Göz xərçəngi? Bəli, həqiqətən də belə bir şey var - gəlin göz xərçəngindən danışaq!

Heç göz xərçənginin inkişaf edə biləcəyini düşünmüsünüzmü? Bu barədə eşitməmiş ola bilərsiniz. Amma xərçəng əslində gözlərimizin içərisində və ətrafındakı nahiyələrdə inkişaf edə bilər. Bu qorxulu səslənsə də, bundan xəbərdar olmaq vacibdir. Çünki erkən aşkarlanarsa, müalicəsi daha asandır. Beləliklə, bu gün göz xərçəngi haqqında başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə danışacağıq.

Göz xərçəngi tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, göz xərçəngi gözlərimizdəki hüceyrələrin nəzarətsiz, sürətlə bölünməsi və bir yerdə şiş əmələ gətirməsidir. Bu şişlərin iki növü var. Bəziləri sadəcə xoşxassəli şişlərdir , yəni onlar xərçəngli deyil və bədənin digər hissələrinə yayılmır. Lakin digər növü bədxassəli şişlərdir . Bunlar bir az daha təhlükəlidir, çünki böyüyə və bədənin digər hissələrinə yayıla bilərlər.

Ən əsası odur ki, bu göz xərçəngləri erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, xərçəngin yayılmasının böyük ölçüdə qarşısını almaq olar.

Göz xərçənginin hansı növləri var?

Həkimlər göz xərçənglərini xərçəngin haradan başladığına - gözün içində, xaricində və ya göz ətrafındakı nahiyələrdə olmasına və xərçəngin hansı hüceyrələrdə başladığına görə təsnif edirlər. Gəlin əsas növlərə nəzər salaq.

1. Gözdaxili Melanomalar

Bu, ən çox yayılmış göz xərçəngi növüdür. Dəri xərçəngi haqqında danışarkən "Melanoma" sözünü eşitmiş ola bilərsiniz. Həmin "Melanoma" "Melanositlər" adlanan hüceyrələrdən əmələ gəlir. Bu "Gözdaxili Melanoma" gözün içərisində həmin "Melanositlər" hüceyrələrindən inkişaf edən bir xərçəngdir. Əksər hallarda bunlar gözün orta hissəsində, yəni uvea adlanan təbəqədə inkişaf edir. Buna görə də bunlara uveal melanomalar da deyilir. Bunun altında bir neçə əsas növ var:

• Qüzehli qişa melanoması: Bu, gözün qüzehli qişaya rəng verən hissəsində inkişaf edir. Gözün rəngli hissəsində yeni, tədricən böyüyən qara ləkə kimi görünə bilər. Bunlar adətən yavaş böyüyür.
• Kirpikli Cism Melanoma: Bu, bizə yaxın və uzaqdakı əşyalara baxdığımız zaman göz büllurunu idarə edən gözün kirpikli cisim hissəsində inkişaf edir. Bu, irisin arxasında yerləşir.
• Xorioid Melanoma: Bu, gözün arxasındakı retinaya və gözün ön hissəsinə qan tədarük edən xorioid təbəqəsində inkişaf edir. Əksər göz melanomaları məhz xorioiddə inkişaf edir.

Bəzən melanoma göz almasının ön hissəsini örtən nazik qişada, konyunktivada da inkişaf edə bilər. Buna konyunktival melanoma deyilir.Bunlar çox nadirdir və uveal melanoma kimi, yayıla və daha aqressiv ola bilərlər.

2. Göz qapağı və göz qapağı xərçəngi

Bu xərçənglər göz almasının yaxınlığındakı toxumalarda inkişaf edir. Orbital xərçənglər göz yuvasında, yəni göz almasını hərəkət etdirən əzələlərin və sinirlərin yerləşdiyi yerdə inkişaf edir. Adneksal xərçənglər göz qapaqları və göz yaşı vəziləri kimi gözü dəstəkləyən toxumalarda inkişaf edir. Bunlar xərçəngin inkişaf etdiyi hüceyrə növünə görə təsnif edilir. Ən çox yayılmış növləri bunlardır:

• Yastı hüceyrəli karsinoma: Dərinin səthindəki yastı hüceyrələrdən inkişaf edir.
• Bazal Hüceyrə Karsinoması: Dərinin yuxarı hissəsindəki bazal hüceyrələrdən inkişaf edir.
• Rabdomyosarkoma: Əzələ toxumasında əmələ gəlir.

