Bu cür sinə ağrınız varmı? (Mediastinit) Gəlin bu barədə məlumat əldə edək.

Ürəyinizin yerləşdiyi sinənizin ortasında qəribə bir ağrı, ağırlıq və ya narahatlıq hiss etmisinizmi? Bunun ciddi bir şey olmadığını düşünə bilərsiniz. Lakin bəzən bu simptomlar daha ciddi bir sağlamlıq vəziyyətinin əlaməti ola bilər. Buna görə də bu gün sinədə baş verə bilən, lakin bir çox insanın bilmədiyi "(Mediastinit)" adlı bir xəstəlikdən danışacağıq. Bu ad bir az mürəkkəb olsa da, gəlin onu sadəcə başa düşək.

Bu "(Mediastinit)" nədir?

Sadə dillə desək, "(Mediastinit)" sinəmizin ortasındakı "(mediastinum)" adlanan nahiyədə baş verən iltihab və ya infeksiyadır. İndi "(mediastinum)" nə olduğunu düşünə bilərsiniz. Təsəvvür edin, sinəmiz böyük bir boşluqdur və biz onu "(döş boşluğu)" adlandırırıq. Bu "(döş boşluğunun)" hər iki tərəfində ağciyərlərimizin yerləşdiyi "(plevra boşluqları)" var. Sinəmizin ortasındakı, iki ağciyər arasındakı vacib boşluq "(mediastinum)" adlanır.

“(Mediastinum)”un bu hissəsi ürəyimiz , qida borusunun bir hissəsi (“(qida borusu)”) və ürəyə bağlanan əsas qan damarları kimi bir çox həyati orqan və strukturların yerləşdiyi yerdir. Beləliklə, iltihab və ya infeksiyanın bu qədər vacib bir yerdə baş verməsinin nə qədər ciddi ola biləcəyini başa düşə bilərsiniz. Buna görə də “(Mediastinit)” vəziyyəti həyati təhlükə yarada bilər.

Bu vəziyyət (Mediastinit) ya kəskin (birdən baş verir) , ya da xroniki (zamanla yavaş inkişaf edir) ola bilər.

"(Mediastinit)" inkişaf etdirsəniz, bədəndə nə baş verir?

Mediastinit həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Bu iltihab həyati orqanlarımızın və sinə daxilindəki qan damarlarının normal fəaliyyətinə mane ola bilər. Bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də, mümkün qədər tez müalicə almaq sağalma və həyatınızı xilas etmək şansını artırır.

Mediastinit səbəbindən yarana biləcək bəzi ağırlaşmalar bunlardır:

• Tənəffüs yollarının tıxanması, nəfəs almaqda çətinlik yaradır.
• Konstriktiv perikardit (ürək ətrafındakı membranın sərtləşməsi).
• Təkrarlanan pnevmoniya .
• Sağ tərəfli ürək çatışmazlığı .
• Qan zəhərlənməsi, yəni "(Sepsis)" .
• Ağır qanaxma .
• Üstün boş vena sindromu (ürəyə qan daşıyan əsas vena olan üstün boş venaya təzyiq).

Təsəvvür edin, əgər belə bir vəziyyət baş verərsə, bu, bütün bədən sistemimizə təsir edir. Buna görə də buna yüngül yanaşmaq yaxşı deyil.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Həkimlərin fikrincə, "Mediastinit" nadir bir xəstəlikdir . Lakin, onun insanlar arasında nə dərəcədə baş verməsi (yayılması) və ən çox kimə təsir etməsi xəstəliyin formasından ("kəskin" və ya "xroniki") asılı olaraq dəyişir.

Kəskin mediastinit , xüsusilə də median sternotomiya adlanan bir əməliyyatın, xüsusilə də döş qəfəsi əməliyyatının ağırlaşması kimi qəbul edilir. Median sternotomiya, cərrahın ürəyinizə və ya qan damarlarınıza çıxış əldə etmək üçün döş sümüyünüzü (sternum) ikiyə böldüyü cərrahi prosedurdur. Bu tip əməliyyat keçirən insanların 0,25%-dən 5%-ə qədərində kəskin mediastinit inkişaf edir. Bu nisbət xəstəxanadan xəstəxanaya və bölgədən bölgəyə dəyişə bilər.

