Mədə xərçəngi üçün xüsusi bir müalicə? Gəlin HIPEC haqqında danışaq! (Hipertermik qarın içi kimyaterapiya)

Həkimdən yaxınlarınızın qarın boşluğuna, yəni mədəyə yayılan xərçəng xəstəliyinə tutulduğunu eşitməkdən qaynaqlanan qorxu və şoku hamımız bilirik. Lakin tibb elminin inkişafı ilə indi belə çətin hallarda belə ümid verə biləcək müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün biz belə xüsusi, qabaqcıl müalicələrdən biri haqqında danışacağıq. Buna HIPEC deyilir.

Sadə dillə desək, HIPEC nədir?

HIPEC sözü Hipertermik İntraperitoneal Kimyaterapiya mənasını verir. Adı bir az mürəkkəb səslənsə də, burada baş verənlər çox sadədir. Gəlin bu sözləri təhlil edək və onları başa düşək.

• Hipertermik - "qızdırılmış" deməkdir.
• İntraperitoneal - "qarın boşluğunda" deməkdir. Sadə dillə desək, peritoneal boşluq qarın boşluğumuzun içərisində qaraciyər, mədə və bağırsaq kimi orqanların yerləşdiyi boş yerdir.
• Kimyaterapiya - hamımızın bildiyi kimi, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün verilən dərmanlara, "kimyaterapiya"ya aiddir.

Bu müalicə hansı xərçəng növləri üçün uyğundur?

HIPEC müalicəsi adətən bədənin başqa yerlərindən qarın boşluğuna yayılmış (metastaz vermiş) xərçənglər üçün istifadə olunur. Həmçinin qarın boşluğunun özündə başlayan bəzi xərçənglər üçün də istifadə olunur.

Vacibdir: HIPEC müalicəsi xərçəngi tamamilə müalicə etmir. Bununla belə, xəstələrin daha uzun yaşamasına, simptomları azaltmasına və daha yaxşı bir həyat sürməsinə kömək edə bilər. Həkiminiz bu müalicənin sizin üçün uyğun olub-olmadığını və müsbət və mənfi cəhətlərini sizə ətraflı izah edəcək.

Bu ciddi əməliyyata necə hazırlaşırsınız?

Bu, çox intensiv və mürəkkəb bir müalicədir. Buna görə də, bu baş verməzdən əvvəl özünüzü həm fiziki, həm də zehni olaraq mümkün qədər yaxşı hazırlamaq çox vacibdir. Tibbi heyətiniz bu işdə sizə kömək edəcək. Hazırlıq zamanı aşağıdakılar vacib ola bilər:

• Siqaret çəkirsinizsə, tamamilə dayandırın .
• Alkoqol istifadəsinin dayandırılması.
• Ağciyərləri gücləndirmək üçün xüsusi cihaz (həvəsləndirici spirometr) istifadə edərək nəfəs məşqləri.
• Xərçəng xəstələri üçün dəstək qrupuna qoşulun və ya psixoloqdan kömək istəyin.

Bütün müalicə prosesi necədir?

HIPEC iki hissəli prosedurun ikinci hissəsidir. Bütün prosedur 5 ilə 10 saat arasında davam edə bilər.

İlk addım: Sitoreduktiv Cərrahiyyə (CRS)

İlk addım əməliyyatdır. Sizə anesteziya verilir, yəni tamamilə yatırsınız. Cərrahlar qarın boşluğunuzu açır və bütün görünən xərçəng şişlərini və xəstə toxumaları çıxarırlar.

İkinci addım: HIPEC müalicəsi

HIPEC müalicəsi, xərçəng şişləri cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra çılpaq gözlə görünməyən çox kiçik xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə olunur.

1. Kateterizasiya: Cərrahlar qarın boşluğuna bir neçə boru (kateter) yerləşdirirlər. Bu borular kimyaterapiya dərmanlarını qızdıran bir cihaza qoşulur.

