Ці бывае ў вас высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай, нават калі ў вас дыябет? Давайце даведаемся пра гэты «эфект Шамаджы»?

Вы прымаеце інсулін пры цукровым дыябеце? Калі так, ці заўважалі вы, што ўзровень цукру ў крыві раптоўна павышаецца, калі вы прачынаецеся раніцай? Нават калі вы прымаеце лекі ўвечары і асцярожныя, дзіўна, што ён усё роўна застаецца раніцай? Адной з прычын гэтага можа быць «эфект Шамаджы». Давайце пагаворым пра гэта крыху падрабязней .

Што такое эфект Шамоджы?

Проста кажучы, эфект Шамаджы — гэта калі ў дыябетыка, які прымае інсулін, уначы раптоўна падае ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія), а раніцай яго ўзровень раптоўна павышаецца (гіперглікемія). Гэта адбываецца з-за дзеяння пэўных гармонаў у нашым арганізме. Уявіце, што сярод ночы ўзровень цукру ў крыві раптоўна падае, і ваш арганізм думае: «О, у гэтага хлопца будуць праблемы», і вылучае гармоны, каб выратаваць яго. Вось чаму ўзровень цукру ў крыві раніцай павышаецца.

Яна названая ў гонар доктара Майкла Шамоджы, лекара, які ўпершыню адкрыў яе ў 1930-х гадах. Лекары часам называюць гэта «рыкашэтнай гіперглікеміяй».

Але вось што вам варта ведаць. Эфект Шамаджы ўсё яшчэ застаецца «тэорыяй» сярод даследчыкаў, гэта значыць, гэта проста меркаванне. Гэта значыць, што ён не даказаны на 100%, але ёсць навуковыя доказы, якія яго пацвярджаюць. У мінулым лекары лічылі, што гэта асноўная прычына ранішняга скоку цукру. Але новыя даследаванні, асабліва даследаванні з выкарыстаннем бесперапыннага маніторынгу глюкозы (CGM), выклікалі пытанні наконт гэтай ідэі.

Ёсць некалькі іншых прычын, чаму ўзровень цукру ў крыві можа павышацца раніцай, не толькі эфект Шамаджы:

• Колькасць лекаў, якія вы прымаеце, недастатковая, бо яны выходзяць з арганізма ўначы.
• Сітуацыя пад назвай «феномен світання». (Пра гэта мы таксама пагаворым.)
• Колькасць лекаў, прынятых за вячэрай, не адпавядала колькасці ежы.
• Наяўнасць інсулінарэзістэнтнасці.

У чым розніца паміж эфектам Шамоджы і феноменам світання?

Добра, цяпер вы можаце задацца пытаннем: «Што гэта за феномен світання?» Абодва гэтыя фактары выклікаюць павышэнне ўзроўню цукру ў крыві раніцай у людзей з дыябетам.

Феномен світання — гэта натуральнае павышэнне ўзроўню цукру ў крыві, выкліканае выкідам некалькіх гармонаў (напрыклад, кортізола і гармона росту) ранняй раніцай. Гэта нармальна.

Але пры эфекце Шамаджы гармоны таксама працуюць, але гэта адбываецца з-за рэзкага падзення ўзроўню цукру (гіпаглікеміі) уначы. Пры феномене світання ўзровень цукру не павялічваецца з-за такога падзення.

Яшчэ адзін важны момант — феномен світання, сярод прычын павышэння ўзроўню цукру ў крыві раніцай , сустракаецца значна часцей, чым эфект Шамодзі.

Якія сімптомы эфекту Шамоджы?

Асноўнай прыкметай эфекту Шамаджы з'яўляецца павышаны ўзровень цукру ў крыві, калі вы прачынаецеся раніцай. Незалежна ад таго, глядзіце вы на глюкометр ці выкарыстоўваеце прыладу CGM (Continuous Glucose Monitoring), яна пакажа, што ўзровень цукру ў вас высокі раніцай.

У залежнасці ад таго, наколькі высокі ўзровень цукру ў крыві, раніцай, калі вы прачынаецеся, вы можаце адчуваць такія сімптомы:

• Частая смага (полідыпсія).
• Адчувае большы голад, чым звычайна.
• Частае мачавыпусканне .
• Галаўны боль.
• Пачуццё засмучэння і гневу (раздражняльнасць).

Чаму ўзнікае эфект Шамоджы?

Згодна з тэорыяй эфекту Шамаджы, калі ўзровень цукру ў крыві падае занадта нізка (гіпаглікемія) сярод ночы падчас сну з-за інсуліну, які вы прымаеце, ваш арганізм паспрабуе «выратаваць» вас ад гэтага нізкага ўзроўню цукру.

