Əkizləriniz varmı? Bu təhlükəli vəziyyətdən xəbərdarsınızmı? (Əkizlərdən əkizlərə transfuziya sindromu - TTTS)

Əgər əkiz hamiləlik gözləyən anasınızsa, ilk növbədə təbrik edirəm! Bununla belə, bəzən əkiz hamiləliklərdə baş verə biləcək xüsusi vəziyyətlərdən də xəbərdar olmaq vacibdir. Bir az gözlənilməz, lakin bilməyə dəyər olan belə vəziyyətlərdən biri də qısaca TTTS kimi tanınan Əkizlərdən Əkizlərə Transfuziya Sindromudur . Narahat olmayın, gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

Əkizlərdən Əkizlərə Transfuziya Sindromu (TTTS) nədir? Sadə dillə desək...

Təsəvvür edin ki, bətninizdəki iki əkiz eyni plasentanı paylaşır. Biz bu əkizləri (monoxorion əkizlər) adlandırırıq. Normalda hər iki körpə bu plasentadan eyni qan və qida maddələri alır. Lakin, bu halda (TTTS) bu bölünmə düzgün baş vermir.

Sadə dillə desək, bir körpə (gəlin ona "donor əkiz" deyək) plasentadan kifayət qədər qan almır. Digər körpə (gəlin ona "resepsiyon əkiz" deyək) həddindən artıq qan alır. Qan axınındakı bu balanssızlıq TTTS-ə səbəb olur. Bu, nadir, lakin potensial olaraq ciddi bir vəziyyətdir. Ana-Döl Təbabəti (MFM) mütəxəssisi tərəfindən yaxından izləmə vacibdir. Erkən aşkarlama, monitorinq və müalicə hər iki körpə üçün daha yaxşı nəticələrə səbəb ola bilər.

"Donor əkiz"in aqibəti necə olur?

Körpə plasentadan daha az qan alır. Beləliklə, bədənindəki qan miqdarı da azalır. Bu, körpənin yavaş böyüməsinə səbəb ola bilər və ətrafındakı amniotik mayenin miqdarı da azala bilər. Bunun səbəbi körpənin daha az sidik ifraz etməsidir. Bunun səbəbi amniotik mayenin əsasən körpənin sidiyindən ibarət olmasıdır. Amniotik maye azaldıqda, körpəni saxlayan kisə kiçilə və ya hətta yox ola bilər. Bu təhlükəlidir, çünki körpə düzgün hərəkət edə bilmir və göbək bağı sıxıla bilər.

"Alıcı əkiz"ə nə olur?

Bu körpə lazım olduğundan daha çox qan alır. Bu əlavə qan körpənin ürəyinə çox yük verir və hətta ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Donor körpənin bədəni qidalanma çatışmazlığı olduqda, qəbul edən körpənin bədəni daha çox işləməli olur. Bu körpə daha çox qan emal etməli olduğundan, adi haldan daha çox sidik ifraz edir. Nəticədə, onun amnion kisəsi daha böyük olur.

Bu (TTTS) vəziyyət kimə təsir edir?

TTTS yalnız əkizlərin tək bir plasentanı (monoxorionik) paylaşdığı və eyni görünüşlü (eyni əkizlər) hamiləliklərə təsir göstərir. Əksər hallarda TTTS-li bu əkizlərə iki ayrı amnion kisəsi (diamniotik) olur. Biz bu əkizləri (monoxorionik diamniotik əkizlər) adlandırırıq.

Lakin, çox nadir hallarda, iki körpənin eyni plasenta və amniotik kisəni paylaşdığı hallar olur (monoamniotik). Belə hallarda TTTS də baş verə bilər. Lakin, belə əkizlər çox nadir hallarda olur.

TTTS hamiləliyin nə qədər gec mərhələsində baş verə bilər?

Bu vəziyyət adətən 16 həftəlik kimi erkən inkişaf etməyə başlaya bilər, lakin hamiləlik dövründə istənilən vaxt baş verə bilər.

(TTTS) nə qədər yaygındır?

TTTS monoxorion əkiz hamiləliklərin təxminən 15% -də baş verir.

TTTS-in simptomları hansılardır?

TTTS-li anaların əksəriyyətində heç bir spesifik simptom müşahidə olunmur. Lakin bəzilərində aşağıdakılar müşahidə oluna bilər:

• Uterusun gözləniləndən daha sürətli böyüdüyü hissi.
• Mədədə ağrı və ya sıxılma hissi.
• Ani çəki artımı.

