Mitral qapağın (TMVR) cərrahi olmayan müalicəsi haqqında məlumat əldə edək

Sizə, tanıdığınız birinə və ya yaxın dostunuza heç həkim tərəfindən ürəyinizin "Mitral Qapaq"ında problem olduğunu və əməliyyata ehtiyacınız olduğunu deyiblərmi? "Ürək əməliyyatı" sözünü eşidəndə çoxumuz bir az qorxuruq, elə deyilmi? Bu normaldır. Çünki döş qəfəsini açmaq və böyük əməliyyatlar aparmaqla bağlı əməliyyatlar haqqında eşitmişik. Amma bilirdinizmi ki, tibb elmi indi çox inkişaf edib. Buna görə də, döş qəfəsini açmadan və çox kiçik bir kəsiklə bu qapağı əvəz edə bilən yeni bir üsul var. Bu gün bir çox insan üçün böyük bir rahatlama olan "Transkatheter Mitral Qapaq Dəyişdirilməsi" və ya qısaca TMVR adlanan bir müalicə metodu haqqında danışacağıq.

Sadə dillə desək, TMVR nədir?

Yaxşı, gəlin bunu çox sadə dillə desək. TMVR ürəyinizdəki mitral qapağı əvəz edən bir prosedurdur. Lakin bunun xüsusi tərəfi odur ki, bu, açıq ürək əməliyyatı kimi sinənizi tamamilə açmaqla edilmir. Bunun əvəzinə, çox kiçik bir kəsikdən nazik bir boru (kateter) daxil edilir və yeni qapaq daha sonra ürəyinizə daxil edilir.

Təsəvvür edin ki, böyük bir klapanı çıxarıb yenisi ilə əvəz etmək əvəzinə, yeni klapanın hissələrini kiçik bir dəlikdən keçirib içərisinə bərkidirsiniz. Bu, böyük cərrahi əməliyyatdan daha az invaziv prosedurdur. Bu şəkildə yerləşdirilən yeni klapan süni ola bilər. Yaxud inək, donuz və ya insan ürək toxumasından hazırlanmış bioloji klapan ola bilər. Yeni klapan yerləşdirildikdən sonra köhnə, xəstə klapanınızın etdiyi eyni şeyi etməyə başlayır.

Bu TMVR müalicəsinə kim ehtiyac duyur?

Bunu anlamaq üçün əvvəlcə bu "mitral qapaq"ın nə olduğunu və onunla nə baş verdiyini nəzərdən keçirək.

Ürəyimizin dörd əsas kamerası var. İkisi yuxarıda, ikisi isə aşağıda. Mitral qapaq sol qulaqcıqla sol mədəcik arasında yerləşir. İki otaq arasındakı qapı kimidir. Bu qapının iki qapağı (vərəqəsi) var. Ürək hər dəfə döyündükdə bu qapaqlar açılıb bağlanır. Bu, qanın yalnız bir istiqamətdə, yuxarı kameradan aşağı kameraya axmasına imkan verir. Bu qapağın əsas funksiyası qanın geri axmasının qarşısını almaqdır.

Lakin bəzən, doğuşdan və ya daha sonra bu klapanla bağlı müxtəlif problemlər yarana bilər. Əsasən iki növ problem var.

Bu vəziyyətlər ağırlaşdıqda, nəfəs darlığı, yorğunluq və sinə ağrısı kimi simptomlara səbəb ola bilər. Həmçinin, qulaqcıqların fibrillyasiyası (nizamsız ürək döyüntüsü), ağciyər hipertenziyası (ağciyərlərdə yüksək təzyiq) və ya ürək çatışmazlığı kimi daha ciddi vəziyyətlərə də səbəb ola bilər.

TMVR və MitraClip eyni şeydirmi?

Xeyr. Hər ikisi mitral qapaq problemləri üçün daha az invaziv müalicə olsa da, ikisi arasında fərq var.

• TMVR tam klapan dəyişdirmə sistemidir.
• MitraClip™ klapan təmiridir . Bu, sızan klapanın iki qapağı arasına kiçik bir sıxac qoymaqla sızmanı dayandırmağa bənzəyir.

Kardioloqunuz sizin üçün ən uyğun müalicəni müəyyən edəcək.

TMVR müalicəsindən əvvəl nə baş verir?

Bu müalicədən əvvəl tibbi heyətiniz sizi diqqətlə müayinə edəcək. Buraya əsasən aşağıdakı testlər daxil olacaq:

• Exokardioqramma: Bu, ürəyin ultrasəs müayinəsidir. Bu müayinə ürəyin kameralarının və klapanlarının necə işlədiyini aydın şəkildə görə bilir.
• KT müayinəsi: Bu müayinə ürək və qan damarlarının üçölçülü (3D) görüntülərini çəkir və müalicənin planlaşdırılmasına kömək edir.

Bu testlərdən əldə edilən məlumatlardan istifadə edərək, tibb qrupu sizin üçün ən yaxşı klapan ölçüsünü və müalicə üsulunu planlaşdırır.

Bundan əlavə, anestezioloq sizinlə danışacaq və prosedur zamanı ağrı hiss etməməyiniz üçün ən yaxşı anesteziya növünü müəyyən edəcək. Siz tamamilə yuxuya gedə bilərsiniz (ümumi anesteziya) və ya yuxuya gedə bilərsiniz və ağrı hiss etməyəcəksiniz (şüurlu sedasiya).

Müalicədən bir neçə gün əvvəl həkiminiz sizə necə hazırlaşmaq barədə aydın təlimatlar verəcək. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan durulaşdırıcılar kimi bəzi dərmanlar bir neçə gün ərzində dayandırılmasını tələb edə bilər.
• Müalicə günündə sizdən bir neçə saat (yemək və içmədən) oruc tutmağınız istənəcək.
• Müalicədən sonra sizi xəstəxanadan evə aparmaq üçün bir maşın təşkil etmələrini xahiş edirlər.

