Bu dəhşətli bakteriyadan xəbərdarsınız? (Karbapenemlərə davamlı Enterobakterallar - CREs) Gəlin danışaq!

Yəqin ki, həkimlərin bəzi xəstəliklər üçün təyin etdiyi dərmanların, yəni "(antibiotiklərin)" bəzən təsir etmədiyini eşitmisiniz. Bu gün danışacağımız təhlükəli və narahatedici vəziyyətlərdən biri olan "(Karbapenemlərə Davamlı Enterobakteriyalar)" və ya "(CREs)" bakterial infeksiyalardır. Bunlar adətən verilən bəzi güclü "(antibiotiklərə)" reaksiya verməyə bilər. Buna görə də, bu, bir az ciddi bir hekayə olsa da, hamımızın bundan xəbərdar olması çox vacibdir. Gəlin sadəcə nə baş verdiyini anlayaq.

“(Karbapenemlərə Davamlı Enterobakterallar)” və ya “(CREs)” nədir?

Sadə dillə desək, "(Enterobacterales)" eyni ailəyə bənzər bir-biri ilə qohum olan bir qrup bakteriyadır. Bu bakteriyalar bədənimizdə müxtəlif infeksiyalara səbəb ola bilər. İndi bu "(Enterobacterales)" bakteriyaları bəzən "(Carbapenems)" adlanan xüsusi, güclü "(antibiotik)"yə qarşı müqavimət göstərir. "(Carbapenems)"-ə qarşı müqavimət göstərən "(Enterobacterales)" bakteriyaları "(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)" və ya "(CREs)" adlandırdığımız bakteriyalardır.

Bir düşünün, həkimlər bakterial infeksiyaları müalicə etmək üçün "(antibiotiklər)" istifadə edirlər. Lakin bu bakteriyalar çox hiyləgərdirlər. Onlar daim "(antibiotiklərə)" məruz qaldıqda (xüsusən də xəstəxanada və ya qocalar evində), sağ qalmağın və bu "(antibiotiklərə) qarşı sağ qalmağın yollarını tapırlar. Biz buna "(müqavimət) " deyirik. Beləliklə, "(CRE)" "(antibiotiklər)" sinfinin "(Karbapenem)" bakteriyalarına qarşı davamlı hala gəlmiş bakteriyalardır.

Bu antibiotik sinfinə aid olan "Karbapenemlər" adlanan bir neçə başqa dərman növü var:

• `Ertapenem`
• `İmipenem`
• `Meropenem`

Bunlar adətən ciddi infeksiyalar üçün verilən güclü antibiotiklərdir. Beləliklə, əgər bir bakteriya bunlara qarşı müqavimət göstərərsə, bu, infeksiyanın müalicəsinin bir az çətinləşəcəyi deməkdir.

Enterobakteriyaların (Enterobacterales) növləri hansılardır?

Bəzi insanlar "(CRE)" qısaltmasından "(Carbapenem-resistant Enterobacteriales)" mənasını vermək üçün istifadə edirlər, digərləri isə "(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)" istifadə edirlər. "(Enterobacteriales)" bir çox müxtəlif növ bakteriya ehtiva edən böyük bir dəstədir. Üç ailəsi və ya alt dəstəsi var. Bu alt dəstələrdən biri "(Enterobacteriaceae"-dir. Bu "(Enterobacteriaceae)" qrupu, tez-tez eşitdiyimiz bakteriyaların aid olduğu yerdir:

• 'Escherichia' (əsasən bizə 'E. coli' kimi tanınır)
• `Klebsiella`
• `Salmonella`
• `Şigella`

Ən çox yayılmış CRE-lər Klebsiella pneumoniae və E. coli-nin antibiotiklərə davamlı ştammlarıdır. Unutmamaq vacibdir ki, sadəcə Klebsiella və ya E. coli infeksiyanız olması, onun antibiotiklərə davamlı olması demək deyil.

“(CRE)”-lərin yaratdığı infeksiyalar hansılardır?

Bu "(CRE)" bakteriyaları bədəninizin bir çox müxtəlif hissələrində infeksiyalara səbəb ola bilər. Bu infeksiyalar ən çox aşağıdakılarda müşahidə olunur:

• Qanda(Qan axını infeksiyaları)
• Sidik yolu infeksiyası (SYİ)
• Ağciyərlərdə (pnevmoniya)
• Qarın boşluğu (qarın boşluğunda abses)

Məhz bu kimi yerlərdə bu hiyləgər bakteriyalar asanlıqla infeksiyaya səbəb ola bilər.

