Böyrək problemləriniz sümüklərinizə təsir edə bilərmi? Gəlin böyrək osteodistrofiyası haqqında məlumat əldə edək!

Böyrək xəstəliyiniz varmı, yoxsa biz həkimlərin xroniki böyrək xəstəliyi (XBX) adlandırdığımız xəstəlik? Yoxsa bu xəstəlikdən əziyyət çəkən birini tanıyırsınız? Bir çox insan böyrək xəstəliyi dedikdə, bunun yalnız böyrəklərə təsir etdiyini düşünür. Amma həqiqət budur ki, böyrəklərimiz düzgün işləmədikdə, bu, bədəndəki bir çox digər sistemlərə, xüsusən də skelet sistemimizə, yəni sümüklərimizə böyük təsir göstərə bilər. Beləliklə, bu gün sümüklərimizin zəiflədiyi və böyrək xəstəliyi səbəbindən problemlərə səbəb olduğu bir vəziyyətdən danışacağıq. Tibbi olaraq buna böyrək osteodistrofiyası deyilir. Adı bir az mürəkkəb olsa da, gəlin bunu sadəcə başa düşək.

Böyrək Osteodistrofiyası nədir?

Sadə dillə desək, böyrək osteodistrofiyası həm xroniki böyrək xəstəliyi (XBX) olan böyüklərə, həm də uşaqlara təsir edə bilən bir sümük xəstəliyidir.

İndi baxın, böyrəklərimizin çox vacib bir rolu var. Bu, qanımızdakı kalsium və fosfor kimi mineralların səviyyəsini idarə etməkdir. Həmçinin, böyrəklər D vitaminini aktivləşdirməkdən və sümüklərimizin möhkəm qalmasına kömək edən kalsitriol adlı bir hormon istehsal etməkdən məsuldur.

Beləliklə, böyrəklər sıradan çıxdıqda və ya düzgün işləmədikdə, bu mineralların və kalsitriol hormonunun miqdarını idarə edə bilmirlər. Məhz bu zaman sümüklərimiz tədricən zəifləməyə başlayır . Bu, sümüklərin asanlıqla qırılma riskini artırır ki, bu da sınıqlar deməkdir.

Sümüklərimizin sağlam qalmasına hansı minerallar və hormonlar kömək edir?

Sümüklərimizin sağlam və güclü qalmasına kömək edən bir neçə əsas mineral və hormon var. Gəlin onlar haqqında bir az məlumat əldə edək.

• Kalsium: Bu, sümüklərimizin əsas tərkib hissəsidir. Sümüklər bədənimizdə "kalsium bankı" kimidir. Kalsium təkcə sümükləri möhkəmləndirməklə yanaşı, sinir sisteminin fəaliyyəti və əzələ funksiyası kimi bir çox digər şeylər üçün də vacibdir. Böyrəklərimiz qanda kalsium səviyyəsinin tarazlaşdırılmasına kömək edir.
• Fosfor: Kalsium kimi, fosfor da sümüklərdə çox vacib bir elementdir. Böyrəklərimiz bədənin ehtiyac duymadığı artıq fosforu xaric edir və qanda kalsiumla fosfor arasında düzgün tarazlığı qoruyur.
• Kalsitriol: Bu, D vitamininin aktiv formasıdır. Böyrəklərimiz tərəfindən istehsal olunur. Bu hormon bədənimizin yediyimiz qidalardan nə qədər kalsium qəbul etdiyini idarə etməyə kömək edir və həmçinin paratiroid vəzilərimizin fəaliyyətinə kömək edir.
• Fibroblast Böyümə Faktoru 23 (FGF23):Bu, sümüklərimiz tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Fosfor və D vitamini səviyyələrinin tənzimlənməsinə kömək edir. FGF23 səviyyələri adətən xroniki böyrək xəstəliyi olan insanlarda yüksəlir.
• Paratiroid Hormonu (PTH): Bu hormon boynumuzdakı tiroid vəzinin arxasında yerləşən dörd kiçik vəzi tərəfindən istehsal olunur. Bunlara paratiroid vəziləri deyilir. Bu PTH hormonunun funksiyası bədənin kalsiuma ehtiyacı olduqda sümüklərdən kalsiumun sərbəst buraxılması və qanda kalsium səviyyəsinin sabit saxlanılmasıdır.

