Körpənizin qida borusu ilə nəfəs borusu arasında qəribə bir əlaqə varmı? Gəlin (Traxeoezofageal Fistula) haqqında hər şeyi öyrənək!

Körpəniz süd içdikdən və ya yemək yedikdən sonra qəfil öskürürmü? Nəfəs almaqda çətinlik çəkir və ya rəngi göyərirmi? Valideyn olaraq sizin üçün çox qorxmaq və narahat olmaq normaldır. Bəzən bu simptomların arxasında bu gün danışacağımız bir az daha mürəkkəb, lakin müalicə edilə bilən bir vəziyyət ola bilər. Bu, Traxeoezofageal Fistula və ya qısaca TEF və əlaqəli vəziyyət olan Özofagus Atreziyası və ya EA-dır. Narahat olmayın, gəlin hər şeyi sadələşdirək.

Traxeoezofageal Fistula (TEF) nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək!

İndi isə gəlin görək bu TEF nədir. Sadə dillə desək, qidanı boğazımızdan mədəmizə daşıyan boru "qida borusu" adlanır. Eynilə, nəfəs aldığımız zaman ağciyərlərimizə hava daşıyan boru "traxeya" adlanır. Normalda sağlam bir insanda bu iki boru, qida borusu və traxeya, bir-biri ilə heç bir əlaqə olmadan ayrı-ayrılıqda yerləşir. Bu, biri qida, digəri isə nəfəs almaq üçün olan iki yol kimidir.

Lakin, Traxeoezofageal Fistula (TEF) adlı bir xəstəlik olan bir insanda, xüsusən də kiçik bir körpədə, qida borusu (qida borusu) ilə nəfəs borusu (traxeya) arasında qeyri-təbii bir əlaqə və ya dəlik (fistula) olur. Bunu iki su borusu arasında kiçik bir sızma kimi düşünün. Bunun nəticəsində nə baş verir? Körpənin yediyi və içdiyi qida və mayelər qida borusundan mədəyə keçmək əvəzinə, bu qeyri-təbii əlaqədən nəfəs borusuna və oradan ağciyərlərə keçməyə başlayır. Biz buna "aspirasiya" deyirik. Bu, bir az təhlükəlidir, çünki qida ağciyərlərə düşərsə, infeksiyalar baş verə bilər.

Çox vaxt bu TEF vəziyyəti başqa bir vəziyyətlə birlikdə müşahidə olunur. Bu, Özofagus Atreziyasıdır (EE) . EE, özofagusun (qida borusu) tam formalaşmadığı, mədəyə birləşmədiyi və yarıda dayandığı bir vəziyyətdir. Bəzən özofagus iki hissəyə bölünür və hər iki hissənin ucları bağlı olur (kor kisələr). Ortası qırılmış bir boru kimi.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Traxeoezofageal fistula (TEF) çox vaxt "anadangəlmə bir vəziyyət"dir. Bu o deməkdir ki, körpələr bu xəstəliklə doğulurlar. Bu, dölün hələ ana bətnində olarkən inkişafında kiçik bir dəyişiklikdən qaynaqlanır. Buna görə də, TEF-in əksər halları körpənin doğulduqdan uzun müddət sonra, körpəlik dövründə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur.

Lakin, çox nadir hallarda olsa da, böyüklərdə də bu TEF xəstəliyi həyatın sonrakı dövrlərində inkişaf edə bilər. Buna "Qazanılmış Traxeoezofageal Fistula" deyilir. Buna qida borusu xərçəngi, ağciyər xərçəngi, vərəm kimi ağır infeksiyalar və ya tibbi prosedur zamanı baş verən qəza səbəb ola bilər.

Traxeoezofageal Fistula (TEF) nə qədər yaygındır?

Amerika Birləşmiş Ştatlarının statistikasına görə, TEF-in hər 3000-5000 körpədən birinə təsir etdiyi təxmin edilir. Bundan əlavə, TEF və ya EA olan körpələrin təxminən 50%-də başqa bir anadangəlmə xəstəlik ola bilər. Bu o deməkdir ki, böyrəklər, ürək və ya skelet sistemi kimi digər sahələrdə problemlər ola bilər.

Yetkinlik dövründə baş verən "qazanılmış TEF" çox yaygın deyil. Həmçinin, çox nadir hallarda bəzi yetkinlərdə TEF ilə doğula bilər və həyatın sonrakı dövrlərində özünü göstərən simptomlar olur. Bu o deməkdir ki, onlarda bu xəstəlik doğuşdan var, lakin simptomlar daha sonra özünü göstərir.

