Gəlin əməliyyat zamanı anesteziyaya təhlükəli reaksiya olan bədxassəli hipertermiya haqqında məlumat əldə edək.

Əgər siz və ya ailənizdən kimsə nə vaxtsa əməliyyat olunmalı olsanız, əməliyyatdan əvvəl sizə anesteziya veriləcək, elə deyilmi? Sadə dillə desək, bu, bizi tamamilə yuxuya aparır. Lakin bəzi insanlar üçün bu anesteziya üçün istifadə edilən bəzi dərmanlar ağlasığmaz dərəcədə ağır, hətta həyati təhlükə yarada bilər. Bu gün biz erkən aşkar edildikdə təhlükəli, lakin müalicə edilə bilən bir vəziyyət olan bədxassəli hipertermiyadan danışırıq.

Bədxassəli Hipertermiya nədir?

Sadə dillə desək, bədxassəli hipertermiya genetik bir vəziyyətdir. Bu o deməkdir ki, o, irsi xarakter daşıyır. Bu xəstəliyi olan bir şəxs əməliyyat zamanı müəyyən növ anesteziyaya məruz qaldıqda, bədəni çox sərt reaksiya verir. Bu, həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətdir. Lakin burada ən vacib şey odur ki, əməliyyat zamanı anesteziya üçün istifadə edilən hər dərmanla bu baş vermir. Yalnız çox məhdud sayda dərman bu reaksiyaya səbəb olur. Üstəlik, əgər aşkarlanarsa, tez bir zamanda müalicə edilə bilər. Əksər hallarda insan bədənində bununla əlaqəli bir gen mutasiyası olduğunu bilmir. Çünki normal həyatda heç bir simptom göstərmirlər. Problem yalnız həmin anestezik dərman bədənə daxil olduqda ortaya çıxır.

Kim daha çox risk altındadır?

Bu risk əsasən ailədə kimdəsə bu xəstəlik varsa, mövcuddur.

• Ailə tarixi: Əgər yaxın qohumunuzda - ana, ata, qardaş, bacı və ya uşağınızda - bədxassəli hipertermiya varsa, riskiniz artır. Buna görə də, əgər nə vaxtsa əməliyyat keçirsəniz, bu ailə tarixi barədə anestezioloqa məlumat vermək vacibdir .
• Müəyyən əzələ xəstəlikləri: Ailənizdə heç kimdə bu problem olmasa belə, müəyyən nadir əzələ xəstəlikləri olan insanlar daha yüksək risk altındadır. Məsələn:
• Mərkəzi əsas xəstəlik
• Multiminicore xəstəliyi
• Kinq-Denboro sindromu
• STAC3 pozğunluğu

Bunlar çox nadir hallarda rast gəlinən hallardır, amma əgər sizdə və ya ailənizdə kimdəsə belə bir hal varsa, həkiminizə məlumat verməyiniz vacibdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Əslində bu, çox yaygın bir vəziyyət deyil. Statistikaya görə, bu vəziyyət böyüklərdə təxminən 100.000 əməliyyatdan birində baş verir. Kiçik uşaqlar arasında bu rəqəm bir qədər yüksəkdir, yəni 30.000 əməliyyatdan birində. Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən edilmiş xəstələrin yarısı 19 yaşdan kiçikdir. Lakin alimlər düşünürlər ki, buna genetik meylli insanlar cəmiyyətdə daha çox rast gəlinə bilər. Çünki, hətta onlarda bu gen olsa belə, həyatları boyu həmin reaksiyaya səbəb olan anestezik dərmanlara məruz qalmasalar, bu vəziyyət heç vaxt yaranmayacaq.

Bunun simptomları hansılardır?

Bu simptomlar əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan qısa müddət sonra sağalma dövründə baş verə bilər. Əgər bu simptomlar yuxuda və anesteziya altında olarkən baş verərsə, onları hiss etməyəcəksiniz. Lakin anestezioloqunuz onları hiss edəcək. Əməliyyat boyunca həyati əlamətlərinizi çox diqqətlə izləyəcəklər. Buna görə də, bu simptomları görən kimi müalicəyə başlayacaqlar.

Niyə bu baş verir? Səbəb nədir?

Bədxassəli Hipertermiyaya meylli insanların əzələ hüceyrələrindəki bəzi zülallarda genetik dəyişiklik, yəni genetik mutasiya olur. Təsəvvür edin ki, əzələ hüceyrələrimizin içərisində kalsium yığılıb. Bu kalsiumun ifrazı qapı kimi bir şey tərəfindən idarə olunur. Normal bir insana anestezik dərmanlar verildikdə, bu qapı nəzarətli şəkildə işləyir. Bu, əzələlərin yığılmasına və gərginləşməsinə, bədənin maddələr mübadiləsinin sürətlənməsinə və bədən temperaturunun təhlükəli şəkildə yüksəlməsinə səbəb olur. Nəticədə əzələ hüceyrələri ölür və qanda kalium kimi çoxlu miqdarda maddələr toplanır. Bu səbəblərdən digər ciddi simptomlar da yaranır.

Bu reaksiyaya hansı dərmanlar səbəb olur?

Bu vəziyyət əsasən iki qrup dərmandan qaynaqlanır.

