Yeməyi udmaq çətindirmi? Boğazda ilişib qalıbmı? Bu, eozinofil ezofagitdirmi? (EOZİNOFİLİK EZOFAGİT)

Yeməyinizin boğazınızdan keçmək əvəzinə boğazınızda ilişib qaldığını hiss edirsinizmi? Yoxsa tez-tez sinənizdə yanma hissi, ağrı və iştahsızlıq hiss edirsiniz? Bir çox insan bu simptomların ümumi qaz problemi (qastrit) olduğunu düşünür, lakin bəzən bunun arxasında başqa bir səbəb ola bilər. Bu gün nisbətən yeni, lakin getdikcə daha çox yayılan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Bu, Eozinofilik Ezofagitdir.

Sadə dillə desək, eozinofilik ezofagit nədir?

Bu ad bir az uzun və mürəkkəb görünə bilər, amma gəlin sadə saxlayaq.

Ağzımızdan mədəmizə qida daşıyan boru qida borusu adlanır . Bu, su borusuna bənzəyir. "Eozinofil" hissə bədənimizdəki "eozinofil" adlanan ağ qan hüceyrəsi növündən əmələ gəlir. "Ezofagit" qida borusunun iltihabıdır, yəni şişkinlik və ya zədələnmədir.

Sadə dillə desək, eozinofil ezofagit (EoE), eozinofil adlanan bir növ ağ qan hüceyrəsinin qida borusunda çoxlu sayda toplanaraq həmin borunun içərisində iltihaba səbəb olmasıdır. Bu, dərimizdə meydana gələn, lakin bədənin daxilində, qida borusunda baş verən bir allergiya kimidir.

Zamanla bu iltihab qida borusunun içərisində incə çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb olur və boru tədricən daralır. Bunu pasla tıxanmış su borusuna bənzədin. Bəs onda nə baş verir? Ağzınızla dolu yemək udanda, o, asanlıqla aşağı düşmür. Yeməyin ilişib qaldığını və ya çox yavaş aşağı düşdüyünü hiss edə bilərsiniz.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

Semptomlar yaşınızdan asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Kiçik uşaqlarda simptomlar böyüklərdə olduğu qədər yaygın deyil.

Bu əsas simptomlara əlavə olaraq, hər yaşda olan insanlar da bu simptomları hiss edə bilərlər:

• Mədə ağrısı: Mədə nahiyəsində ağrı.
• Ürəkbulanma və qusma: Yeməkdən sonra özünü pis hiss etmək və qusma.
• Regurgitasiya: Udulmuş qida və ya mədə mayesinin boğaza və ya ağıza qayıtması .
• Qida ifrazı: Bu , tibbi təcili yardımdır . Qida parçası qida borusunun daralmış hissəsində ilişib qalır və bu da nəfəs almağı çətinləşdirir. Belə bir vəziyyətdə dərhal xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə (ETU) getmək vacibdir. Bəzən bu tıxanma qida borusunun partlamasına səbəb ola bilər.

Bəzi insanlarda bu simptomlar həmişə olmur. Bir müddət keçib gedə və sonra yenidən təkrarlana bilər.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

Dəqiq səbəb hələ məlum olmasa da, bunun immun sistemimizin nasazlığının nəticəsi olduğuna inanılır. İmmun sistemimiz səhvən adətən zərərsiz olan bir şeyi, məsələn, yediyimiz bir şeyi düşmən kimi qəbul edir.

Bu səhv müəyyən edildikdə, eozinofil adlanan çoxlu sayda hüceyrə qida borusuna göndərilir. Bu hüceyrələr orada toplanır və əvvəllər qeyd olunan iltihaba səbəb olur.

Bu vəziyyətə ən çox hansı qidalar səbəb olur?

Əksər hallarda bu allergik reaksiyalar yediyimiz qidalardan qaynaqlanır. Ən çox təsirlənən qidalar bunlardır:

• Süd və süd məhsulları (Süd məhsulları)
• Yumurta
• Buğda
• Soya
• Dəniz məhsulları/molyusklar
• Fıstıq və digər qoz-fındıqlar (Fıstıq, ağac qoz-fındıqları)

Bu xəstəliyin inkişaf riski ən çox kimdədir?

Xəstəliyin inkişaf riskini artıran şeyləri risk faktorları adlandırırıq. EoE olan bir çox insanda bu digər allergik vəziyyətlərdən biri və ya bir neçəsi də olur.

• Astma
• Tez-tez soyuqdəymə (allergik rinit)
• Ekzema və səpgilər (Ekzema / Atopik dermatit)
• Digər qida allergiyaları

Həmçinin, ailənizdə, xüsusən də bacı-qardaşınızda və ya valideyninizdə bu xəstəlik varsa, sizdə də bu xəstəliyə tutulma riski bir qədər yüksəkdir.

Həkim bunu necə diaqnoz qoyur?

Həkiminizə simptomlarınız barədə danışdığınız zaman o, sizə bir neçə sual verəcək.

