Xroniki böyrək xəstəliyinin mərhələləri hansılardır? Gəlin sadə dillə öyrənək.

Həkim sizə böyrək probleminiz və ya zəifliyiniz olduğunu deyibmi? Yoxsa tanıdığınız birinin böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini eşitmisinizmi? Bu sözləri eşidəndə bir az qorxu və narahatlıq hiss etmək çox normaldır. Amma bunun fərqində olsaq, bu qorxunu xeyli azalda bilərik. Beləliklə, bu gün uzunmüddətli böyrək xəstəliyi, yəni "Xroniki Böyrək Xəstəliyi (XBX)", onun müxtəlif mərhələləri və hər mərhələdə nə etməli olduğumuz barədə danışaq.

Böyrək xəstəliyi (BXX) niyə mərhələlərə bölünür?

Sadə dillə desək, XBX böyrəklərin funksiyasının zamanla tədricən azaldığı bir vəziyyətdir. Bu, birdən baş vermir. Buna görə həkimlər xəstəliyi şiddətini anlamaq üçün 1-5 mərhələlərə təsnif edirlər.

Bunu pilləkən kimi düşünün. Pilləkənlərin başında olduğunuz zaman böyrəkləriniz ən yaxşı işləyir. Aşağı düşdükcə onların funksiyası azalır.

• Erkən mərhələlər (1-3-cü mərhələlər): Bu mərhələlərdə böyrəkləriniz hələ də yaxşı və ya normal səviyyədə fəaliyyət göstərir. Əksər hallarda bu mərhələdə heç bir əsas simptom olmur.
• Gec mərhələlər (4-5-ci mərhələlər): Bu mərhələyə qədər böyrək funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Son mərhələyə qədər böyrəklər demək olar ki, tamamilə disfunksiyaya uğraya bilər.

Bu mərhələlər necə müəyyən edilir? GFR nədir?

İndi isə gəlin həkimin sizin hansı mərhələdə olduğunuzu necə dəqiq deyə biləcəyinə baxaq. Bu, əsasən böyrəklərinizin "süzülmə sürətinə" baxmaqla müəyyən edilir.

Bədənimizdəki iki böyrək iki su filtri kimidir. Böyrəklərin əsas funksiyası qandakı istənməyən tullantıları, artıq suyu və duzları süzüb təmizləmək və sidik kimi xaric etməkdir. Böyrəklərin içərisində bu filtrasiya prosesini həyata keçirən milyonlarla çox kiçik vahid var. Biz onları "(nefronlar)" adlandırırıq. Bu nefronların hər birindəki əsas filtr "(qlomerulus)" adlanır.

Qanınızın bu filtrlərdən nə qədər tez təmizləndiyinin ölçülməsinə Qlomerulyar Filtrasiya Sürəti və ya QFR deyilir.

Böyrəklər zədələndikdə, bu filtrasiya sürəti (GFR) azalır. Bu GFR-i birbaşa ölçmək çətin olduğundan, həkimlər qanınızdakı "kreatinin" adlanan tullantı məhsulunun miqdarını ölçür və sonra yaşınız və cinsiniz kimi xüsusi bir tənlik istifadə edərək GFR-ni hesablamaq üçün bundan istifadə edirlər. Biz buna təxmini GFR və ya eGFR deyirik.Bu, qan analizinizdə eGFR kimi göstərilən dəyərdir.

Bundan əlavə, sidikdə zülalın (albumin) olub olmadığını yoxlamaq üçün sidik analizi aparılır. Bəzən, eGFR normal olsa belə, sidikdə zülal böyrək zədələnməsinin erkən əlaməti ola bilər.

KBH mərhələləri və onların mənası

Bu, XBK-nın 5 mərhələsini təsnif etmək üçün istifadə olunan eGFR dəyəridir. Bu cədvələ baxaraq bunu asanlıqla başa düşə bilərsiniz.

Hər mərhələdə hansı simptomlar müşahidə edilə bilər?

XBX-nin özünəməxsus xüsusiyyətlərindən biri də simptomların mərhələdən asılı olaraq dəyişməsidir.