Xroniki mediastinit daha nadir hallarda rast gəlinir. Adətən Histoplasma capsulatum adlanan bir göbələk növünün geniş yayıldığı (endemik) ərazilərdə diaqnoz qoyulur. Lakin, bu göbələyə məruz qalan hər kəsdə xəstəlik inkişaf etmir. Tədqiqatçılar hesablayırlar ki, məruz qalanların 1%-dən azı göbələk infeksiyasına (histoplazmoz) yoluxur. Onlardan yalnız çox az birində xroniki mediastinit inkişaf edir. Araşdırmalar göstərir ki, ABŞ-da hələ də fibrozlaşan mediastinit (xroniki mediastinit forması) olan yüzlərlə xəstə var.

"Kəskin Mediastinit" və "Xroniki Mediastinit" arasındakı fərq nədir?

"(Mediastinit)"nin iki növü var. Biri "Kəskin Mediastinit" , digəri isə "Xroniki Mediastinit" . Bu ikisi arasında böyük fərq var.

Kəskin mediastinit qəfildən baş verən və ağır simptomlarla müşayiət olunan bir vəziyyətdir . Məsələn, qida borusunda perforasiya varsa, kəskin mediastinit bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər. Boğazda və ya ağızda infeksiya olduqda da baş verə bilər. Döş əməliyyatının ağırlaşması olaraq, adətən ilk ay ərzində baş verir. Nadir hallarda, daha sonra, hətta ilk il ərzində də baş verə bilər. Kəskin mediastinit tibbi təcili yardımdır. Həyatınızı xilas etmək üçün müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır.

Xroniki mediastinit də ciddi bir vəziyyətdir, lakin aylar, bəzən illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edir . Bu, mediastinumda çapıq toxumasının toplanmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət fibrozlaşan mediastinit və ya mediastinal fibroz adlanır. Xroniki mediastinitin əsas səbəbi adətən göbələk infeksiyasıdır.

Xroniki mediastinitli bir insanda uzun müddət simptomlar olmaya bilər və ya ümumiyyətlə heç bir simptom olmaya bilər. Əgər nəfəs darlığı kimi simptomlar varsa, onlar yüngül başlaya və zamanla pisləşə bilər. Simptomlar, sinənizdə çapıq toxumasının toplanaraq nəfəs borusunuza (traxeya) və ya ürəyinizə qan daşıyan əsas damar olan yuxarı boş venaya təzyiq göstərməsi səbəbindən meydana gəlir. Müalicə əsasən simptomları azaltmağa və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlib.

“(Mediastinit)” xəstəliyinin simptomları hansılardır?

Simptomlar həmçinin vəziyyətin "kəskin" və ya "xroniki" olmasından asılı olaraq dəyişir.

"Kəskin Mediastinit"in simptomları:

• Qəfil, şiddətli sinə ağrısı.
• Üşütmə.
• Əgər median sternotomiya əməliyyatınız varsa, yaradan irin kimi maye axmağa başlaya bilər.
• Hərarət.
• Nəfəs darlığı.

"Xroniki mediastinit"in simptomları:

Xroniki mediastinit heç bir simptom yaratmaya bilər. Lakin, fibrozlaşmış mediastinitli insanlar aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

• Sinə ağrısı.
• Öskürək, hətta qan öskürə bilər.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• “Üstün boş vena sindromu” ilə əlaqəli əlavə simptomlar (məsələn, üzün, boyunun, əllərin şişməsi).

"(Mediastinit)"-in səbəbləri nələrdir?

Bu vəziyyətin səbəbləri də növündən asılı olaraq dəyişir.

"Kəskin Mediastinitin" səbəbləri:

Kəskin mediastinit, sinənizdəki toxumaların qəfildən infeksiyalaşdığı zaman baş verir. Bu infeksiyalara aşağıdakılar səbəb ola bilər:

• Median sternotomiyanın ağırlaşmaları: Bu tip əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların əksəriyyəti Staphylococcus aureus adlı bakteriyadan qaynaqlanır. Döş toxumanız və ya cərrahi yaranız ya əməliyyat zamanı, ya da qısa müddət sonra infeksiyaya yoluxa bilər. Məsələn, yara düzgün sağalmazsa və ya mikroblar yaradan keçərsə.
• Qida borusu perforasiyası: Bu, müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Məsələn, endoskopik prosedurlar zamanı yaranan ağırlaşmalar (qida borusunun içinə baxmaq üçün kamera istifadə edilən müayinələr) və ya həddindən artıq, güclü qusma ( Boerhaave sindromu) qida borusunun cırılmasına səbəb ola bilər.
• Başdan və ya boyundan infeksiyanın yayılması: Həkimlər buna "enən nekrotik mediastinit" deyirlər. Bu o deməkdir ki, yuxarı döş nahiyəsində başlayan infeksiya sinəyə yayılaraq oradakı toxumalara zərər verir. Ağız boşluğundakı infeksiyalar (məsələn, absesli diş) və boğaz infeksiyaları bu şəkildə yayıla bilər.

