Ці ёсць у вашага дзіцяці сур'ёзная праблема з кішачнікам? (Некратычны энтэракаліт - НЭК) Давайце пагаворым пра гэта!

О, часам, калі нараджаюцца маленькія дзеці, у іх узнікаюць розныя праблемы са здароўем, ці не так? Асабліва ў дзяцей, народжаных на нізкім тэрміне цяжарнасці. Сёння мы пагаворым пра сур'ёзнае захворванне кішачніка, якое можа развіцца ў такіх дзяцей. Гэта называецца некратычны энтэракаліт, або скарочана НЭК . Не палохайцеся, калі пачуеце гэтую назву, давайце разбярэмся ў ёй проста.

Што такое некратычны энтэракаліт (НЭК)?

Проста кажучы, НЭК (некратычны энтэракаліт) — гэта сур'ёзнае захворванне кішачніка, якое дзівіць кішачнік немаўлят, асабліва неданошаных . Пры гэтым стане тканіна кішачніка ацякае і пачынае адміраць. Уявіце сабе гэта як рану, якая прыводзіць да разбурэння тканіны ўнутры кішачніка.

Гэта можа быць небяспечна, бо часам у кішачніку можа ўтварыцца адтуліна (перфарацыя) . Калі гэта адбудзецца, мікробы , такія як бактэрыі, могуць пранікнуць праз адтуліну ў жывот або ў кроў. Звычайна гэта адбываецца праз два-шэсць тыдняў пасля нараджэння дзіцяці.

Для некаторых немаўлят НЭК — гэта лёгкі стан, які можа пагражаць жыццю. У некаторых немаўлят ён можа быць цяжкім і пагражаць жыццю . Мы вымаўляем яго як «нек-ру-ціз-інг н-тэр-о-ко-лі-ціс».

Што такое кішачнік?

Тонкі і тоўсты кішачнік — дзве вельмі важныя часткі нашай стрававальнай сістэмы . Яны дапамагаюць нам пераварваць ежу, засвойваць пажыўныя рэчывы і выводзіць прадукты жыццядзейнасці. Гэтыя прадукты жыццядзейнасці ў канчатковым выніку выводзяцца з арганізма ў выглядзе кала.

Хто найбольш схільны да развіцця НЭК? Наколькі распаўсюджана гэта?

Фактычна, 9 з 10 дзяцей, у якіх развіваецца НЭК, нараджаюцца неданошанымі . Гэта значыць, дзеці, народжаныя да 37 тыдняў цяжарнасці. У прыватнасці:

• Для дзяцей, народжаных да 37 тыдняў ( неданошаныя дзеці ).
• Энтэральнае харчаванне немаўлятам даецца праз зонд, які ўстаўляецца ў страўнік. Гэта робіцца таму, што некаторым немаўлятам цяжка прымаць малако праз рот.
• Для дзяцей, якія важаць менш за 5 1/2 фунтаў пры нараджэнні.

НЭК — распаўсюджанае захворванне кішачніка сярод неданошаных дзяцей. Прыблізна яно сустракаецца ў аднаго з 1000 неданошаных дзяцей. Рызыка асабліва высокая для дзяцей, чыя вага пры нараджэнні складае менш за 2 фунты.

Аднак у доношаных дзяцей НЭК развіваецца вельмі рэдка. Толькі прыкладна ў аднаго з 10 000 немаўлят.

Ці існуюць розныя тыпы NEC?

Так, лекары класіфікуюць НЭК у залежнасці ад часу з'яўлення сімптомаў і прычыны захворвання. Існуе некалькі асноўных тыпаў:

• Класічны NEC:Гэта найбольш распаўсюджаны тып. Звычайна ён узнікае ў дзяцей, народжаных да 28 тыдняў цяжарнасці. З'яўляецца паміж трыма і шасцю тыднямі пасля нараджэння. Часцей за ўсё гэты стан узнікае раптоўна, без папярэджання , калі дзіця адчувае сябе добра і яго стан стабільны.
• НЭК, звязаны з пераліваннем крыві: некаторым дзецям патрэбна пераліванне крыві з-за анеміі — недахопу эрытрацытаў. Прыкладна ў кожнага трэцяга неданошанага дзіцяці НЭК развіваецца на працягу трох дзён пасля пералівання крыві.
• Атыповы НЭК: вельмі рэдка НЭК можа развіцца на працягу першага тыдня жыцця або нават да таго, як дзіця ўпершыню пачне карміць грудзьмі.
• НЭК у доношаных дзяцей: калі дзіця нараджаецца ў тэрмін, гэта часта выклікана прыроджаным дэфектам. Напрыклад, прыроджанай хваробай сэрца , гастрашызісам або нізкім узроўнем кіслароду пры нараджэнні.

Часам НЭК можа распаўсюджвацца ў аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных . Гэта адбываецца, калі некалькі немаўлят развіваюцца адначасова. Бактэрыі, такія як кішачная палачка або іншыя мікробы, могуць выклікаць гэта распаўсюджванне. Але гэта таксама вельмі рэдка.