Bu simptomlar varsa, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz.

TTTS-ə səbəb olan nədir?

Normalda, tək plasenta ilə əkiz hamiləlikdə hər iki körpə plasentadan eyni miqdarda qan alır. Lakin, TTTS-də plasentadakı qan damarlarının bir-birinə bağlı olması qanın qeyri-bərabər bölünməsinə səbəb olur. Bir körpə (alıcı körpə) daha çox, digər körpə (donor körpə) isə daha az qan alır.

Plasentanın necə inkişaf etdiyini idarə edə bilməzsiniz. (TTTS) təsadüfi bir hadisədir. Bu, sizin etdiyiniz və ya etmədiyiniz bir şey deyil. Buna görə də özünüzü günahlandırmayın. (TTTS) qarşısını almaq mümkün deyil.

(TTTS) riski kimdədir?

Bunun heç bir genetik və ya irsi əlaqəsi yoxdur. Bu, təsadüfi bir haldır. Lakin bu, yalnız tək bir plasentanı (monoxorionik) paylaşan əkiz hamiləliklərdə baş verə bilər.

TTTS-in mümkün fəsadları hansılardır?

Müalicə edilməzsə və ya vəziyyət hamiləliyin çox erkən mərhələlərində inkişaf edərsə, TTTS körpə üçün ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər və hətta ölümcül ola bilər. Buna görə də, ixtisaslaşmış ana-döl tibb mütəxəssisi (MFM mütəxəssisi) və ya döl baxımı mərkəzindən müalicə və ya yaxından monitorinq almaq vacibdir. Hətta təcili müalicə ilə belə, düşük riski var.

TTTS ilə tez-tez baş verə biləcək digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Vaxtından əvvəl doğuşdan qaynaqlanan ağırlaşmalar (məsələn, nəfəs almaqda çətinlik, sinir sistemi problemləri).
• Əlavə maye səbəbindən resipient əkizində ürək çatışmazlığı və ya digər ürək problemləri yarana bilər.
• Donor əkizində böyümə geriliyi və ya böyrək problemləri ola bilər.

TTTS diaqnozu necə qoyulur?

Doğuşdan əvvəlki tibbi xidmət göstərəniniz ultrasəs müayinəsi ilə TTTS diaqnozu qoyacaq. Həkimin müayinədə görəcəyi ilk şey eyni plasentanı paylaşan iki eyni əkizin olmasıdır.

Əgər TTTS-dən şübhələnirsinizsə, həkiminiz əlavə müayinə üçün sizi ana-döl tibb mütəxəssisinə (MFM mütəxəssisi) yönləndirə bilər.Orada mütəxəssis ultrasəs müayinəsində bu şeylərdən birini və ya bir neçəsini görəcək:

• İki körpə arasındakı ölçü fərqi.
• Bir körpənin ətrafında çoxlu amniotik maye var, digər körpənin ətrafında isə çox az amniotik maye var.
• Körpələrdə qan axınının pozulması (bu , Doppler ultrasəs müayinəsi ilə müşahidə edilə bilər).

Bəzi hallarda, fetal MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) testi və fetal exokardioqrafiya (exo) da lazım ola bilər.

Doğuşdan əvvəlki qayğı qrupunuz hamiləliyiniz boyunca sizi yaxından izləyəcək. Körpənin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün tez-tez ultrasəs müayinəsindən keçməyiniz lazım ola bilər.

Həkim həmçinin sağlamlığınızı yoxlayacaq. Bəzən, resipient tərəfində artan amniotik maye uşaqlığınızın böyüməsinə və serviksinizin zəifləməsinə səbəb ola bilər. Bu dəyişikliklər həmçinin vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

(TTTS) mərhələləri hansılardır?

Ultrasəs müayinəsi vəziyyətin şiddətini (TTTS), yəni hansı mərhələdə olduğunu qiymətləndirir. Bu, həkimə vəziyyətin necə irəlilədiyini görməyə və ən yaxşı müalicə variantlarını tövsiyə etməyə imkan verir.

