Əgər siz və ya tanıdığınız biri əməliyyat olunmalı olsanız, yəqin ki, "anesteziya" sözünü eşitmisiniz. Bu o deməkdir ki, əməliyyat zamanı yuxuya gedirik. Bəs heç düşünmüsünüzmü ki, bəzi insanlar bu anestezik dərmanlara qarşı çox təhlükəli, hətta həyati təhlükə yaradan reaksiya verə bilər? Bu, bədxassəli hipertermiya adlanan nadir, lakin çox ciddi bir vəziyyətdir. Adı bir az qorxulu səslənə bilər, amma bu barədə düzgün məlumatlandırılsanız, bir çox problemin qarşısını almaq olar. Beləliklə, gəlin bu gün bu barədə ətraflı danışaq.
Bədxassəli Hipertermiya nədir?
Sadə dillə desək, "bədxassəli hipertermiya" genetik bir vəziyyətdir . Yəni, genlərimizdəki mutasiyadan qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə olan bir insana müəyyən anesteziya dərmanları verildikdə, bədəni çox pis reaksiya verir. Bu, hətta həyati təhlükə yarada biləcək təcili vəziyyətdir.
Ən yaxşı tərəfi odur ki, bu, adətən nəsildən-nəslə ötürülən bir şey olsa da, bunun üçün müalicə üsulları mövcuddur . Və bu risk barədə erkən məlumatlı olsanız, özünüzü bundan qoruya bilərsiniz.
Bilirik ki, bizə ümumi anesteziya verildikdə, əməliyyat zamanı heç nə hiss edə bilmirik. Bu anesteziyanı təmin etmək üçün müxtəlif növ dərmanlar mövcuddur. Lakin, bu dərmanların yalnız çox az hissəsi "bədxassəli hipertermiya" adlanan bu vəziyyətə səbəb olur. Əksər anestezik dərmanlar buna səbəb olmur.
Digər vacib bir məqam isə bəzən bir insanın bədxassəli hipertermiyaya səbəb ola biləcək genetik mutasiyaya sahib olduğunu bilməməsidir, çünki qeyd olunan spesifik dərmanlara məruz qalana qədər heç bir simptom göstərməyə bilər.
Bunu kim inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir?
Gəlin görək bu "bədxassəli Hipertermiya" xəstəliyinin inkişaf riski daha yüksək olanlardır.
Əsasən, əgər ailənizdə kimdəsə əvvəllər "bədxassəli hipertermiya" xəstəliyi olubsa , həmin ailənin digər üzvləri də risk altında ola bilər. Xüsusilə, birinci dərəcəli qohumunuzda (məsələn, ana, ata, bacı-qardaş, uşaqlar) bu xəstəlik olubsa, siz "həssas" hesab olunursunuz.
Buna görə də, əgər nə vaxtsa əməliyyat olunmalı olsanız, ailənizdə hər hansı birinin başına belə bir şey gəlibsə, anestezioloqa məlumat vermək çox vacibdir .
Təsəvvür edin, deyək ki, ailənizdə heç vaxt bu kimi "bədxassəli hipertermiya" reaksiyası olmayıb. Lakin, müəyyən əzələ xəstəlikləri olan insanlar da risk altında ola bilərlər. Bu xəstəliklərdən bəziləri bunlardır:
- 'Mərkəzi əsas xəstəlik'
- 'Çoxmərkəzli xəstəlik'
- `Kinq-Denboro sindromu`
- `STAC3 pozğunluğu`
Bu bir az mürəkkəb görünsə də, bu xəstəlikləri olanların bundan xəbərdar olması yaxşıdır.
Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?
Bu "bədxassəli Hipertermiya" nə dərəcədə yaygındır? Statistikalar bir az qarışıq olsa da, ümumiyyətlə, bu vəziyyətin böyüklərdə təxminən 100.000 əməliyyatdan birində baş verə biləcəyi təxmin edilir. Uşaqlar arasında bu rəqəm təxminən 30.000 əməliyyatdan birindədir. Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən edilmiş xəstələrin yarısı 19 yaşdan kiçikdir.