Чаму ўзнікае гэты НЭК? Якія яго прычыны?

Лекары дагэтуль не ведаюць дакладна, што выклікае неданошаныя дзеці, але мы ведаем, што ў неданошаных дзяцей аслабленая імунная сістэма . Менавіта імунная сістэма змагаецца з інфекцыямі.

Акрамя таго, стрававальная сістэма гэтых немаўлят вельмі слабая і не цалкам развітая. Таму, калі ў неданошанага дзіцяці ўзнікае кішачная інфекцыя, яго імуннай сістэме і стрававальнай сістэме будзе цяжка з ёй змагацца.

Яшчэ адна рэч заключаецца ў тым, што ў неданошаных дзяцей можа быць меншы прыток крыві да кішачніка, якая пераносіць кісларод. Гэта зніжэнне прытоку крыві можа пашкодзіць тканіны кішачніка. Гэта пашкоджанне дазваляе бактэрыям выходзіць з кішачніка і трапляць у брушную поласць або кроў.

Якія сімптомы НЭК?

НЭК звычайна з'яўляецца праз два-шэсць тыдняў пасля нараджэння. Яна можа адрознівацца ў залежнасці ад тыпу і прычыны захворвання. Сімптомы могуць развівацца паступова на працягу некалькіх дзён, альбо яны могуць з'явіцца раптоўна ў здаровага дзіцяці.

Паколькі НЭК з'яўляецца распаўсюджанай праблемай сярод немаўлят у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (ОІН) , лекары і медсёстры там пастаянна ведаюць пра гэта.

Асноўныя сімптомы НЭК:

• Боль і ацёк у жываце .
• Частата сардэчных скарачэнняў, артэрыяльны ціск, змены тэмпературы цела і рэжыму дыхання.
• Дыярэя з крывавым крэслам .
• Зялёныя або жоўтыя ваніты.
• Дзіця дрымотнае і безжыццёвае ( млявае ).
• Адмова ад ужывання малака і адсутнасць прыросту вагі.

Як даведацца, ці ёсць у вас НЭК?

Лекар, які лечыць вашага дзіцяці, агледзіць яго і праверыць на наяўнасць ацёкаў або іншых прыкмет некрозу шыйкі маткі.

Акрамя таго, можна правесці такія тэсты, як:

• Аналізы крыві: праверце кроў на наяўнасць бактэрый або іншых прыкмет інфекцыі.
• Аналіз кала: праверце кал вашага дзіцяці на наяўнасць крыві. Часам у кале можа быць кроў, якую мы не бачым, і гэты аналіз можа яе выявіць.
• Рэнтген: Рэнтген жывата робіцца для выяўлення газавых бурбалак вакол кішачніка або ў брушной поласці. Гэтыя газавыя бурбалкі сведчаць аб тым, што кішачнік пашкоджаны або мае адтуліну.

Якія магчымыя ўскладненні НЭК?

Дзіця з НЭК таксама схільнае да рызыкі іншых праблем. Некаторыя з гэтых ускладненняў ўключаюць:

• Інфекцыя брушной поласці: у некаторых немаўлят у сценцы кішачніка з'яўляецца адтуліна. Праз гэтую адтуліну бактэрыі могуць трапіць у брушную поласць. Гэта можа выклікаць сур'ёзную інфекцыю, якая называецца перытанітам . Гэты перытаніт павялічвае рызыку развіцця сепсісу — небяспечнай для жыцця інфекцыі крыві.
• Звужэнне кішачніка: прыкладна ў кожнага трэцяга дзіцяці з НЭК у далейшым жыцці развіваецца звужэнне кішачніка. Звычайна гэта адбываецца праз некалькі месяцаў пасля таго, як дзіця выздаравее ад НЭК. Калі кішачнік звужаецца, ежа і пітво праходзяць праз яго ўскладнена. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца аперацыя для пашырэння звужанага кішачніка.
• Сіндром кароткай кішкі (СКС): гэты стан можа ўзнікнуць, калі частка тонкай кішкі разбурана або пашкоджана з-за НЭК. У выніку арганізм не можа належным чынам засвойваць вадкасць і пажыўныя рэчывы ( мальабсорбцыя ). Дзеці з СКС патрабуюць асаблівага догляду, каб забяспечыць ім належнае харчаванне на працягу ўсяго жыцця. Некаторых дзяцей можа спатрэбіцца кармленне праз зонд ( энтэральнае харчаванне ).
• Затрымкі росту і развіцця: гэта важныя доўгатэрміновыя ўскладненні. Рызыка асабліва высокая ў немаўлят, якія перанеслі аперацыю. Рост і нейраразвіццёвыя вынікі такіх немаўлят неабходна рэгулярна кантраляваць.

Як лячыцца НЭК?

