Gözləriniz də diabetdən əziyyət çəkirmi? Diabetlə əlaqəli Makula Ödemi adlanan bu vəziyyət haqqında eşitmisinizmi?

Əgər diabet xəstəliyiniz varsa, gözlərinizə daha çox diqqət yetirməlisiniz, elə deyilmi? Çünki bildiyiniz kimi, diabet gözlərimizə gözlənilməz şəkildə təsir edə biləcək bir vəziyyətdir. Bu gün məhz belə bir şeydən, gözlərimizin içərisində, xüsusən də görmə qabiliyyətimizin çox vacib bir hissəsində, diabet səbəbindən yaranan şişkinlikdən danışacağıq. Həkimlər buna "(Diabetlə Bağlı Makula Ödemi)" və ya "DME" deyirlər.

Diabetlə Bağlı Makula Ödemi (DME) nədir?

Sadə dillə desək, DME , gözünüzün içərisindəki makula adlanan hissənin mərkəzində, yəni əşyaları aydın görmək üçün istifadə etdiyimiz hissədə meydana gələn bir şişkinlikdir. Bunu gözünüzün kamera, tor qişa isə həmin kameradakı film kimi olduğunu düşünün. İşığa həssas hüceyrələr burada yerləşir. Beləliklə, tor qişasının bu hissəsi, makula, bizə kiçik şriftləri oxumağa və uzaqdakı əşyaları aydın görməyə kömək edir.

Əgər diabetlə əlaqəli retinopatiyanız varsa, DME inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksəkdir. Diabet gözünüzdəki kiçik qan damarlarını zəiflədir. Daha sonra onlardan qan və maye sıza bilər . Bəzən ora aid olmayan yeni, çox zəif qan damarları əmələ gələ bilər. Bunlar da asanlıqla sıza bilər. Bu sızan maye makulada toplandıqda şişir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Diabet xəstələrinin hamısında bu xəstəlik inkişaf etmir. Lakin deyilir ki, diabet xəstələrindən təxminən on dörd nəfərdən birində bu "DME" xəstəliyi inkişaf edə bilər. Şri-Lankada diabet xəstələrinin sayı artdığı üçün bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Bunun simptomları nədir? Bunlar sizdə də varsa, yoxlayın...

DME simptomları birdən-birə ortaya çıxmaya bilər və bəzən tədricən inkişaf edir. Lakin bunlardan xəbərdar olun:

• Bulanıq görmə və ya ikiqat görmə: Bu, ümumi bir simptomdur. Oxuduğunuzda, televizora baxdığınızda və ya uzaq bir şeyə baxdığınızda görmə qabiliyyətinizin bulanıq və ya bulanıq olduğunu görə bilərsiniz.
• Üzən qanadlar: Gözlərin qarşısında kiçik qara nöqtələrin və ya hörümçək torlarının irəli-geri hərəkət etməsi hissi .
• Rəngləri ayırd etməkdə çətinlik: Bəzi rənglər adi haldan daha tünd ola bilər və ya bir-birindən ayırd etmək çətin ola bilər.
• Skotomalar: Baxdığınız şeyin ortasında və ya yan tərəfində qara bir ləkə görə bilərsiniz.
• Düz xətlər və əyri görünüş: Əgər qapının və ya pəncərənin düz kənarı kimi bir şeyə baxanda əyri, dartılmış və ya qırışmış görünürsə, bu da bir simptomdur.
• Parlaq işığa həssaslıq: Günəş işığında və ya parlaq işıqda görmək çətin ola bilər və gözlər mavi görünə bilər.
• Bir gözlə gördüyünüz şey digər gözlə fərqli şəkildə görülür: Bu, bir qədər qəribə bir simptom olsa da, bəzi insanlarda da baş verə bilər.

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, gecikmədən oftalmoloqa müraciət etmək yaxşıdır.

Niyə bu baş verir? Bunun səbəbi nədir?

Daha əvvəl də qeyd etdiyim kimi, bunun əsas səbəbi uzun müddət ərzində nəzarətsiz yüksək qan şəkəri səviyyəsidir. Bu, gözün içindəki incə qan damarlarına zərər verir.

Diabetin yaratdığı göz damarlarının zədələnməsinə "Diabetlə əlaqəli retinopatiya (DRR)" deyirik. Bunun iki əsas halı var:

1. `Proliferativ olmayan DRR`: Bu zaman qan damarları zəifləyir və divarların xaricində kiçik şarşəkilli çıxıntılar (mikroanevrizmalar) əmələ gəlir. Bunlar qanın və mayenin makulaya sızmasına imkan verir.

2. `Proliferativ DRR`: Bu, bir az daha ciddi bir haldır. Burada zədələnmiş qan damarlarının yerinə, gözün içərisində, ora aid olmayan yeni, çox zəif qan damarları əmələ gəlməyə başlayır. Bu yeni qan damarları çox kövrəkdir, ona görə də onlar asanlıqla qan və maye sızdırır və makula şişməsinə səbəb olur.