"(CRE)" infeksiyaları nə qədər yaygındır?

ABŞ kimi bir ölkənin statistikasına baxsanız, hər il "(CREs") səbəbindən təxminən 13.000 infeksiya qeydə alınır. Onlardan təxminən 1100-ü ölür. Şri-Lankadakı həkimlər də bu vəziyyətə diqqət yetirirlər. Çünki bu cür davamlı bakteriyalar bütün dünyada problemə çevrilir.

'(CRE)' infeksiyasının simptomları hansılardır?

“(Karbapenemə davamlı Enterobakterallar)” simptomları infeksiyanın yayıldığı yerdən asılı olaraq dəyişir. Bəzi ümumi simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Hərarət
• Soyuqlama
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Öskürək
• Mədə ağrısı
• Sidik ifrazı zamanı ağrı
• Əməliyyat yerində və ya yarada qızartı, şişkinlik və qaşınma

Vacibdir: Bu simptomlar yalnız "(CRE)" infeksiyaları ilə məhdudlaşmır. Digər bakterial infeksiyalar da bu simptomlara səbəb ola bilər. Buna görə də, bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, həkimə müraciət etməyiniz ən yaxşısıdır.

'(CRE)' infeksiyalarının səbəbləri nələrdir?

Sadə dillə desək, "(CRE)" infeksiyaları "(Carbapenem)" adlanan "(antibiotiklərə)" davamlı bakteriyalar tərəfindən törədilir. Bakteriyaların bu "(antibiotiklərə)" müqavimət göstərməsinin müxtəlif səbəbləri var. Bunlardan biri onların təbiətdəki digər orqanizmlərlə birlikdə yaşamaq üçün təkamül yolu ilə təkamül etməsidir.

Xəstəxanalarda və digər səhiyyə müəssisələrində bakteriyalar daim antibiotiklərə məruz qalırlar. Xüsusilə karbapenemlər kimi güclü antibiotiklər ciddi infeksiyaların müalicəsində istifadə edildiyi üçün bakteriyalar onlara müqavimət göstərmək üçün yollar tapmaq imkanına malikdirlər. Bu bakteriyalar müqavimət genlərini digər bakteriyalara ötürmək üçün inanılmaz bir qabiliyyətə malikdirlər. Buna üfüqi gen ötürülməsi deyilir. Bir dosta sirr danışmaq kimi, bu bakteriyalar müqavimətlərini başqaları ilə bölüşürlər. Əks təqdirdə, antibiotiklərdən sağ qalan bakteriyalar müqavimət genlərini ötürə bilər və bu da daha çox müqavimətli bakteriyalar yaradır.

Bakteriyaların "(CRE)"-yə qarşı müqavimət göstərməsinin əsas yollarından biri "(Karbapenemaza)" adlı bir fermentin istehsalıdır. Bu ferment "(Karbapenem antibiotiklərini)" parçalayır və məhv edir. Bu ferment dərmanı kiçik bir qayçı ilə kəsməklə oxşar bir iş görür. Sonra dərman təsir etmir.

CRE-lər necə ötürülür?

Karbapenemə davamlı Enterobacterales bakteriyaları sizi xəstələndirmədən dərinizdə və ya mədə-bağırsaq traktınızda yaşaya bilər. Buna kolonizasiya deyilir.CRE-lər CRE infeksiyası olan bir şəxsdən və ya bakteriya ilə asimptomatik şəkildə kolonizasiya olunmuş bir şəxsdən ötürülə bilər.

Xəstəxanada və ya digər səhiyyə müəssisələrində "(CRE)" infeksiyasına yoluxma riski ən yüksəkdir. Bunun səbəbi, dərimizdə və bədənimizdə təbii olaraq yaşayan bakteriyaların antibiotiklərə məruz qalması nəticəsində onlara qarşı müqavimət göstərə bilməsidir. "(CRE)" infeksiyasına aşağıdakı yollarla yoluxa bilərsiniz:

• Dərisində bakteriya olan birinə toxunmaqla (məsələn, həmin şəxs əllərini düzgün yumayıbsa).
• Çirkli səthlərdən , xüsusən də lavabo və unitazlardan.
• Bədəninizə daxil edilmiş çirkli tibbi avadanlıq və tibbi cihazlardan (məsələn, mərkəzi venoz xətt, tənəffüs borusu).