Böyrək osteodistrofiyasının əsas növləri hansılardır?

Sümüklər gənc olanda böyüyür. Amma böyüdükcə belə, sümüklərimiz sadəcə orada qalmır. Onlar daim yenilənir və təmir olunur. Köhnə kərpicləri söküb divar tikmək üçün yenilərini qoyduğu kimi, köhnə sümük toxuması da parçalanır və yeni sümük toxuması əmələ gəlir. Biz bu prosesə "sümük dəyişməsi" deyirik.

Böyrək Osteodistrofiyası sümük çevrilməsi çox sürətli və ya çox yavaş olarsa baş verə bilər. Dörd əsas növü var:

• Fibroz osteit: Bu, sümük toxumasının çox tez parçalandığı bir vəziyyətdir. Buna paratiroid hormonu (PTH) səviyyəsinin artması səbəb olur. Buna hiperparatiroidizm deyilir.
• Osteomalyasiya: Bu, sümük toxumasının parçalandığı, lakin yeni sümükün çox yavaş əmələ gəldiyi bir vəziyyətdir. Sümüklər süngər kimi və zəif olur. Buna D vitamini çatışmazlığı, metal toksikliyi və müəyyən xərçəng növlərinə görə FGF23 hormonunun həddindən artıq istehsalı səbəb ola bilər.
• Adinamik Sümük Xəstəliyi: Bu, sümük toxumasının əmələ gəlməsi və bərpasının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı bir vəziyyətdir. Bunun əsas səbəbi paratiroid hormonunun (PTH) aşağı səviyyəsidir.
• Qarışıq Böyrək Osteodistrofiyası: Bu vəziyyət həm Osteit Fibrosa, həm də Osteomalaziya simptomlarını birləşdirir.

İndi bu növlər haqqında bir az daha ətraflı danışaq.

Fibroz Osteit

Xroniki böyrək xəstəliyi olan insanlarda paratiroid hormonunun (PTH) səviyyəsinin yüksək olduğunu tez-tez eşidirik. PTH, qandakı kalsium səviyyəsini tarazlaşdırmaq üçün sümüklərdən qana kalsiumun buraxılmasından məsuldur. Lakin, PTH səviyyəsi çox yüksəkdirsə, sümüklərdən çox kalsium çəkir. Bu, sümüklərin içərisində lifli kistlərin əmələ gəlməsinə və sümüklərin zəifləməsinə səbəb ola bilər.

PTH səviyyəsinin artmasının bir neçə səbəbi var:

• Kalsitriol çatışmazlığı: Böyrəklər zədələndikdə, kalsitriolu lazımi şəkildə istehsal edə bilmir və bu da PTH istehsalını artırır.
• FGF23 səviyyələrinin artması:Bu, böyrək xəstəliyinin erkən əlaməti ola bilər. Həmçinin, qanda fosfor səviyyəsinin artmasının qarşısını almaq üçün sümüklərin verdiyi reaksiya da ola bilər.
• Fosforun artması: Xroniki böyrək xəstəliyində fosfor qanda toplanır, çünki böyrəklər onu düzgün şəkildə xaric edə bilmir. Bu da PTH istehsalını stimullaşdırır.

Osteomalyasiya

Bu vəziyyətin əsas səbəbi D vitamini çatışmazlığıdır . Bu, uzunmüddətli böyrək xəstəliyi olan insanlarda yaygındır.

Həmçinin, bəzi metallar metal toksikliyinə görə osteomalasiyaya səbəb ola bilər . Məsələn, alüminium kimi metallar sümük əmələ gəlməsinə və saxlanmasına mane olur. Keçmişdə fosfor səviyyəsini idarə etmək üçün istifadə edilən bəzi dərmanların (fosfat bağlayıcıları) tərkibində alüminium var idi. Lakin bu dərmanlar artıq böyrək xəstəliyi olan insanlar, xüsusən də dializdə olanlar üçün tövsiyə edilmir. Alüminium olmayan fosfor bağlayıcıları artıq mövcuddur. Qida ilə birlikdə qəbul edildikdə, qidadakı fosforun qana hopmasının qarşısını alır.

