Yoğun bağırsaqlarınız belə iltihablanıb? Gəlin Psevdomembranoz kolit haqqında məlumat əldə edək!

Gündə bir neçə dəfə şiddətli mədə ağrısı və ishal keçirirsinizmi? Bəlkə də ürəkbulanma və qızdırma hiss edirsiniz? Xüsusilə də, bu simptomlar bu yaxınlarda hansısa xəstəlik üçün antibiotik qəbul etdikdən sonra ortaya çıxdı? Əgər belədirsə, bu sizin üçün vacib ola bilər. Bu gün "Psevdomembranoz kolit" adlanan bir xəstəlikdən danışacağıq. Narahat olmayın, bu barədə düzgün məlumatlandırılsanız, müalicə ala və tez bir zamanda sağala bilərsiniz.

Psevdomembranoz kolit nədir?

Sadə dillə desək, "Psevdomembranoz kolit" yoğun bağırsağımızda və ya yoğun bağırsaqda baş verən ağır iltihabi bir vəziyyətdir. Bu zaman nədənsə (bakteriya, toksin və ya başqa bir xəstəlik ola bilər) yoğun bağırsağınızın daxili divarı və ya selikli qişa ("selikli qişa") zədələnir. Bu zədələnmə zədələnmiş nahiyələrdə sarımtıl-ağ, qalın, qabıqlı lövhələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Həkimlər bunları "psevdomembranlar" adlandırırlar.

"Psevdomembranlar" nədir?

Psevdomembranlar, yoğun bağırsağın astarındakı hüceyrələr, məsələn, yoğun bağırsağın astarında öldükdə əmələ gələn hüceyrələrdir. Bunu belə düşünün: zədə olduqda immun sistemimiz həmin yerə ağ qan hüceyrələri göndərir. Eynilə, burada da ölü hüceyrə parçaları ağ qan hüceyrələri (xüsusilə neytrofillər) ilə birləşərək psevdomembranlar əmələ gətirir. Bunlar təxminən 2 santimetr enində, sarımtıl-ağ rəngli və səthində bir qədər qabarıq təbəqələrdir.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

Psevdomembranoz kolitli bir şəxs aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• Şiddətli qarın ağrısı.
• İshal. Bu, gündə bir neçə dəfə, bəzən maye şəklində baş verə bilər.
• Hərarət.
• Ürəkbulanma.
• Bəzən nəcisinizdən qan və ya irin çıxdığını görə bilərsiniz, amma bu, hər kəsdə baş vermir.

Psevdomembranoz kolitə səbəb olan nədir?

Bunun əsas və ən çox yayılmış səbəbi 'C. diff' (Clostridioides difficile) bakteriyası ilə infeksiyadır. Bu bakteriyaların istehsal etdiyi toksinlər yoğun bağırsağın astarına zərər verir. 'C. diff' infeksiyalarının təxminən 10%-i 'psevdomembranoz kolit' adlanan daha ciddi bir vəziyyətə keçə bilər. Əslində, bu halların 90%-i 'C. diff' bakteriyalarından qaynaqlanır. Lakin, digər iltihabi bağırsaq xəstəlikləri də bu tip zədələnməyə səbəb ola bilər.

C. difficile bakteriyası buna necə təsir edir?

C. difficile bakteriyası yoğun bağırsağımızı örtən hüceyrələri məhv edən toksinlər istehsal edir. Bu infeksiya düşündüyünüzdən daha tez və ciddi şəkildə yayıla bilər.

Əksər hallarda, başqa bir xəstəliyiniz olduğuna görə C. diff infeksiyasına yoluxursunuz.Antibiotiklərdən istifadə etdikdən sonra. Bir düşünün, antibiotik qəbul etdiyiniz zaman bağırsaqlarımızdakı digər "faydalı" bakteriyalar ölməyə kömək edir. Lakin əksər antibiotiklər bu "C. diff" bakteriyalarını öldürə bilmir. Beləliklə, bu faydalı bakteriyalar yox olduqda, "C. diff" bakteriyaları nəzarətsiz şəkildə böyümək və yayılmaq imkanı əldə edir və bu da heç bir rəqabət olmadan bu problemlərə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə hansı antibiotiklər ən təsirli olur?