Traxeoezofageal Fistulanın (TEF) əsas növləri hansılardır?

İndi isə bu TEF vəziyyətinin əsas növlərinə nəzər salaq. Həkimlər adətən onu beş növə bölürlər. Bu, bir az ətraflıdır, amma gəlin başa düşməyə çalışaq. Təsəvvür edin ki, qida borusu (E) bir boru, traxeya isə (T) başqa bir borudur.

• A Tipi: Bu, TEF-dir, yəni anormal bir əlaqə yoxdur. Lakin EA (qida borusu atreziyası) var. Bu o deməkdir ki , qida borusu iki hissəyə bölünür və hər iki hissənin həm yuxarı, həm də aşağı ucları bağlıdır (kor kisələr). Bu, ortasında qırılan bir boru kimidir və qırılan hissələrin iki ucu bağlıdır. Buna "Təmiz Qida Borusu Atreziyası" da deyilir. Bütün TEF/EA xəstələrinin təxminən 8%-i bu tipə aiddir.

• B tipi: Bu, çox nadirdir və bütün xəstələrin yalnız 2%-ni təsir edir. Burada qida borusunun yuxarı hissəsi traxeyaya bağlıdır (TEF var), lakin qida borusunun aşağı hissəsi qapalı ucla (kor kisə) bitir.

• C növü: Bu, ən çox yayılmış növdür. Xəstəlik hallarının təxminən 85%-i bu kateqoriyaya aiddir. Burada baş verən odur ki, qida borusunun yuxarı hissəsi qapalı ucla (kor kisə) bitir, lakin qida borusunun aşağı hissəsi traxeyaya (TEF) bağlıdır. Bu o deməkdir ki, qida borusunun mədəyə birləşməsi lazım olan hissəsi traxeyaya bağlıdır.

• D növü: Bu , ən nadir tipdir və halların 1%-dən azında rast gəlinir. Burada qida borusunun yuxarı və aşağı hissələri ayrıca traxeyaya birləşir (iki TEF var).

• E növü: Bu tipdə qida borusu tamamilə əmələ gəlir və mədəyə bağlıdır. Bu o deməkdir ki, EA yoxdur. Lakin qida borusu ilə traxeya arasında anormal bir əlaqə (TEF) mövcuddur. Buna bəzən H tipli fistula deyilir, çünki əlaqə "H" hərfi kimi formalaşa bilər. Bütün xəstələrin təxminən 4%-i bu tipə düşür.

Bu təsnifat bir az mürəkkəb görünsə də, həkimlərin müalicəni planlaşdırması çox vacibdir.

Traxeoezofageal Fistula (TEF) simptomları hansılardır?

TEF simptomları EA-nın (qida borusu atreziyası) da mövcud olub-olmamasından və TEF-in təbiətindən asılıdır.

Yalnız TEF-i olan (məsələn, E tipli) və EA-sı olmayan körpələr doğuş zamanı simptomlar göstərməyə bilər. Lakin zaman keçdikcə onlar aşağıdakı kimi şeyləri hiss edə bilərlər:

• Tez-tez ağciyər infeksiyaları qida hissəciklərinin tənəffüs yollarında ilişib qalması səbəbindən baş verir .
• Ana südü verərkən və ya qidalandırarkən xırıltılı nəfəs alır və boğulduqlarını hiss edirlər.

Həm qida borusu atreziyası (EA), həm də traxeoezofageal fistula (TEF) (daha çox yayılmış C növü kimi) olan körpələrdə adətən doğuşdan bir neçə saat sonra simptomlar özünü göstərir. Ən çox rast gəlinən simptomlar bunlardır:

• Xüsusilə ana südü verməyə çalışarkən tez-tez öskürək.
• Udmağa çalışarkən boğulma.
• Nəfəs alma problemləri.
• Ağızdan həddindən artıq selikli axıntı.
• Qarın boşluğunun şişməsi (xüsusilə C tipində, inhalyasiya yolu ilə daxil olan hava TEF-dən mədəyə keçdikcə).
• Körpə ana südü verərkən mavi rəngə çevrilir (siyanoz).

Təsəvvür edin, yeni doğulmuş bir körpə var. Ana süd verməyə çalışan kimi körpə davamlı öskürməyə başlayır, boğulur və bəzən ağız ətrafı göyərir. Ağızdan çoxlu selik çıxır. Əgər belə bir şey görsəniz, dərhal həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

Traxeoezofageal Fistula (TEF) nədən yaranır?

