APR əməliyyatı: Sadə dillə desək, düz bağırsaq xərçəngi üçün laparoskopik abdominoperineal rezeksiya

Həkiminiz sizə qarın-perineal rezeksiya və ya APR əməliyyatı etməyiniz lazım olduğunu deyəndə, çox qorxu və narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Ağlınızda "Bu necə əməliyyatdır?", "Çox ağrıyacaqmı?", "Əməliyyatdan sonra həyatım necə olacaq?" kimi bir çox sual ola bilər. Bu, çox normaldır. Beləliklə, bu gün gəlin bu APR əməliyyatının nə olduğu, ona necə hazırlaşmalı olduğumuz və əməliyyatdan sonra nə baş verdiyi barədə danışaq. Bunları dəqiq bilmək qorxunuzu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcək.

Abdominoperineal Rezeksiya (APR) əməliyyatı nədir?

Sadə dillə desək, bu , anusunuzun, düz bağırsağınızın və yoğun bağırsağınızın aşağı hissəsinin (sigmoid kolon) cərrahi yolla çıxarılmasını əhatə edir. Bu əməliyyatın əsas səbəbi, düz bağırsağın çox aşağı hissəsində, anusa çox yaxın inkişaf edən xərçənglərdir.

Əksər hallarda, bu əməliyyatdan əvvəl xərçəngi nəzarətdə saxlamaq üçün bir neçə dəfə radiasiya və/və ya kimyaterapiya kursundan keçmisiniz. Müalicələr xərçəng hüceyrələrini kiçiltdikdən sonra cərrah bu əməliyyatla bütün sahəni çıxaracaq.

Əməliyyata necə hazırlaşmalıyam?

Həkiminiz buna hazırlaşmaq üçün sizi diqqətlə istiqamətləndirəcək. O, sizdən tam tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq. Hal-hazırda qəbul etdiyiniz hər hansı dərman, vitamin və ya əlavələr barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.

Həmçinin, əgər yuxu apneanız varsa, bizə bu barədə məlumat verməlisiniz. Əgər bunun üçün CPAP aparatından istifadə edirsinizsə, əməliyyat günü xəstəxanaya gətirin.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Bu əməliyyat xəstəxanada, ümumi anesteziya altında aparılır. Bu o deməkdir ki, əməliyyat zamanı heç nə hiss etməyəcəksiniz və tamamilə yuxuda olacaqsınız. Əməliyyat bir neçə əsas mərhələdə həyata keçirilir.

1. Bağırsağın hissələrinin çıxarılması üçün hazırlıq

Əvvəlcə cərrah qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsik edir (laparoskopiya), çıxarılacaq yoğun bağırsağın hissələrinə qan tədarük edən əsas qan damarlarını müəyyən edir və kəsir. Daha sonra yoğun bağırsağın aşağı hissəsi (sigmoid yoğun bağırsağın) və düz bağırsağın ətraf toxumadan azad edilməsi həyata keçirilir. Daha sonra çıxarılacaq hissə yoğun bağırsağın qalan sağlam hissəsindən ayrılır.

2. Anusun çıxarılması

Daha sonra cərrah perineal nahiyədə başqa bir kəsik edir və anusu çıxarır. Bu zaman bütün anus, düz bağırsağı və yoğun bağırsağı çıxarır. Daha sonra anusun üzərindəki dəri tikilir.

3. Kolostomiya Yaratmaq

İndi siz "Anus və düz bağırsaq çıxarıldıqdan sonra nəcis necə xaric olacaq?" sualını verə bilərsiniz. Buna görə də daimi kolostomiya qoyulur.

Sadə dillə desək, bu, yoğun bağırsağınızın yuxarı hissəsinin sağlam bir hissəsini qarın dərisinin səthinə gətirmək və xaricə açılan yeni bir dəlik yaratmaqdan ibarətdir. Bu yeni dəlik "stoma" adlanır. Adətən ölçüsü 1 ilə 1 ½ düym arasında olan çəhrayı bir dəlik olur.

İndi bədəninizin tullantıları, yəni nəcis və hava bu stomadan çıxır. Bunun üzərinə xüsusi bir torba (ostomiya torbası) taxmalısınız. Bu torba tullantıları toplayır. Anusunuz olmadığı üçün artıq nəcisin keçməsinə nəzarət etmək imkanınız yoxdur. Buna görə də, bu torbanı hər zaman taxmalısınız.

Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti necədir?

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün xəstəxanada qalmalı olacaqsınız. Əməliyyatdan dərhal sonra stomanızın üzərinə ostomiya torbası qoyulacaq. Lakin həzm sisteminizin yenidən işləməsi bir neçə gün çəkəcək. Buna görə də əvvəlcə sizə maye içmək üçün veriləcək. Bağırsaqlarınız işləməyə başladıqca, tədricən bərk qidalarla tanış olacaqsınız.

Bu əməliyyatın laparoskopik şəkildə aparılmasının üstünlükləri nələrdir?

Bu əməliyyatın ənənəvi açıq əməliyyatla müqayisədə açar dəliyi və ya laparoskopik üsulla aparılması bir sıra üstünlüklərə malikdir.

• Kəsiklər çox kiçikdir: Bir böyük kəsik əvəzinə yalnız bir neçə kiçik kəsik istifadə olunur.
• Azaldılmış ağrı: Əməliyyatdan sonra hiss olunan ağrı çox azdır.
• Qanamanın azalması: Əməliyyat zamanı bədəndən daha az qan itirilir.
• Fəsadların azalması riski:Yara infeksiyası kimi şeylərin olma ehtimalı daha azdır.
• Daha sürətli sağalma: Xəstəxanada qalma müddəti daha qısadır və normal həyata daha tez qayıda bilərsiniz.

Bu əməliyyatın mümkün fəsadları hansılardır?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bəzi kiçik risklər var, lakin bunlar çox tez-tez müşahidə edilmir.

• Anus çıxarıldıqdan sonra dərinin geri çəkildiyi yerdə perineal yırtıq yarana bilər. Lazım gələrsə, bu, başqa bir əməliyyatla düzəldilə bilər.
• Həddindən artıq qanaxma.
• Kəsiklərlə əlaqəli problemlər (irinlənən, sağalmayan yaralar).
• Yara sağaldıqda dəridə kiçik bir dəlik qalır (perineal sinus).

Əgər belə bir şey baş verərsə, həkimlər onu şiddətindən asılı olaraq antibiotiklər vermək və ya zəruri hallarda kiçik cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq kimi müalicələrlə idarə edirlər.

Bu əməliyyatdan tam sağalmaq üçün adətən üç-altı həftə çəkir. Lakin bu müddət ümumi sağlamlığınız kimi amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. İşə nə vaxt qayıda biləcəyinizi həkiminizdən soruşun.

Belə bir ciddi əməliyyat keçirməli olduğunuz üçün narahat olmaq və narahatlıq keçirmək normaldır. Buna görə də, hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız barədə həkiminizlə açıq olun. Həmçinin, bu cür əməliyyatlar keçirmiş və hazırda sağalmaqda olan insanlarla dəstək qruplarına qoşula bilsəniz, onların təcrübələrindən çoxlu mənəvi güc və cəsarət qazanacaqsınız.