3. Retinoblastoma

Bu, gözün arxasındakı tor qişada başlayan xərçəng növüdür. Ən çox beş yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunur.

4. Göz içi limfoma

Bu, çox nadir bir B-hüceyrəli limfoma növüdür. Limfosit adlanan ağ qan hüceyrələrində inkişaf edir. Ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlarda rast gəlinir. Bu tip göz xərçəngi olan bir çox insanda həmçinin İlkin Mərkəzi Sinir Sistemi Limfoması (PCNSL) adlanan bir xəstəlik var. Bu, mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrinə, məsələn, beyin və onurğa beyninə təsir edən bir xərçəngdir.

Bu göz xərçəngi nə qədər yaygındır? Ən çox yayılmış növü hansıdır?

Göz xərçəngi əslində olduqca nadirdir . Məsələn, ABŞ-da hər il yalnız 3400 hal qeydə alınır. Lakin, xərçəngin bədənin başqa yerində başladığı zaman gözə yayılması daha çox rast gəlinir. Lakin, bunlar gözdə başlayan xərçənglər olmadığı üçün həkimlər onları göz xərçəngi kimi təsnif etmirlər.

Ən çox görülən göz xərçəngi növü, ən çox gözün ortasındakı bir quruluş olan xoroiddə inkişaf edən göz içi melanomadır .

Göz xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Əksər hallarda, şiş gözün funksiyasına müdaxilə etməyə başlayana qədər heç bir simptom yaratmaya bilər . Lakin, aşağıda sadalanan simptomlara sahib olduğunuz üçün göz xərçəngi olduğunuzu düşünməyin. Bir çox xərçəngsiz göz xəstəlikləri də bu simptomlara səbəb ola bilər. Buna görə də, əmin olmaq üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Göz xərçənginin ən çox görülən simptomu ağrısız görmə itkisidir . Bundan əlavə, bu görmə problemləri də göz xərçənginin simptomları ola bilər:

• Bulanıq görmə.
• Görmə itkisi - qismən və ya tam.
• İşıq parıltıları, xırtıldayan xətlər və ya ləkələr (üzən cisimlər) görmək.

Digər xüsusiyyətlər:

• Qabarmış göz.
• Gözlərin davamlı qızartısı və qaşınması (gözlərin qıcıqlanması və yaxşılaşması).
• Qüzehli qişanızda böyüyən tünd ləkə.
• Göz qapağınızda və ya göz bəbəyinizdə böyüyən şiş.
• Göz yuvasındakı göz almasının mövqeyində və necə hərəkət etməsində dəyişikliklər.

İlk simptomlar nə ola bilər?

Bir çox insan göz xərçəngi olduğunu yalnız göz müayinəsinə getdikdə, oftalmoloq və ya optometrist gözlərini müayinə edərkən qeyri-adi bir şey gördükdə öyrənir. Məsələn, gözün içərisində genişlənmiş qan damarları və ya qara ləkə görsəniz, bu, göz xərçənginin və ya başqa bir göz xəstəliyinin əlaməti ola bilər. Dəqiq bilmək üçün daha çox müayinə tələb olunur.

Niyə bu göz xərçəngi yaranır?

Digər xərçəng növləri kimi, göz xərçəngi də hüceyrələr nəzarətsiz bölünüb çoxaldıqda və nəticədə şiş əmələ gətirdikdə inkişaf edir. Bu şişlər qopub limfa düyünlərinə və qana yayıla bilər. Xərçəng hüceyrələri daha sonra qan və limfa sistemi vasitəsilə bədənin digər hissələrinə keçərək yeni şişlər əmələ gətirə bilər. Bu baş verdikdə, həkimlər xərçəngin "yayıldığını" və ya metastaz verdiyini deyirlər. Bu o deməkdir ki, xəstəlik daha ciddi hala gəlib.