Bu, tez-tez dölün inkişafı zamanı, yəni körpənin bətnində inkişaf etdiyi dövrdə baş verir. Adətən, mayalanmadan dörd-səkkiz həftə sonra qida borusu ilə nəfəs borusu arasında əvvəlcə tək boru kimi başlayan bir divar əmələ gəlir. Bu divar düzgün əmələ gəlmədikdə və ya ayrılma natamam olduqda, Traxeoezofageal Fistula (TEF) adlanan bu anormal əlaqə meydana gəlir. Bu vəziyyətin dəqiq səbəbi hələ məlum deyil, lakin genetik və ətraf mühit amillərindən qaynaqlandığı düşünülür.

Həkimlər TEF diaqnozunu necə qoyurlar?

Çox nadir hallarda, həkim körpənin doğulmasından əvvəl ultrasəs müayinəsində müşahidə edilən anomaliyalar səbəbindən TEF-dən şübhələnə bilər. Məsələn, körpənin ətrafında çoxlu amniotik maye varsa (polihidramnios) və ya körpənin qarnı aydın görünmürsə, həkim şübhəli ola bilər.

Lakin, əksər hallarda TEF şübhəsi doğuşdan bir neçə saat sonra, körpə yuxarıda qeyd olunan simptomları (həddindən artıq selik, nəfəs almaqda çətinlik, udmaqda çətinlik) göstərməyə başlayanda yaranır.

Bu şübhəni təsdiqləmək üçün tibbi qrup aşağıdakı kimi testlər apara bilər:

• Sinə və qarın boşluğunun rentgen müayinələri: Bunlar qida borusu, ağciyərlərin vəziyyətini və mədədə havanın olub-olmadığını yoxlaya bilər. Məsələn, EA-lı körpənin qida borusuna yerləşdirilən kiçik bir boru (nazoqastrik boru) mədəyə çatmadan rentgen müayinəsinin yarısında dayana bilər.
• Endoskopiya və ya Bronxoskopiya: Bu testlərdə ağız və ya burun vasitəsilə kamerası olan nazik bir boru daxil edilir və birbaşa qida borusunun (endoskopiya) və ya nəfəs borusunun (bronxoskopiya) içinə baxılır. Bu, anormal birləşmənin (fistula) dəqiq yerini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Körpəyə TEF və ya EA diaqnozu qoyulduqdan sonra, həkim əvvəllər qeyd edildiyi kimi, digər anadangəlmə qüsurları yoxlamaq üçün tez-tez əlavə müayinələr təyin edir . Məsələn, ürək müayinəsi (exokardioqramma) və böyrək müayinəsi aparıla bilər.

Traxeoezofageal Fistula (TEF) necə müalicə olunur?

TEF üçün yeganə təsirli müalicə cərrahiyyə əməliyyatıdır. Bu əməliyyatda cərrah körpənin qida borusu ilə traxeyası arasındakı anormal əlaqəni aradan qaldırır və dəliyi bağlayır. Daha sonra, əgər EA da varsa, qida borusunun iki qırıq hissəsi bir-birinə bağlanaraq qidanın keçməsinə imkan yaradır.

Bu əməliyyat ya ənənəvi açıq cərrahiyyə, ya da bir neçə kiçik kəsikdən istifadə edərək minimal invaziv cərrahiyyə (torakoskopik cərrahiyyə) kimi edilə bilər. İstifadə olunan metod körpənin vəziyyəti, TEF növü və cərrahın təcrübəsi kimi amillərdən asılıdır.

Bu əməliyyatın hər hansı bir riski varmı?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, TEF korreksiyası əməliyyatında da bəzi ağırlaşmalar ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Anastomotik sızmalar: Bu, qidalanma borusunun anastomozundan (birləşməsindən) mayelərin sızmasına aiddir.
• Özofagus daralması: Bu, qida borusuna əlaqənin zamanla daraldığı bir vəziyyətdir. Bu, körpənin udmasını çətinləşdirə bilər.
• Qırtlaq sinirinin zədələnməsi: Bu, körpənin səsinə təsir göstərə bilər.
• Fistula residivi: Əməliyyatdan sonra belə, anormal birləşmə nadir hallarda təkrarlana bilər. Bu, təxminən 3%-14% hallarda baş verir.
• İnfeksiyalar.
• Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi (QERX): Bu, mədə turşusunun qida borusuna geri axmasıdır. Bu, TEF əməliyyatından sonra çox yaygındır.

Tibbi qrup sizinlə bu risklər barədə danışacaq. Narahat olmayın, həkimlər bütün bunlara hazırdırlar.

TEF müalicəsindən sonra sağalma nə qədər çəkir?

