Həyatınızdakı ən pis baş ağrısı? Bu, subaraxnoidal qanaxma (SAH) ola bilər!

Heç başınıza ildırım dəyməsi kimi qəfil, şiddətli bir baş ağrısı keçirmisinizmi? Bir çox insan bunu "indiyə qədər yaşadığınız ən pis baş ağrısı" adlandırır. Bu kimi qəfil, şiddətli bir baş ağrısına heç vaxt yüngül yanaşmamalıyıq. Bu, beyində ciddi qanaxmanın əlaməti ola bilər. Bu gün belə bir tibbi təcili yardımdan biri olan subaraxnoidal qanaxma (SAH) haqqında danışacağıq.

Sadə dillə desək, Subaraxnoid Qanama (SAH) nədir?

Bu ad bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma gəlin sadələşdirək. Beyniniz sadəcə başınızın arxasında oturmur. O, üç qatlı toxuma ilə qorunur. Tibbi dildə buna beyin qişası deyirik.

Bunu soğan kimi düşünün. Soğanın daxili hissəsinin ətrafında nazik bir qabıq var və bu membranlar beynin ətrafında belə yerləşir.

1. Dura mater: Bu, kəllənin altında yerləşən ən xarici, güclü qişadır.

2. Hörümçəktoxum: Bu, ortadakı nazik, hörümçək toru kimi membrandır.

3. Pia mater: Bu, beyin toxumasının özünə birləşən ən daxili membrandır.

İndi ortadakı araxnoid membranla ən daxili təbəqədəki pia mater arasındakı boşluğa "Subaraxnoid boşluq" deyilir. "Sub" "alt" deməkdir. Beləliklə, bu, araxnoid membranın altındakı boşluğa aiddir. Əgər nədənsə bu boşluğa qanaxma baş verərsə, biz buna Subaraxnoid Qanaxma (SAH) deyirik.

SAH və subdural hematoma arasındakı fərq nədir?

"Subdural Hematoma" adlı bir vəziyyət haqqında da eşitmiş ola bilərsiniz. Hər ikisi beynin nahiyəsində qanaxmadır. Amma fərq qanaxmanın harada baş verməsidir. Gəlin bunu aydın şəkildə izah edək.

Hər iki vəziyyətin simptomları bəzən oxşar ola bilər. Və hər ikisi beyin zədələnməsinə səbəb ola biləcək təcili vəziyyətlərdir. Buna görə də simptomlar görünən kimi dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.

Bu xəstəliyə ən çox kimlərdə rast gəlinir? Risk faktorları hansılardır?

Hər kəsdə subaraxnoidal qanaxma (SAH) inkişaf edə bilsə də, bu, ən çox 40-60 yaş arası insanlarda rast gəlinir.

SAH ən çox yaşlı insanlarda baş zədəsi nəticəsində yaranır. Bu, yıxılıb başlarına dəyəndə baş verə bilər. Gənc insanlarda isə əsas səbəb avtomobil qəzalarıdır.

Bundan əlavə, SAH inkişaf riskini artıran bir neçə başqa amil də var. Gəlin onların nə olduğunu görək.

• Beyində və ya bədənin başqa bir yerində yırtılmamış anevrizma: Anevrizma, şar kimi qabaran qan damarının divarının zəifləməsidir. Bu, istənilən vaxt partlaya bilər.
• Əvvəllər beyin anevrizmasının yırtılması tarixçəsinə sahib olmaq.
• Siqaret çəkmək: Siqaret çəkmək qan damarlarına ciddi zərər verir.
• Yüksək qan təzyiqi (Hipertoniya): Nəzarətsiz yüksək qan təzyiqi qan damarlarına zərər verə bilər, anevrizmaların əmələ gəlməsi və partlaması riskini artıra bilər.
• Bəzi genetik şərtlər: Birləşdirici toxuma təsir edən xəstəliklər, məsələn, Fibromuskulyar Displaziya (FMD) və Ehlers-Danlos sindromu.
• Polikistik Böyrək Xəstəliyinin olması.
• Narkotik istifadəsi: Xüsusilə kokain və metamfetamin kimi stimullaşdırıcı dərmanlar.
• Həddindən artıq spirtli içki istehlakı.
• Qanı durulaşdıran dərmanların istifadəsi: Məsələn, Varfarin.
• Ailədə anevrizmaların güclü bir tarixçəsi.

