Vazektomiyadan sonrakı ağrı sindromu (PVPS): Gəlin bu barədə danışaq

Vazektomiya bir çox insanın seçdiyi uğurlu bir ailə planlaşdırma üsuludur. Lakin, çox nadir hallarda, çox az sayda insan bu əməliyyatdan sonra xayalarda davamlı ağrı hiss edə bilər. Bu gün biz "Vazektomiyadan sonrakı ağrı sindromu" və ya "(PVPS)" kimi də tanınan bu uzunmüddətli ağrı haqqında danışacağıq. Narahat olmayın, bu çox yaygın bir hal deyil, amma hər kəsin xəbərdar olması yaxşıdır.

Əvvəlcə vazektomiya nədir?

Sadə dillə desək, vazektomiya kişinin uşaq sahibi olmasının birdəfəlik qarşısını almaq üçün edilən kiçik bir əməliyyatdır . Biz buna "kişi sterilizasiyası" da deyirik. Bu əməliyyat adətən sidik və reproduktiv sistemlərdə ixtisaslaşmış bir həkim, yəni uroloq tərəfindən həyata keçirilir.

Bu əməliyyat, xayalarınızdan sperma daşıyan iki borunun, yəni vas deferens borularının kəsilməsini və ya bloklanmasını əhatə edir. Vazektomiyadan əvvəl sperma digər mayelərlə qarışdırılaraq sperma kimi xaric olur. Lakin əməliyyatdan sonra sperma kəsilmiş və ya tıxanmış borulardan keçə bilmir. Daha sonra sperma xayaların içərisindəki bədənə geri sorulur.

Əhəmiyyətli olan odur ki , vazektomiyadan sonra həmişəki kimi boşalma və orqazm yaşaya bilərsiniz . Lakin, həmin boşalmada körpənin doğulması üçün lazım olan sperma olmayacaq. Buna görə də, qadının yumurtası mayalanmayacaq və hamiləlik baş verməyəcək.

Təsəvvür edin, əgər nə vaxtsa başqa bir uşaq sahibi olmaq istəyirsinizsə, bəzən bu vazektomiyanı geri qaytara bilərsiniz ("vazektomiyanın geri qaytarılması" və ya "vazovastomiya". Amma həkimlər bunu daimi doğum nəzarət üsulu hesab edirlər.

“(PVPS)” adlanan bu vəziyyət nə dərəcədə yaygındır?

Əslində, vazektomiyadan sonra yaranan ağırlaşmalar çox nadir hallarda baş verir. Tibbi məlumatlara görə, hər yüz (100) vazektomiya əməliyyatından biri və ya ikisi "PVPS" adlanan bu vəziyyətlə nəticələnir . Deyilənə görə, hər il dünyada təxminən beş yüz min vazektomiya əməliyyatı aparılır. Bu baxımdan baxdıqda, "PVPS" çox nadir bir haldır. Buna görə də, lazımsız narahat olmağa heç bir səbəb yoxdur.

Niyə "Vazektomiyadan Sonrakı Ağrı Sindromu - PVPS" meydana gəlir?

Burada bir az çaşdırıcı məqam yaranır. Tibb mütəxəssisləri hələ də yalnız bəzi kişilərin bu xroniki ağrını niyə yaşadığını dəqiq bilmirlər . Lakin, onların fikrincə, buna səbəb ola biləcək bir neçə amil var:

• Konjestif epididimit: Epididimis, sperma saxlayan xayaların arxasında yerləşən kiçik, qıvrımlı bir borudur. Bəzən sperma burada tıxanıqlaşa və şişə bilər. Buna ödem də deyilir.
• Vas deferensin zədələnməsi: Əməliyyat zamanı vas deferensin bəzi zədələnmələri baş verir.
• İltihab: Cərrahi sahədə bir növ iltihabın, yəni alevlenmənin baş verməsi.
• Sinir sıxılması və ya neyropatiya: Təsirə məruz qalan nahiyədə sinirin sıxılması və ya zədələnməsi. Buna neyropatiya da deyilir.
• Çapıq toxuması: Əməliyyatdan sonra ərazidə çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və nəticədə yaranan ağrı.
• Sperma qranuloması: Bu, az miqdarda spermanın vas deferensin kəsilmiş ucundan sızması və reaksiya olaraq ətrafında kiçik bir şiş əmələ gətirməsidir. Bu, bəzən ağrılı ola bilər.

Beləliklə, mən inanıram ki, bu "(PVPS)" vəziyyət bir səbəbdən və ya bir neçə səbəbin kombinasiyasından yarana bilər.

Bu "(PVPS)"-in simptomları hansılardır?

PVPS-in əsas və yeganə simptomu üç (3) ay və ya daha çox davam edən xayalarda uzun müddət davam edən ağrıdır . Bəzi insanlarda bu ağrı əməliyyatdan dərhal sonra başlaya bilər. Digərlərində isə bu ağrı aylar və ya hətta illər sonra baş verə bilər.

