Mitral qapağın təmiri haqqında danışaq?

Həkiminiz sizə ürək əməliyyatı, xüsusən də mitral qapaq təmiri barədə danışanda bir az qorxu və əsəbilik hiss etmək normaldır. "Bu əməliyyat nədir?", "Bunu niyə etməliyəm?", "Təhlükəlidirmi?" və s. Yəqin ki, ağlınıza bir çox sual gəlir. Bu gün bütün bunlar haqqında başa düşə biləcəyiniz çox sadə bir şəkildə danışacağıq.

Bu mitral qapaq nədir? Onu təmir etmək nə deməkdir?

Ürəyinizi dörd kameralı bir ev kimi düşünün. Ürəyin sol tərəfindəki yuxarı kamera (sol qulaqcıq) ilə aşağı kamera (sol mədəcik) arasındakı "qapı" Mitral Qapaq adlanır. Bu qapı ağciyərlərdən oksigenlə zəngin qanın sol mədəciyə daxil olmasına imkan vermək üçün açılır. Daha sonra sol mədəcik qanı bədənin qalan hissəsinə pompalayır.

Beləliklə, problemlər bu klapan, yəni mitral klapan düzgün işləmədikdə başlayır. Zamanla bu, ürəyə və ağciyərlərə zərər verə bilər. Mitral klapanın təmiri bu klapandakı qüsuru düzəltmək üçün açıq ürək əməliyyatını əhatə edir. Həkimlər həmişə klapanı tamamilə dəyişdirmək əvəzinə, öz klapanınızı təmir etməyə çalışırlar. Çünki onun daha çox faydası və daha az riski var.

Bu əməliyyat hansı hallarda lazımdır?

Həkim bu əməliyyatı üç əsas tibbi vəziyyətdə nəzərdən keçirə bilər.

Əgər ürəyinizin sol tərəfində (sol mədəcik) bədəninizə qan axını azalıbsa (sol tərəfli ürək çatışmazlığı) və ya ürəyiniz böyüyübsə, bu əməliyyat da zəruri ola bilər. Lakin, xəstəlik erkən mərhələdədirsə, dərmanlarla nəzarət altına alına bilər. Həkiminiz ürək vəziyyətinizi izləmək üçün tez-tez exokardioqramma aparacaq.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Əməliyyatdan əvvəl tibbi qrupunuz tərəfindən verilən təlimatlara əməl etmək çox vacibdir. Onlar sizə aşağıdakı kimi şeyləri deyə bilərlər:

• Əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl müəyyən dərmanların, xüsusən də antikoaqulyantların (məsələn, aspirin, varfarin) qəbulunu dayandırmağınız xahiş olunacaq.
• Siqaret çəkirsinizsə, bu, tərgitməyinizə kömək edəcək .
• Əməliyyatdan əvvəlki gecə bədəninizi antiseptik sabunla yumağınız istənəcək.
• Əməliyyat səhəri hansı dərmanları qəbul etməli olduğunuzu sizə deyəcəklər.
• Əməliyyat günündə müəyyən bir müddətdən sonra yemək və içməyi dayandırmağınız istənəcək.

Əməliyyat zamanı əslində nə baş verir?

Bu açıq ürək əməliyyatı olduğundan, sizə anesteziya veriləcək və yuxuya gedəcəksiniz. Beləliklə, heç nə hiss etməyəcəksiniz. Əməliyyat zamanı baş verənlər, sadəcə olaraq:

1. Anesteziya: Bu, sizi heç bir ağrı hiss etmədən dərin yuxuya aparır.

2. Şuntlama aparatı: Əməliyyat zamanı ürəyinizin və ağciyərlərinizin işini müvəqqəti olaraq yerinə yetirmək üçün "Kardiopulmoner Şuntlama aparatı" adlı xüsusi aparata qoşulacaqsınız.

3. Kəsik: Cərrah sinədə kəsik edir. Bu kəsiyin ölçüsü aparılan əməliyyatın növündən asılı olaraq dəyişir.

4. Qapağın təmiri: Cərrah daha sonra mitral qapağınızdakı qüsuru düzəltmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edir. Çox vaxt klapanı dəstəkləmək üçün ətrafına parça halqa (anuloplastika halqası) yerləşdirilir. Bu, klapanı normal vəziyyətinə qaytarır.