Bəzi xərçəng növləri FGF23 hormonunun həddindən artıq istehsalına da səbəb ola bilər ki, bu da osteomalasiya və sümük sınıqlarına səbəb ola bilər.

Adinamik Sümük Xəstəliyi

Bu zaman sümük toxumasının əmələ gəlməsi və bərpası xeyli azalır. Bu vəziyyət xüsusilə ağır böyrək xəstəliyi olan və dializ alan insanlarda daha çox rast gəlinir. Bunun əsas səbəbi bədəndə kalsium və D vitamini miqdarının həddindən artıq olmasıdır . Böyrək xəstəliyinin müalicəsində bəzən əlavə kalsium və D vitamini verilməlidir. Bu, yüksək sümük dəyişikliyindən qaynaqlanan böyrək osteodistrofiyasının qarşısını almağa kömək etsə də, bəzən paratiroid hormonu (PTH) səviyyəsinin çox aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.

Bir neçə başqa səbəb var:

• Davamlı Peritoneal Dializ: Bu, dializin bir növüdür. Burada qan qarın boşluğunda təmizlənir. Bu, qolunuzdakı bir damar vasitəsilə edilən hemodializdən fərqlidir. Bəzi peritoneal dializ mayeləri kalsiumla zəngindir. Bu, PTH səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.
• Diabet: Diabetdə qan şəkərinin artması və insulin səviyyəsinin azalması da PTH istehsalını azalda bilər.

Xroniki Böyrək Xəstəliyi ilə Əlaqəli Mineral və Sümük Pozuntusu (XBX) nədir?

Qanımızdakı minerallar və hormonlar balansı pozulduqda, bu, ürəyimizə və qan damarlarımıza təsir göstərə bilər. Xroniki Böyrək Xəstəliyi Mineral və Sümük Pozuntusu (XBX) böyrək osteodistrofiyası və əlaqəli ürək-damar xəstəlikləri kimi xəstəlikləri əhatə edən geniş bir termindir.

Sadə dillə desək, qanda kalsium və fosfor həddindən artıq yüksək olduqda, ürək-damar xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi kalsifikasiya adlanan bir prosesdir. Yəni, kalsium qan damarlarının içərisində toplanır və çökür. Bu, qan damarlarının divarlarının qalınlaşmasına və sərtləşməsinə səbəb ola bilər. Buna ateroskleroz deyilir. Bu, yüksək təzyiq, infarkt və insult kimi ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Böyrək probleminin nə qədər irəli gedə biləcəyini təsəvvür edin!

Böyrək Osteodistrofiyası nə qədər yaygındır?

ABŞ-da yetkinlərin təxminən 15%-nin xroniki böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi təxmin edilir. Onların çoxunda müəyyən dərəcədə böyrək osteodistrofiyası ola bilər. Bu sümük zədələnməsi böyrəklər tamamilə sıradan çıxdıqdan və uzun müddətli dializdən sonra daha da ağırlaşa bilər. Bu vəziyyət Şri-Lankada da geniş yayılmışdır.

Böyrək Osteodistrofiyasının səbəbləri nələrdir?

Əsas səbəb xroniki böyrək xəstəliyidir (XBX) . Böyrək xəstəliyi mineral və hormon səviyyələrini pozur, həmçinin sümük bərpasının (sümük dəyişməsi) normal prosesini pozur. Əgər bu sümük dəyişməsi ya çox sürətli, ya da çox yavaş olarsa, hər ikisi sümüklərin zəifləməsinə səbəb ola bilər.

Böyrək Osteodistrofiyasının simptomları hansılardır?

Əsas simptomlar sümük ağrısı və sınıqlardır . Bəzi insanlarda xəstəliyin erkən mərhələlərində heç bir simptom olmaya bilər. Ən qorxulu tərəfi də budur.

Böyrək xəstəliyi olan kiçik uşaqlarda böyrək osteodistrofiyası səbəbindən böyümə geriliyi müşahidə edilə bilər . Onlar həmçinin raxit adlanan sümük deformasiyaları da inkişaf etdirə bilərlər. Raxit osteomalyasiya xəstəliyinin uşaqlıq formasıdır. Bu o deməkdir ki, sümüklər yumşalır və əyilə bilər.

