Gəlin sadəcə qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı olan Hepatektomiya haqqında danışaq.

"Qaraciyər əməliyyatı" sözünü eşidəndə bir az ürəkbulanma və qorxu hiss etmək normaldır. Çünki qaraciyər bədənimizdəki ən vacib və ən böyük orqanlardan biridir. Lakin bəzi xəstəliklər, xüsusən də xərçəng kimi ciddi xəstəliklər üçün qaraciyərin xəstə hissəsinin çıxarılması həyatınızı xilas etməyin ən yaxşı həllidir. Beləliklə, bu gün gəlin bu "hepatektomiya" və ya qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı haqqında bütün şübhələrinizi aradan qaldıracaq sadə və aydın bir şəkildə danışaq.

Niyə bu cür əməliyyata ehtiyacınız var?

Əvvəlcə gəlin görək həkimlər hansı hallarda bu əməliyyatı həyata keçirməyə qərar verirlər. Bunun iki əsas səbəbi var. Biri qaraciyər xəstəliyinin müalicəsi üçündür. Digəri isə sağlam bir insanın qaraciyərinin bir hissəsini xəstə bir insana bağışlamasıdır (Canlı Donor Qaraciyər Transplantasiyası).

Qaraciyər xəstəlikləri üçün

Bu əməliyyat tez-tez qaraciyərdə əmələ gəlmiş şişləri çıxarmaq üçün edilir. Bu şişlər xərçəngli, xərçəngönü və ya xoşxassəli ola bilər. Qaraciyər xərçənginin iki növü var.

1. İlkin: Bu o deməkdir ki, xərçəng qaraciyərdə başlayır.

2. İkinci dərəcəli: Bu o deməkdir ki, xərçəng bədənin başqa bir yerində (məsələn, yoğun bağırsaqda) başlamış və qaraciyərə yayılmışdır.

Bu əməliyyatla müalicə olunan əsas xərçəng növləri bunlardır:

• Hepatosellüler karsinoma - Bu, qaraciyərdə başlayan əsas xərçəng növüdür.
• Xolangiokarsinoma - Bu da qaraciyərdə başlayan xərçəngdir.
• Metastatik kolorektal xərçəng - Yoğun bağırsaq xərçənginin qaraciyərə yayılması.

Bu əməliyyat yalnız xərçəng üçün deyil, həm də digər tibbi vəziyyətlər üçün də aparılır:

• Qaraciyərin içərisindəki öd yollarında (intrahepatik kanallar) öd daşları.
• Adenoma kimi ümumi şişlər.
• Qaraciyər kistaları.

Sağlam insan qaraciyərinin bir hissəsini bağışlayır

Bu, əla bir şeydir. Kiminsə qaraciyəri demək olar ki, tamamilə zədələndikdə və qaraciyər nəqlinə ehtiyac duyulduqda, sağlam bir insan qaraciyərinin bir hissəsini həmin xəstəyə verə bilər. Bu cür donorluqda donorun qaraciyərinin bir hissəsi cərrahi yolla çıxarılır. Ən təəccüblüsü odur ki, həm donorun qalan qaraciyəri, həm də köçürülmüş xəstənin yeni qaraciyəri yenidən tam qaraciyərə çevrilir.

Bu əməliyyat nə dərəcədə ciddidir? Hər hansı bir risk varmı?

Bəli, qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı texniki cəhətdən çox mürəkkəb və çətin bir əməliyyatdır.Bu belə hesab olunur. Bunun əsas səbəbi qaraciyər boyunca çox sayda qan damarının yayılmasıdır. Buna görə də, əməliyyat zamanı həddindən artıq qanaxma baş verə bilər. Beləliklə, bu əməliyyatları həyata keçirən cərrahlar qan damarlarına zərər verməmək və qanaxmanı nəzarətdə saxlamaq üçün xüsusi təlim keçməlidirlər.