'(CRE)' infeksiyalarına ən çox kimlər yoluxur?

Əgər aşağıdakı hallarda "(CRE)" infeksiyasına yoluxma riskiniz daha yüksək ola bilər:

• Əgər bədəninizə mərkəzi venoz xətt (əsas venaya daxil edilmiş boru), tənəffüs borusu, qidalanma borusu və ya digər boru və ya cihaz daxil edilibsə , CRE-lər bunlar vasitəsilə xaricdən bədəninizə daxil ola bilər.
• Əgər uzun müddətdir antibiotik qəbul edirsinizsə və ya onları müntəzəm olaraq qəbul edirsinizsə, zamanla bakteriyaların onlara qarşı müqavimət göstərməsi mümkündür. Bu, bağırsaqlarımızdakı "faydalı" (zərərsiz) bakteriyaları öldürə bilər və digər bakteriyaların nəzarətdən çıxıb infeksiyalara səbəb olmasına imkan verə bilər.
• Əgər immun sisteminizi zəiflədən əsas sağlamlıq probleminiz varsa . Məsələn, HİV, qan xərçəngi, diabet və ya orqan və ya kök hüceyrə transplantasiyası keçirmisinizsə, daha yüksək risk altındasınız. Çünki bu şərtlər altında bədənin infeksiyalarla mübarizə aparması daha çətindir.
• Gündəlik fəaliyyətlərdə, məsələn, çimmək və tualetdən istifadə etməkdə köməyə ehtiyacınız varsa , nəcislə (və mədə-bağırsaq traktından gələn bakteriyalarla) təmasda olmaq riskiniz daha yüksək ola bilər ki, bu da CRE-ləri yaya bilər.
• Əgər uzun müddətdir xəstəxanada yatmısınızsa , xüsusən də son altı ay ərzində ABŞ-dan kənarda xəstəxanada yatmısınızsa. ABŞ-da CRE-lər artsa da, ölkə xaricində daha çox yayılmışdır.

`(CRE)`-lərin mümkün fəsadları hansılardır?

Əgər həkimlər bakterial infeksiyanı antibiotiklərlə nəzarətdə saxlaya bilmirlərsə, bu, bütün bədənə yayıla və orqan çatışmazlığı kimi ölümcül ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu, CRE infeksiyalarının ən böyük təhlükəsidir.

"(CRE)" infeksiyasını necə tanımaq olar?

Əgər bakterial infeksiyanın simptomları varsa və antibiotiklərlə keçmirsə, həkiminiz sizdə CRE infeksiyası olduğunu düşünə bilər. Daha sonra bakteriyaları yoxlamaq üçün bədəninizdən nümunələr götürəcəklər. Bu nümunələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan
• Sidik
• Tabure
• Yaradan maye və ya toxuma

Laboratoriya bu nümunələrdəki bakteriyaların "CRE" olub-olmadığını müəyyən edə bilər. Bədəninizə yerləşdirdiyiniz hər hansı tibbi cihaz və ya bu yaxınlarda xəstəxanaya yerləşdirilib-düşmədiyiniz barədə həkiminizə məlumat verməyi unutmayın.

CRE-lər necə müalicə olunur?

CRE-lərin müalicəsi çətin ola bilər, çünki adətən istifadə etdiyiniz antibiotiklər təsir etmir. Buna görə də, həkiminiz sizə fərqli bir antibiotik təyin edə bilər. Yaxud da sizə bakteriyaların karbapenemaza fermentini inhibə edən başqa bir dərmanla birlikdə karbapenem antibiotiki təyin edə bilər. Laboratoriyalar hansılarının CRE-lərdə təsirli olduğunu görmək üçün müxtəlif dərmanları sınaqdan keçirə bilərlər.

"(CRE)" müalicəsində istifadə edilən "(Antibiotik)" növləri

Həkimlərin CRE-ləri müalicə etmək üçün tək və ya kombinasiya şəklində istifadə etdikləri bəzi antibiotik növləri bunlardır:

• `Polimiksin/Kolistin`
• `Tigesiklin`
• `Fosfomisin`
• Aminoqlikozidlər (məsələn, gentamisin və ya tobramisin)
• `Rifampisin`
• `Karbapenem` (inhibitorla)

Bu dərmanlar xəstənin vəziyyətinə, infeksiyanın təbiətinə və bakteriyaların müqavimət modelinə əsasən seçilir.

"(CRE)" infeksiyası nə qədər ciddidir?

