Ola bilsin ki, sizə və ya tanıdığınız birinə həkim tərəfindən "proktokolektomiya" adlanan əməliyyat olunmalı olduğu deyilib. Bu sözü eşidəndə bir az qorxu və əsəbilik hiss etmək normaldır. Yəqin ki, beyninizdə "Bu əməliyyat nədir? Niyə buna ehtiyacım var? Bundan sonra həyatım necə olacaq?" kimi bir çox sualınız var. Narahat olmayın. Gəlin bütün bunlar haqqında çox sadə, addım-addım danışaq, sanki bir dostunuzla danışdığınız kimi.
Sadə dillə desək, Proktokolektomiya nədir?
Proktokolektomiya, yoğun bağırsağınızın (kolon) və düz bağırsağın bir hissəsinin və ya hamısının çıxarıldığı cərrahi əməliyyatdır.
İndi isə bunu bir az daha ətraflı izah edək. Həzm sistemimizin yoğun bağırsaq adlanan bir hissəsi var. Buraya üç hissə daxildir: yoğun bağırsaq, düz bağırsaq və anus. Bunu uzun bir boru kimi düşünün.
- Yoğun bağırsaq: Bu, borunun ən böyük hissəsidir. Məhz burada yediyimiz qidanı həzm etdikdən sonra qalan tullantılar sorulur və nəcis adlanan bərk formaya çevrilir.
- Düz bağırsaq: Bu, bədəndən çıxmazdan əvvəl nəcisi müvəqqəti olaraq saxlayan yoğun bağırsağın qısa hissəsidir.
- Anus: Bu, nəcisin bədəndən çıxdığı dəlikdir.
Proktokolektomiya əməliyyatında "prokto" düz bağırsağa, "kolektomiya" isə yoğun bağırsağın çıxarılmasına aiddir. Beləliklə , proktokolektomiya həm yoğun bağırsaq, həm də düz bağırsağın çıxarıldığı bir əməliyyatdır. Bəzən yalnız yoğun bağırsaq çıxarılırsa, buna kolektomiya deyilir. Yalnız düz bağırsaq çıxarılırsa, buna proktektomiya deyilir. Fərqi başa düşürsünüzmü?
Niyə bu cür əməliyyata ehtiyacınız var?
Həkimlər bu kimi ciddi əməliyyatı yalnız ciddi bir səbəb olduqda tövsiyə edirlər. Bu əməliyyat adətən yoğun bağırsaqda və ya düz bağırsaqda hər hansı bir vəziyyət yoğun bağırsaq və ya düz bağırsağın düzgün işləməsinə mane olarsa və ya vəziyyət həyati təhlükə yaradırsa aparılır.
Əsas səbəblərdən bəziləri bunlardır:
- İltihabi Bağırsaq Xəstəlikləri (İBX): Bunlar bağırsaqlarda uzunmüddətli iltihab və yaralara səbəb olan xəstəliklərdir. Ülseratif kolit və Kron xəstəliyi əsas nümunələrdir. Bəzi insanlar dərmanlarla nəzarət edilə bilmədikdə bağırsaqlarının xəstə hissələrini çıxarmaq məcburiyyətində qalırlar.
- Kolorektal xərçəng və xərçəngönü vəziyyətlər: Xərçəngli hüceyrələr yoğun bağırsaqda və ya düz bağırsaqda inkişaf etdikdə və ya xərçəngə çevrilmə potensialı olan poliplər (məsələn, Ailəvi Adenomatoz Polipoz ) inkişaf etdikdə, ən yaxşı müalicə xəstələnmiş nahiyələrin tamamilə çıxarılmasıdır.
- Digər səbəblər:
- Bağırsağa qan axınının pozulması və toxumaların ölməsi zamanı işemiya baş verir.
- Mürəkkəb divertikulit şərtləri.
- Ağır qəza nəticəsində bağırsaq travması.
- Dərmanla müalicə edilə bilməyən ağır qəbizlik.