Ağrının təbiəti də insandan insana dəyişə bilər:

• Bəzi insanlar xayalarında küt , davamlı ağrı hissi hiss edə bilərlər.
• Digərlərində ağrı aralıqlı ola bilər və gəlib-gedə bilər .
• Bəzi kişilər idman, cinsi əlaqə, ereksiya və ya boşalma zamanı daha çox ağrı hiss edə bilərlər.

Ən əsası, belə bir ağrı hiss edirsinizsə, onu görməməzlikdən gəlməyin və həkimə müraciət edin.

PVPS-ə bənzər simptomlara hansı digər xəstəliklər səbəb olur?

PVPS xaya ağrısının yeganə səbəbi deyil. Buna görə də, həkim əvvəlcə ağrının digər səbəblərini istisna edəcək. Buna səbəb ola biləcək bəzi digər xəstəliklər bunlardır:

• Hidrosel: Xayaların ətrafında maye kimi yığılma.
• İnfeksiyalar: Məsələn, sidik yollarının infeksiyaları (SYİ).
• Qasıq yırtığı: Bağırsağın bir hissəsinin qasıq nahiyəsindən çıxması.
• Prostatit: Prostat vəzinin iltihabı.
• Xaya xərçəngi: Bu çox nadirdir, lakin istisna edilməli olan bir şeydir.
• Xayanın burulması: Bu, xayanın öz ətrafında fırlanaraq qan tədarükünün kəsildiyi təcili vəziyyətdir.
• Digər şişlər: Xayalarda yarana biləcək digər xoşxassəli və ya bədxassəli şişlər.
• Varikosel: Xayalardakı venaların ( qan damarlarının) genişləndiyi bir vəziyyət.Damarların (venaların) şişmiş və düyünlü göründüyü bir vəziyyət.

Buna görə də, əgər testis ağrınız varsa, həkim bütün bunları nəzərə alacaq və nəticəyə gələcək.

Həkimlər bu "(PVPS)" xəstəliyini necə dəqiq diaqnoz qoyurlar?

PVPS diaqnozu qoymaq üçün əslində heç bir spesifik diaqnostik test yoxdur. Həkim əsasən:

1. Ağrının necə olduğunu, nə qədər müddət davam etdiyini və nə vaxt pisləşdiyini təfərrüatları ilə diqqətlə dinləyin .

2. Fiziki müayinənin aparılması . Xayalar və ətraf nahiyə müayinə olunur.

Bundan əlavə, əvvəllər müzakirə etdiyimiz xaya ağrısına səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri "istisna etmək" üçün bəzi testlər edilə bilər :

• Sidik analizi, sidik kulturası və sperma kulturası: Bunlar infeksiyalar kimi şeyləri aşkar edə bilər.
• Görüntüləmə testləri: Məsələn, ultrasəs müayinəsi. Bu müayinə xayaların içini müayinə edə və kistalar kimi şişləri yoxlaya bilər.
• Spermatik kordon blokadası (və ya sinir blokadası): Bu, ağrı daşıdığı düşünülən sinirlərə lokal anestezik inyeksiyasını əhatə edir. Əgər bu, ağrını müvəqqəti olaraq aradan qaldırırsa, ağrının səbəbinin sinirlərin olduğu düşünülür. Bu, həm diaqnoz, həm də bəzən müalicə üçün istifadə olunur.

Əməliyyat olmadan PVPS üçün müalicə üsulları hansılardır?

Çox vaxt həkimlər əvvəlcə ağrını qeyri-cərrahi müalicələrlə idarə etməyə çalışırlar. Biz buna "qeyri-cərrahi müalicələr" deyirik.

• Çanaq dibi məşqləri: Bunlara "kişilər üçün Kegel" də deyilir. Çanaq dibinizdəki əzələləri (sidik kisənizi, bağırsaqlarınızı və reproduktiv orqanlarınızı dəstəkləyir) gücləndirmək bəzi insanlara ağrıları azaltmağa kömək edə bilər. Bunun üçün xüsusi təlim keçmiş fizioterapevtdən kömək ala bilərsiniz.
• Ağrıkəsicilər: Tez-tez istifadə edilən dərmanlara ibuprofen və naproksen kimi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) daxildir.
• Antidepressantlar: Bəzi antidepressantlar aşağı dozalarda istifadə edildikdə, uzunmüddətli ağrıları idarə etməyə kömək edə bilər.
• Neyropatik ağrıkəsicilər: Qabapentin və ya Preqabalin kimi dərmanlar sinir ağrısını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
• Tamamlayıcı tibb:Bəzi insanlar akupunktur və ya bioəlaqə kimi üsullarla da rahatlıq tapıblar.

Həkim bu müalicələrdən birini və ya bir neçəsini birləşdirərək sizin üçün ən uyğun müalicə planını müəyyən edəcək.

Cərrahi müalicələr hansılardır?

Yuxarıda qeyd olunan qeyri-cərrahi müalicələr kifayət qədər ağrı kəsici təsir göstərmirsə, həkiminiz cərrahiyyə əməliyyatını nəzərdən keçirə bilər. PVPS-in uzunmüddətli ağrısını müalicə etmək bəzən çətin ola bilər , lakin ümid verən müalicələr mövcuddur.