TTTS-in beş mərhələsi var:

• Mərhələ 1: Donor körpənin ətrafında amniotik maye çox az və ya heç yoxdur. Resipient körpənin ətrafında çox vaxt həddindən artıq amniotik maye olur.
• Mərhələ 2: Donor körpənin sidik kisəsi ultrasəs müayinəsində görünmür. Bu o deməkdir ki, donor körpə normal şəkildə sidik ifrazını dayandırıb.
• Mərhələ 3: Körpələr arasında qan dövranında əhəmiyyətli bir balanssızlıq var. Bu, körpələrdən birinin ürək funksiyasına təsir göstərə bilər.
• Mərhələ 4: Körpələrdən birində və ya hər ikisində dəri və ya bədən şişkinliyi əlamətləri görünür.
• Mərhələ 5: Körpələrdən biri və ya hər ikisi ölüb.

1-ci mərhələdə (TTTS) yalnız müşahidə kifayət edə bilər. Lakin, vəziyyət pisləşərsə, bu, çox tez baş verə bilər. 2-ci mərhələdən (TTTS) sonra, hamiləliyiniz 26 həftədən azdırsa, adətən fetal əməliyyat tövsiyə olunur.

(TTTS) üçün müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə hamiləliyinizin nə qədər davam etdiyindən və TTTS-in hansı mərhələsində olduğunuzdan asılıdır.

• Müşahidə və monitorinq: Həkiminiz hamiləliyinizi ultrasəs müayinəsi ilə yaxından izləyəcək. Əgər 1-ci mərhələniz (TTTS) varsa və ya cərrahiyyə və ya digər müalicələrin mümkün olmamasının səbəbləri varsa, bu seçimdir.
• Septostomiya: Bu, iki körpənin amnion kisəcikləri arasında membranda kiçik bir dəlik açmağı əhatə edir. Bu, hər iki amnion kisəciklərindəki təzyiqi bərabərləşdirə bilər. Bu, daha az risklidir, lakin TTTS-in əsas səbəbini müalicə etmir.
• Amnioreduksiya:Bu prosedurda həkim körpənin kisəsindən artıq amniotik mayeni çıxarmaq üçün kiçik, içi boş iynədən istifadə edir. Həkiminiz bunu 1-ci mərhələdə (TTTS) və ya hamiləliyin sonrakı dövrlərində TTTS-in ağır hallarında tövsiyə edə bilər. Bu prosedur TTTS-in əsas səbəbini müalicə etmir, buna görə də amniotik maye yenidən artarsa, bunu bir neçə dəfə etmək lazım gələ bilər.
• Fetoskopik lazer ablasiya: Bu prosedur, uşaqlığa kiçik bir kameranın (fetoskop) keçirilməsini və körpələr arasında qeyri-bərabər qan axınına səbəb olan plasentanın səthindəki qan damarlarını bağlamaq üçün lazer şüasından istifadə etməyi əhatə edir. Bu prosedurun məqsədi bir körpədən digərinə qan axınını dəyişdirməkdir ki, hər körpənin ayrı qan həcmi olsun. Bu, 2-ci və ya daha yüksək mərhələ (TTTS) və 16 ilə 26 həftə arasındakı hamiləliklər üçün bir seçimdir.
• Göbək bağının tıxanması: Bu, hər iki körpənin xilas edilə bilməməsi və ya bir körpənin həyatı təhlükədə olduqda həkiminizin tövsiyə edə biləcəyi son çarə prosedurudur. Bu əməliyyat bir körpəyə qan axınını dayandırır və digər körpəyə sağ qalma üçün ən yaxşı şansı verir.
• Doğuş: Əgər körpə hamiləlik yaşını keçibsə, həkim doğuş tövsiyə edə bilər.

Səhiyyə qrupunuz sizin üçün ən uyğun müalicəni seçməyinizə kömək edəcək. Onlar bütün suallarınızı cavablandıracaq və hər bir müalicə seçiminin riskləri, faydaları və alternativləri barədə sizinlə danışacaqlar.

TTTS necə idarə olunur?

Səhiyyə xidməti göstərən mütəxəssisiniz, ana-döl tibb mütəxəssisi (MFM mütəxəssisi) ilə birlikdə hamiləliyinizi yaxından izləyəcək. Mütəmadi olaraq ultrasəs müayinəsindən keçəcəksiniz (bəlkə həftədə bir və ya iki dəfə) və hamiləlik dövründə dölün exokardioqramından keçməli ola bilərsiniz. Baxım qrupunuz hamiləliyiniz boyunca sizə tibbi və emosional dəstək verəcək.

Əgər belədirsə, nə gözləməliyəm?