2. Qızdırılmış kimyaterapiyanın verilməsi: Aparat kimyaterapiya dərmanlarını təxminən 41-42 dərəcə Selsiyə (108°F) qədər qızdırır və boru vasitəsilə qarın boşluğuna vurur.

3. Kimyaterapiyanın göstərilməsi: Tibbi qrup daha sonra bədəninizi yavaş-yavaş yan-yana fırladaraq qızdırılan kimyaterapiya məhlulunun qarın boşluğunun hər küncünə çatmasını təmin edəcək. Bu, 30 dəqiqədən 2 saata qədər davam edəcək.

4. Kimyaterapiyanın çıxarılması: Təyin olunmuş vaxtdan sonra qarın boşluğuna vurulan kimyaterapiya mayesi tamamilə çıxarılır. Daha sonra sahəni təmizləmək üçün yenidən duzlu məhlul ilə yaxalanır.

5. Yaraların tikilməsi: Nəhayət, əməliyyat üçün edilən bütün kəsiklər tikilir.

HIPEC müalicəsinin xüsusi üstünlükləri nələrdir?

Sistemik kimyaterapiya venoz vasitəsilə verildikdə, qanla birlikdə bütün bədənə yayılır. Lakin, qarın boşluğunu əhatə edən periton adlanan membran baryeri səbəbindən kimyaterapiya dərmanlarının qarın boşluğuna düzgün daxil olması çətindir.

Digər üstünlüklər:

• Çox güclü kimyaterapiya müalicəsi: Dərmanlar qızdırıldığı üçün xərçəng hüceyrələrinə daha çox təsir göstərir. Həmçinin, birbaşa xərçəng hüceyrələrinə təsir etdikləri üçün xərçəng hüceyrələrini öldürməkdə daha təsirli olurlar.
• Daha az müalicə mərhələsi: Adi kimyaterapiya kimi birdən çox kimyaterapiya mərhələsinə ehtiyac yoxdur. Bu müalicə tək bir əməliyyatla tamamlana bilər.
• Yan təsirlərin azalması: Kimyaterapiya dərmanları əsasən qarın boşluğu ilə məhdudlaşdığından, müntəzəm kimyaterapiya müalicələri ilə meydana gələn bütün bədənə təsir edən yan təsirlər (saç tökülməsi, həddindən artıq qusma) azala bilər.

Müalicədən sonra nə baş verir? Sağalma nə qədər çəkir?

HIPEC müalicəsindən sonrakı vəziyyətinizdən asılı olaraq, bir neçə gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalmağınız lazım ola bilər. Nəfəs almağınıza kömək etmək üçün "tənəffüs aparatı"na da qoşula bilərsiniz.

Bu müalicə güclü kemoterapi dərmanlarından istifadə etdiyindən, bağırsaq funksiyanız normallaşana qədər sizə qidalanma borusu vasitəsilə verilə bilər.

Reabilitasiya dövründə aşağıdakı yan təsirlər yarana bilər:

• Mədəni doldurmaq
• Qəbizlik və ya ishal
• Yorğunluq
• Ürəkbulanma və qusma
• Cərrahi sahədə ağrı
• Bədənin şişməsi (müalicədə istifadə edilən duzlu məhlul səbəbindən)

Tam sağalması təxminən 4 ilə 12 həftə çəkə bilər. Buraya xəstəxanada bir-iki həftə də daxildir.

Təcili olaraq həkimlə danışmaq lazım olduqda

Evə qayıtdıqdan sonra bu simptomlardan hər hansı birini inkişaf etdirsəniz, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz.

• Əgər qızdırma 38.3°C-dən (101°F) yüksəkdirsə
• Dayanmayan ürəkbulanma və qusma
• Cərrahi yaranın ətrafında həddindən artıq şişkinlik, qızartı və ya irin
• Əgər ağrı daha da şiddətlənirsə

Bunlar infeksiya və ya düzgün sağalmayan yara əlamətləri ola bilər, buna görə də tez bir zamanda müalicə almaq vacibdir.