Ən əsası odur ki, bu "DME" xəstəliyi düzgün və vaxtında müalicə olunmazsa, tədricən görmə qabiliyyətinizin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də buna yüngül yanaşmaq olmaz.

Həkimlər bu vəziyyəti necə diaqnoz edirlər?

Bu şişkinliyi evdən görməyə bilərsiniz. Lakin, göz həkimi gözlərinizi müayinə edərkən bunu aşkar edə bilər. Buna görə də diabetli insanlar mütəmadi olaraq gözlərini yoxlatdırmalıdırlar. Əgər erkən aşkar edilərsə, müalicə etmək daha asandır.

Gözlərinizi müayinə etməklə yanaşı, həkim aşağıdakı kimi xüsusi testlər də apara bilər:

• Optik Koherens Tomoqrafiyası (OKT): Bu, gözünüzün iç hissəsinin skan edilməsi kimidir. Tor qişanızın və makulanızın qalınlığını dəqiq ölçə bilər. Şişkinliyin olub-olmadığını və nə qədər olduğunu aydın şəkildə görə bilər.
• Flüoresen Angioqrafiyası: Bu testdə qolunuzdakı bir damara xüsusi bir boya vurulur. Daha sonra xüsusi bir kamera boyanın gözünüzdəki qan damarlarından keçərkən şəkillərini çəkir. Qan damarlarındakı hər hansı bir sızma şəkillərdə aydın görünəcək.
• 'Amsler Şəbəkəsi' Testi: Bu çox sadə bir testdir. Sizdən kvadratlar şəbəkəsinə baxmağınız və xətlərin dartılıb-dağılmadığını, əyri-üyrü olmadığını və ya itkin düşdüyünü görməyiniz xahiş olunur. Makula ilə bağlı problem varsa, bu xətlərdə dəyişiklik görə bilərsiniz.

Bunun müalicəsi hansılardır? Müalicəsi mümkündürmü?

Xoş xəbər budur ki, hazırda DME üçün çox təsirli müalicə üsulları mövcuddur. Bəzi yeni dərmanlarla xəstəlik erkən aşkar edilərsə, dəyən zərərin bir hissəsini geri qaytarmaq mümkündür.

Bir neçə əsas müalicə üsulu var:

1. VEGF əleyhinə terapiya:Gözlərimizin içərisində yeni qan damarlarının böyüməsinə kömək edən Damar Endotel Böyümə Faktoru (VEGF) adlı bir protein var. Bu müalicə, VEGF zülalının təsirini bloklayan bir dərmanın gözə inyeksiya şəklində verilməsini əhatə edir. Bu inyeksiya ayda bir dəfə və ya lazım olduqda verilir. Ən çox aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• `Aflibersept (Eylea®)`
• `Bevasizumab (Avastin®)`
• `Faricimab-svoa (VABYSMO®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`

2. Steroid müalicəsi: Steroidlər şişkinliyi azaltmaq üçün də istifadə olunur. Bunlar gözə inyeksiya və ya gözün içinə yerləşdirilə bilən kiçik implantlar (uzunmüddətli təsir göstərən dərman parçası) şəklində verilə bilər. Nümunələr:

• `Deksametazon (Ozurdex®)` (bu `implant`dır)
• `Fluosinolon asetonid (Iluvien®)` (bu da `implant`-dır)

3. Lazer müalicəsi (Lazer Fotokoaqulyasiya): Bəzi hallarda, sızan qan damarlarını "bağlamaq" və sızmanı dayandırmaq üçün lazer işığı istifadə edilə bilər.

4. Vitrektomiya: Bu, əməliyyatdır. Bu əməliyyat, gözün içərisindəki makula üzərində çəkən qan, maye və ya çapıq toxumasını çıxarmaq üçün edilir. Hər kəsin buna ehtiyacı yoxdur.

Bu müalicələrin hər hansı biri ilə qan şəkərinizi və qan təzyiqinizi çox yaxşı nəzarət altında saxlamaq vacibdir, əks halda müalicənin nəticələri azala bilər.

Müalicənin hər hansı bir yan təsiri və ya ağırlaşması varmı?

Hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, bəzi kiçik risklər də mövcuddur, lakin ağırlaşmaların ehtimalı ümumiyyətlə azdır.

• "İnyeksiya" səbəbindən mikrobun gözə girmə ehtimalı azdır. Bunun qarşısını almaq üçün "iynə"dən əvvəl göz yaxşıca təmizlənir.
• İynədən sonra gözün içərisində kiçik hava qabarcıqları əmələ gələ bilər. Bunlar bir neçə gün ərzində öz-özünə yox olacaq.
• Qızartı və yüngül qaşınma yarana bilər. Bu, həmçinin inyeksiyadan əvvəl gözü təmizləmək üçün istifadə edilən məhlulla da bağlı ola bilər. Süni göz yaşlarından istifadə bu narahatlıqları azaltmağa kömək edə bilər.
• Steroid müalicələri bəzən kataraktaya və ya göz içi təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, həkim həmişə bunu yoxlayacaq.

Müalicədən nə qədər sonra özümü daha yaxşı hiss edəcəyəm?