Lakin alimlər düşünürlər ki, bu "bədxassəli hipertermiya" vəziyyətinə meylli insanların cəmiyyətdə olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bir çox insan həyatları boyu buna səbəb olan spesifik dərmanlara məruz qalmadığı üçün risk altında olduqlarını belə bilmirlər.
Bunun simptomları hansılardır?
"Bədxassəli Hipertermiya" simptomları insandan insana bir qədər dəyişə bilər. Onlar əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra sağalma dövründə görünə bilər. Məsələn, anesteziya altındasınızsa və bu simptomlar əməliyyat zamanı özünü göstərirsə, bunu hiss etməyəcəksiniz. Lakin, anestezioloqunuz və ya anesteziya tibb bacısı bu barədə çox diqqətlidir . Onlar anesteziya altında olan hər kəsi çox diqqətlə izləyir. Bu simptomları görən kimi dərhal "Bədxassəli Hipertermiya" müalicəsinə başlayacaqlar.
Erkən əlamətlər
Bunlar fərq edə biləcəyiniz ilk əlamətlərdir:
- Ürək döyüntüsünün səbəbi bilinməyən artması (taxikardiya). Ürək döyüntüsünün qəfil artması.
- Bədəndən xaric olan karbon qazının miqdarında qəfil artım . Bu, tibbi avadanlıqlarla da müalicə edilə bilər.
- Nəfəs alma tezliyinin artması (taxipnea). Sanki nəfəs almaqda çətinlik çəkirmiş kimi tez-tez nəfəs almağa başlayırsınız.
- Əzələ sərtliyi, sərtlik (`əzələ sərtliyi`). Bədəndəki əzələlər sanki qaya ilə əzilirmiş kimi sərtləşir.
- Bədən istiliyinin qəfil artması . Bədən istiləşməyə başlayır.
Daha sonra görünən simptomlar
Vəziyyət pisləşdikcə, aşağıdakı kimi simptomlar da görünə bilər:
- Bədən istiliyinin normal qızdırmadan yuxarı qalxması .
- Tünd sidik . Hətta qəhvəyi rəngə çevrilə bilər.
- Əzələlərin parçalanmasını göstərən qan testləri .
- Ürək ritminin pozulması (aritmiya). Ürək qeyri-adi döyünür.
- Qanama .
- Tutmalar kimi vəziyyətlər .
Niyə bədxassəli hipertermiya baş verir?
İndi isə gəlin görək niyə "bədxassəli hipertermiya" adlanan bu vəziyyət yaranır.
Bu xəstəliyə tutulmuş insanların əzələ hüceyrələrində anormal bir zülal olur. Bu, onların genlərində baş verən və genetik mutasiya adlanan dəyişikliklə əlaqədardır.
Sadə dillə desək, DNT-miz bədənimizdəki hüceyrələrin işlərini görməsi üçün lazım olan məlumatları ehtiva edən bir "təlimat kitabı" kimidir. Bu DNT-də bir yerdə bir az məlumat çatışmırsa və ya bir şeydə zədələnmə varsa, bu kimi genetik xəstəliklər məhz o zaman yaranır.
Bu genetik mutasiya normal həyatda heç bir simptom yaratmır. Lakin, bu mutasiyaya malik bir şəxs yuxarıda qeyd olunan spesifik anestezik dərmanlara məruz qalarsa - və ya çox nadir hallarda yüksək temperatura məruz qalarsa və ya ağır idmanla məşğul olarsa - əzələ hüceyrələri qeyri-adi şəkildə kalsium ifraz etməyə başlayır.
Nəticədə, əzələlər yığılmağa və gərginləşməyə və ya sərtləşməyə davam edir, bədənin maddələr mübadiləsi və bədən temperaturu qeyri-adi şəkildə artır. Nəticədə əzələ hüceyrələri ölür və qanda çox miqdarda kalium toplanır. Bu, sonrakı simptomlara və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Anestezik dərmanlar bu vəziyyətə səbəb ola bilər.
Genetik olaraq "Bədxassəli Hipertermiya" vəziyyətinə meylli olan bir şəxsə aşağıdakı anestezik dərmanlar verildikdə bu reaksiya yaşaya bilər:
İnhalyasiya yolu ilə qəbul edilən dərmanlar:
- `Halothane`
- `Desfluran`
- `Sevofluran`
- `İzofluran`
Venadaxili dərmanlar:
- Suksinilkolin - Bu, sürətli təsir göstərən əzələ gevşeticisidir.