Ən əsası odur ki, bu əməliyyat sizin həyatınızı xilas etmək və sizə daha yaxşı, daha rahat bir həyat bəxş etmək üçün edilir.
Əməliyyatdan sonra nəcis necə xaric olunur?
Bu, hər kəsin ağlında olan ən böyük sualdır. Həm yoğun bağırsaq, həm də düz bağırsaq çıxarıldıqdan sonra nəcisin normal çıxış yolu yox olur. Bəs onda necə defekasiya edirsiniz?
Bunun cavabı etdiyiniz proktokolektomiya növündən asılıdır. Həkiminiz tibbi vəziyyətinizə və əməliyyatın səbəbinə əsasən sizin üçün ən uyğun əməliyyat növünü müəyyən edəcək. Gəlin növlərinə nəzər salaq.
Proktokolektomiya əməliyyatlarının növləri hansılardır?
Bu əməliyyatı həyata keçirməyin bir neçə yolu var. Həkiminiz sizin üçün ən uyğun olanı seçəcək.
| Cərrahiyyə növü | Baş verənlərin sadə bir izahı |
|---|---|
| İleostomiya ilə proktokolektomiya (ileostomiya ilə) | Bu prosedurda yoğun bağırsaq və düz bağırsaq tamamilə çıxarılır. Daha sonra nazik bağırsağın son hissəsi olan ileum qarın dərisindən çıxarılır və bir dəlik (stoma) yaradılır. Nəcis bu dəlikdən çıxır. Xarici tərəfinə bir torba bağlanır. Bəzi insanlar bunu daimi olaraq, bəziləri isə yalnız müvəqqəti olaraq taxmaq məcburiyyətində qalırlar. |
| İleoanal Kisə ilə Bərpaedici Proktokolektomiya (Əvəzetmə əməliyyatı) | Bu prosedurda yoğun bağırsaq və düz bağırsaq da çıxarılır, lakin anus yerində qalır. Daha sonra nazik bağırsağın (ileum) ucundan daxili bir kisə yaradılır. Bu kisə, orijinal düz bağırsaq kimi, bir müddət nəcisin saxlanmasına kömək edir. Daha sonra bu kisə anusa birləşdirilir (ileoanal anastomoz).Bu, normal şəkildə defekasiya etməyə imkan verir. Bu, bir və ya iki əməliyyatla edilə bilər. |
| Subtotal Proktokolektomiya (bir hissəni çıxarmaq) | Bu, yoğun bağırsağın və ya düz bağırsağın bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Məsələn, Hartmann proseduru ilə yoğun bağırsağın yalnız son hissəsi (sigmoid yoğun bağırsağın) və düz bağırsağın çıxarılması həyata keçirilir. Bu üsulla yoğun bağırsağın qalan sağlam hissələri yenidən birləşdirilə bilər (anastomoz) və beləliklə, normal bağırsaq hərəkətləri mümkündür. Bəzən yara sağalana qədər müvəqqəti kolostomiya (yoğun bağırsağın açılması) qoyula bilər. |
Əməliyyatdan əvvəl nə etməlisiniz?
Təcili əməliyyat deyilsə, hazırlaşmaq üçün kifayət qədər vaxtınız olacaq.
- Bir neçə həftə əvvəl: Əməliyyat, onun növləri, riskləri və faydaları barədə həkiminizlə danışın. Hər hansı bir sualınız varsa, soruşun.
- İki həftə əvvəl: Əgər qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkiminiz sizə onları dayandırmağı və ya azaltmağı məsləhət görəcək. Həmçinin, bu müddət ərzində bol lifli qidalar qəbul edərək və bol su içərək bağırsaqlarınızı sağlam saxlamağa çalışın.