Кішачнік дзіцяці павінен адпачыць і аднавіцца. Таму першае, што трэба зрабіць пры лячэнні неэкалагічнага эндакрынуса (НЭК), гэта спыніць кармленне праз зонд або праз рот. Замест гэтага дзіцяці даюць неабходныя пажыўныя рэчывы і вадкасць нутравенна (нутрывенна) , гэта значыць, як фізіялагічны раствор у вену.

Акрамя таго, дзіцяці могуць прызначаць такія метады лячэння, як:

• Назагастральны зонд: лекар устаўляе доўгую тонкую трубку праз нос (часам праз рот) у страўнік, каб адвесці лішняе паветра і вадкасць са страўніка.
• Антыбіётыкі: яны дапамагаюць змагацца з бактэрыяльнымі інфекцыямі.

Прыкладна кожнаму чацвёртаму дзіцяці спатрэбіцца аперацыя па выдаленні адмерлых частак кішачніка і рамонце любых адтулін. Лекар таксама можа правесці працэдуру, якая называецца стомай . Гэтая аперацыя:

• У страўніку дзіцяці ствараецца невялікая адтуліна, якая называецца стома .
• Тоўстая кішка злучана з гэтай стомай.
• Затым кал пакідае цела праз гэтую стому ў мяшэчак па-за целам.

Калі дзіця трохі памацнее, лекар зноў злучыць кішачнік і змесціць яго ў страўнік.

Часам, калі дзіця вельмі маленькае (важыць менш за 1 фунт) або занадта хворае для аперацыі, лекар можа ўсталяваць у страўнік невялікую трубку ( дрэнаж/катетар ). Гэтая трубка выкарыстоўваецца для адводу шкодных, інфікаваных вадкасцей і паветра са страўніка і памяншэння сімптомаў. Пазней, калі дзіця крыху падрасце і яму стане лепш, можна правесці аперацыю.

Ці можна прадухіліць НЭК?

Калі ў вас ёсць рызыка нараджэння неданошанага дзіцяці, ваш лекар можа зрабіць вам ін'екцыю кортікостероідаў . Гэты прэпарат паляпшае здароўе дзіцяці ва ўлонні маці. Ён можа знізіць рызыку праблем з лёгкімі і кішачнікам дзіцяці.

Акрамя таго, было ўстаноўлена, што грудное гадаванне зніжае рызыку развіцця НЭК. Некаторыя даследаванні паказваюць, што даданне прабіётыкаў , або карысных бактэрый, у грудное малако або сумесі таксама можа дапамагчы.

Што будзе з дзіцем, калі развіецца неэкалагічна актыўны цыроз? (Прагноз)

Груба кажучы, 8 з 10 немаўлят, у якіх развіваецца НЭК, выжываюць. Аднак у некаторых з гэтых немаўлят НЭК могуць развіцца доўгатэрміновыя праблемы са здароўем.

Важна: Калі ваша неданошанае дзіця здаецца здаровым, але раптам у яго развіваецца такая праблема, як неўралгія цырозу (НЦЦ), вы можаце адчуваць вялікі смутак і трывогу. Гэта нармальна. Лекары і медсёстры ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных навучаны распазнаваць гэтыя праблемы і хутка дзейнічаць. Некаторыя дзеці аднаўляюцца з мінімальным лячэннем. Нават пасля аперацыі многія дзеці аднаўляюцца і жывуць нармальным жыццём. Аднак у некаторых дзяцей могуць назірацца праблемы з страваваннем.

Што трэба спытаць у лекара/лекара

Калі ў вашага дзіцяці хварэе на НЭК, варта спытаць у лекара пра такія рэчы, як:

• Чаму ў майго дзіцяці хварэў НЭК?
• Які тып НЭК у майго дзіцяці?
• Якое лячэнне лепш за ўсё падыходзіць для майго дзіцяці?
• Якія ўскладненні ўзнікаюць пры лячэнні?
• Якія доўгатэрміновыя наступствы NEC?
• Ці трэба мне даваць дзіцяці спецыяльную дыету?
• На якія ўскладненні варта звярнуць увагу, калі я прынясу дзіця дадому?

Нарэшце, самае галоўнае

НЭК — вельмі сур'ёзны стан, асабліва калі ён закранае нашых малых. Але памятайце, што медыцынская навука сёння вельмі развітая. Лекары, медсёстры і персанал аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных неанатальных працуюць неверагодна старанна, каб выратаваць гэтых немаўлят.

Выдатна, што нават такія простыя рэчы, як грудное гадаванне, могуць знізіць гэтую рызыку. Калі ў вашага дзіцяці развілося гэта захворванне, не панікуйце і выконвайце рэкамендацыі лекара . Уважліва пагаворыце з ім і задайце яму ўсе пытанні, якія ў вас ёсць. Жадаю вам хутчэйшага выздараўлення!

Некратычны энтэракаліт, НЭК, неданошаныя дзеці, кішачная інфекцыя, здароўе дзіцяці, аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных, стрававальная сістэма