• Qidalanma tərziniz: Bir çox insan bilmədən bu simptomlara uyğunlaşır. Məsələn, yemək yeyərkən yeməyi yaxşıca çeynəyir və bol su ilə udur. Bəzi insanlar çörək və ət kimi udulması çətin olan qidalardan çəkinirlər. Həkiminiz sizdən bu şeylər barədə soruşacaq.
• Sizin və ailənizin tibbi tarixçəsi: Sizdə və ya ailənizdə astma və ya ekzema kimi allergiyanız olub-olmadığını soruşun.

Bu məlumatdan sonra, həkim sizdə EoE olduğundan şübhələnirsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə test aparacaq qastroenteroloqa müraciət edəcək.

1. Endoskopiya (EGD): Bu, qida borusu, mədə və nazik bağırsağın başlanğıcını müayinə etmək üçün ağızdan ucunda kiçik bir kamera olan nazik, elastik bir borunun daxil edilməsini əhatə edir. Bu, həkimə qida borusunun içini iltihab, şişkinlik, ağ ləkələr və daralma üçün vizual olaraq yoxlamağa imkan verir.

2. Biopsiya: Endoskopiya zamanı həkim qida borusu divarından kiçik bir toxuma nümunəsi götürür. Bu, ağrılı deyil. Daha sonra nümunə mikroskop altında müayinə olunur və qeyri-adi dərəcədə yüksək sayda eozinofil olub olmadığını yoxlayır. Bu biopsiya eozinofilik ezofagiti qəti şəkildə diaqnoz etməyin yeganə yoludur.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Müalicənin əsas məqsədi qida borusu iltihabını nəzarətdə saxlamaqdır. Bunun üçün iki əsas üsul var. Bəzən hər iki üsul birlikdə istifadə edilə bilər. Həkiminiz ilə danışaraq hansı üsulun sizin üçün ən yaxşı olduğuna qərar verə bilərsiniz.

1. Dərmanla müalicə

İltihabı azaltmaq üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Proton Nasosu İnhibitorları (PPI): Bunlar qastrit üçün adətən təyin olunan dərmanlardır, lakin onlar həmçinin EoE-nin yaratdığı iltihabı azaltmaq potensialına malikdirlər.
• Kortikosteroidlər: Bunlar qida borusunun içinə tətbiq olunan udulmuş steroidlərdir. Onlar birbaşa iltihab yerində təsir göstərir və şişkinliyi azaldır.
• Bioloji agentlər:Bu məqsədlə bu yaxınlarda təqdim edilən Dupilumab (Dupixent®) kimi peyvəndlərdən də istifadə olunur. Bunlar allergik prosesə birbaşa təsir göstərir və xəstəliyi nəzarətdə saxlayır.

2. Pəhriz Terapiyası

Bu vəziyyətdə etdiyiniz şey, allergiyanız ola biləcəyini düşündüyünüz qidaları tədricən aradan qaldırmaqdır.

• Eliminasiya Pəhrizi: Ən çox allergiyaya səbəb olan 6 əsas qida qrupu, yəni süd, yumurta, un, soya, dəniz məhsulları və qoz-fındıq, hamısı birdən-birə pəhrizdən xaric edilir.
• Sonra həkim bir müddət sonra iltihabın azalıb-azalmadığını görmək üçün başqa bir endoskopiya edəcək.
• İltihab azaldıqdan sonra, xaric edilmiş qida qrupları bir neçə həftə ərzində bir-bir pəhrizə yenidən daxil edilir.
• Hər qida qrupu əlavə edildikdən sonra, iltihabın geri qayıdıb-qayıtmadığını görmək üçün yenidən endoskopiya və biopsiya aparılır. Bu yolla, hansı növ qidaya qarşı allergiyanız olduğunu dəqiq öyrənə bilərsiniz.

Bu vəziyyətdə necə yaşayırsınız?

Eozinofilik ezofagit xroniki bir xəstəlik olduğundan, onunla yaşamaq bəzən çətin ola bilər. Lakin, düzgün müalicə ilə simptomlar demək olar ki, tamamilə nəzarətdə saxlanıla bilər.

Lakin, xüsusən də boğazında yemək ilişib qalan bir insanda, onlarda yenidən yemək udmaq qorxusu (faqofobiya) yarana bilər. Onlar böyük ağız dolusu yemək yeməkdən və ya çörək kimi şeylər yeməkdən qorxa bilərlər. Bu məsləhətlər sizə belə anlarda kömək edəcək.

• Dietoloqdan kömək alın: Dietoloq allergen olmayan qidalardan istifadə edərək ləzzətli və qidalı bir pəhriz yaratmağınıza kömək edə bilər.
• Ruhi sağlamlıq dəstəyi axtarın: Udma qorxusunu dəf etmək, eləcə də bu xroniki xəstəliklə əlaqəli stressi idarə etmək üçün psixiatr və ya psixoloqdan kömək almaq çox vacibdir.
• Oxşar təcrübələri olan insanlarla danışın: Həkiminizdən bu xəstəliyi olan digər insanlarla danışa biləcəyiniz dəstək qrupları barədə soruşun. Tək olmadığınızı bilmək böyük bir gücdür.

Ən əsası həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl etmək və vaxtında klinikaya getməkdir.