Böyrək xəstələri MRT müayinəsindən keçərkən bunun fərqindədirlərmi? Gəlin Nefrogen Sistemik Fibroz (NSF) haqqında danışaq!

Böyrək probleminiz varmı? Yoxsa həkim sizə böyrəklərinizin düzgün işləmədiyini deyibmi? Bəzən, Maqnit Rezonans Tomoqrafiyası (MRT) kimi müayinədən keçməli olduğunuz zaman istifadə olunan xüsusi boya ilə bağlı bir az diqqətli olmalısınız. Bu gün belə vaxtlarda baş verə biləcək, lakin indi çox nadir hallarda rast gəlinən, lakin bilməyə dəyər bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Buna Nefrogen Sistemik Fibroz (NSF) deyilir.

Bu NSF (Nefrogen Sistemik Fibroz) nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, Nefrogen Sistemik Fibroz (NSF) çox nadir bir vəziyyətdir. Əsasən böyrək xəstəliyi olan insanlarda, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda baş verir. Bu vəziyyət yalnız görüntüləri daha aydın etmək üçün MRT kimi müayinə zamanı birinə qadolinium əsaslı kontrast maddələr (GBCA) verildikdən sonra baş verə bilər.

Bir düşünün, böyrəklərimiz bədənimizdəki istənməyən şeyləri süzüb sidiklə xaric edən orqanlardır. Beləliklə, bu sözdə "GBCA"lar böyrəkləri düzgün işləməyən birinin bədəninə daxil olduqda, bədəndən düzgün şəkildə çıxarılmır. Məhz bu zaman NSF riski yaranır.

NSF-nin səbəbini bilirsinizmi? Dəriniz qalınlaşa, sıxlaşa, şişə və qaşına bilər. Bəzən hətta oynaqlar da sərtləşə və bir vəziyyətdə kilidlənə bilər. Buna "oynaq kontrakturası" deyilir. Bununla yanaşı, bəzi insanlarda bu vəziyyət sinə əzələləri, ürək və ağciyərlər kimi bədən daxilindəki orqanlara da təsir göstərə bilər. Baş verən odur ki, həmin orqanların ətrafındakı toxumalar da qalınlaşır və sıxılır.

Ən əsası odur ki, NSF baş verdikdən sonra onu dayandırmaq və ya geri qaytarmaq üçün hazırda dəqiq bir müalicə yoxdur.

Amma narahat olmayın! Hətta ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) böyrək xəstələrində bəzi köhnə GBCA-ların istifadəsinə qarşı qəti şəkildə tövsiyə edib. Bazarda mövcud olan yeni GBCA-ların böyrək xəstələrində NSF-ə səbəb olduğu bildirilməyib. Bu, böyük bir rahatlamadır.

NSF hazırda nə qədər yaygındır?

Əslində, bu, indi çox, çox nadir haldır. Əslində, 10 ildən çoxdur ki, NSF-nin yeni halları qeydə alınmayıb. 2006-cı ildən sonra tibb ictimaiyyəti bu "(GBCA)" ilə böyrək xəstəliyi arasındakı əlaqədən xəbərdar olduqdan sonra bu xəstəliklə bağlı məlumatların sayı xeyli azalıb.

NSF necə inkişaf edir? Əlamətləri hansılardır?

NSF simptomları bədənə qadolinium tərkibli kontrast maddələrin (QKT) yeridildiyi gün və ya aylar sonra görünə bilər. Bir tədqiqatda insanların təxminən 50%-də simptomlar 12 gün ərzində inkişaf etmişdir.

Görülə bilən əsas simptomlar bunlardır:

• Dərinin şişməsi, sıxılması və qalınlaşması: Bu, ən çox qollar, ayaqlar, sinə və qarın kimi nahiyələrə təsir edir. Üz daha az təsirlənir.
• Dəridə tünd ləkələr və ya qabarcıqlar: Bəzən dəri portağal qabığı kimi kobudlaşa bilər.
• Dəridə qaşınma, iltihab və ya ağrı hissi.
• Dərinin qalınlaşması və şişməsi səbəbindən əzaları və oynaqları normal hərəkət etdirə bilməmək.

Bəzi insanlarda bu simptomlar bədənin daxili orqanlarına və əzələlərinə də təsir göstərə bilər. Bunlardan bəziləri ilə qarşılaşa bilərsiniz:

• Şiddətli əzələ zəifliyi.
• Əzələlərin sıxılması səbəbindən ətraflar düzgün şəkildə əyilə və ya uzadıla bilmir (yəni hərəkət diapazonu azalır).