- Əməliyyatdan 24 saat əvvəl: Əməliyyatdan bir gün əvvəl bağırsaqlarınızı tamamilə təmizləmək üçün sizə bağırsaq hazırlığı veriləcək. Həmin gün yalnız su və şorba kimi təmiz mayelər içməyə icazə veriləcək. Əməliyyatdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün sizə antibiotiklər də verilə bilər.
Əməliyyat zamanı nə baş verir?
Xəstəxanaya getdiyiniz zaman sizə cərrahi xalat geyindiriləcək. Venanıza damardan kateter yeridiləcək və sizə fizioloji məhlul və lazımi dərmanlar veriləcək. Daha sonra əməliyyat otağına aparılacaqsınız.
Anestezioloq sizi ümumi anesteziya altına qoyacaq. Əməliyyat zamanı heç nə hiss etməyəcəksiniz. Nəfəs almağınıza kömək etmək üçün cihaza (ventilyatora) qoşulacaqsınız.
Açıq Cərrahiyyə? Laparoskopik Cərrahiyyə?
İndiki vaxtda proktokolektomiya əməliyyatlarının əksəriyyəti laparoskopik şəkildə həyata keçirilir. Bu o deməkdir ki, qarın boşluğunda böyük bir kəsik etmək əvəzinə, əməliyyat bir neçə kiçik dəlik vasitəsilə həyata keçirilir və bu dəliklərə kamera və çox kiçik cərrahi alətlər daxil edilir. Bu üsul daha sürətli sağalma, daha az ağrı və daha kiçik çapıqlara imkan verir. Lakin bu üsul hər kəs üçün uyğun deyil. Mürəkkəb və ya təcili hallarda ənənəvi açıq cərrahiyyə tələb olunur.
Əməliyyat zamanı cərrah xəstələnmiş yoğun bağırsaq və düz bağırsağı diqqətlə çıxarır. Daha sonra, əvvəllər müzakirə edildiyi kimi, ileostomiya/kolostomiya yaradılır və ya bağırsaqlar yenidən birləşdirilir (anastomoz).
Əməliyyatdan sonra nə baş verir?
Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalısınız. Bu müddət ərzində tədricən maye qidalarla, daha sonra isə tədricən bərk qidalarla tanış olacaqsınız.
Əgər ostomiyanız varsa (ileostomiya/kolostomiya), Yara Ostomiyası üzrə Tibb Bacısı (WOCN) sizə kömək edəcək. Onlar sizə ostomiya torbasından istifadə və stomanızı (mədənizdəki dəliyi) təmiz saxlamaq barədə bilməli olduğunuz hər şeyi öyrədəcəklər. Müvəqqəti ostomiya olsa da, növbəti addımları (onu çıxarmaq və ya daxili kisə yaratmaq) həkiminizlə müzakirə etməyiniz üçün bir neçə ay çəkəcək.
Bu əməliyyatla əlaqəli risklər və ağırlaşmalar hansılardır?
Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bəzi risklər də mövcuddur, lakin bunlar çox nadir hallarda olur.
| Fəsad növü | Mümkün şeylər |
|---|---|
| Əməliyyatın ümumi riskləri | Anesteziyaya reaksiyalar, ətraf orqanların zədələnməsi, həddindən artıq qanaxma və infeksiya. |
| Cərrahi əməliyyata xas ağırlaşmalar | - Bağırsaq tıxanması: Əməliyyatdan sonra çapıq toxuması bağırsaqların tıxanmasına səbəb ola bilər. - Sinir zədələnməsi: Anal əməliyyat cinsi funksiya və ya sidik ifrazında iştirak edən sinirlərə zərər verə bilər. Bunlar adətən zamanla sağalır. |
| Ostomiya (İleostomiya/Kolostomiya) ilə əlaqəli problemlər | - Dəri allergiyaları: Stoma ətrafındakı dəri nəcislə təmasdan qızarıb ağrıya bilər. - Stomada dəyişikliklər: Stoma dəri səviyyəsindən içəri doğru çökə bilər (geri çəkilmə) və ya həddindən artıq çıxa bilər (prolaps). - Fantom Rektuma: Düz bağırsaq çıxarılsa belə, bəzi insanlarda hələ də defekasiya istəyi yarana bilər. Bu, zamanla azalacaq. |
| Daxili Çanta ilə Bağlı Problemlər | - Pouçit: Yeni yaranan kisənin daxili hissəsinin iltihabı. Bu, antibiotiklərlə müalicə olunur. - Anastomotik sızma: Bağırsaq birləşməsinin yerində sızma. Bu, nadir, lakin ciddi bir vəziyyətdir. - Bağırsaq hərəkətlərini idarə etməkdə müvəqqəti çətinlik: İlk mərhələlərdə zəif anal əzələlər səbəbindən bağırsaq hərəkətlərini idarə etmək çətin ola bilər. Bu, məşq və zamanla yaxşılaşacaq. |
Əməliyyatdan sonrakı qulluq necədir?