Alimlər hələ də normal, sağlam hüceyrələrin necə xərçəng hüceyrələrinə çevrildiyini araşdırırlar.

Göz xərçənginə tutulma riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Tədqiqatçılar göz xərçəngi inkişaf riskini artıran bir neçə amil aşkar ediblər:

• Yaş: Göz xərçənglərinin əksəriyyəti 50 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Lakin, 5 yaşdan kiçik uşaqlarda inkişaf edən "Retinoblastoma" adlı bir növ fərqlidir.
• Dəri rəngi: Əgər ağ dərilisinizsə və açıq dərilisinizsə, göz xərçənginə tutulma ehtimalınız daha yüksəkdir.
• Göz rəngi: Mavi və yaşıl kimi açıq rəngli gözləri olan insanlarda katarakt inkişaf ehtimalı qəhvəyi kimi tünd rəngli gözləri olanlara nisbətən daha yüksəkdir.
• İrsi xəstəliklər: Bədəndə bir çox anormal xalların əmələ gəlməsinə səbəb olan irsi bir xəstəlik olan displastik nevus sindromu olan insanlarda bəzi göz xərçənglərinin inkişaf riski artır.BAP1 şiş meyllilik sindromu adlanan bir vəziyyət, uveal melanoma da daxil olmaqla bir neçə xərçəngin inkişaf riskini də artıra bilər.
• Günəşə məruz qalma və qaralma: Günəşdən və ya qaralma yataqlarından gələn UB şüalarına məruz qalmanın göz içi melanoma inkişaf riskini artıra biləcəyinə dair bəzi dəlillər mövcuddur. Dəqiq bilmək üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.

Göz xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Göz xərçəngi oftalmoloq və ya göz onkoloqu tərəfindən diaqnoz qoyulur. Xərçəng olub-olmadığını müəyyən etməzdən əvvəl, başqa ümumi göz xəstəliklərinin olmadığından əmin olmaq üçün müxtəlif testlər aparılır.

1. Göz müayinəsi

Bu zaman həkim gözünüzü diqqətlə müayinə edəcək və xərçəng əlamətlərini yoxlayacaq. Qara ləkələr və genişlənmiş qan damarları kimi şeyləri axtaracaq. Göz almasının düzgün hərəkət edib-etmədiyini yoxlayacaq. Gözün içindəki strukturları aydın görmək üçün xüsusi alətlərdən istifadə edəcək.

• Oftalmoskop: Bu, işıq və bir neçə linzası olan əl alətidir. Gözün arxasındakı strukturları, məsələn, tor qişanı görmək üçün istifadə edilə bilər.
• Yarıq Lampa: Bu, mikroskopa bənzər işıq və xüsusi linza sisteminə malik masaüstü cihazdır. Bu cihaz gözünüzün ön və arxa hissələrini çox aydın görməyə imkan verir.

2. Görüntüləmə testləri

Əksər hallarda, göz müayinəsindən və bu görüntüləmə testlərindən əldə edilən məlumatlar göz xərçəngini diaqnoz etmək üçün kifayətdir. Ən çox görülən görüntüləmə testləri bunlardır:

• Ultrasəs müayinəsi: Bu müayinə göz almasının iç hissəsinin şəkillərini çəkmək üçün səs dalğalarından istifadə edir. Ultrasəs müayinəsi şişin nə qədər böyük olduğunu və harada yerləşdiyini göstərə bilər. Bu, xüsusilə göz içi melanomanın aşkarlanması üçün faydalıdır.
• Flüoresen Angioqrafiya: Bu prosedurda həkim qan damarlarınıza xüsusi bir boya yeridir. Boya görüntüləmə zamanı qan damarlarını aydın şəkildə göstərir. Boya gözün içindəki qan damarlarına çatdıqdan sonra gözün içindəki qan axınını izləmək üçün xüsusi bir kamera istifadə olunur.