Amma bu var:

• Kiçik Rezeksiya: Qaraciyərin yarısından az hissəsi çıxarılarsa, risk azdır. Bu cür əməliyyatlar artıq laparoskopiya və ya robot cərrahiyyəsi kimi minimal invaziv üsullarla həyata keçirilə bilər.
• Böyük Rezeksiya: Qaraciyərin yarısından çoxunun çıxarılması lazımdırsa, bu, bir az daha çətin və risklidir.

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

Bu əməliyyatdan əvvəl tibb qrupu bir neçə amili diqqətlə nəzərdən keçirəcək. Yalnız bundan sonra bu əməliyyatın sizin üçün düzgün müalicə olub-olmadığına qərar verəcəklər.

Həkimlərin nəzərə aldığı məqamlar:

• Fiziki sağlamlığınız belə böyük bir əməliyyata tab gətirəcək qədər güclüdürmü?
• Qaraciyərin şişi və ya xəstə hissəsi cərrahi yolla çıxarıla bilərmi?
• Əgər xərçəngdirsə, qaraciyərdən başqa bədənin digər hissələrinə də yayılıbmı?

Bəzən, xərçəng şişi böyükdürsə, şişi kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl şüa terapiyası və ya kimyaterapiya kimi müalicələr aparmaqla əməliyyatı daha asan və təhlükəsiz etmək mümkündür.

Həmçinin, həkimlər qismən qaraciyər nəqli və ya bütün qaraciyər nəqlinin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Bu amillər bu qərara təsir edəcək:

• Şiş nə qədər yayılıb?
• Qaraciyərinizin qalan hissəsi nə dərəcədə sağlamdır?
• Əməliyyatdan sonra qalan qaraciyər hissəsi bədənin funksiyaları üçün kifayətdirmi?

Əməliyyatdan əvvəl testlər

Bütün bunları dəqiq bilmək üçün həkiminiz bir neçə test təyin edəcək, məsələn:

• Görüntüləmə testləri: KT müayinəsi və ya MRT müayinəsi.
• Qaraciyər funksiyası testləri: Bunlar adi qan testləridir.
• Qaraciyər biopsiyası: Müayinə üçün qaraciyərin çox kiçik bir hissəsinin götürülməsi.

Əməliyyatın əsas üsulları hansılardır?

Hepatektomiya əməliyyatı üç əsas üsulla həyata keçirilə bilər. Cərrahınız sizin vəziyyətinizə ən uyğun metodu müəyyən edəcək.

Qaraciyərin çıxarılan hissəsi ilə nə baş verir? Yenidən böyüyəcəkmi?

Bəli! Bu, qaraciyərin ən heyrətamiz xüsusiyyətidir. Qaraciyər özünü bərpa etmək və bərpa etmək üçün inanılmaz bir qabiliyyətə malikdir.

Təsəvvür edin, sağlam qaraciyərin üçdə ikisi çıxarılsa belə, qalan sağlam hissə bir neçə həftə və ya ay ərzində yenidən bölünə, böyüyə və orijinal ölçüsünə qayıda bilər. Necə ki, kərtənkələnin quyruğu qoparıldıqda yenidən böyüyür. Lakin bu yenidən böyümənin sürəti bir sıra amillərdən asılıdır.

• Əgər əvvəllər kimyaterapiya almısınızsa.
• Qaraciyərdə yağ yığılması (yağlı qaraciyər) varsa.
• Əgər sirroz kimi xroniki qaraciyər xəstəliyiniz varsa.

Belə hallarda qaraciyərin bərpası sürəti bir qədər yavaşlaya bilər.

Əməliyyatın mərhələləri hansılardır?

Cərrahi texnikadan və çıxarılan toxuma miqdarından asılı olaraq kiçik dəyişikliklər olsa da, əməliyyat ümumiyyətlə belə gedir:

1. Anesteziya: Əməliyyatdan əvvəl tamamilə yuxuya veriləcəksiniz (ümumi anesteziya).

2. Kəsiyin edilməsi: Açıq cərrahiyyədə qarın boşluğunda uzun bir kəsik edilir. Laparoskopiyada isə bir neçə kiçik kəsik edilir.