Sağalma müddəti körpədən körpəyə dəyişə bilər. Bu, körpənin vəziyyətinin ağırlığından, əməliyyatın təbiətindən və körpənin müalicəyə necə reaksiya verməsindən asılıdır. Əksər hallarda, tam sağalması təxminən 12 həftə və ya təxminən üç ay çəkə bilər. Bu müddət ərzində körpə xüsusi qidalanma borusu vasitəsilə qidalana bilər və ya tədricən oral qidalanmaya keçə bilər. Həkimlər və tibb bacıları bütün bunları sizə izah edəcəklər.

Traxeoezofageal Fistula (TEF) qarşısını almaq mümkündürmü?

Hazırda anadangəlmə TEF-in, yəni doğuş zamanı mövcud olan TEF-in qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur. Bunun səbəbi, onun döl mərhələsində baş verməsidir. Həmçinin, yetkinlik dövründə baş verən qazanılmış TEF tez-tez xərçəng və ya ağır infeksiyalar səbəbindən yarandığı üçün bunun qarşısını almağın konkret bir yolu yoxdur. Lakin sağlam həyat tərzinə riayət etmək xərçəng və infeksiyalardan qorunmağa kömək edə bilər.

Körpəmdə TEF varsa, nə gözləməliyəm?

Körpənizdə TEF diaqnozu qoyularsa, tibb qrupu dərhal əməliyyat tövsiyə edəcək. Bu, həyati təhlükə yarada bilər, ona görə də tez bir zamanda müalicə almaq vacibdir. Əməliyyat növü TEF növündən asılıdır.

Əməliyyatdan sonra körpədə hər hansı bir ağırlaşma yaranarsa, tibbi heyət körpəni bir neçə gün xəstəxanada saxlayacaq və vəziyyətini yaxından izləyəcək. Əməliyyatdan erkən dövrdə ağırlaşmalar yaranan körpələrdə sonradan TEF-in təkrarlanması ehtimalı daha yüksəkdir. Buna görə də, belə ağırlaşmalar baş verərsə, həkim körpəni izləməyə davam edəcək (təkrar müayinələr).

Belə bir vaxtda, valideyn olaraq, özünüzü zehni olaraq həddindən artıq yüklənmiş hiss edə bilərsiniz. Qorxu hiss edə bilərsiniz. Bu normaldır. Həkimlərə və tibb bacılarına suallarınızı verin və şübhələrinizi aradan qaldırın. Onlar sizə kömək edəcəklər.

Traxeoezofageal Fistula (TEF) tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bəli! Traxeoezofageal fistula (TEF) əməliyyatla tamamilə müalicə edilə bilər. Ən əsası onu erkən mərhələdə müəyyən etmək və dərhal müalicəyə başlamaqdır, çünki bu, həyati təhlükə yarada bilər. Bunu etmək körpənin qida borusu ilə nəfəs borusu arasındakı anormal əlaqəni düzəldə, qidanın ağciyərlərə keçməsinin (aspirasiya) qarşısını ala və körpəyə sağlam həyat sürmək imkanı verə bilər.

Nəhayət, bunu unutmayın (Evə aparma mesajı)

Körpənizdə Traxeoezofageal Fistula (TEF) olduğunu öyrəndikdə özünüzü çox pis hiss etməyiniz normaldır. Amma unutmayın ki, bu, müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir.

• Erkən aşkarlama və təcili müalicə ən vacib şeylərdir. Körpəniz ana südü verərkən və ya yemək yeyərkən daim ağlayırsa, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə və ya rəngi göyərirsə, dərhal tibbi yardım alın.
• Bunun üçün əsas müalicə cərrahiyyədir.Həkimlər körpəniz üçün ən uyğun müalicəni təyin edəcəklər.
• Əməliyyatdan sonra belə, həkimlərin göstərişlərinə əməl etmək və körpəni vaxtında müayinələrə aparmaq çox vacibdir.
• Siz tək deyilsiniz. Bu anda tibbi qrupunuzun, ailənizin və dostlarınızın dəstəyi əvəzsizdir. Hisslərinizi bölüşməkdən və kömək istəməkdən çəkinməyin.

Ümid edirik ki, bu məlumat bu mürəkkəb vəziyyəti bir az anlamağınıza kömək edəcək. Körpənizin tez bir zamanda sağalmasını arzulayırıq!

Traxeoezofageal fistula, qida borusu atreziyası, anadangəlmə vəziyyət, anadangəlmə qüsur, körpə sağlamlığı, uşaq cərrahiyyəsi, aspirasiya