CRE-lər ciddi və müalicəsi çətin olan xəstəliklərə səbəb ola bilər. Bəzi insanlarda həyati təhlükə yaradan infeksiyalar inkişaf edir. Əgər sizdə CRE infeksiyası inkişaf edərsə, tibb işçilərinin sizi yaxından izləyə biləcəyi bir xəstəxanada müalicə alacaqsınız.

`(CRE)`-dən bərpa nisbəti nə qədərdir?

Araşdırmalar göstərir ki, CRE-lərdən ölüm nisbəti infeksiyanın baş verdiyi yerdən asılı olaraq dəyişir. Məsələn, CRE-lərin səbəb olduğu sidik yolu infeksiyaları (SYİ) üçün ölüm nisbəti təxminən 13% təşkil edir, CRE-lərin səbəb olduğu qan dövranı infeksiyaları üçün isə ölüm nisbəti 50% və ya daha yüksək ola bilər. Bu statistikaya baxdıqda, bunun nə qədər ciddi ola biləcəyini görə bilərsiniz, elə deyilmi?

CRE-lərin qarşısını almaq mümkündürmü?

Həkimlər və tibb bacıları kimi səhiyyə işçiləri "CRE" kimi "səhiyyə yolu ilə qazanılan infeksiyaların" qarşısını almaq üçün xüsusi təhlükəsizlik və sterilizasiya qaydalarına əməl edirlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Əllərinizi tez-tez yuyun.
• Səthlərin dezinfeksiya edilməsi.
• Antibiotiklərin yalnız bakterial infeksiyası olan insanlara verildiyinə əmin olun. (Antibiotiklər virus infeksiyaları üçün faydalı deyil.)
• Tibbi avadanlıqların sterilizasiyası.

CRE infeksiyalarının qarşısını almaq üçün aşağıdakıları da edə bilərsiniz:

• Əllərinizi tez-tez və yaxşıca yuyun. Bu, xüsusilə zəifləmiş immunitet sistemi olan və ya çimməkdə və ya tualetdən istifadə etməkdə köməyə ehtiyacı olan birinə qulluq edirsinizsə vacibdir.
• Bədəninizə daxil edilən tibbi cihazlardan, məsələn, kateterlərdən istifadə etməli olmusunuzsa , həkiminizdən onların nə qədər müddət yerində saxlanılmalı olduğunu və cihaz yerində olarkən infeksiyaların qarşısını almaq üçün nə etməli olduğunuzu soruşun.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Əgər implantasiya edilmiş tibbi cihazınız varsa və ya immun sisteminiz zəifdirsə, həkiminizdən hansı infeksiya əlamətlərinə diqqət yetirməli olduğunuzu soruşun. Şübhəli simptomlarınız varsa, həkimə müraciət edin.

Xəstəxanada olarkən belə, tibbi heyətinizlə yaxşı ünsiyyət qurmaq vacibdir. Ağrı, ürək döyüntüsünün tezləşməsi, halsızlıq və ya qızdırma kimi infeksiya əlamətləri hiss etsəniz, dərhal onlara xəbər verin.

Təcili yardım şöbəsinə (ER) nə vaxt getməliyəm?

Ciddi bir xəstəliyin əlamətləri varsa, təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• 40 dərəcə Selsidən (103 dərəcə Farenheyt) yuxarı qızdırma.
• Şiddətli ağrı.
• Tutmalar.
• Çaşqınlıq və ya oriyentasiyanın pozulması.
• Qan təzyiqinin qəfil düşməsi (simptomlar: zəiflik, başgicəllənmə, huşunu itirmə).

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkiminizə bu kimi suallar vermək faydalı ola bilər:

• Hansı müalicə variantlarım var?
• Nə vaxt sağalacağımı gözləyə bilərəm?
• Bu infeksiyaya necə yoluxdum?
• Gələcəkdə bu tip infeksiyanın qarşısını almaq üçün nə edə bilərəm?

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Karbapenemə davamlı Enterobakterallar (CRE) müalicəsi çətin olan ciddi infeksiyalara səbəb ola biləcək bir növ bakteriyadır. Buna görə də səhiyyə işçiləriniz xəstəxanaları və uzunmüddətli müalicə müəssisələrini təmiz və təhlükəsiz saxlamaq üçün çox çalışırlar. Şri-Lankadakı həkimlər və səhiyyə rəsmiləri də bu vəziyyətlə bağlı yüksək hazırlıq vəziyyətindədirlər.