SAH-ın simptomları hansılardır?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, əsas və ən təcili simptom qəfil, dözülməz baş ağrısıdır və "Göy gurultusu baş ağrısı" adlanır. Bu ağrı bir neçə saniyə ərzində pik nöqtəsinə çatır.

Təsəvvür edin, adi işinizi görürsünüz. Heç bir xəbərdarlıq etmədən, birdən başınızda kəskin bir ağrı hiss edirsiniz, sanki içərinizdə bomba partlayıb və ya kimsə sizə çəkiclə vurub. Bu, belə bir hissdir.

SAH-ın əsas səbəbləri nələrdir?

İndi isə bu təhlükəli vəziyyətin əsas səbəblərinə nəzər salaq.

• Ağır baş zədələri: SAH-ın ən çox yayılmış səbəbi başa dəyən ağır zərbə, məsələn, ciddi yıxılma və ya avtomobil qəzasıdır.
• Anevrizma yırtığı: Bu, qəza olmadan baş verən SAH-ların təxminən 85%-nin səbəbidir. Beyindəki qan damarındakı zəif bir nöqtə şar kimi şişir və qəfildən partlayır. Daha sonra qan yüksək təzyiq altında subaraxnoid boşluğa sızır.
• Qan damarlarının anomaliyaları: Qanama, arteriovenoz malformasiya (AVM) kimi qan damarlarının bir-birinə dolaşdığı vəziyyətlərə görə də baş verə bilər.
• Qanama pozğunluqları: Qanın asanlıqla laxtalanmadığı vəziyyətlər.
• Qan durulaşdırıcı dərmanların istifadəsi.
• Narkotik istifadəsi: Kokain kimi narkotik maddələr qan təzyiqinin qəfil artmasına və qan damarlarının partlamasına səbəb ola bilər.

Həkimlər bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyurlar?

Bu kimi simptomlarla xəstəxanaya getdiyiniz zaman həkimlər bunu təcili vəziyyət kimi qəbul edir və tez bir zamanda testlər aparırlar.

1. KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası): Bu, ilk və ən vacib müayinədir. Bu müayinə başın iç hissəsinin şəkillərini çəkir və beynin ətrafında qan olub olmadığını aydın şəkildə görməyə imkan verir. Bəzən KT Angioqrafiyası (KTA) adlanan xüsusi müayinə aparılır. Bu müayinədə qan damarlarının vəziyyətini yoxlamaq üçün damara boya yeridilir.

2. Bel ponksiyonu: Bəzən KT müayinəsi çox az miqdarda qanaxma aşkar etməyə bilər. Belə hallarda həkimlər bu müayinəni aparırlar. Bu müayinədə belin aşağı hissəsinə çox nazik iynə vurulur və beyin və onurğa beyni ətrafındakı nahiyədən az miqdarda onurğa beyni mayesi (OBM) çıxarılır. Maye qırmızı qan hüceyrələri və ya ksantoxromiya (sarımtıllıq) üçün yoxlanılır. Bu maye qısa müddətli qanaxmadan sonra sarıya çevrilir.

3. MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə): Əgər yaxınlarda qanaxma şübhəsi varsa, bu test onu aşkar edə bilər.

Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra qanaxmanın dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün serebral angioqram kimi əlavə testlər aparıla bilər.

Necə müalicə olunur?

SAH həyati təhlükə yaratdığı üçün xəstə adətən xəstəxananın reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdirilir və nevroloji xəstəliklər üzrə ixtisaslaşmış həkimlər qrupu tərəfindən müalicə olunur. Müalicənin əsas məqsədləri bunlardır:

• Xəstənin həyatını xilas etmək.
• Qanamanın səbəbini aradan qaldırın.
• Simptomları nəzarətdə saxlamaq.
• Fəsadların (məsələn, vazospazm, hidrosefaliya) qarşısının alınması.