DME adətən gözdə ağrı yaratmır. Beləliklə, inyeksiyadan sonra özünüzü "daha yaxşı" hiss etmək əvəzinə, makula və tor qişaya dəyən ziyan dayandırılır və ya qismən geri qaytarılır. Görmə qabiliyyətiniz tədricən aydınlaşmağa başlaya bilər.

"İnyeksiya" müalicəsindən sonra işə və ya məktəbə gedə bilməyəcəksiniz. Lakin, "Vitrektomiya" əməliyyatı keçirsəniz, sağalma təxminən iki-dörd həftə çəkə bilər.

Bunun baş verməsinin qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün nə etmək olar?

Əgər diabet xəstəliyiniz varsa, DME inkişaf riskini tamamilə aradan qaldıra bilməyəcəksiniz. Bununla belə, riskinizi azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bir çox şey var:

• Diabetinizi yaxşı idarə edin: Həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi qan şəkərinizi saxlayın. Dərmanlarınızı düzgün qəbul edin və pəhrizinizə nəzarət edin.
• Əgər yüksək təzyiq kimi digər xroniki xəstəlikləriniz varsa, onları yaxşıca nəzarətdə saxlayın.
• Gözlərinizi müntəzəm olaraq oftalmoloq tərəfindən müayinə etdirin. Diabet xəstələrinə ildə ən azı bir dəfə gözlərini müayinə etdirmələri tövsiyə olunur.
• Əgər siqaret çəkirsinizsə, bu gün tərgitməlisiniz. Siqaret çəkmək gözlərdəki qan damarlarına da çox zərərlidir.
• Sağlam qidalanın. Daha çox meyvə və tərəvəz yeyin.
• Mütəmadi olaraq məşq edin.

Əgər məndə bu vəziyyət varsa, gələcəyim necə olacaq?

Əgər sizə DME diaqnozu qoyulub düzgün müalicə olunarsa, proqnoz adətən yaxşıdır. Xüsusilə erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, bəzi yeni dərmanlar hətta itirilmiş görmə qabiliyyətinin bir hissəsini bərpa edə bilər.

Lakin, müalicə olunmazsa, görmə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyə bilər və bu da gündəlik həyatda fəaliyyət göstərməyi çətinləşdirir. Buna görə də erkən aşkarlama və müalicə çox vacibdir.

Özümə necə qulluq etməliyəm?

DME gözlərə təsir edən bir xəstəlik olsa da, bütün bədəninizə yaxşı qulluq etmək vəziyyəti nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər.

• Əgər diabet, yüksək təzyiq, yüksək xolesterol və ya piylənmə kimi xroniki xəstəlikləriniz varsa, onları yaxşı idarə etmək üçün əlinizdən gələni edin.
• Sağlam qidalanın və kifayət qədər idman edin.
• Siqaret çəkməkdən çəkinin.
• Göz həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi, gözlərinizi müntəzəm olaraq yoxlatdırın.
• Qəfildən görmə qabiliyyətinizi itirirsinizsə, şiddətli göz ağrısı hiss edirsinizsə və ya gözlərinizin qarşısında qara ekran görürsünüzsə, dərhal həkimə müraciət edin və ya xəstəxanaya gedin.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Həkimə gedərkən bu sualları verməyi unutmayın:

• "Bu vəziyyət (Diabetlə Bağlı Makula Ödemi) haqqında başqa nə bilməliyəm?"
• "Mənim üçün ən yaxşı müalicə üsulunu hansını tövsiyə edirsiniz?"
• "Bu müalicənin yan təsirləri və ya ağırlaşmaları nələrdir?"
• "Gözlərimi nə qədər tez-tez yoxlatdırmalıyam?"
• "Bu 'DME' vəziyyətində hansı simptomlar təcili vəziyyət hesab olunur?"

Deyəcəyim son şey budur...

Diabet bədənimizin bir çox hissəsinə təsir edə bilən bir xəstəlikdir. Bunların arasında gözlər də böyük rol oynayır. Əgər diabetiniz varsa, xüsusən də "diabetlə əlaqəli retinopatiya" adlanan bir xəstəliyiniz varsa, "DME" inkişaf riskiniz artır. Bu risk diabetiniz nə qədər uzun müddət davam etsə, bir o qədər artır.

Buna görə də, müntəzəm olaraq göz müayinələrindən keçmək və gözdə hər hansı bir şişkinliyi və ya yeni qan damarlarını erkən mərhələdə aşkar etmək çox vacibdir. Çünki xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə və müalicəyə başlanılarsa, qiymətli görmə qabiliyyətinizi xilas etmək üçün böyük bir şans var. Bəzən, müalicəyə erkən mərhələdə başlanılarsa, "DME"-nin yaratdığı zərər geri qaytarıla bilər.

Buna görə də gözlərinizə qulluq edin. Diabet xəstəliyiniz varsa, gözlərə qulluq etməyi əsas vəzifələrinizdən biri edin.

diabet , makula ödemi, retinopatiya, göz sağlamlığı, görmə itkisi, göz müalicəsi, diabet, göz xəstəliyi, torlu qişa