bilən Kardioverter Defibrilyator) adlanan kiçik bir cihaz implantasiya etməyi tövsiyə edə bilər. Bu cihaz ürəyin nizamsız döyündüyünü aşkarlayır, kiçik bir elektrik siqnalı göndərir və ritmi bərpa edir.

Təcili vəziyyətdə xəstəxanaya nə vaxt getmək lazımdır?

Bu çox vacibdir. Əgər spazm çox uzun müddət davam edərsə, infarkt ola bilər. Buna görə də, sinə ağrısı ilə yanaşı aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, gecikməyin. Dərhal təcili yardım çağırın və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) gedin.