TMVR müalicəsi zamanı nə baş verir?

Bütün prosedur adətən təxminən iki-üç saat çəkir və ürək cərrahları, müdaxilə kardioloqları, görüntüləmə mütəxəssisləri və anestezioloqlar da daxil olmaqla böyük bir həkim heyəti tərəfindən həyata keçirilir.

Müalicə zamanı baş verənlərin sadə addım-addım təhlili:

1. Əvvəlcə kəsik ediləcəyi sahə (çox vaxt qasıq və ya sinədəki kiçik bir sahə) təmizlənir və lazım gələrsə, tüklər təmizlənir.

2. Daha sonra qolunuzdakı bir damara bir kanül (venadaxili xətt) yerləşdiriləcək və bu damar vasitəsilə sizə lazımi dərmanlar və mayelər veriləcək.

3. Daha sonra, yeni klapan kateter adlanan nazik, elastik borunun ucuna bərkidilir.

4. İndi qasıq və ya sinə nahiyəsində əvvəlcədən müəyyən edilmiş bir yerdə çox kiçik bir kəsik edilir və bu kateter vasitəsilə qan damarına daxil edilir.

5. Həkimlər rentgen kimi xüsusi görüntüləmə texnologiyasından istifadə edərək bu kateteri diqqətlə qan damarlarından ürəyin mitral qapağına yönəldirlər.

6. Yeni klapan yerinə quraşdırıldıqdan sonra köhnə, xəstə klapanın içinə yerləşdirilir.

7. Yeni klapan düzgün şəkildə yerinə qoyulduqdan sonra kateter diqqətlə çıxarılır və kiçik kəsik bağlanır.

Bu müddət ərzində tibb qrupu qan təzyiqinizdən və qan oksigen səviyyənizdən tutmuş ürəyinizin necə işlədiyinə qədər hər şeyi exokardioqramdan istifadə edərək izləməyə davam edəcək.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Müalicə bitdikdən sonra reanimasiya otağına aparılacaqsınız. Anesteziyadan sağalana qədər tibbi heyət sizə yaxşı qulluq edəcək. Bəzi insanların bir müddət reanimasiya şöbəsində (ICU) qalması lazım gələ bilər. Adətən, bir neçə gün xəstəxanada qalmalı olacaqsınız.

Evə getməzdən əvvəl həkimlər sizə bundan sonra nə etməli olduğunuzu aydın şəkildə izah edəcəklər.

• Ürək reabilitasiyası: Ürəyi yenidən gücləndirməyə kömək etmək üçün məşqlər və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə bağlı məsləhətlər.
• Təkrar görüşlər: Həkimə yenidən müraciət etməli olduğunuz günlər.
• Dərmanlar: Yeni bir dərmana başlamaq və ya köhnə bir dərmanı yenidən başlatmaq barədə məsləhətlər.
• Normal iş: Nə vaxt işə qayıdıb normal fəaliyyətinizə davam edə bilərsiniz?

TMVR müalicəsinin faydaları nələrdir?

Açıq ürək əməliyyatı ilə müqayisədə bu kateter metodunun bir sıra üstünlükləri var.

• Mitral qapaq xəstəliyi korreksiya edilə bilər.
• Xəstəliyin yaratdığı simptomların, məsələn, nəfəs darlığı və yorğunluğun azalması.
• Ciddi sağlamlıq problemlərinin riskini azaldır.
• Açıq əməliyyatdan daha sürətli sağalma qabiliyyəti.
• Bədənə və ağrıya təsirini azaldır.

Bu müalicə ilə bağlı hər hansı bir risk və ya ağırlaşma varmı?

Bəli. Risklər açıq ürək əməliyyatından daha aşağı olsa da, hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, TMVR-də bəzi risklər və ağırlaşmalar ola bilər. Lakin bunlar çox nadir hallarda olur.

Bunlar baş verə biləcək əsas ağırlaşmalardan bəziləridir:

• Qan laxtaları: Əgər bu qan laxtaları beyinə gedərsə, insult baş verə bilər.
• Toxuma zədələnməsi: Ürək divarı (sol mədəciyin perforasiyası) və ya ürəyə qan verən qan damarı (koronar arteriya) zədələnə bilər.
• Sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası: Yeni klapan sol alt kameradan qan axmasının yolunu bağlayır.
• Klapan hərəkəti: Klapanın sabit mövqeyindən hərəkəti.

Bəzi ağırlaşmalar əlavə müalicə və ya cərrahiyyə tələb edə bilər.

Sağalma nə qədər çəkir?

Əksər insanlar bir neçə həftə ərzində normal fəaliyyətlərinə qayıda və işləyə bilərlər. Lakin, tam sağalması iki-üç ay çəkə bilər. Ən əsası həkiminizin göstərişlərinə diqqətlə əməl etməkdir. Ağır işə və ya gərgin fəaliyyətə tələsməyin.

Müalicədən sonra hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?

Bu, çox vacib bir hissədir. Müalicədən sonra evə getdiyiniz zaman bədəninizdəki dəyişikliklərə diqqət yetirməlisiniz. Bəzi simptomlar varsa, onlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz .

TMVR, açıq ürək əməliyyatı keçirə bilməyən mitral qapaq xəstəliyi olan insanlar üçün çox dəyərli bir müalicə seçimidir. Bu barədə əlavə suallarınız varsa, zəhmət olmasa, həkiminizlə danışmaqdan çəkinməyin. O, sizin üçün ən yaxşı müalicə variantını izah edə biləcək.