Tam sağalması bir neçə ay çəkə bilər. Bu müddət ərzində həkiminizin göstərişlərinə diqqətlə əməl etmək çox vacibdir.
- Yara baxımı: Həkim və ya tibb bacısı sizə yaranı necə təmizləməyi və sarğı dəyişdirməyi öyrədəcək.
- Ostomiya baxımı: Ostomiya kisəsini gündə bir neçə dəfə necə boşaltmağı və stoma ətrafındakı dərini təmiz saxlamağı öyrənəcəksiniz.
- Qida: Xəstəxanadan evə qayıtdıqdan sonra tədricən bərk qidalar qəbul edin. Birdən çox yemək əvəzinə, gündə bir neçə dəfə az miqdarda yeyin. Yeməyi yaxşıca çeynəyin.
- Susuzluq: Bu çox vacibdir. Yoğun bağırsağınızın böyük bir hissəsi çıxarıldığı üçün bədəniniz daha az su udur. Buna görə də gün ərzində bol su və maye içmək vacibdir.
Həkimə nə vaxt müraciət etməli
Əməliyyatdan evə qayıtdıqdan sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa , dərhal həkiminizə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) gedin.
- Bağırsaq tıxanmasının simptomlarına qəbizlik, qarın ağrısı, köp və ürəkbulanma daxildir.
- Şiddətli qarın ağrısı, şişkinlik, yaradan irin axması və qızdırma kimi yoluxucu vəziyyətin əlamətləri .
Proktokolektomiya ağır bir əməliyyatdır. Lakin bu, uzunmüddətli bir vəziyyətdən xilas olmağa və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Müasir texnologiya ilə ostomiya torbaları görünməz və çox rahat edilə bilər. Seçimləriniz barədə həkiminizlə danışın və sizin üçün ən yaxşı qərarı verin.
Evə Aparmaq Mesajı
- Proktokolektomiya yoğun bağırsaq və düz bağırsağın çıxarılmasını təmin edən həyat qurtaran bir əməliyyatdır. Bu əməliyyat tez-tez QİÇS və xərçəng kimi ciddi xəstəliklər üçün aparılır.
- Əməliyyatdan sonra bağırsaq boşaldılması üsulu fərqli olacaq. İleostomiya (xarici kisə) və ya daxili kisə (daxili kisə) kimi variantlar mövcuddur.
- Sizin üçün uyğun olan əməliyyat növü barədə həkiminizlə açıq danışın və bütün suallarınıza cavab alın.
- Əməliyyatdan sonra sağalmaq üçün vaxt lazımdır. Bu müddət ərzində, xüsusən də qida və maye qəbulu ilə bağlı həkiminizin göstərişlərinə diqqətlə əməl edin.
- Ostomia ilə yaşamaq əvvəlcə çətin görünsə də, düzgün təlim və dəstək ilə bu, normal həyatın bir hissəsi ola bilər.
- Əməliyyatdan sonra hər hansı qeyri-adi simptomlar (şiddətli ağrı, qızdırma, ürəkbulanma) hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න