• İnhalyasiya yolu ilə qəbul edilən anesteziklər:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• İzofluran
• Venadaxili dərmanlar :
• Suksinilkolin (bu, sürətli təsir göstərən əzələ gevşeticisidir)

Bunu necə müəyyən edir və təsdiqləyirsiniz?

Əməliyyat zamanı aşkarlama

Çox vaxt əməliyyat zamanı diaqnoz qoyulur. Əgər bu xəstəliyiniz olduğunu bilmirsinizsə, anestezioloqunuz da bunu bilməyəcək. Lakin o, əməliyyat boyunca sizi izləyəcək və aşağıdakı dəyişiklikləri görərsə, bədxassəli hipertermiyadan şübhələnə bilər:

• Heç bir səbəb olmadan ürək döyüntüsünün artması.
• Bədən istiliyində sürətli artım.
• Atılan karbon qazının miqdarının artması.
• Əzələ sərtliyi.

Anestezioloqlar bu dəyişiklikləri tez bir zamanda tanımaq üçün təlim keçiblər ki, müalicəyə tez başlaya bilsinlər.

Risk olub olmadığını əvvəlcədən bilmək mümkündürmü?

Ailənizin tarixinə görə bu riskin olduğundan şübhələnirsinizsə, bunu təsdiqləmək üçün bir neçə xüsusi test var.

• Kofein Halotan Kontraktura Testi (KHKT): Bu test əzələnizin çox kiçik bir hissəsinin götürülməsini (əzələ biopsiyası) və laboratoriyada halotan qazına və kofeinə məruz qoyulmasını əhatə edir. Əzələ hissəsinin reaksiya vermə tərzi bu vəziyyətə meylli olub-olmadığınızı müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.
• Genetik test: Qan nümunəsi götürülməsini əhatə edən bu test, bədxassəli hipertermiya ilə əlaqəli genetik mutasiyaları (məsələn, RYR1, STAC3, CACNA1S) aşkar edə bilər.

Lakin bu testlər bir az bahadır və Şri-Lankanın hər yerində mövcud deyil. Buna görə də, təcili əməliyyata ehtiyacınız varsa və ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik varsa, həkimlər testləri gözləməyəcək və yalnız sizdə bu reaksiyaya səbəb olmayacaq təhlükəsiz anesteziklərdən istifadə edəcəklər .

Necə müalicə olunur?

Bədxassəli hipertermiya zamanı verilən əsas və həyati əhəmiyyətli dərman dantrolene aiddir . Anestezioloq bu vəziyyətdən şübhələndiyi anda dərhal bu dərmanı venadaxili yeridir. Eyni zamanda,

• Reaksiyaya səbəb olan anesteziya dərhal dayandırılır.
• Cərraha məlumat veriləcək və əməliyyat ən qısa zamanda başa çatdırılacaq.
• Yüksək bədən istiliyini azaltmaq üçün damarlara soyuq venadaxili mayelər vurulur və bədən buz paketləri kimi şeylərlə soyudulur.
• Oksigen təmin edir.
• Ürək ritm pozğunluqlarını müalicə edir.

Vəziyyətiniz nəzarət altına alındıqdan sonra, ən azı bir gün reanimasiya şöbəsində (ICU) saxlanılacaqsınız və burada tibbi heyət sizi izləyəcək. Bu müddət ərzində onlar daha çox qan analizi aparacaq və lazım olduqda əlavə müalicə təmin edəcəklər.

Vəziyyət necə olacaq? Fəsadlar nələrdir?

Tibbi qrup bu vəziyyəti tez bir zamanda diaqnoz qoyub düzgün müalicə edərsə, tam sağalma mümkündür. Bunun nəticəsində yarana biləcək ağırlaşmalar bunlardır:

• Əzələ zədələnməsi.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Qaraciyər çatışmazlığı.
• Qanama.
• Ürək dayanması.
• Tutmalar.
• Komaya düşmək.
• Ölüm.

Bədxassəli Hipertermiya müalicə olunmadıqda tez-tez ölümcül nəticələnən bir vəziyyətdir. Düzgün müalicə ilə belə, ölüm nisbəti 3% ilə 5% arasındadır.

Bunun qarşısını almaq olarmı?

Bəli, bunun qarşısını almaq olar! Bunun ən yaxşı yolu özünüz və həkiminiz üçün riskdən xəbərdar olmaqdır. Bununla əlaqəli bir genetik mutasiyanız olduğunu və ya ailənizdə kiminsə bu xəstəliyə yoluxduğunu bilirsinizsə, əməliyyatdan əvvəl anestezioloqa məlumat verməlisiniz. Sonra sizə anesteziya verdikdə, həmin riskli dərmanlar əvəzinə tamamilə təhlükəsiz dərmanlardan istifadə edəcək. O zaman bu təhlükəli reaksiya baş verməyəcəkdir. Bir çox insan bu riskin yalnız öz başına gəldikdən sonra olduğunu öyrənir. Buna görə də ailənizin tibbi tarixçəsini bilmək çox vacibdir. Bədxassəli Hipertermiya, anesteziya, cərrahiyyə, anesteziya reaksiyası, genetik xəstəlik, dantrolene, ailə tarixi, əməliyyat təhlükəsizliyi, anesteziya ağırlaşmaları, genetik xəstəliklər