Xərçəngin yayıldığına dair şübhə varsa, əlavə görüntüləmə testləri aparıla bilər. Xərçəngin gözdən kənara yayılıb-yayılmadığını görmək üçün edilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ultrasəs
• Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası
• KT müayinəsi
• MRT
• PET müayinəsi

3. Biopsiya

BiopsiyaBiopsiya zamanı həkim şişdən kiçik bir toxuma parçası götürür və onu xərçəng hüceyrələri üçün yoxlayır. Əksər göz xərçəngləri göz müayinəsi və görüntüləmə ilə aşkar edilə bilsə də, biopsiya xərçəng hüceyrələrindəki genetik dəyişikliklər, məsələn, genetik mutasiyalar haqqında məlumat verə bilər. Bu məlumat xərçəngin nə qədər aqressiv olduğunu və müəyyən müalicələr üçün uyğun namizəd olub-olmadığınızı müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

• İncə İynə Aspirasiya Biopsiyası: Xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün gözün içindən az miqdarda mayeni çıxarmaq üçün çox nazik bir iynə istifadə olunur.
• Kəsikli biopsiya: Şişin bir hissəsi çıxarılır və müayinə olunur.
• Ekssizyonal Biopsiya: Bütün şiş çıxarılır və müayinə olunur.

Xərçəng mərhələsi necə müəyyən edilir?

Mərhələləşdirmə xərçəngin nə qədər ağır olduğunu və hansı mərhələdə olduğunu müəyyən etməyə kömək edir. Bu məlumat müalicəni planlaşdırmaq və proqnoz haqqında fikir vermək üçün istifadə olunur. Göz xərçəngi üçün adətən istifadə edilən iki mərhələləndirmə sistemi var:

1. Amerika Xərçəng üzrə Birgə Komitəsinin (AJCC) TNM mərhələ sistemi

Həkimlər xərçəngin mərhələsini bir neçə amil nəzərə alaraq müəyyən edirlər:

• T (Şiş): Şişin ölçüsü və gözün digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığı.
• N (Düyünlər): Şişin qulaq və boyundakı limfa düyünlərinə yayılıb-yayılmaması.
• M (Metastaz): Xərçəngin digər orqanlara (əksər hallarda qaraciyərə) yayılıb-yayılmaması.

Bütün bu amilləri bir yerə topladıqda, göz xərçənginə I (ən az ciddi) ilə IV (ən ciddi) arasında dəyişən bir mərhələ verilir.

2. Birgə Okulyar Melanoma Tədqiqatı (COMS) mərhələ sistemi

Digər geniş istifadə olunan üsul şişin ölçüsünə əsasən mərhələni müəyyən etməkdir. Ən uyğun müalicəni müəyyən etmək üçün ölçü tez-tez istifadə olunur. Ölçmə millimetrlə (mm) aparılır.

• Kiçik: Hündürlüyü 1 mm ilə 2,5 mm arasında, eni 5 mm ilə 16 mm arasında.
• Orta: Hündürlüyü 2,5 mm ilə 10 mm arasında, eni 16 mm və ya daha az.
• Böyük: Hündürlüyü 10 millimetrdən çox, eni 16 millimetrdən çox.

Başqa hansı testlər aparılacaq?

Əgər həkiminiz xərçəngin yayıldığından şübhələnirsə, qaraciyərin görüntüləmə müayinəsi təyin edə bilər. Çünki gözdən kənara yayılan göz xərçənginin qaraciyərə yayılması ehtimalı daha yüksəkdir.

Göz xərçənginin müalicə üsulları hansılardır?

Bəzən, şiş yavaş böyüyürsə və ya diaqnoz qeyri-müəyyəndirsə, həkiminiz müalicəyə başlamazdan əvvəl bir müddət gözləməyinizi tövsiyə edə bilər. Bu, xüsusilə müalicənin riskləri bunu etməməyin risklərindən daha çox olduqda doğrudur. Məsələn, müalicə olunan nahiyədə görmə itkisi riski varsa.

1. Radiasiya Terapiyası

Bu, göz xərçəngi üçün geniş istifadə edilən bir müalicədir.