Xroniki Mediastinitin səbəbləri:

Xroniki mediastinit də infeksiyadan qaynaqlanır. Lakin, bu halda toxumalarınızdakı iltihab bakteriyalara məruz qaldıqdan dərhal sonra deyil, tədricən baş verir. Xroniki mediastinit aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

• Mantar infeksiyası (bu, ən çox yayılmış səbəbdir).
• Vərəm.
• Radiasiya terapiyası.
• Silikoz (silikon hissəciklərinin inhalyasiyası nəticəsində yaranan ağciyər xəstəliyi).
• Sarkoidoz (bədənin müxtəlif orqanlarında iltihab hüceyrələrinin kiçik qruplarının əmələ gəlməsi).

Bəzən xroniki mediastinit üçün aydın bir səbəb tapıla bilmir. Buna idiopatik deyilir.

Xroniki mediastinitə səbəb olan ən çox yayılmış göbələk infeksiyası Histoplasma capsulatum- dur. ABŞ-da bu göbələk ən çox Ohayo çayı vadisində və Missisipi çayı vadisində yayılmışdır. Dünyanın digər yerlərində isə Afrika, Asiya, Avstraliya, Mərkəzi Amerika və Cənubi Amerikanın bəzi yerlərində rast gəlinir.

Bu göbələk torpaqda yaşayır. Havaya düşməsə və nəfəs almasanız zərərli deyil. Təmasda olan hər kəs xəstələnmir. Əslində, bu göbələyə məruz qalan insanların əksəriyyəti heç xəstələnmir və ya heç bir simptom olmadan yalnız yüngül infeksiya keçirəcək. Lakin, immun sisteminizin bu göbələyə məruz qaldıqdan sonra (çox vaxt illər sonra) ona qarşı həddindən artıq reaksiya vermə ehtimalı çox azdır. Bu, "mediastinumunuzda" toxumaların iltihabına səbəb ola bilər ki, bu da ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

“(Mediastinit)” inkişafının risk faktorları hansılardır?

İndi isə gəlin bunun kimlərdə daha çox inkişaf etmə ehtimalının olduğuna nəzər salaq. Əgər açıq ürək əməliyyatı kimi "(median sternotomiya)" tələb edən əməliyyat keçirmisinizsə, ağırlaşmalardan narahat ola bilərsiniz. Riskiniz barədə həkiminizlə danışın. Ümumiyyətlə, aşağıdakı xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, "(median sternotomiya)" əməliyyatından sonra "kəskin mediastinit" inkişaf etmə ehtimalınız daha yüksəkdir:

• İmmunitet sisteminizi zəiflədən tibbi vəziyyətiniz varsa.
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (XOAX) .
• Diabet.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Piylənmə.
• Periferik arteriya xəstəliyi (PAD) (qol və ayaqlarda qan damarlarının incəlməsi).

Siqaret çəkmək və tütün istifadəsi də əməliyyatdan sonra ağırlaşma riskini artırır.

Cərrahiyyənin özü ilə əlaqəli bəzi amillər də mediastinitin riskini artırır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Əməliyyat çox uzun çəkdi və ya xəstə çox uzun müddət ürək-ağciyər şuntlama əməliyyatında idi.
• Təkrar əməliyyat (əgər artıq döş qəfəsində əməliyyat keçirmisinizsə).

Sən `(Histoplasma capsulatum)`sanƏgər göbələyin endemik olduğu bir ərazidə yaşayırsınızsa, xroniki mediastinit inkişaf riski daha yüksəkdir.

"(Mediastinit)" diaqnozu necə qoyulur?

Həkimlər adətən mediastiniti fiziki müayinə və əlavə testlər vasitəsilə diaqnoz qoyurlar.