Ağrının səbəbindən asılı olaraq bir neçə cərrahi seçim var:

• Vazektomiyanın geri çevrilməsi: Təəccüblüdür ki, bu, 10 kişidən 9-dan çoxunda ağrını azaldır və ya tamamilə aradan qaldırır . Amma unutmayın ki, bundan sonra yenidən uşaq sahibi ola biləcəksiniz.
• Sperma qranulomasının çıxarılması: Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, sperma qranulomasının varsa, cərrahi yolla çıxarılır.
• Epididimisin bir və ya hər ikisinin çıxarılması: Epididimin çıxarılması.
• Spermatik kordun mikrodenervasiyası (və ya kordun soyulması): Bu, ağrıya səbəb olduğu düşünülən spermatik kordundakı incə sinirlərin selektiv şəkildə çıxarılmasından ibarətdir. Bu, kifayət qədər mürəkkəb bir prosedurdur.
• Orxiektomiya: Bir və ya hər iki xayanın çıxarılması. Bu , çox nadir hallarda və yalnız başqa heç bir müalicə ağrını aradan qaldırmadığı təqdirdə edilir .

Həkim sizə bu əməliyyatları izah edəcək və vəziyyətinizə ən uyğun olanı seçməyinizə kömək edəcək.

Bunun (PVPS) baş verməsinin qarşısını almağın bir yolu varmı?

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, PVPS çox nadir bir vəziyyətdir. Bundan əlavə, bunun yalnız bəzi insanlarda niyə baş verdiyi dəqiq bilinmədiyi üçün hazırda onun qarşısını almaq üçün xüsusi olaraq heç bir şey edilə bilməz. Ən yaxşısı, vazektomiyadan əvvəl həkiminizlə bu barədə danışmaq və onun sizə verə biləcəyi əməliyyat sonrası təlimatlara əməl etməkdir.

Bu "(PVPS)" ağrısı nə qədər davam edəcək?

Bunu demək çətindir. Bəzi insanlar müalicədən tez bir zamanda rahatlıq tapırlar. Xüsusilə cərrahi müalicələr çox uğurlu ola bilər. Məsələn, vazektomiyanın geri çevrilməsi on kişidən doqquzunda ağrını aradan qaldırır . Mikrodenervasiya isə dörd kişidən üçündə ağrını aradan qaldırır .

Amma təəssüf ki, bəzi kişilər əməliyyatdan sonra belə ağrı hiss etməyə davam edə bilərlər. Bu vəziyyətin çətinliyi də elə budur.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Əgər vazektomiya keçirmisinizsə və aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, mütləq həkimə müraciət edin:

• Cinsi funksiya problemləri: Cinsi əlaqə zamanı ağrı, ereksiya əldə etməkdə çətinlik (erektil disfunksiya) kimi problemlər.
• Əgər xayalar və ya xayaların ətrafındakı kisə (skrotum) şişibsə.
• Xayalarda aylardır davam edən ağrı.

Bu kimi şeyləri görməzdən gəlməyin. Ən yaxşısı ən qısa müddətdə həkimə müraciət etmək və məsləhət almaqdır.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Həkimə gedərkən bu sualları yadda saxlamağınız məsləhətdir:

• "Mənim üçün bu "(PVPS)" vəziyyətinə nə səbəb ola bilər?"
• "Mənim üçün hansı qeyri-cərrahi müalicə ən yaxşısıdır?"
• "Əməliyyata ehtiyacım olacaqmı? Əgər belədirsə, mənim üçün hansı əməliyyat növü ən yaxşısıdır?"
• "Diqqət yetirməli olduğum başqa fəsadlar varmı?"

Bu sualları verməklə, vəziyyətinizi daha yaxşı başa düşə və müalicə barədə məlumatlı ola bilərsiniz.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Artıq uşaq istəməyən bir kişi üçün vazektomiya ailə planlaşdırmasının çox təhlükəsiz və daimi bir üsuludur . "Vazektomiya sonrası ağrı sindromu (PVPS)" adlanan bir vəziyyətin inkişaf riski əslində çox aşağıdır. Bu barədə lazımsız yerə narahat olmayın.

Lakin, vazektomiyadan sonra qəfildən xayalarınızda uzunmüddətli ağrı hiss etsəniz, kömək edə biləcək həm cərrahi, həm də qeyri-cərrahi müalicələr mövcuddur . Buna görə də utanmayın və ağrıya dözməyin . Bu ağrı barədə həkiminizə məlumat verin. Daha sonra o, lazımi testləri edə, sizə ən uyğun müalicəni təmin edə və sizə rahatlıq verə bilər. Sağlamlığınızla ən çox maraqlanmalı olan sizsiniz.

Vazektomiyadan sonrakı ağrı sindromu, PVPS, vazektomiya, kişi sterilizasiyası, xaya ağrısı, xroniki ağrı, xaya ağrısı