• Braxiterapiya: Və ya daxili şüa terapiyası. Bu, ən çox göz melanomasında istifadə olunur. Bu zaman həkim şişin yaxınlığında kiçik bir diskə bənzər bir cihaz yerləşdirir. Bu cihaz şüalanma yayır və xərçəng hüceyrələrini öldürür.
• Xarici Şüa Radiasiya Terapiyası (EBRT): Bu üsulla, şişə bədəninizə toxunmayan bir cihaz istifadə edilərək radiasiya verilir. Stereotaktik cərrahiyyə kimi üsullar mövcuddur. Bu üsulla, bir müalicə seansında şişə yüksək dozada radiasiya verilir. Proton şüa radiasiya terapiyası başqa bir seçimdir. Bu, daha yeni bir radiasiya terapiyasıdır. Yüksək dozada radiasiyanı şişə böyük dəqiqliklə çatdıra bilər. Lakin, avadanlığın saxlanılmasının yüksək qiyməti səbəbindən hər yerdə mövcud deyil.

2. Cərrahiyyə

Cərrahiyyə, xüsusilə xərçəngin göz almasından kənara yayılmadığı kiçik şişlər üçün geniş istifadə edilən bir müalicədir.

• İridektomiya: Bu, irisin bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Bu, tez-tez kiçik melanomalar üçün istifadə olunur.
• İridosiklektomiya: Bu, irisin və kirpikli cismin bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Bu, həmçinin kiçik melanomalar üçün də istifadə olunur.
• Transskleral Rezeksiya: Xorioid və ya kirpikli cisimdəki melanoma çıxarılır.
• Enukleasiya: Göz almasının tamamilə çıxarılması. Bu əməliyyat böyük bir şiş olduqda və ya müalicə görmə qabiliyyətinizi qoruya bilmədikdə aparılır. Bundan sonra digər gözünüzə protez göz almasının daxil edilməsi həyata keçirilir. Tibbi qrupunuz süni gözü öz gözünüzlə eyni görünüş və hərəkətlə tam olaraq uyğunlaşdırmağa kömək edəcək.
• Orbital Eksenterasiya: Bütün göz almasının və ətrafındakı toxumanın bir hissəsi çıxarılır. Xərçəng göz almasının ətrafındakı strukturlara yayılıbsa, həkiminiz bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Enukleasiya kimi, bundan sonra süni göz almasının qoyulması həyata keçirilir.

3. Lazer Terapiyası

Lazer müalicələri göz xərçəngini məhv etmək üçün istilikdən istifadə edir. Ən çox istifadə edilən üsul Transpupillary Termoterapiyadır (TTT).Bu üsul şişi hədəf almaq və xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün infraqırmızı işıqdan istifadə edir. Xərçəngin yenidən yaranmasının qarşısını almaq üçün tək başına və ya braxiterapiyadan sonra istifadə edilə bilər.

4. İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, immun sisteminizin xərçəng hüceyrələrini tanımasına və məhv etməsinə kömək etməklə işləyir. Bəzi hallarda, uveal melanomanın müalicəsində Tebentafusp adlı immunoterapiya dərmanı istifadə olunur. İmmunoterapiya tez-tez xərçəng yayıldıqda və ya cərrahi yolla çıxarıla bilmədikdə istifadə olunur.

5. Hədəf Terapiyası

Hədəfli terapiya xərçəng hüceyrələrindəki spesifik zəiflikləri hədəf almaq və onları məhv etmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Əgər xərçəng hüceyrələrinizdə BRAF gen mutasiyası varsa, hədəfli terapiyaya uyğun ola bilərsiniz. Bu mutasiya hazırda ən çox dəri melanomasında müşahidə olunsa da, bu müalicə göz melanoması olan insanlar üçün də faydalı ola bilər.

6. Kimyaterapiya

Kimyaterapiya göz xərçəngi üçün geniş yayılmış bir müalicə üsulu deyil. Lakin, xərçənginiz digər müalicələrə cavab vermirsə və ya digər nahiyələrə yayılıbsa, həkiminiz kimyaterapiya tövsiyə edə bilər.

Müalicənin mümkün yan təsirləri hansılardır?