Əgər bu fibroz və ya toxumanın qalınlaşması daha da irəliləsə, əzələlərdə, ağciyərlərdə, qida borusunda, gözlərdə və hətta ürəkdə sərt çöküntülərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu, bu orqanların funksiyasını poza bilər. Bu , uzunmüddətli, daimi əlilliyə və bəzi hallarda hətta ölümə səbəb ola bilər.

NSF-nin əsas səbəbi nədir?

NSF, çox güman ki, yuxarıda qeyd olunan "(qadolinium əsaslı kontrast maddələr - GBCA)"-lara məruz qalma nəticəsində yaranır. Qadolinium adlanan bu kimyəvi maddə "(MRT)" müayinələrində təsvirləri aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Qadoliniumun NSF-yə necə səbəb olduğu hələ də dəqiq məlum deyil. Bununla belə, böyrək xəstəliyi ilə "(GBCA)" arasında əlaqənin olduğu aydındır. Həmçinin, bədənə vurulan qadolinium miqdarının yüksək olması və ya müəyyən növ "(GBCA)"-lardan istifadə edilməsi riskinin artdığı da göstərilmişdir.

NSF ən çox xroniki böyrək xəstəliyi (XBX) olan insanlarda və böyrək çatışmazlığı səbəbindən dializdə olanlarda rast gəlinir.

Amma unutmayın ki, təxminən 15 il ərzində yeni NSF halları qeydə alınmayıb!

Bunun səbəbi, mövcud GBCA-ların daha sabit və daha az zəhərli olmasıdır. Həmçinin, qadoliniumun istifadəsi böyrək xəstəliyi olan insanlarla məhdudlaşdırılıb. Hətta Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) böyrək xəstəliyi və ya böyrək problemləri olan insanlara köhnə GBCA-lardan istifadə etməməyi tövsiyə edir.

Bunun kimdə inkişaf etməsi ehtimalı daha yüksəkdir? (Risk faktorları)

NSF-nin inkişafı üçün əsas risk faktoru böyrək xəstəliyi və ya böyrək disfunksiyasıdır. Buraya əvvəllər böyrək əməliyyatı keçirmiş, böyrək nəqli keçirmiş və ya yalnız bir böyrəyinin olması daxildir. Həmçinin, böyrək xəstəliyi olan bir insanın qan laxtalanma problemləri və ya infeksiyalar kimi digər xəstəlikləri varsa, NSF riski bir qədər yüksək ola bilər.

Lakin həkimlər artıq yaşlı GBCA-ların böyrək funksiyası zəif olan insanlarda yarada biləcəyi potensial zərərlərdən daha çox xəbərdardırlar. Beləliklə, bu gün mövcud olan daha təhlükəsiz üsullarla bu xəstəliyin inkişaf riski daha aşağıdır.

NSF-nin mümkün fəsadları hansılardır?

NSF-nin ağırlaşmaları çox ciddi və bəzən ölümcül ola bilər. İlk əlamət dərinin qalınlaşması və ya qalınlaşmasıdır. Lakin, vəziyyət pisləşdikcə, bu sərtlik bədəndəki orqanlara və əzələlərə də təsir göstərə bilər. Məsələn, əzələləriniz və oynaqlarınız o qədər sərtləşə bilər ki, onları hərəkət etdirə bilmirsiniz və bu da gəzməyi qeyri-mümkün edir. NSF ağciyərlərə və ya ürəyə təsir edərsə, nəfəs almaqda çətinlik yarada bilər və ya ürəyin qan vurma qabiliyyətini poza bilər.

Bu xəstəlik necə dəqiq diaqnoz qoyulur? (Diaqnoz)

NSF-dən əmin olmağın yeganə yolu dəri biopsiyası etməkdir. Bu, həkimin dərinizdən kiçik bir nümunə götürüb analiz üçün laboratoriyaya göndərməsini əhatə edir. Lakin, həkim bu testi yalnız tibbi tarixçənizi götürdükdən və fiziki müayinə apardıqdan sonra NSF-dən şübhələndiyi təqdirdə təyin edəcək.

NSF üçün müalicə üsulları hansılardır?