Əslində, bağırsaqlarımızdakı faydalı bakteriyaları öldürən və C. diff bakteriyalarına təsir etməyən istənilən antibiotik C. diff infeksiyasına və nəticədə yaranan psevdomembranoz kolitə səbəb ola bilər. Lakin bəzi antibiotiklərin daha yüksək risk yaratdığı düşünülür. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Klindamisin
• Sefalosporin sinfi dərmanları
• Penisilin qrupu dərmanları
• Flüorxinolonlar
• Aztreonam
• Karbapenemlər

Vacibdir: Bu o demək deyil ki, bu antibiotiklər pisdir. Əgər həkim onları təyin edirsə, lazım olduqda istifadə edilməlidir. Lakin, antibiotiklərin lazımsız şəkildə istifadəsi bu kimi risklərə səbəb ola bilər.

Başqa səbəblər varmı?

Psevdomembranoz kolit, C. diff-dən başqa digər səbəblərdən qaynaqlanan yoğun bağırsağın iltihabı zamanı da baş verə bilər. Bir neçə nümunə:

• Staphylococcus aureus infeksiyası
• E. coli infeksiyası `(E. coli infeksiyası)`
• Sitomeqalovirus infeksiyası
• Mikroskopik kolit
• Behçet xəstəliyi
• İşemik kolit (yoğun bağırsağa qan tədarükünün azalması nəticəsində yaranan iltihab)
• Xərçəng əleyhinə dərmanlar '(Kimyaterapiya dərmanları)'
• Kokain istifadəsi
• Vaskulit (qan damarlarının iltihabı)
• Ağır metal zəhərlənməsi

Belə hallarda xəstəlik normal kolitdən daha ağır və ya mürəkkəb olur. Bəzən yoğun bağırsağın daxili divarına qan axını azalır (işemiya), toxuma ölümü (nekroz) baş verir və psevdomembranlar inkişaf edir. Həmçinin, İltihabi Bağırsaq Xəstəliyi (İBX) kimi əvvəlcədən mövcud olan xəstəliklər də yoğun bağırsağın bu vəziyyətə daha həssas olmasına səbəb ola bilər.

Bu vəziyyətin inkişaf riski kimdə daha yüksəkdir?

Əgər aşağıdakı hallarda psevdomembranoz kolit inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksəkdir:

• Əgər xəstəxanaya yerləşdirilmisinizsə.
• Əgər bu yaxınlarda antibiotiklərdən istifadə etmisinizsə.
• Əgər bu yaxınlarda əməliyyat keçirmisinizsə.
• Əgər kimsə qocalar evində qalırsa.
• Əgər 65 yaşdan yuxarısınızsa.
• Əgər sizdə otoimmun xəstəlik varsa.
• Əgər immun sisteminiz zəifdirsə.
• Əgər sizdə artıq C. diff infeksiyası varsa.

Psevdomembranoz kolitin mümkün fəsadları hansılardır?

Əgər bu vəziyyət ağırlaşarsa və nəzarət altına alınması çətinləşərsə, bəzi təhlükəli ağırlaşmalar yarana bilər. Buna görə də bundan da xəbərdar olmaq vacibdir.

• Susuzlaşma və elektrolit itkisi: Ağır psevdomembranoz kolitdə ishal gündə 10-15 dəfəyə qədər baş verə bilər. Bu, susuzlaşma və elektrolit itkisinə səbəb ola bilər. Bu, qan həcminin azalması, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və böyrək çatışmazlığı kimi təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola bilər.
• Maye sızması: Maye yoğun bağırsağın zədələnmiş divarından qarın boşluğuna sızaraq qarın boşluğunun şişməsinə səbəb ola bilər. Buna assit deyilir. Albumin kimi zülallar da yoğun bağırsaqdan itə bilər. Albumin az olduqda, maye qan damarlarından sızaraq ətraflarda şişkinliyə (ödem) səbəb olur.
• Toksik meqakolon: Yoğun bağırsağın həddindən artıq şişməsinə və fəaliyyətini dayandırmasına səbəb ola bilən yoğun bağırsağın ağır, nəzarətsiz iltihabı. Əvvəlcə yoğun bağırsağın əzələləri yığılmasını dayandırır və nəcisin keçməsinə mane olur. Yoğun bağırsağın şişməsi davam etdikcə, onun divarları partlaya bilər və bu da tərkibindəki maddələrin qarın boşluğuna sızmasına səbəb olur. Buna peritonit deyilir. Bu, həyati təhlükə yarada bilər.
• Mədə-bağırsaq perforasiyası: Yoğun bağırsağın divarında dəlik zəhərli meqakolon olmadan da yarana bilər. Bu, yoğun bağırsaqda xoralar əmələ gəlib divardan keçərsə və ya yoğun bağırsaq divarında əhəmiyyətli toxuma ölümü (nekroz) olarsa baş verə bilər. Yoğun bağırsaqdakı bakteriyalar qarın boşluğuna sızdıqda (peritonit), onlar qan dövranına yayıla bilər (septisemiya).
• Sepsis: Sepsis qanda bakteriyaların toplanması (septisemiya) nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir. Sepsis bədənə yayılan ağır, həyati təhlükə yaradan bir infeksiyadır. Bu, septik şoka, çoxsaylı orqan çatışmazlığına və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Bu ağırlaşmaları eşitmək qorxulu ola bilər. Amma unutmayın ki, bunlar hər kəsin başına gəlmir. Erkən diaqnoz və düzgün müalicə bu ciddi xəstəliklərin qarşısını ala bilər.