3. Qaraciyərin hazırlanması: Cərrah qaraciyərin çıxarılacaq hissəsini dəqiq müəyyən edəcək. Əməliyyat zamanı əməliyyat zamanı ultrasəs müayinəsindən istifadə edilə bilər. Əgər çıxarılacaq hissə öd kisəsinə yaxındırsa, öd kisəsinin də çıxarılması lazım gələ bilər.

4. Qaraciyər rezeksiyası: Həkim qaraciyər toxumasını diqqətlə ayırır, qan damarlarını və öd yollarını müəyyən edir və onları kliplər və ya zımbalarla möhürləyir. Qanaxmanı nəzarətdə saxlamaq üçün xüsusi alətlərdən istifadə olunur.

5. Seqmentin çıxarılması: Ayrılmış qaraciyər seqmenti bədəndən çıxarılır. Laparoskopik üsulda bu seqmentin çıxarılması üçün təxminən 2-5 düym əlavə kəsik tələb oluna bilər.

Tipik olaraq, bu əməliyyat iki ilə altı saat arasında davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir? Xəstəxanada

Əməliyyatdan sonra, əvvəlcə anesteziyadan oyanana qədər xüsusi bir bölmədə (anesteziya sonrası bölmə) saxlanılacaqsınız və sonra adi palataya köçürüləcəksiniz. Əməliyyat çox mürəkkəb idisə, bir və ya iki gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalmalı ola bilərsiniz.

İlk günlərdə bədəninizə bir neçə boru yerləşdiriləcək. Bunlar mayeləri boşaldacaq, mədənizi rahatladacaq və qidalandıracaq. Tibbi heyət qan təzyiqinizi, şəkər səviyyənizi və qanaxmanızı daim izləyəcək.

Vəziyyətiniz sabitləşdikdən sonra, çox güman ki, daha bir neçə gün və ya bir həftə xəstəxanada qalacaqsınız. Bu müddət ərzində:

• Tədricən, maye qidalardan başlayaraq, bərk qidalar yeməyə başlayacaqlar.
• Yataqdan qalxıb gəzməyə başlayacaq.
• Quraşdırılmış borular tədricən çıxarılacaq.
• Ağrını nəzarətdə saxlamaq üçün sizə lazımi dərmanlar veriləcək.

Xəstəxanadan evə gedəndə mənə təxminən iki həftə sonra yenidən həkimə gəlmək üçün vaxt təyin etdilər.

Cərrahiyyənin Riskləri və Fəsadları

Hər hansı bir böyük əməliyyatda olduğu kimi, bu əməliyyatda da risklər və ağırlaşmalar yarana bilər və bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

Evə qayıtdıqdan sonra sağalmaq nə qədər çəkir?

Evdə tam sağalmaq dörd-səkkiz həftə çəkə bilər. Bu müddət ərzində işdən məzuniyyət götürməlisiniz.

• Ağırlıq qaldırma və ağır məşqlərdən tamamilə çəkinin.
• Bütün normal gündəlik fəaliyyətlərə qayıtmaq təxminən 12 həftə çəkə bilər.
• Laparoskopik və ya robot cərrahiyyəsi aparılıbsa, sağalma müddəti bir az daha sürətli ola bilər.

Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün zülalla zəngin qidalanmaq və yüngül idmanla məşğul olmaq (məsələn, gəzinti) vacibdir. Gündə ən azı 30 dəqiqə gəzməyə çalışın, ancaq yorğun hiss edirsinizsə, istirahət edin.

Bu simptomlar sizdə varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Evə qayıtdıqdan sonra hər hansı bir qeyri-adi simptom hiss etsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verin.

• Yaradan qan və ya irin kimi mayenin sızması.
• Davamlı qızdırma.
• Qusma və ya ishal.
• Üç gündən çox davam edən qəbizlik.
• Qarın şişkinliyi.
• Gözlərin və dərinin saralması (Sarılıq).