Для гэтай «выратавальнай місіі» арганізм вылучае некалькі гармонаў. Асноўныя з іх:

• Адрэналін
• Кортыкастэроіды
• Гармон росту
• Глюкагон

Гэтыя гармоны прымушаюць печань вылучаць у кроў больш глюкозы, або цукру, чым звычайна. Гэта вызваленне глюкозы прыводзіць да павышэння ўзроўню цукру ў крыві. Калі ў вас дыябет, ваша падстраўнікавая залоза не выпрацоўвае дастаткова інсуліну для кантролю гэтага павышанага ўзроўню цукру, або яна зусім не выпрацоўвае яго. Вось чаму ўзровень цукру ў крыві застаецца высокім.

У чалавека без дыябету арганізм натуральным чынам кантралюе ўзровень цукру ў крыві і падтрымлівае яго ў пэўных межах. Вось чаму эфект Шамаджы не ўплывае на людзей без дыябету.

Як знайсці такога доктара?

Насамрэч, эфект Шамаджы не з'яўляецца вельмі распаўсюджанай прычынай ранішніх скокаў цукру ў крыві, таму яго можа быць крыху складана дыягнаставаць. І, як я ўжо згадваў раней, апошнія даследаванні паказваюць, што ён можа не быць прычынай ранішніх скокаў цукру ў крыві. Таму лекару можа быць цяжка, калі не немагчыма, дакладна дыягнаставаць яго, сказаўшы: «Добра, вось яно».

Калі ў вас часта назіраецца падвышаны ўзровень цукру ў крыві раніцай, лепш за ўсё звярнуцца да лекара, які дапамагае вам кантраляваць дыябет. Ён ці яна прааналізуе ваганні ўзроўню цукру ў крыві і паспрабуе знайсці прычыну. Найбольш эфектыўны спосаб зрабіць гэта — выкарыстоўваць прыладу CGM (бесперапынны маніторынг глюкозы).

Калі вы не выкарыстоўваеце CGM, ваш лекар, верагодна, парэкамендуе вам правяраць узровень цукру ў крыві некалькі разоў на дзень. Напрыклад:

• Праз дзве гадзіны пасля абеду.
• Перад сном.
• Пасярод ночы (напрыклад, каля 2-й ці 3-й гадзіны ночы).
• Пасля прабуджэння раніцай.

Акрамя таго, яны раяць вам запісваць такія падрабязнасці, як тое, што вы ясьце ўначы, колькі вы ясьце, і калі вы займаецеся спортам уначы, якія практыкаванні вы робіце і як доўга.

Толькі сабраўшы ўсю гэтую інфармацыю, лекар можа вызначыць прычыну высокага ўзроўню цукру ў крыві раніцай.

Як лячыцца эфект Шамаджы?

Пасля таго, як вы разам з лекарам высветліце, як змяняецца ўзровень цукру ў крыві ўначы, ён параіць вам змены, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць ранішнія скокі цукру ў крыві. Памятайце, што арганізм кожнага чалавека індывідуальны, і на ўзровень цукру ў крыві ўплывае мноства фактараў. Такім чынам, тое, што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць ранішнія скокі цукру ў крыві, можа адрознівацца ў розных людзей.

Ваш лекар можа парэкамендаваць такія рэчы, як:

• Змена дозы лекаў ад дыябету або інсуліну.
• Змена тыпаў прадуктаў, якія вы ясце на вячэру. Напрыклад, вам можа спатрэбіцца ўжываць прадукты з высокім утрыманнем бялку, вугляводаў або тлушчу, альбо вам можа спатрэбіцца ўжываць іх менш.
• Калі магчыма, пераход на інсулінавую помпу дазволіць вам больш дакладна кантраляваць дозы інсуліну.
• Змена часу начных практыкаванняў.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Незалежна ад таго, ці з'яўляецца эфект Шамаджы прычынай ранішніх скокаў цукру ў крыві, ён падкрэслівае два важныя моманты. Людзям з дыябетам варта старацца пазбягаць гэтых двух ускладненняў:

• Пастаянна высокі ўзровень цукру ў крыві.
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія) назіраецца ўначы.

Пастаяннае павышэнне ўзроўню цукру ў крыві

Па меры таго, як узровень цукру ў крыві працягвае заставацца высокім, узровень глікаванага гемаглабіну (HbA1c) будзе павышацца, а час знаходжання ў межах дыяпазону (TIR) ​​будзе зніжацца. Тэст на HbA1c вымярае сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія тры месяцы. TIR — гэта сярэдні працэнт дзён, калі ўзровень цукру ў крыві знаходзіўся ў межах мэтавага дыяпазону.