Böyrək Osteodistrofiyası necə diaqnoz qoyulur?

Həkiminiz simptomlarınızı, tibbi tarixçənizi və ailənizdə oxşar xəstəliklərin olub-olmadığını diqqətlə dinləyəcək. Daha sonra fiziki müayinə aparacaq.

Bu xəstəliyi dəqiq diaqnoz etmək üçün bir neçə testdən istifadə olunur:

• Qan analizləri: Bunlar qanda kalsium, fosfor, D vitamini və paratiroid hormonunun (PTH) səviyyələrini yoxlayır. Həmçinin qələvi fosfataza kimi sümük toxumasının dəyişməsinin digər markerlərini də ölçürlər. Əgər uzunmüddətli böyrək xəstəliyiniz varsa, həkiminiz bu səviyyələrdəki dəyişiklikləri yoxlamaq üçün tez-tez bu qan analizlərini aparacaq.
• Sümük Biopsiyası: Bu, sümükdən kiçik bir toxuma parçasının götürülməsini və laboratoriyada sınaqdan keçirilməsini əhatə edir. Bu, sümüyün sıxlığı və quruluşu haqqında yaxşı bir fikir verə bilər. Lakin bu, çox yaygın bir test deyil.
• Sümük sıxlığı testi: DEXA müayinəsi də adlanır və sümüklərinizin möhkəmliyini və sınıq riskini ölçür.
• Görüntüləmə testləri: Rentgen , KT və MRT kimi testlər sümüklərdə dəyişiklikləri aşkar edə bilər. KT və exokardioqramlar ( ürəyin müayinəsi) qan damarlarında kalsium çöküntülərini (kalsifikasiyanı) axtarmaq üçün də istifadə olunur.

Unutmayın ki, hər kəsin bütün bu testlərdən keçməsi vacib deyil. Həkiminiz vəziyyətinizə əsasən hansı testlərin ən vacib olduğuna qərar verəcək.

Böyrək osteodistrofiyasının müalicə üsulları hansılardır?

Aldığınız müalicə sümüklərinizə nə qədər ziyan dəydiyindən, böyrək xəstəliyinizin mərhələsindən və sümük dəyişikliyinizin sürətli və ya yavaş olub-olmamasından asılı olacaq. Bir neçə əsas müalicə variantı mövcuddur:

• Pəhriz dəyişiklikləri: Həkiminiz az fosforlu pəhriz tövsiyə edə bilər. Bu, konservləşdirilmiş qidalar, hazır əriştə və kolbasa kimi fosforla zəngin qidaların (emal olunmuş və qablaşdırılmış qidalar) məhdudlaşdırılması deməkdir. Böyrək xəstəliyiniz ağırdırsa, təbii olaraq fosforla zəngin qidaların (məsələn, bəzi süd məhsulları, qoz-fındıq, qurudulmuş ət və balıq) məhdudlaşdırılması lazım ola bilər.
• Dərmanlar və əlavələr: Bunlar mineral və hormon səviyyələrini balanslaşdırmağa kömək edə bilər. Məsələn, kalsium və D vitamini əlavələri, paratiroid hormonu (PTH) səviyyəsini aşağı salan dərmanlar və fosfor bağlayıcıları təyin edilə bilər. Həkimlər indi tez-tez kalsium olmayan fosfor bağlayıcılarını tövsiyə edirlər, çünki həddindən artıq kalsium adinamik sümük xəstəliyinə səbəb ola bilər.
• Paratiroid əməliyyatı: Digər müalicələr nəticə vermədikdə, əməliyyat aparıla bilər. Bu, bir və ya daha çox paratiroid vəzinin çıxarılmasını əhatə edir. Buna paratiroidektomiya deyilir. Adətən, ən azı bir paratiroid vəzi qalır. Bu, PTH səviyyəsinin çox aşağı düşməsinin və adinamik sümük xəstəliyinə səbəb olmasının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Bütün bunlara əlavə olaraq, həkiminiz böyrək xəstəliyinizi idarə etməyə də kömək edəcək. Müalicə planına düzgün əməl etməklə sümüklərinizə daha çox zərər verməyin qarşısını ala bilərsiniz.

Böyrək Osteodistrofiyasının qarşısını almaq mümkündürmü?