Bu xəstəliyi necə diaqnoz etmək olar?

Həkim əvvəlcə sizdən simptomlarınız və sağlamlıq tarixçəniz barədə soruşacaq. Daha sonra simptomlarınızın səbəbini tapmaq üçün müxtəlif testlər təyin edə bilər. Məsələn, qan analizləri, skan kimi görüntüləmə testləri və nəcis testləri təyin edə bilərlər. Bu testlər infeksiya, iltihab və digər risk faktorlarını araşdırır.

Nəcis analiziniz xüsusilə C. diff infeksiyasını yoxlayacaq. Əgər aşkar edilərsə, müalicə dərhal başlayacaq. Əgər heç bir ağırlaşmanız yoxdursa və müalicəyə yaxşı cavab verirsinizsə, yoğun bağırsağınızın içərisində psevdomembranları axtarmaq üçün xüsusi bir səbəb olmaya bilər.

Bəzən görüntüləmə testləri (məsələn, KT müayinəsi) psevdomembranoz kolit əlamətlərini göstərə bilər. Əgər yoğun bağırsaq divarı qalınlaşıbsa ("baş barmaq izi işarəsi" və ya "qarmon işarəsinə" bənzər), həkim əlavə testlər aparmaq qərarına gələ bilər.

Daha sonra, daha dərindən araşdırmaq üçün yoğun bağırsağın içini araşdıran bir test etməlisiniz. Buna kolonoskopiya deyilir. Bu müayinədə yoğun bağırsağın içini araşdırmaq üçün kameralı bir boru istifadə olunur. Əgər "psevdomembran" adlanan bir şey görsəniz, ondan kiçik bir toxuma parçası (biopsiya) götürülür və xəstəliyi təsdiqləmək üçün laboratoriyaya göndərilir.

Müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə bu xəstəliyin səbəbindən asılıdır.

• Əgər bu, C. diff kimi bakterial infeksiyadırsa, ona təsir edən spesifik antibiotiklər verməlisiniz.
• Əgər bu vəziyyət qəbul etdiyiniz başqa bir dərmandan qaynaqlanırsa və ya pisləşirsə, həmin dərmanın qəbulu dayandırılmalı və ya dəyişdirilməlidir.
• Bəzi hallarda, yoğun bağırsaqda iltihabı azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər.

Bəzi insanlar yalnız dəstəkləyici qayğıya ehtiyac duyurlar. Məsələn, mayenin tutulmasına kömək etmək üçün venadaxili mayelər (venadaxili mayelər) və ya yoğun bağırsağın istirahət etməsinə kömək etmək üçün venadaxili qidalanma. Digərlərinin ağırlaşmalara görə, ola bilsin ki, reanimasiya şöbəsində müalicə olunması lazım gələ bilər. Çox ağır kolit və ya ağırlaşmaları olan bəzi insanlara kolektomiya (yoğun bağırsağın zədələnmiş hissəsinin çıxarılması üçün əməliyyat) lazım ola bilər.

Əgər C. diff səbəb olursa, əsas dərmanlar hansılardır?

Əgər psevdomembranoz kolitin səbəbi C. diff infeksiyasıdırsa, onu müalicə etmək üçün bir neçə dərman mövcuddur. Həkiminiz sizin üçün ən yaxşısını seçəcək. C. diff infeksiyası üçün verilən dərmanlar bunlardır:

• Metronidazol
• Vankomisin
• Fidaksomisin

Psevdomembranoz kolitin qarşısını almaq mümkündürmü?