Əslində, hazırda NSF üçün təsdiqlənmiş xüsusi müalicə üsulları yoxdur. Xəstəlik çox nadir olduğundan, müalicə üsulları ilə bağlı tədqiqatlar məhduddur. Bununla belə, bəzi NSF xəstələri üçün müəyyən rahatlama təmin etdiyi bildirilən bir neçə müalicə üsulu mövcuddur:

• MRT müayinəsindən sonra dializ bədəndən qadoliniumu çıxara bilər. Bu, xroniki böyrək xəstəliyi olan insanlar üçün faydalı ola bilər. Lakin, bunun NSF-nin inkişafını tamamilə dayandıracağına dair heç bir dəlil yoxdur.
• Fizioterapiya oynaqlarda elastiklik və hərəkətliliyi qorumağa kömək edə bilər.
• Böyrək nəqli bəzi NSF xəstələrinin nəzərdən keçirə biləcəyi bir seçimdir.

Əgər böyrək xəstəliyiniz varsa, qadoliniuma məruz qalmaqdan çəkinmək ən yaxşısıdır. Lakin, bəzən MRT-dən ən yaxşı görüntüləri əldə etmək üçün qadolinium lazım ola bilər. Belə hallarda həkimlər MRT-nin faydalarını qadoliniuma məruz qalma riskləri ilə müqayisə etməlidirlər. Əgər böyrək problemləriniz varsa və həkiminiz boya ilə MRT təyin edirsə, NSF riski altında olub-olmadığınızı həkiminizdən soruşmağı unutmayın.

NSF-dən qaçınmağın yolları varmı? (Qarşısının alınması)

NSF-nin qarşısını almağın ən yaxşı yolu böyrək xəstəliyi olan insanlarda köhnə GBCA-ların istifadəsindən çəkinməkdir. Yeni GBCA-lar böyrək xəstələri üçün daha təhlükəsiz və daha az zəhərlidir.

Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) müəyyən böyrək xəstəlikləri olan insanlara başqa seçim olmadığı təqdirdə qadolinium tərkibli boyalardan istifadə etməməyi tövsiyə edir.

Normal böyrək funksiyası olan insanlar üçün GBCA-ların istifadəsindən heç bir risk görünmür.

NSF-dən ölüm nisbəti nə qədərdir?

2019-cu ildən əvvəl FDA 3094 NSF hadisəsi və 742 ölüm hadisəsi barədə məlumat vermişdi. Lakin əvvəllər qeyd edildiyi kimi, 10 ildən artıqdır ki, yeni hal qeydə alınmayıb. Bunun əsas səbəbi FDA və tibb ictimaiyyətinin GBCA-ların böyrək xəstələrinə təsirindən xəbərdar olmasıdır.

Nə vaxt tibbi məsləhət almalıyıq?

Əgər böyrək xəstəliyiniz varsa və aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin, çünki bunlar NSF əlaməti ola bilər:

• Dərinin sıxılması və ya qalınlaşması.
• Qaşınan və ya iltihablı dəri.
• Dəridə qırmızı və ya tünd ləkələr.

Mövcud təhlükəsizlik protokolları ilə sizə NSF diaqnozu qoyulma ehtimalı çox aşağıdır. Lakin, böyrək xəstəliyiniz varsa və MRT müayinəsindən keçməlisinizsə, həkiminizlə NSF və sizin üçün risklər barədə danışın. Yeni GBCA-lar o qədər də zəhərli olmasa və təhlükəsiz görünsə də, sağlamlıq tarixçənizi həkiminizlə bölüşmək və riskləri müzakirə etmək həmişə yaxşı bir fikirdir.

Evə Aparmaq Mesajı

Yaxşı, indi NSF, nədən danışdığımızı daha yaxşı başa düşdünüz. Gəlin ən vacib şeyləri xülasə edək:

• NSF , xüsusilə böyrək xəstəliyi olan insanlarda çox nadir bir xəstəlikdir və bəzi köhnə MRT kontrast maddələri tərəfindən yarana bilər.
• Hazırda NSF-in yeni halları demək olar ki, qeydə alınmayıb. Bu, daha təhlükəsiz yeni kontrast maddələrin istifadəsi və həkimlərin məlumatlılığı ilə bağlıdır.
• Əsas simptomlar dərinin qalınlaşması, sıxılma, qaşınma və oynaq problemləridir.
• Əgər böyrək xəstəliyiniz varsa, MRT müayinəsindən əvvəl istifadə olunan boyalar və NSF riski barədə həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun.
• Narahat olmağa dəyməz, çünki mövcud metodlarla bu risk çox aşağıdır. Bununla belə, həmişə xəbərdar olmağa dəyər.

Sağlamlığınıza qayğı göstərmək ən vacib şeydir. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, heç vaxt həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın.

Nefrogen sistemik fibroz, böyrək xəstəliyi, MRT müayinəsi, qadolinium, dəri xəstəlikləri, GBCA-lar, nadir xəstəliklər