Fiziki müayinə zamanı həkim sizdən aşağıdakılar barədə soruşacaq:

• Sizin simptomlarınız.
• Tibbi tarixçəniz (əvvəlki xəstəliklər, dərmanlar və s.).
• Son zamanlar keçirdiyiniz hər hansı bir əməliyyat və ya tibbi prosedur barədə.
• Səyahət etdiyiniz ərazilər (xüsusən də "(Histoplasma capsulatum)"-un yayıldığı ərazilər) haqqında.

Həkiminiz diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə testlər də təyin edə bilər.

"(Mediastinit)" diaqnozu qoymaq üçün hansı testlərdən istifadə olunur?

Kontrastlı kompüter tomoqrafiyası (KT) mediastinit diaqnozu üçün qızıl standartdır. Bundan əlavə, həkiminiz döş qəfəsi rentgenoqrafiyası və ya iynə biopsiyası təyin edə bilər.

Mediastinit necə müalicə olunur?

Bunun müalicəsi varmı? Bəli, var. Amma bu, xəstəliyin təbiətindən (kəskin və ya xroniki olmasından) və səbəbindən asılı olaraq dəyişir.

Median sternotomiyadan sonra kəskin mediastinit aşağıdakı müalicələri tələb edə bilər:

• Antibiotiklər , adətən venadaxili (IV) salin məhlulu vasitəsilə verilir.
• Ölü toxumaların çıxarılması və yığılmış mayenin boşaldılması üçün cərrahi müdaxilə.

Özofagus yırtığının səbəb olduğu kəskin mediastinit aşağıdakı müalicələri tələb edə bilər:

• Antibiotiklər.
• Dəliyin bərpası, ölü toxumanın çıxarılması və/və ya yığılmış mayenin boşaldılması üçün cərrahi əməliyyat.

Əgər kəskin mediastinitiniz varsa, tibbi qrupunuz sizi reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdirəcək. Orada tibbi qrup simptomlarınızı və sağalmanızı yaxından izləyəcək.

Xroniki mediastinit müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edə bilər. Həkiminiz tənəffüs yollarınızı açan və ya sinənizdəki qan damarlarından qan axınını yaxşılaşdıran prosedurlar tövsiyə edə bilər. Tədqiqatçılar hələ də xroniki mediastinitli insanlar üçün müalicə variantları axtarırlar.

Müalicə seçimləriniz və nə gözləyə biləcəyiniz barədə həkiminizlə danışın.

Mediastinitin qarşısını almaq mümkündürmü?

Belə bir şeyin baş verməzdən əvvəl qarşısını almaq ən yaxşısıdır. Mediastinit tibbi prosedurların ümumi bir ağırlaşmasıdır. Döş əməliyyatı və ya endoskopik prosedur keçirirsinizsə, ağırlaşma riskini azaltmağın yolları barədə həkiminizlə danışın. Tibbi qrupunuzun infeksiya riskini azaltmaq üçün hansı addımları atacağını soruşun. Həmçinin, əməliyyatdan sonra evdə yaranıza necə qulluq edəcəyiniz barədə də soruşmağı unutmayın.

İnfeksiyaların qarşısını almaq və yaranan kimi onları müalicə etmək kəskin mediastinit riskini azaltmağa kömək edə bilər. Ağız və boğazınızdakı infeksiyalar sinənizə yayılaraq ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Bu tip infeksiyaların qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:

• Diş infeksiyalarının qarşısını almaq üçün dişlərinizə və diş ətlərinizə yaxşı qulluq edin (`(ağız gigiyenası)`) .
• Dişlərinizi təmizləmək üçün hər altı aydan bir diş həkiminə müraciət edin və ya diş həkiminizin göstərişlərinə əməl edin.
• Ümumi sağlamlığınızı yoxlamaq üçün ildə bir dəfə həkim müayinəsindən keçin .
• İnfeksiya əlamətləriniz varsa, dərhal həkimə müraciət edin və infeksiyanı müalicə etmək üçün təyin olunmuş bütün dərmanları tam olaraq təyin olunduğu kimi qəbul edin.

Mediastinit ölümcül ola bilərmi?