Bu xəstəliyin qarşısını almağın ən vacib yolu yüksək riskli icmalarda (xüsusən xəstəxanalar və qocalar evləri) C. diff bakteriyalarının yayılmasını nəzarətdə saxlamaqdır. Bu mühitlərdə yaşayan insanların yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir və psevdomembranoz kolit kimi ağır simptomlar inkişaf etdirirlər.

Buna görə də, bu tip müəssisələrdə çalışan səhiyyə işçiləri C. diff infeksiyasına nəzarət etmək üçün xüsusi addımlar atırlar:

• Təcrid: C. diff ilə yoluxmuş insanlar ayrı bir otağa və ya yalnız digər yoluxmuş insanlarla paylaşılan bir otağa yerləşdirilir. Otağa daxil olarkən birdəfəlik əlcəklərdən istifadə olunur.
• Əl yuma: C. diff-dən qorunmağın ən yaxşı yolu əllərinizi tez-tez sabun və ilıq su ilə yumaqdır. Bu bakteriya əl dezinfeksiyaedici maddələrə davamlıdır. Yeməklə təmasdan əvvəl əllərinizi yumaq xüsusilə vacibdir.
• Dezinfeksiya: Adi dezinfeksiyaedici maddələr C. diff-i öldürə bilməz. Lakin xlor əsaslı məhsullar öldürə bilər. Yoluxmuş şəxsin təmasda olduğu bütün səthləri hərtərəfli dezinfeksiya etmək vacibdir.

Bu xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilərmi? Ölüm nisbəti nə qədərdir?

Bəli, psevdomembranoz kolit müalicə ilə tamamilə müalicə edilə bilər. Əksər hallarda simptomlar tez bir zamanda yox olur. Lakin bəzi insanlar digərlərinə nisbətən daha çox müalicəyə və daha uzun müddətə ehtiyac duya bilərlər. Davamlı, nəzarəti çətin olan C. diff infeksiyanız varsa, onu müalicə etmək üçün kiçik bir əməliyyat keçirməyiniz lazım ola bilər. Bəzi hallarda cərrahiyyə əməliyyatı lazım ola bilər.

Ölüm nisbətinə gəldikdə, psevdomembranoz kolit xəstələrinin yalnız 2%-i ölür. Lakin, uzunmüddətli müalicə alan və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlarda bu nisbət 15%-ə qədər ola bilər. Əvvəllər qeyd olunan zəhərli meqakolon adlanan ağırlaşma baş verərsə, ölüm nisbəti 35%-ə qədər yüksələ bilər. Buna görə də təcili müalicə vacibdir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal tibbi yardım alın:

• Şiddətli mədə ağrısı və ya şişkinlik.
• Gündə beş dəfədən çox ishal varsa.
• Nəcisdə qan varsa.
• Əgər üç gündür ki, bağırsaq hərəkəti etmirsinizsə.
• Əgər bir gündür ki, sidik ifraz etmirsinizsə və ya sidiyiniz tünd rəngdədirsə.
• Əgər üç gün ərzində 39 dərəcədən (102 dərəcə Farengeyt) yuxarı hərarətiniz varsa.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Kolitə səbəb olan bakterial infeksiyalar çox yaygındır və əksər hallarda ciddi deyil. C. diff xəstəliyinə yoluxan hər kəsdə psevdomembranoz kolit inkişaf etmir. Lakin, əgər belə bir hal varsa, bu bir az qorxulu ola bilər. Yoğun bağırsağınızın daxildən zədələndiyini bilmək ağrı və qanaxma kimi simptomlarla qorxulu ola bilər.

Bu kimi simptomlar inkişaf edərsə, xüsusi tibbi yardıma ehtiyacınız ola bilər. Amma unutmayın ki, düzgün müalicə ilə yoğun bağırsağınız sağala bilər.Yoğun bağırsağımızın astarları kimi selikli qişalar da zədələnmədikdə yaxşı sağalır. Kolit simptomlarınızın yaxşılaşmadığını hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin. O, vəziyyətinizin səbəbini tapmağınıza, onu dayandırmaq üçün lazım olanı etməyinizə və yoğun bağırsağınıza lazımi istirahəti verməyinizə kömək edə bilər. Ən əsası panikaya düşməmək və tez bir zamanda tibbi yardım almaqdır.

Psevdomembranoz kolit, C. diff, ishal, mədə ağrısı, kolit, antibiotiklər