Yan təsirlər həkiminizin tövsiyə etdiyi müalicə növündən asılıdır. Bu müalicələr gözləri hədəf aldığı üçün görmə qabiliyyətinizdə dəyişikliklər ola bilər. Ən vacib risk qismən və ya tamamilə görmə itkisidir. Bu risklər həkiminizlə müzakirə etməli olduğunuz bir neçə amildən asılıdır.

Göz xərçənginin qarşısını almaq mümkündürmü?

Göz xərçənginin tamamilə qarşısını almağın yolu yoxdur. Lakin, göz xərçənginə tutulma riskiniz yüksək olduğunu bilirsinizsə, müntəzəm göz müayinələri xəstəliyi erkən aşkar etməyə və sağalma şansınızı artırmağa kömək edə bilər. Məsələn, əgər "(BAP1 şiş meyllilik sindromu)" kimi bir xəstəliyiniz varsa, gözlərinizi mütəmadi olaraq yoxlatdırmaq yaxşı bir fikirdir. Ailənizdə kimdəsə "(Retinoblastoma)" varsa və sizin uşağınız varsa, həmin uşağın gözlərini mütəmadi olaraq xərçəngə görə yoxlatdırmaq ağıllı olar.

Göz xərçəngi müalicə edilə bilərmi? Sağalma nisbəti nə qədərdir?

Müalicənizin nəticəsi və ya proqnozu bir çox amillərdən asılıdır. Şişin ölçüsü, yeri və nə qədər yayıldığı. Məsələn, braxiterapiya kiçik və orta ölçülü göz içi melanomaların 95%-ə qədərini öldürə bilər. Göz xərçəngini tamamilə müalicə etməyə bilər. Bununla belə, onun göz almasının içərisində böyüməsini idarə edə bilər.

Göz xərçənginizin spesifik növündən asılı olaraq, sağalma şansları barədə həkiminizdən soruşun.

Ən çox yayılmış göz xərçəngi növü olan göz içi melanoma, hələ göz almasının içində olarkən aşkar edilərsə və müalicə edilərsə, sağ qalma nisbəti çox yüksəkdir. Lakin, xərçəng digər orqanlara yayılıbsa, sağ qalma nisbəti o qədər də yaxşı deyil. Xoşbəxtlikdən, xərçənglərin əksəriyyəti yayılmadan əvvəl aşkar edilir və müalicə olunur.

Həkiminizə verməli olduğunuz vacib suallar

Bu kimi suallar verə bilərsiniz:

• Göz xərçəngimin hansı növü var?
• Xərçəngim hansı mərhələdədir?
• Hansı müalicə variantlarını tövsiyə edirsiniz?
• Müalicənin mümkün yan təsirləri hansılardır?
• Müalicədən sonra görmə qabiliyyətimi qoruya biləcəyəmmi?
• Xərçəngimin müalicə ilə tamamilə sağalma ehtimalı nə qədərdir?

Nəhayət, vacib bir mesaj

Göz xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, bunun nə demək olduğu bir çox amillərdən, o cümlədən xərçəng növündən, gözünüzdə harada yerləşməsindən və yayılıb-yayılmamasından asılıdır. Ən çox yayılmış göz xərçəngi növləri üçün erkən aşkarlama uğurlu müalicə üçün vacibdir. Buna görə də müntəzəm göz müayinələri çox vacibdir. Bir çox göz xərçəngi erkən mərhələlərdə simptomlar göstərmədiyindən, göz müayinəsi zamanı qeyri-adi bir şey görmək adətən göz xərçənginin ilk əlamətidir. Buna görə də, gözlərinizə təsir edə biləcək hər hansı bir görmə problemini və ya digər xəstəlikləri müəyyən etmək üçün gözlərinizi nə qədər tez-tez yoxlatdırmalı olduğunuz barədə göz həkiminizin məsləhətinə əməl edin. Panik etməyin, məlumatlı olun və lazımi addımları atın.

Göz Xərçəngi, Göz Xərçəngi, Göz Xərçəngi, Xərçəng Simptomları, Xərçəng Müalicəsi, Melanoma, Retinoblastoma