Həyatı xilas etmək və simptomları nəzarətdə saxlamaq üçün müalicə üsulları:

• Həyat dəstəyi təmin etmək.
• Beyindəki təzyiqi azaltmaq üçün drenaj borusunun yerləşdirilməsi.
• Tənəffüs yollarını qorumaq üçün tədbirlər görülür.
• Qan təzyiqini nəzarətdə saxlamaq üçün venadaxili (venadaxili) dərmanların verilməsi.
• Qan damarlarının daralmasının (vazospazm) qarşısını almaq üçün dərmanların verilməsi.
• Şiddətli baş ağrıları üçün ağrıkəsicilər və narahatlıq əleyhinə dərmanlar vermək.
• Tutmaların qarşısını almaq və ya nəzarətdə saxlamaq üçün dərman vermək.

Qanamanın səbəbini müalicə etmək:

• Əgər anevrizmanın partlaması baş veribsə: Onu bərpa etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Bu, "Cərrahi Kəsmə" (anevrizmanın boynunu kliplə bağlamaq) və ya "Endovaskulyar Sarğı" (anevrizmanı qan damarından məftil sarğı ilə bağlamaq) kimi üsullarla edilə bilər.
• Qəza nəticəsində qan yığılıbsa: Beyinə təzyiqi azaltmaq və yığılan qanı çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.

Tipik olaraq, SAH-lı bir insanın vəziyyətindən və reabilitasiya ehtiyaclarından asılı olaraq 10 ilə 20 gün və ya daha çox xəstəxanada qalması lazım ola bilər.

Bu vəziyyətin uzunmüddətli təsirləri və ağırlaşmaları nələrdir?

Bu, çox ciddi bir vəziyyətdir. Statistikaya görə, SAH keçirən insanların təxminən yarısı qəfildən ölür. Xəstəxanaya gələnlərdən:

• Üçdə biri xəstəxanada ölür.
• Hər üç nəfərdən biri hansısa əlillik növü ilə yaşayır.
• Üçdə biri normal həyata qayıdır.

SAH beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da uzunmüddətli və ya daimi problemlərə səbəb ola bilər.

• Fiziki problemlər: Daimi yorğunluq və yuxululuq, bədən hissələrində uyuşma və ya zəiflik, udmada çətinlik, tarazlığın itirilməsi.
• Koqnitiv problemlər: yaddaş problemləri, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, planlaşdırma və mürəkkəb tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik.
• Nitq çətinlikləri: nitqin anlaşılmazlığı, yavaş nitq, düzgün sözləri tapmaqda çətinlik.
• Ruhi sağlamlıq problemləri: Bu, böyük bir həyat travması olduğundan, depressiya, ümumiləşdirilmiş narahatlıq və travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) kimi vəziyyətlər yarana bilər.

Bu uzunmüddətli ağırlaşmaları idarə etmək üçün fizioterapiya, peşə terapiyası, nitq terapiyası və psixoterapiya kimi müalicələr böyük rahatlama təmin edə bilər.

Riski azaltmaq üçün nə edə bilərik?

SAH-ın əsas səbəbləri baş zədələri və anevrizmanın yırtılması olduğundan, bu hadisələrin hər ikisinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək ən yaxşısıdır.

Baş zədələrinin qarşısını almaq üçün:

• Velosiped və ya motosiklet sürərkən və ya riskli idman növləri ilə məşğul olarkən həmişə dəbilqə geyin.
• Təhlükəsiz sürün və yol hərəkəti qaydalarına əməl edin.
• Əgər tez-tez yıxılırsınızsa, fizioterapevtdən məsləhət alın və yıxılmaların qarşısını almağın və evinizi daha təhlükəsiz etməyin yollarını öyrənin.

Anevrizma riskini azaltmaq üçün:

• Yüksək qan təzyiqini nəzarətdə saxlayın. Dərmanlarınızı həkiminizin təyin etdiyi kimi tam olaraq qəbul edin. Həyat tərzində dəyişikliklər edin (duz qəbulunu azaldın, idman edin).
• Siqareti tamamilə dayandırın.
• Mütəmadi olaraq məşq edin, ancaq dərhal ağır çəkilər qaldırmaqdan çəkinin, çünki həddindən artıq gərginlik anevrizmanın partlamasına səbəb ola bilər.
• Balanslı bir pəhriz yeyin.
• Xüsusilə kokain kimi stimullaşdırıcı maddələrdən, xüsusən də spirtli içkilərdən və narkotik maddələrdən tamamilə imtina edin.

Əgər həkiminiz sizə anevrizmanızın yırtılmadığını deyibsə, mövcud müalicə variantları və idarəetmə üsulları barədə onunla danışın.