Bu, ciddi bir məsələdir. Bəli, bu vəziyyət həyati təhlükə yarada bilər, yəni ölümcül ola bilər. Erkən diaqnoz və müalicə həyatları xilas etməyin ən yaxşı yollarıdır. Gəlin tədqiqatçıların mediastinitin ölüm nisbəti haqqında bildiklərinə nəzər salaq:

• Median sternotomiyadan sonra kəskin mediastinit inkişaf etdirən insanlarda ölüm nisbəti 1% ilə 14% arasındadır . Bu, əvvəlkindən daha yaxşıdır (12% ilə 50%). Bu, cərrahi müalicədəki irəliləyişlərlə əlaqədardır. Bu diapazonların niyə bu qədər geniş olduğunu düşünə bilərsiniz. Çünki müxtəlif tədqiqatlar ölüm nisbətlərini öyrənmək üçün müxtəlif əhali qruplarından istifadə edir. Beləliklə, nəticəniz əməliyyatınızın harada keçirildiyi, yaşınız və ümumi sağlamlığınız kimi bir çox amillərdən asılı olacaq.
• Qida borusu yırtığı səbəbindən kəskin mediastinit inkişaf etdirən insanlarda ölüm nisbəti çox dəyişir. Bu, müalicənin nə qədər tez alınmasından asılıdır. Yırtıqdan 24 saat sonra müalicə alan insanların 10%-dən azı ölür. Bu rəqəm 24 saatdan sonra müalicə alanlar arasında 30%-dən 40%-ə qədər artır. Yaş daha pis nəticə riskini də artırır.
• “Azalan nekrotik mediastinit” inkişaf etdirən insanlarda tez bir zamanda “Sepsis” (qan zəhərlənməsi) və orqan çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Buna görə də, ölüm nisbəti 11% ilə 40% arasındadır .

Bu statistika bir az qorxulu görünsə də, ümid üçün səbəblər var."(Mediastinit)"nin səbəbləri və simptomlarından xəbərdar olmaq, zəruri hallarda nə vaxt tibbi yardım alacağınızı bilməyinizə kömək edəcək. Bundan əlavə, tibb sahəsindəki irəliləyişlərlə əməliyyatlar daha təhlükəsiz hala gəlir və ağırlaşmalar da müalicə olunur.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

"Kəskin mediastinit" qəfildən başlayan bir vəziyyətdir. Bu kimi simptomlar (məsələn, qəfil, şiddətli sinə ağrısı, qızdırma, nəfəs almaqda çətinlik) inkişaf edərsə, dərhal 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxanaya gedin. Müalicəni nə qədər tez alsanız, sağalma nəticəniz bir o qədər yaxşı olar.

Həmçinin, aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz:

• Əgər açıq ürək əməliyyatı və ya mediastinit riskini artıran başqa bir tibbi prosedur keçirməyə hazırlaşırsınızsa, riskinizi necə azalda biləcəyinizi soruşun.
• Xroniki mediastinit əlamətləriniz varsa və ya riskinizdən narahatsınızsa.

Nəhayət, evə aparma mesajı

Yəqin ki, indi başa düşürsünüz ki, "(Mediastinit)" ciddi, bəzən həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Amma panikaya düşməyin. Əsas odur ki, bundan xəbərdar olun.

Yadda saxla:

* Sinə əməliyyatından, xüsusən də ürək əməliyyatından sonra yaranın vəziyyətinə diqqət yetirin. Həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl edin.

* Ağız və boğaz infeksiyalarını görməzdən gəlməyin. Onlar yayıla və ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

* Qəfil şiddətli sinə ağrısı, qızdırma və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyiniz təqdirdə dərhal tibbi yardım alın.

* Əgər "(Histoplasma capsulatum)" kimi göbələklərin geniş yayıldığı ərazilərdə yaşayırsınızsa, bundan da xəbərdar olun.

* Xəstəlik nə qədər tez diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Tibb elminin inkişafı ilə artıq bu cür vəziyyətlərin öhdəsindən uğurla gəlmək mümkündür.

Əgər yaxınlarınızdan birində mediastinit varsa, özünüzü narahat və çarəsiz hiss edə bilərsiniz. Bu xəstəlik haqqında məlumat əldə etmək sizə nəzarət hissini hiss etməyə kömək edə bilər. Bu bilik, yaxınlarınızın tibbi heyəti ilə baş verənlər barədə danışmağınıza kömək edəcək. Onlardan sağaldıqca onlara necə kömək edə biləcəyinizi soruşun.

mediastinit , sinə ağrısı, sinə infeksiyası, ürək əməliyyatının ağırlaşmaları, qida borusu perforasiyası, göbələk infeksiyaları, mediastinum