Xərçəng müalicəsindən sonra xəstəlik təkrarlandımı? Gəlin DLI (Donor Limfosit İnfuziyası) haqqında danışaq.

Qan xərçəngi üçün sümük iliyi nəqli kimi ciddi bir müalicə keçirib "İndi hər şey yaxşıdır" deyə düşünsəydiniz və sonra xərçəngin yenidən başladığını eşitsəydiniz, özünüzü necə hiss edərdiniz? Bu, həqiqətən ürək ağrıdıcı və çox kədərlidir. Amma ümidinizi itirməyin. Bu gün biz bu kimi vəziyyətlərdə kömək edə biləcək xüsusi bir müalicədən danışırıq. Bu, Donor Lenfosit İnfuziyası mənasını verən DLI adlanır.

Sadə dillə desək, DLI nədir?

Yaxşı, bunu sadə dillə desək. Limfositlər qanınızdakı ağ qan hüceyrələrinin bir növüdür. Onlar bədənimizdəki əsgərlər kimidirlər. Onlar immun sistemimizin əsas hissəsidir və yad mikroblar, infeksiyalar və xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparır.

İndi DLI (Donor Lenfosit İnfuziyası), bu limfositlərin bəzilərinin əvvəllər sümük iliyini (kök hüceyrələrini) bağışlayan eyni sağlam donordan götürülərək bədəninizə yeridildiyi bir prosedurdur. Bu yeni, sağlam və güclü "əsgərlər" bədəninizdə gizlənə biləcək qalan xərçəng hüceyrələrini axtarır və məhv edirlər. Bu müalicənin əsas məqsədi budur.

Hansı hallarda DLI müalicəsi tövsiyə olunur?

Əgər sümük iliyi transplantasiyasından sonra qan xərçənginiz yenidən ortaya çıxarsa (residivlər), həkiminiz sizə bu müalicə barədə məlumat verəcək.

DLI müalicəsinin ümumiyyətlə istifadə edildiyi bəzi şərtlər bunlardır:

• Kəskin Miyeloid Leykemiya (KML)
• Xroniki Limfositik Lösemi (XLL)
• Xroniki Miyeloid Leykemiya (XML)
• Çoxsaylı Miyelom
• Mielodisplaziya (MDS)
• Qeyri-Hodgkin Limfoması

Bu müalicəyə necə hazırlaşırsınız?

DLI müalicəsinə başlamazdan əvvəl həkiminiz sizi diqqətlə müayinə edəcək, simptomlarınızı müzakirə edəcək və bir neçə test təyin edəcək.

• Sümük iliyi biopsiyası: Qalan xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün kiçik bir sümük iliyi nümunəsi götürülür.
• Tam Qan Sayımı (CBC):Onlar qandakı hüceyrələrin sayına baxırlar.
• Böyrək və qaraciyər funksiyası testləri.

Əgər biopsiya xərçəng hüceyrələrinin səviyyəsinin çox yüksək olduğunu göstərirsə, həkiminiz DLI-dən əvvəl sizə kimyaterapiya təyin etmək qərarına gələ bilər. Bu, xərçəng hüceyrələrinin sayını azaltmaq və DLI müalicəsinin uğurunu artırmaq üçündür.

Donordan limfosit hüceyrələri necə əldə edilir?

Bu, baş verən çox xüsusi bir şeydir. Sizə həyat verən donor, yəni sümük iliyi verən donor da buna kömək edir. Onun qolundakı bir damara kiçik bir boru (kateter) daxil edilir və bir az qan götürülür. Bu qan xüsusi bir aparatdan keçir. Bu aparat yalnız ehtiyac duyduğumuz limfosit hüceyrələrini ayırır və qalan qanı donorun digər qolundakı bir damar vasitəsilə bədənə geri göndərir. Bu proses aferez adlanır. Bəzən, ilk dəfə sümük iliyi bağışladığınız zaman, bu limfosit hüceyrələrinin bəziləri götürülə və sonradan istifadə üçün dondurula bilər.

DLI müalicəsini necə alırsınız?

Bu, sizə duzlu məhlul vermək qədər sadə bir şey kimi hiss olunur.

1. Həkim və ya tibb bacısı qolunuzdakı və ya sinənizdəki venaya kiçik bir boru (kateter) yerləşdirəcək.

2. Daha sonra, donordan ayrılmış limfosit hüceyrələrini ehtiva edən paket həmin boruya qoşulur və qanınıza yeridilir.

3. Bu tapşırıq təxminən 30 dəqiqə çəkir.

4. İş bitdikdən sonra boru çıxarılır.

Bəzən bir neçə həftə və ya ay ərzində bu kimi bir neçə doza verə bilərsiniz.

Yeni hüceyrələr bədənə bu şəkildə daxil edildikdə, ən vacib şeylərdən biri transplantat vs. şiş effekti (GvT) adlanır. Bu o deməkdir ki, donordan gələn bu sağlam hüceyrələr (transplantat) bədəninizdə qalan xərçəng hüceyrələrini (şişi) axtarır, onlara hücum edir və məhv edir. Xərçəng beləcə tamamilə yox olur.

DLI müalicəsinin faydaları və riskləri nələrdir?

Bunun əsas faydaları

Əvvəllər sümük iliyi transplantasiyasından sonra xərçəng yenidən əmələ gəlirdisə, yeganə seçim başqa bir sümük iliyi transplantasiyası etmək idi. Lakin ikinci transplantasiya ilə ağırlaşma riski daha yüksək idi. DLI immunosupressantlar olmadan xərçəngi remissiyaya gətirməyin yaxşı, aşağı riskli bir yoludur.

Mümkün risklər və ağırlaşmalar

Bütün müalicələrdə olduğu kimi, bəzi risklər də mövcuddur. Tibbi qrupunuz sizi bunlara görə yaxından izləyəcək.

Fəsadlar yaranarsa nə etməli?

Narahat olmayın. Bütün bunların müalicəsi var.

• Əgər GvHD baş verərsə: Həkiminiz immunosupressiv dərmanlar təyin edəcək.
• Əgər qan hüceyrələriniz azdırsa: Ağ qan hüceyrələrinin azlığı çox vaxt öz-özünə yox olur. Əgər yox deyilsə, onları müalicə etmək üçün dərmanlar var. Lazım gələrsə, qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin azlığını müalicə etmək üçün qan köçürülə bilər.

Müalicədən sonra və uğur haqqında

Müalicədən sonra normal vəziyyətə qayıtmaq üçün nə qədər vaxt lazım olacağı barədə həkiminizlə danışın. Mütəmadi olaraq müayinə və qan analizləri tələb olunacaq.

Bu müalicənin uğuru insandan insana dəyişə bilər. Buna təsir edən bir neçə amil var:

• Xərçəng mərhələsi.
• İmmunitet sisteminizin sağlamlığı.
• Əvvəllər həyata keçirilən transplantasiya növü.
• DLI-dən əvvəl kimyaterapiyanın aparılıb-aparılmaması.

DLI immunoterapiyadırmı?

Bəli, DLI immunoterapiyadır.Bu, bir növ müalicədir. Çünki etdiyiniz şey, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün öz immun sisteminizə kənardan sağlam T hüceyrələri verməkdir. Bu, həqiqətən ümidvericidir.