5. Yoxlama: Klapanın düzgün təmir edildiyinə əmin olmaq üçün yoxlanılır. Lazım gələrsə, əlavə tənzimləmələr edilir.

6. Reanimasiya: Siz bypass aparatından ayrılırsınız və ürəyiniz və ağciyərləriniz yenidən işə düşür.

7. Yekun yoxlama:Əməliyyatın uğurlu olub-olmadığını təsdiqləmək və qapağı yoxlamaq üçün Transezofageal Exokardioqramma adlanan xüsusi bir test istifadə olunur.

Əməliyyat üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

Cərrahlar bunun üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Məsələn, hətta sinədəki kəsik də fərqli ola bilər.

• Sinə ortasında böyük bir kəsik (Tam Sternotomiya)
• Qismən sternotomiya (sinənin bir hissəsində kiçik kəsik)
• İki qabırğa arasında kiçik bir kəsik (Sağ Torakotomiya)
• Robot əməliyyatı qabırğalar arasında bir neçə çox kiçik kəsik etməklə həyata keçirilir.

Klapanı təmir etməyin müxtəlif yolları var. Bunlara zədələnmiş hissələrin kəsilməsi və qalan hissələrin tikilməsi, yaxud klapanlar boşdursa, klapanları Gore-Tex® kimi xüsusi sintetik saplarla əvəz etmək daxildir. Həkiminiz bunu sizə daha ətraflı izah edəcək.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir? Sağalma nə qədər çəkir?

Əməliyyatdan sonra bir və ya iki gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalmalısınız. Orada tibb qrupu nəbzinizi və nəfəsinizi yaxından izləyəcək. Bundan sonra evə getməzdən əvvəl bir neçə gün daha adi palatada olacaqsınız. Tam sağalması təxminən dörd-səkkiz həftə çəkir. Bəzi insanlar daha uzun çəkə bilər.

Sağalma sürətinizə təsir edən bir neçə amil var:

• Əməliyyatdan əvvəl ürək xəstəliyinizin şiddəti.
• Əməliyyatdan əvvəl ümumi sağlamlığınız.
• Əməliyyat üçün istifadə edilən cərrahi texnika.

Evə getdikdən sonra kiçik hədəflər qoyun və tədricən normal fəaliyyətlərinizə qayıdın. Bol istirahət edin. Həkiminiz sizə nə vaxt maşın sürməyə, ağırlıq qaldırmağa və idman etməyə başlaya biləcəyinizi deyəcək.

Təmirin faydaları nələrdir? Hər hansı bir risk varmı?

Klapanı təmir etməyin onu dəyişdirməkdən bir neçə üstünlüyü var.

• Əməliyyatdan sonra sağ qalma və uzunmüddətli sağ qalma şanslarının artması.
• Ürək funksiyasının daha yaxşı qorunması.
• İnsult və endokardit kimi ağırlaşmaların riskini azaldır.
• Ömrünüzün qalan hissəsində antikoaqulyant qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.

Bütün əməliyyatlarda olduğu kimi, risklər də mövcuddur. Məsələn, anormal ürək ritmləri (aritmiya), qanaxma və infeksiya baş verə bilər. Lakin, əməliyyatın faydası risklərdən daha çox olarsa, həkiminiz bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər.Çünki onlar buna inanırlar. Bildirilir ki, bu əməliyyatdan 10 il sonra belə, insanların təxminən 94%-də yenidən ciddi klapan problemi yaşanmır. Bu o deməkdir ki, bu, çox uğurlu və uzunmüddətli bir həlldir.

Əməliyyatdan sonra nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Sağalma dövründə bəzi narahatlıqlar yaşamaq normaldır. Lakin, aşağıdakı simptomlardan birini və ya bir neçəsini hiss etsəniz, bu, bir ağırlaşmanın əlaməti ola bilər. Belə bir vəziyyətdə dərhal həkiminizə zəng edin və ya xəstəxanaya gedin.

Əgər hər hansı bir simptomla bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, həkiminizə bu barədə müraciət etməkdən çəkinməyin. Bunun ciddi bir şey olmadığını bilmək rahatlıq verir.