Böyrək Osteodistrofiyasının tamamilə qarşısını almaq çətindir. Lakin, xroniki böyrək xəstəliyini (XBX) yaxşı idarə etməklə vəziyyəti nəzarətdə saxlamaq və onun irəliləməsini yavaşlatmaq olar.Bu o deməkdir ki, həkim tərəfindən təyin olunmuş dərmanı vaxtında qəbul etmək, təyin olunmuş pəhrizə riayət etmək və dializ müalicələrini düzgün aparmaq çox vacibdir. Həmçinin, idman etmək, siqareti tərgitmək və spirtli içki qəbulunu məhdudlaşdırmaq da faydalıdır.

Böyrək Osteodistrofiyası olan bir insan nə gözləyə bilər?

Bu vəziyyətin böyrək nəqli istisna olmaqla, daimi müalicəsi yoxdur. Uzunmüddətli böyrək xəstəliyi olan insanlar tədricən böyrək funksiyasını itirirlər. Bir çox insan nəticədə tam böyrək çatışmazlığına düçar olur və dializ tələb edir. Böyrək osteodistrofiyası bu prosesin ümumi bir ağırlaşmasıdır.

Həmçinin, xroniki böyrək xəstəliyi olan bir çox insanda ürək xəstəliyi də inkişaf edir. Ürək xəstəliyi böyrək çatışmazlığından ölümlərin əksəriyyətinin səbəbidir.

Amma narahat olmayın. Həkiminiz mineral və hormon səviyyələrinizi müntəzəm olaraq yoxlayacaq və sümüklərinizi və ürəyinizi qorumaq üçün müalicələr tövsiyə edəcək.

Nə vaxt həkimlə danışmalısınız?

Əgər xroniki böyrək xəstəliyiniz (XBX) varsa, sümük ağrısı və ya sərtlik hiss edirsinizsə, həkiminizə mütləq məlumat verin. Bu, böyrək osteodistrofiyasının əlaməti ola bilər.

Bir çox insan xroniki böyrək xəstəliyinin olduğunu yalnız xəstəliyin irəliləmiş mərhələsində aşkar edir. Buna görə də, müntəzəm tibbi müayinələr böyrək xəstəliyini erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edə bilər. Əgər belədirsə, onun pisləşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görə bilərsiniz. Bu, xüsusilə böyrək xəstəliyi üçün risk faktorunuz varsa (məsələn, artıq çəkili olmaq, diabet, ailənizdə böyrək xəstəliyi, ürək xəstəliyi və ya yüksək təzyiq tarixçəsi varsa) vacibdir.

Evə Aparmaq Mesajı

Yaxşı, gəlin danışdıqlarımızdan yadda saxlamağınız lazım olan bəzi şeyləri ümumiləşdirək:

• Böyrək Osteodistrofiyası xroniki böyrək xəstəliyinin (XBX) yaratdığı sümük xəstəliyidir.
• Böyrəklər düzgün işləmədikdə, qanda kalsium, fosfor və D vitamini səviyyəsi balanssızlaşır və sümüklər zəifləyə bilər.
• Sümük ağrısı və sınıqlar əsas simptomlardır, lakin əvvəlcə heç bir simptom olmaya bilər.
• Həkimlər bu xəstəliyi qan testləri və skrininqlər vasitəsilə diaqnoz edirlər.
• Müalicəyə pəhriz nəzarəti, dərmanlar və bəzən cərrahiyyə daxildir.
• Bu vəziyyəti idarə etməyin ən yaxşı yolu böyrək xəstəliyini yaxşı idarə etməkdir.
• Böyrək xəstəliyiniz varsa və sümüklərinizdə ağrı hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.
• Mütəmadi tibbi müayinələr böyrək xəstəliklərini erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edə bilər.

Bu vəziyyəti tamamilə müalicə etmək mümkün olmasa da, düzgün müalicə və tibbi məsləhətlərə əməl etməklə yaxşı həyat keyfiyyətini qoruya bilərsiniz. Buna görə də panikaya düşməyin, həkiminizlə danışın və lazımi tədbirləri görün.

Böyrək osteodistrofiyası, böyrək xəstəliyi, sümük xəstəliyi, kalsium, fosfor, D vitamini, paratiroid hormonu, CKD-MBD