Чым горшыя ўзроўні A1c і TIR, асабліва калі яны захоўваюцца гадамі, тым вышэй рызыка развіцця ўскладненняў дыябету. Прыкладамі такіх ускладненняў з'яўляюцца:

• Захворванні вачэй (рэтынапатыя)
• Праблемы з ныркамі (нефрапатыя)
• Нейрапатыя
• Хваробы сэрца

Даследаванні паказалі, што людзі з дыябетам могуць знізіць рызыку гэтых ускладненняў, калі яны будуць падтрымліваць узровень A1c ніжэй за 7%.

Высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай можа быць пастаяннай праблемай, і калі яго не лячыць, узровень цукру ў крыві можа заставацца высокім на працягу некалькіх гадзін у дзень. Гэта павялічвае рызыку развіцця ўскладненняў дыябету з цягам часу.

Эпізоды нізкага ўзроўню цукру ў крыві ўначы

Для многіх людзей з дыябетам нізкі ўзровень цукру ў крыві, або гіпаглікемія, адбываецца, калі ўзровень цукру ў крыві падае ніжэй за 70 мг/дл (міліграмаў на дэцылітр).

Калі ўзровень цукру ў крыві зніжаецца, многія людзі адчуваюць такія сімптомы, як:

• Адчуванне, быццам ваша цела дрыжыць.
• Пачуццё моцнага голаду (поліфагія).
• Потаадлучэнне і адчуванне холаду.
• Галавакружэнне, адчуванне лёгкай млоснасці.
• Пачашчаецца пульс.

Аднак, калі ўзровень цукру ў крыві падае падчас сну, вам можа спатрэбіцца некаторы час, каб ачуняць і заўважыць сімптомы. Гэта можа быць небяспечна, а цяжкая гіпаглікемія можа пагражаць жыццю. Сімптомы нізкага ўзроўню цукру ў крыві ўначы могуць крыху адрознівацца, у тым ліку:

• Бессань, дыскамфорт падчас сну.
• Адчуванне стомленасці і адсутнасці канцэнтрацыі, калі вы прачынаецеся раніцай.
• Бачаць дрэнныя сны.
• Адзенне або пасцельная бялізна, якія вы носіце, становяцца мокрымі ад поту.

Незалежна ад таго, якія ў вас сімптомы прымушаюць вас думаць пра нізкі ўзровень цукру ў крыві, важна праверыць узровень цукру ў крыві, каб убачыць, наколькі ён нізкі. Гэта дапаможа вам вырашыць, як лячыць гіпаглікемію. Для лячэння гіпаглікеміі варта ўжываць хуткадзейныя вугляводы, гэта значыць цукры (напрыклад, бананавы або яблычны сок).

Калі ў вас часта назіраецца нізкі ўзровень цукру ў крыві ўначы, абавязкова пагаворыце пра гэта са сваім лекарам. Разам вы зможаце скарэктаваць свой план лячэння дыябету, каб прадухіліць яго паўтарэнне.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас пастаянна назіраецца высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай, важна звярнуцца да лекара, які дапамагае вам кантраляваць дыябет. Ён ці яна можа праверыць узровень цукру ў крыві, вызначыць, ці з'яўляецца прычынай эфект Шамаджы, ці ёсць нешта іншае, і парэкамендаваць план лячэння, які падыходзіць менавіта вам.

Высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай можа быць вельмі раздражняльным і непрыемным. Няма універсальнага рашэння. Таму можа спатрэбіцца некаторы час, каб знайсці падыходнае для вас рашэнне. Ваш лекар можа дапамагчы вам вызначыць найлепшы курс дзеянняў. Не бойцеся звяртацца да яго па дапамогу. Прыняцце мер зараз можа дапамагчы вам пазбегнуць як кароткатэрміновых, так і доўгатэрміновых ускладненняў.

Нарэшце, самае галоўнае (пасланне на заметку)

Добра, цяпер вы лепш разумееце эфект Шамаджы, пра які мы казалі. Памятайце, што гэта не адзіная прычына павышэння ўзроўню цукру раніцай. Але важна ведаць пра гэта.

• Галоўнае, калі ў вас пастаянна высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай, не ігнаруйце гэта. Абавязкова звярніцеся да лекара.
• Калі вы выкарыстоўваеце CGM (бесперапынны маніторынг глюкозы), звярніцеся па дапамогу да лекара, каб правільна прааналізаваць дадзеныя.
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія) уначы вельмі небяспечны. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, паведаміце пра іх таксама свайму лекару .
• Абмяркуйце з лекарам свой рацыён, фізічныя практыкаванні і дазоўку лекаў і скарэктуйце іх у адпаведнасці з тым, што найлепш падыходзіць менавіта вам.

Жыццё з дыябетам — гэта выпрабаванне, але пры правільным лячэнні вы можаце жыць здаровым жыццём. Не бойцеся, добра?

Эфект Шамаджы , дыябет, ранішні рэзкі ўсплёск цукру, гіпаглікемія, гіперглікемія, інсулін