1-ci və 2-ci mərhələlər

Bu erkən mərhələlərdə insanların əksəriyyətində heç bir simptom olmur, çünki böyrəkləri hələ də yaxşı işləyir. Bu, adətən başqa bir xəstəlik üçün qan və ya sidik analizləri aparıldıqda və ya qan təzyiqi yoxlanıldıqda təsadüfən aşkar edilir. Lakin bəzi insanlar aşağıdakı kimi şeyləri hiss edə bilərlər:

• Əllərin, ayaqların və ya topuqların şişməsi
• Tez-tez sidik yolu infeksiyaları
• Köpüklü sidik

3a və 3b mərhələləri

Böyrək funksiyası daha da azaldıqca, bədənin buna uyğunlaşması daha çətinləşir. Məhz bu zaman bir çox insan simptomlar yaşamağa başlayır.

• Ayaqların və topuqların şişməsi
• Çəki itkisi və iştahsızlıq
• Yorğun və cansız hiss edirəm
• Əzələ krampları
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Yuxusuzluq
• Qaşınan dəri
• Xüsusilə gecə tez-tez sidik ifraz etmək ehtiyacı
• Köpüklü və ya tünd rəngli sidik

4 və 5-ci mərhələlər

Bu vaxta qədər böyrəklər artıq düzgün fəaliyyət göstərmir və bədəndən çıxan tullantılar qanda toplanmağa başlayır. Bu, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Yuxarıda qeyd olunan simptomlara əlavə olaraq aşağıdakılar da baş verə bilər:

• Diqqəti cəmləməkdə çətinlik
• Baş ağrısı
• Aşağı qarın ağrısı
• Əllərdə və ayaqlarda cingilti
• Ürəkbulanma və qusma
• Sidik ifrazının azalması və ya tamamilə dayandırılması
• Pis nəfəs
• Dərinin rənginin dəyişməsi (boz və ya sarı rəngə çevrilməsi)

Böyrək xəstəliyinin müalicə üsulları hansılardır?

XBX-nin hələlik müalicəsi yoxdur. Lakin müalicə simptomları nəzarətdə saxlaya və xəstəliyin irəliləməsini ləngidə bilər. Müalicə variantları xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir.

1 və 2-ci mərhələlər üçün müalicə

Bu zaman əsas məqsəd böyrəklərin daha da zədələnməsinin qarşısını almaqdır. Həkiminiz aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:

• Siqaret çəkirsinizsə, dərhal dayandırın.
• Sağlam qidalanma, az duz və yağ tərkibli qidalar.
• Mütəmadi olaraq idman etmək.
• Bədən çəkisinə nəzarət.
• Əgər diabet xəstəliyiniz varsa, qan şəkərinizin səviyyəsini yaxşıca nəzarətdə saxlayın.
• Əgər yüksək təzyiqiniz varsa, onu nəzarətdə saxlayın.

3a və 3b mərhələləri üçün müalicə

Bu mərhələdə, həyat tərzi dəyişiklikləri ilə yanaşı, xəstəliyi nəzarətdə saxlamaq üçün dərmanlar da lazım ola bilər.

• Yüksək təzyiq üçün dərmanlar: Yüksək təzyiqiniz olmasa belə, bəzi dərmanlar böyrəklərinizə dəyən ziyanı azalda bilər.
• Xolesterolu salan dərman.
• Diabet dərmanları: Bəzi dərmanlar, xüsusən də SGLT2 inhibitorları, diabeti olmayan insanlarda belə böyrəkləri qorumaq üçün verilir.
• Diuretiklər: Bədəndən artıq duz və suyun çıxarılmasına kömək edir.
• Digər dərmanlar: Sümükləri möhkəm saxlamaq və anemiyanın qarşısını almaq üçün dəmir tabletləri və ya digər vitaminlər.

4 və 5-ci mərhələlər üçün müalicə

Böyrəklər sıradan çıxmaq üzrə olduqda, bədənin sağlamlığını qorumaq üçün artıq yalnız dərman kifayət deyil. Bu mərhələdə iki əsas müalicə variantı bunlardır:

• Dializ: Böyrəklərinizdən qanı çıxaran bir cihaz.
• Böyrək Transplantasiyası: Sağlam bir böyrəyin bədənə cərrahi yolla köçürülməsi.