Nəticə, diaqnoz qoyulduğu zaman hamiləliyinizin nə qədər davam etməsindən və vəziyyətin nə qədər ciddi (mərhələ) olmasından asılıdır. Tibb elmindəki irəliləyişlərlə yaxından izləmə və erkən müalicə hər iki körpəyə daha yaxşı sağ qalma şansı verə bilər. TTTS-in hamiləliyinizə və körpənizə necə təsir edəcəyini anlamaq üçün gözləntilər və mümkün nəticələr barədə həkiminizlə danışın. Sağ qalan bir çox əkiz doğuşdan sonra lazımi başlanğıcı əldə etmək üçün qısa müddət ərzində Yenidoğulmuşların Reanimasiya Bölməsində (NICU) qalmalıdır.

(TTTS) çox emosional və stresli bir təcrübə ola bilər. Özünüzə qulluq etməyi və səhiyyə qrupunuzdan, tərəfdaşınızdan və dostlarınızdan dəstək almağı unutmayın.

TTTS-də sağ qalma nisbəti nədir?

Sağ qalma nisbəti TTTS-in nə qədər ağır olduğundan, diaqnoz qoyulduğu vaxtdan və müalicə alıb-almadığınızdan asılıdır. Düzgün müalicənin alınması TTTS ilə sağ qalma nisbətinizdə böyük fərq yarada bilər:

• Hamiləliyin erkən mərhələlərində ağır TTTS diaqnozu qoyulmuş əkizlərin təxminən 90%-i doğuşdan əvvəl (müalicə olunmazsa) ölmə riski altındadır.
• Müalicə olunan (TTTS) hamiləliklərin 85%-90%-i ən azı bir körpənin sağ qalması ilə nəticələnir.
• Müalicə olunan (TTTS) hamiləliklərin 50%-dən 65%-ə qədərində hər iki körpə sağ qalır.

Bir çox amil sağ qalma müddətinə təsir etdiyindən, körpənizin proqnozu barədə qayğı qrupunuzla danışın.

Səhiyyə qrupuma hansı sualları verməliyəm?

Verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• Hamiləliyim TTTS olmayan əkiz hamiləlikdən nə ilə fərqlənir?
• Mütəxəssisə müraciət etməliyəmmi? Baxım qrupumda kim var?
• Nə qədər tez-tez müayinə və ya digər testlərdən keçməliyəm?
• (TTTS) çatdırılma planlarıma necə təsir edəcək?
• TTTS səbəbindən bədənimdə hər hansı bir dəyişiklik hiss edəcəyəmmi? Əgər belədirsə, nə gözləməliyəm?
• Mənim vəziyyətim üçün hansı müalicəni tövsiyə edirsiniz? Niyə?
• Sağlamlığımı dəstəkləmək üçün hansı həyat tərzi vərdişlərini (məsələn, pəhriz, idman, istirahət, terapiya) tövsiyə edirsiniz?

Bu "Daisy Baby" nədir?

"Çobanyastığı körpəsi" TTTS-li körpə üçün başqa bir addır. Əkizlərdən Əkizlərə Transfuziya Sindromu (TTTS) Fondu bu adı ilk dəfə istifadə etmişdir. Bu ad, təsisçisinin sağ qalan əkiz oğulları ilə birlikdə bağçalarına çobanyastığı toxumları əkməsindən sonra yaranmışdır. Çobanyastığı bağı TTTS-dən əziyyət çəkən hər bir körpənin sağ qalacağına ümid simvoludur.

Nəhayət, ən vacib şey! (Evə aparma mesajı)

Əkizlərdən Əkizlərə Transfuziya Sindromu (TTTS) diaqnozu qoyulması qorxulu bir təcrübə ola bilər. Özünüzün və əkizlərinizin sonrakı vəziyyətindən qorxmaq və narahat olmaq normaldır. Vəziyyətiniz üçün ən yaxşı müalicə variantları barədə həkiminizlə danışın. Hamiləliyiniz irəlilədikcə dostlarınızdan və ailənizdən dəstək alın. TTTS keçirmiş ailələr üçün dəstək qrupuna qoşulmaq da bu səyahətdə sizə kömək etmək üçün əla bir yol ola bilər. Unutmayın ki, tək deyilsiniz. Düzgün tibbi məsləhət və dəstək ilə bu çətinliyin öhdəsindən gələ biləcəksiniz!

Əkizlərdən əkizlərə transfuziya sindromu, TTTS, əkizlər, hamiləlik, plasenta, amniotik maye, monoxorion