Bunu necə tanıyırsınız?
Əgər təhlükəli anesteziya ilə əməliyyat olunmusunuzsa və "bədxassəli hipertermiyaya" meylli olduğunuzu bilməmisinizsə, nə siz, nə də anestezioloq reaksiya baş verənə qədər bunun sizdə olduğunu bilməyəcəksiniz.
Lakin, sizə və ya başqasına anesteziya verildikdə, anestezioloq və ya tibb bacısı əməliyyat zamanı və sonra həyati əlamətlərinizi və sağlamlığınızı çox yaxından izləyəcək . Əgər sizdə "bədxassəli hipertermiya" varsa, onlar bunu əvvəllər qeyd olunan anormal həyati əlamətlər və reaksiyalarla tanıyacaqlar. Yəni:
- Heç bir səbəb olmadan ürək döyüntüsünün artması.
- Bədən istiliyində sürətli artım.
- Bədəndən xaric olan karbon qazının miqdarında qəfil artım.
- Əzələ gərginliyi.
Anestezioloqlar bu dəyişiklikləri erkən mərhələdə müəyyən etmək üçün təlim keçiblər . Daha sonra onlar bu təcili vəziyyətə tez reaksiya verə bilərlər. Diaqnoz nə qədər tez qoyularsa, bir o qədər çox müalicə və vəziyyətə nəzarət əldə etmək olar.
Bu riskin olub olmadığını əvvəlcədən necə bilirsiniz?
Əgər siz və ya həkiminiz ailə tarixçəniz və ya digər səbəblərdən bədxassəli hipertermiya riski altında olduğunuzu düşünürsünüzsə, bunu təsdiqləmək üçün edilə biləcək bəzi xüsusi testlər var:
- Kofein halotan kontrakturası testi (KHKT) : Bu test üçün əzələnizin kiçik bir hissəsi (əzələ biopsiyası) götürülür və toxuma nümunəsi anestezik qaza reaksiya verib-vermədiyini yoxlamaq üçün halotan və kofein məhlullarına məruz qoyulur.
- Genetik test : Bu testlər DNT-dəki RYR1, STAC3 və CACNA1S adlı genlərdəki mutasiyaları müəyyən edə bilər. Bədxassəli Hipertermiyaya səbəb ola biləcək 45-dən çox mutasiya müəyyən edilmişdir.
Lakin, "bədxassəli hipertermiya"ya meylliliyi aşkar etmək üçün aparılan bu testlər olduqca bahalıdır və yalnız bir neçə ixtisaslaşmış laboratoriyada aparıla bilər. Məsələn, "CHCT" testi ABŞ-da yalnız dörd yerdə mövcuddur. Buna görə də, təcili əməliyyata ehtiyacınız varsa və yaxın qohumunuzda əvvəllər "bədxassəli hipertermiya" olubsa, anestezioloqlar adətən bu riskli dərmanlar əvəzinə daha təhlükəsiz anesteziklərdən istifadə edirlər.
Bunun müalicə üsulları hansılardır?
Bədxassəli hipertermiyanın əsas müalicəsi dantrolene (marka adı Dantrium®) dərmanıdır .
Anestezioloqlar "bədxassəli hipertermiya" adlanan bir vəziyyətdən şübhələndikləri anda bu "dantrolene" dərmanını tətbiq edirlər. Eyni zamanda, reaksiyaya səbəb olan anestezik dərmanın verilməsini dayandırırlar və cərrah əməliyyatı mümkün qədər tez başa çatdırır.
Bundan əlavə, anesteziya və cərrahi qrup "bədxassəli hipertermiya"nın yaratdığı digər simptomları və ağırlaşmaları da müalicə edir. Bu müalicələrdən bəziləri aşağıdakılardır:
- Hipertermiya soyuq venadaxili mayelərin verilməsi və buz paketlərinin tətbiqi kimi soyutma üsulları ilə müalicə olunur.
- Oksigen ya üz maskası, ya da traxeyaya yerləşdirilmiş boru vasitəsilə verilir .
- Ürək döyüntüsü nizamsızdırsa (aritmiya), bunun üçün dərman verilir .
Vəziyyətiniz sabitləşdikdən sonra, müşahidə üçün ən azı bir gün reanimasiya şöbəsində (ICU) saxlanılacaqsınız . Tibbi qrup əlavə müayinələr (məsələn, qan analizləri) aparacaq və zəruri hallarda əlavə müalicə təyin edəcək.
Bunun qarşısını almaq olarmı?
Bədxassəli Hipertermiyanın qarşısını almaq bir az çətindir, əgər ona səbəb olan genetik mutasiyaya sahib olduğunuzu bilmirsinizsə və ya ailənizdə kimsə bu xəstəliyə yoluxubsa və siz anestezioloqunuza bu barədə məlumat verməmisinizsə. Bu halda, anestezioloq anesteziya planınızda bu riskli dərmanlardan istifadə etməyəcək.
Amma kədərlisi odur ki, əksər hallarda insanlar bədxassəli hipertermiya riski altında olduqlarını yalnız öz başlarına gələndən sonra öyrənirlər.
Bu vəziyyətdən sonra nə baş verir? Müalicə edilə bilərmi?
Əgər "Bədxassəli Hipertermiya" simptomları erkən aşkar edilərsə və düzgün müalicə olunarsa, tam sağalma mümkündür . Anesteziya və cərrahi qrupun təcili hərəkəti burada çox vacibdir.
Lakin, bəzən, hətta vaxtında müalicə olunsa belə, çoxsaylı orqan çatışmazlığı və hətta ölüm baş verə biləcəyini də unutmamalıyıq.
Bədxassəli hipertermiya səbəbindən başqa hansı ağırlaşmalar yarana bilər?
Bədxassəli hipertermiya aşağıdakı kimi ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- Əzələ zədələnməsi
- Böyrək çatışmazlığı
- Qaraciyər çatışmazlığı
- Qanama
- Ürək dayanması
- Tutmalar
- Koma
- Ölüm
Bu ölümcüldürmü?
Müalicə edilmədikdə, "bədxassəli hipertermiya" potensial olaraq ölümcül bir vəziyyətdir . Düzgün müalicə ilə belə, bildirilən ölüm nisbəti 3% ilə 5% arasındadır. Buna görə də, buna yüngül yanaşmaq olmaz.
Bu barədə nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?
Əməliyyata hazırlaşırsınızsa, ailənizdə əvvəllər anesteziya ilə bağlı hər hansı bir problem yaşayıb-yaramadığını həkimlərə bildirməyiniz çox vacibdir .
Həmçinin, əgər sizə qan qohumunuzda (bioloji qohumunuzda) bədxassəli hipertermiyaya səbəb olan genetik mutasiya diaqnozu qoyulubsa və ya həmin şəxsdə bədxassəli hipertermiya adlanan bir vəziyyətin inkişaf etdiyini öyrənibsinizsə, həkiminizə məlumat vermək və bunu tibbi qeydlərinizdə qeyd etmək çox vacibdir.
Bu məqalədə yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər
Bədxassəli hipertermiya, müəyyən anestezik dərmanlara qarşı ciddi və həyati təhlükə yaradan bir reaksiyadır.
Xoş xəbər budur ki, bu, müalicə edilə bilər və risk altında olduğunuzu bilirsinizsə, qarşısını almaq olar.
Mümkünsə, qan qohumlarınızın tibbi tarixçəsi ilə bağlı bütün təfərrüatları bilin. Bu məlumatı həkiminizlə paylaşın. "Bədxassəli Hipertermiya" nəsildən-nəslə ötürülən genetik mutasiyadan qaynaqlandığı üçün ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik varsa, siz də daha yüksək risk altındasınız.
Əməliyyat və alacağınız anesteziya ilə bağlı hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, həkiminizə müraciət etməkdən çəkinməyin. Onlar sizə kömək etmək üçün oradadırlar. Sizin məlumatlılığınız və tibbi heyətinizlə açıq ünsiyyətiniz sizin üçün ən yaxşı qorunmadır.
bədxassəli hipertermiya, anesteziya, cərrahiyyə, genetik xəstəliklər, ailə tarixi, anesteziya ağırlaşmaları, yüksək bədən istiliyi
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න